安全管理资料-建设工程安全监督申报表

建设工程安全监督申报表
监督注册登记号：
工程名称

工程地点

工程造价
1200 万元
建筑面积
14500㎡
工程质式
框架
建筑总高度
49.8m
层数
地下二层
地上十六层
监理单位
总监理工程师
资格证书号码
建（闽）监工字第
050191
施工单位
项目经理
资格证书
3526201445
安全员
岗位资格证书号码
计划开工日期
01 日
计划竣工日期
审查项目
1、施工组织设计（包括文明施工、标准化工地措施）及专项安全施工方案。
2、安全生产、文明施工管理目标责任书；
3、三通一平、现场围挡、五牌一图。
4、施工用电；
施工单位自查情况：

施 工 单 位（盖 章）：

施工单位法人代表（签章）：

联 系 电 话：

盖 章 日 期：
工程质量安全
监督站审查意见
审查人签字：
签字日期：
年
月
日
建设工程安全监督申报表
监督注册登记号：
工程名称
工程地点
工程造价
建筑面积
工程质式
建筑总高度
层数
监理单位
总监理工程师
资格证书号码
施工单位
项目经理
资格证书
安全员
岗位资格证书号码
计划开工日期

计划竣工日期
审查项目
施工单位自查情况：

施 工 单 位（盖 章）：

施工单位法人代表（签章）：

联 系 电 话：

盖 章 日 期：
工程质量安全
监督站审查意见
审查人签字：
签字日期：
年
月
日