作业场所职业病危害申报表 申报单位（盖章） 申报日期 国家安全生产监督管理总局 国家煤矿安全监察局 制订 2 申报承诺书 申报单位郑重承诺： 本用人单位在作业场所职业病危害申报中所提交的资料及 有关附件是真实的，复印件与原件是一致的，并对因材料虚假、 错报、漏报或瞒报所引发的一切后果负法律责任。如相关申报 内容发生变化，将按规定进行变更申报。 法定代表人（签名） 申报单位（盖章） 年 月 日
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1 预案版本号：XLKT -2021 预案编号：2021年版 ×××有限责任公司 生产安全事故应急预案 编制单位名称：×××有限责任公司 单 位 公 章： 发 布 日 期： 2021年9月29日 2 批 准 书 公司各部门、各生产车间、各岗位人员： 为确保国家财产和人民生命安全，提高公司及各部门、各岗位、各人员对突发性生 产安全事故的处理能力，在事故发生时，能够迅速有效组织实施抢险救援，防止事故扩 大，最大限度地降低人员伤亡和财产损失，根据《中华人民共和国安全生产法》、《生 产经营单位安全生产事故应急预案编制导则》的要求，结合本单位实际编制了《四川×× ×有限责任公司生产安全事故应急预案》。希望各部门要认真组织各岗位人员学习，并 认真贯彻落实执行。 本预案自 2021年9月29日起正式批准、颁布并实施。 总经理： 2021年9月29日
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应急预案编号：AQ/2021—1 应急预案版本：(A/1 版) 四川×××有限责任公司 应急预案风险评估报告 编制单位：四川×××有限责任公司 发布日期：2021 年 10 月 29 日 应急预案风险评估报告 (A/1 版) 批准： 审核： 编制： 状态： 受 控 四川×××有限责任公司 发布日期：2021 年 10 月 29 日 实施日期：2021 年 10 月 29 日
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1 应急预案编号：AQ/2021—1 应急预案版本：(A/1 版) 四川×××有限责任公司 事故应急资源调查报告 编制单位：四川×××有限责任公司 发布日期：2021 年 10 月 29 日 2 事故应急资源调查报告 (A/1 版) 批准： 审核： 编制： 状态： 受 控 四川×××有限责任公司 发布日期：2021 年 10 月 29 日 实施日期：2021 年 10 月 29 日
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应急设施装备物资清单 名 称 型号、规格 数量 备 注 应急车辆 面包车 1 辆 手提式干粉灭火器 MFZL4 38 只 安放于各生产区 消火栓 12 个 安放于各生产区 移动式应急照明灯 3 个 存放在办公室 警戒线 300m 存放在办公室 雨靴 各种型号 10 双 存放在办公室 雨衣 各种型号 10 件 存放在办公室 防护眼镜 15 付 存放在办公室 创口贴 60 个 存放在办公室 消毒水 200mL 存放在办公室 纱布 １2 卷 存放在办公室 活络油 4 瓶 存放在办公室 红药水 4 瓶 存放在办公室 医用胶布 6 卷 存放在办公室 驱风油 2 瓶 存放在办公室 应急药箱（药品） 云南白药 4 瓶 存放在办公室 统计员：
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事故应急救援报告 编号： 事故名称 发生时间 发生地点 责任人 参与救援的 人员与机构 领导人： 参与机构： 参与人员： 使用的设 施、装备、 物资 财产损失 人员伤亡 救援过程描述： 救援效果评定： 备注： 编制人： 日期： 审批人： 日期： （备注：若未发生只打印空白表白即可）
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4 建设项目职业卫生“三同时”档案 用人单位： 职业卫生管理负责人 ： 联系电话： 电子邮箱：
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工程改建、扩建及维修、使用中变更的图纸及有关 材料 （本单位未进行过改建、扩建及维修、使用中变更的，此项为缺项）
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建设项目批准文件
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职业病危害预评价委托书与预评价报告 （评价机构给本单位的）
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建设项目职业病防护设施设计专篇 （评价机构给本单位的）
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职业病危害控制效果评价委托书与控制效果评价 报告 （评价机构给本单位的）
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建设单位对职业病危害预评价报告、职业病防护设 施设计专篇、职业病防护设施控制效果评价报告的 评审意见 （评审时，有专家签名的）
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（2012 年至 2016 年 7 月 2 日的建设项目提供） 安全监管部门审核、审查、验收批文
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淡泊管理书局--更多优质文档资料请加微信：wh67175577 或 yzh374936 淡泊管理书局--更多优质文档资料请加微信：wh67175577 或 yzh374936 调岗、复岗员工安全培训记录 姓名 性别 培训时间 48 小时 原部门 变换部门 原工种 变换工种 安全教育基本内容： 1、现场安全生产纪律。 2、作业特点和注意事项。作业场所和工作岗位存在的风险及防范措施。 3、本工种安全操作规程要点和易发生事故的地方、部位及预防措施。 4、防火、防毒、防尘、防爆知识及紧急情况安全处置和安全疏散知识明确岗位安全职责，个人 防护用品的正确使用，有关防护装置、设施的使用和维护。 5、本岗位易发生事故的不安全因素及其防范对策，本工种事故案例剖析。 主讲人 主讲人 部门教育 受教育人签名 年 月 日 班组教育 受教育人签名 年 月 日 考核结果
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淡泊管理书局--更多优质文档资料请加微信：wh67175577 或 yzh374936 淡泊管理书局--更多优质文档资料请加微信：wh67175577 或 yzh374936 特 种 作 业 人 员 及 特 种 设 备 作 业 人 员 管 理 台 帐 序号 姓名 部门/岗位 身份证号 证书类型 证书编号 有效期 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 编制:
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应 急 救 援 预 案 演 练 评 价 报 告 演练项目 演练区域 演练时间 组织人员 生产部 评审人员 评审时间 演练目的 提高应急救援小组灭火作战能力，有效地预防、控制重大火灾事故。 演练评审 1演练过程中消防器材的使用熟练，喷射准确、量足。 2 演练人员的积极性很高，精神可嘉。 演练的不足： 演练组织人员和演练人员对演练过程不熟悉，协调上出现问题。 评审人员签名 应 急 救 援 预 案 演 练 评 价 报 告 演练项目 演练区域 演练时间 组织人员 评审人员 评审时间 演练目的 演练评审 评审人员签名
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劳动防护用品发放台帐 序 号 名称 规格 供应商 生产日期 有效期 作业类别 名称 配备 数量 配备日期 管理人 使用人 报废更新 日期 备注
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职业危害告知培训记录 培训主题 危害告知培训 培训日期 年 月 日 培训时间 2 小时 培训地点 培训老师 培训主要内容 粉尘： 1、健康危害：长期接触生产性粉尘的作业人员，当吸入的粉尘达到 一定数量时即引发尘肺病。还可以引发鼻炎、咽炎、支气管炎、皮疹、 皮炎、眼结膜损害等。 2、理化特性：无机性粉尘、有机性粉尘、混合性粉尘。 3、应急处理：发现身体状况异常时要及时去医院检查治疗。 参加人员签名 危害告知培训记录 培训主题 危害告知培训 培训日期 201 年 月 日 培训时间 2 小时 培训地点 培训老师 培训主要内容 噪声： 1、健康危害：致使听力减弱、下降，时间长可引起永久耳聋，并引 发消化不良，呕吐、头痛、血压升高、失眠等全身性病症； 2、理化特性：声强和频率的变化都无规律，杂乱无章的声音； 3、应急处理：使用防声器如：耳塞、耳罩、防声冒等。如发现听力 异常，则到医院检查、确诊。 参加人员签名
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河北六〇七化工有限公司 专项应急预案和现场处置方案 编制人： 批准人： 发布日期： 2017年5月5日 实施日期： 2017年5月5日 目 录 道路危险货物运输专项应急预案和现场处置方案................................3 触电事故应急预案和专项应急处置方案..............................................18 雨雪冰冻等恶劣天气道路运输应急预案和现场处置方案..................23
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检查和整改 第一条 坚持定期或不定期的安全生产检查制度。公司安委会组织全公司的检查，每 年不少于二次；各生产单位每季检查不少于一次；各机楼(房)和生产班组应实行班前班后检 查制度；特殊工种和设备的操作者应进行每天检查。 第二条 发现不安全隐患，必须及时整改，如本单位不能进行整改的要立即报告安委 办统一安排整改。 第三条 凡安全生产整改所需费用，应经安委办审批后，在劳保技措经费项目列支。
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消 防 控 制 室 值 班 记 录 本 单位名称： 年 月 日至 年 月 日 消防控制室值班记录表 控制器型号： 记录日期： 时间 （时/ 分） 自 检 消 音 复 位 主 电 源 备 用 电 源 检测人 签名 故 障 处理情况 控 制 器 日 检 测 情 况 控制器 运行情况 报警性质 报警部位、原因 及处理情况 值班人 签名 值班人 签名 值班人 签名 时间 （时/ 分） 正 常 故 障 火 警 误 报 故 障 报 警 漏 报 部位 原因 处理情况 时 / 时 时 / 时 时 / 时 控 制 器 日 运 行 情 况 记 录
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安全生产工作汇报 质量展示职工素质 · 精品铸就企业品牌 2023 此模板可用于工作汇报、工作总结、年终总结、季度报告 汇报人：XXXX 前言 随着新年钟声的敲响，我们告别了充满挑战、奋发有为的2023年，迎 来了充满希望、奋发进取的2023年。刚刚过去的2023年，我们付出了 拼搏奋斗的汗水，也收获了稳中求进的喜悦。扎实开展以现场安全管 控为重点的安全文明施工活动，安全生产局面总体平稳，较好地完成 了全年工作任务。
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20** 安全委员会 年终总结报告 汇报人员 汇报日期 ： ：20**年1月 目 录 CONTENTS 20**年安全工作总结 01 02 20**年安全工作计划
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EHS部·XXXX 20**年中EHS工作总结模板 We're not just preventing injuries, we're improving lives… We're not just preventing injuries, we're improving lives… 规划会议 建立部分法定动作 建立事故责任追究 建立内部审核标准 构建HSE管理体系 建立组织机构 制定管控目标 工厂构建 实施法定动作 环境保护 职业健康 教育培训 隐患排查治理 实施指导监督 20**年HSE工作措施
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