医院管理十八项核心制度-20.18项护理核心制度

十八项护理核心制度
甘肃中医药大学附属医院
2016.11.10
护理十大安全目标
 目标一：严格执行查对制度，提高身份医务人员对患者身份识别的准
确性。

1、 在进行各项操作时，必须严格落实三查八对制度，查对无误后 方可执行。到患者床
边查对时必须在患者或家属应答无误后，方可操作。

2、 查对患者姓名时，护士要以询问患者叫什么名字为主，进行双 向查对。 3、 静脉
输液时输液单必须挂在输液架上，护士每更换一瓶液体告 知患者输入的液体及主要药
物，并记录更换时间、签全名，防止错输、漏输。

4、 处置、用药时培养护士应用发散思维查对，即患者为什么用这 种药、为什么做这
种治疗或者用止痛药哪里痛？用“降温药”—发热吗？以此识别患者与治疗是否相符，
提高识别患者的正确率。

5、 交叉抽血时，必须一次只能抽一人，操作完一人，再操作另一 人，防止出错。给
患者输血时，做好输血查对工作，到血库取血时，护士与检验人员认真核对交叉配血结
果，并签字。

6、 输血时一次输一人，必须两名护士或请医生协助核对无误并签 字，两人到患者床
前与患者及家属再核对患者血型，方可给患者输血。并应严密观察有无不良反应。

7、 在进行各项操作时，护士必须向患者或家属主动进行解释，取 得理解合作，并保证
实施正确的操作，特别是进行插尿管、胃管、静脉留置针等操作时，更应向患者或家属
解释交待清楚，防止患者或家属将管道自行脱出。
 目标二：提高用药的安全性
1、药品管理。
（1）对病房药品的存放、使用、限额、定期核查有严格的管理规范，并
认真执行和落实。
（2）依法进行毒、剧、麻醉类药品的管理和登记，专柜存放，专人管理，
严格加锁，核查无误。
（3）高浓度电解质制剂(氯化钾、及0.9%以上氯化钠）等高危药品应单
独存放，并有醒目标识。
2、准确核对用药医嘱
（1）掌握医嘱查对制度并在工作中执行。
（2）在处方给药及用药医嘱转抄和执行过程中，应认真核对。
3、安全配伍
（1）在醒目位置放置临床用药配伍禁忌表。
（2）护士在执行注射剂医嘱时，应根据配伍禁忌，认真核查，确保药物
安全注射。
（3）给药过程中应注意药物渗出血管外的处理，抗感染药物间隔时间、
给药速度、特殊药物的注意事项等。加强微量泵等特殊仪器的用药管
理。
（4）熟练掌握各种应急预案及处理措施，出现问题及时解决。