安全风险分级管控和隐患排查治理体系 的建立完善及核心要求解析 外部 内部 管理决策 企业业务风险模型TM 竞争者 敏感性 股东关系 资金充足性 金融市场 灾 难 性 损 失 独立／政治 法律 行政管理 产 业 信息技术风险 信息处理/ 技术风险 使用权 完整性 相关性 可得到性 财务风险 货币 利率 流动性 结算 再投资 信用 现金转移／流通速度改变 廉政风险 管理欺诈 雇员欺诈 非法行为 无授权使用商誉 授权风险 领导力 权力限制 沟通 表现激励 营运风险 客户满意 人力资源 产品开发 效 率 能 力 表现差异 循环时间 资 源 商品定价 过失／损失 符合性 业务中断 产品／服务失败 环境、健康和安全 商标／产品名侵犯 营运风险 价格 合同执行 衡量 结盟 管理报告 环 境 风 险 流 程 风 险 财务风险 预算和计划 完整性和精确性 会计信息 税 收 福利基金 投资评估 战略风险 环境检视 业务组合 价值评估 组织结构 资源分配 计划 生命周期 决策 信息 风险
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员工保密协议 甲方（公司）： 乙方（员工）：_________；身份证号：_____ 鉴于乙方在甲方任职，并获得甲方支付的相应报酬，双方就乙方 在甲方任职期间及离职以后保守甲方商业秘密的有关事项，订定下列 条款共同遵守： 第一条 本规定所称商业秘密，是指乙方在任职期间获悉的甲方 未经公开的技术信息和经营信息及因履行职务所产生的与甲方业务 有关的、具有商业价值的所有技术信息和经营信息，包括但不限于： （一）甲方重大决策中的秘密事项、经营战略、经营目标、经营 规划、经营项目及经营决策、经营状况等； （二）技术方案、技术成果、技术数据、技术图纸、工艺流程、 计算机软件、数据库、研究开发记录等技术信息； （三）甲方内部的合同、协议、意向书、可行性报告、工艺配方、 供应商和客户名单、合作渠道、合作厂商资料、产品买入和售出的价 格、货源情报、销售渠道和网络等商务信息； （四）甲方现有的、或正在开发的、或构想之中的研究开发技术 资料和信息； （五）甲方正在洽谈或已经进行的工程项目资料以及客户服务信 息； （七）甲方的财务资料，如财务报告、统计报表、预算、成本、 资产情况等； （八）甲方的人事规章制度如薪资体系、福利待遇、人员档案等 信息； (九)按照法律和协议，甲方对第三方负有保密义务的属于第三方 的商业秘密； （十）其它依照法律规定或经甲方确定（如甲方规章制度规定） 列入商业秘密和与知识产权有关的保密事项。 第二条 乙方在甲方任职期间，必须遵守甲方有关保密的规章、 制度、通知、指示等，履行与其工作岗位相应的保密职责。 甲方有关保密的规章、制度、通知、指示等没有规定或者规定不明确 之处，乙方亦应本着忠诚、谨慎、诚信的态度，采取任何必要、合理 的措施，维护其于任职期间知悉或者持有甲方商业秘密的机密性。 第三条 乙方因职务上的需要所持有或保管的一切记录着甲方 任何秘密信息的文件、资料、图表、笔记、报告、信件、传真、磁带、 磁盘、仪器以及其他任何形式的载体，均属甲方所有，而无论这些秘 密信息有无商业上的价值。 第四条 除履行职务需要之外，未经甲方同意，乙方不得泄露、 使用或者向任何第三方（包括按照保密制度的规定不得知悉该项秘密 的甲方的其他职员）披露其于任职期间知悉或者持有的甲方商业秘 密。 第五条 双方同意，无论乙方因何种原因离职，乙方离职之后仍
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：20.4 KB 时间：2026-01-20 价格：¥2.00
www.cnshu.cn 中国最庞大的下载资料库 (整理. 版权归原作者所有) 如果您不是在 cnshu.cn 网站下载此资料的, 不要随意相信. 请访问 cnshu 加入 cnshu.cn 必要时可将此文件解密成可编辑的 doc 或 ppt 格式 浅谈现场管理的核心要素 生产制造业的产品制造应以“质量基准、杜绝浪费”为基本思想， 来实现应有的模式的。在这些工作方法的实现过程中，现场管理、生 产管理、工程技术确实发挥了各种各样的功能并起了各种各样的作 用。 在这里说到现场的任务，就有关完成此项任务，监督者和管理者 如何分担工作加以说明。 现场的任务 实现产品制造应有的模式时的现场任务是：“最大限度地发挥 人、物、设备作用，将质量意识完全贯彻到工序中，追求效率化”。 为了完成此项任务，现场应该做的工作有以下三项： 完成生产任务 改善收益 www.cnshu.cn 中国最庞大的下载资料库 (整理. 版权归原作者所有) 如果您不是在 cnshu.cn 网站下载此资料的, 不要随意相信. 请访问 cnshu 加入 cnshu.cn 必要时可将此文件解密成可编辑的 doc 或 ppt 格式 培育人材 1.完成生产任务 现场首要的工作是“完成生产任务”。说到完成生产任务，就是 说不能仅仅说是单纯地消化计划台数。完成生产任务意味着即要确保 安全，又要全数保证下一道工序所提出的质量要求，还要只在必要的 时候加工必要的东西。 也就是说采用标准化的 Q、D、C 方法，完成按企业盈利要求所 制定的工作计划，就是现场所承担的最重要的任务。 在现场不一定能在任何时候，对所有条件加以整合。当从上一工 序有不合格品流送出的时候，当没有材料及零件调入的时候，当设备 的状态不好的时候往往会发生各种各样的问题。而这些情况往往又是 不能等待的，这就是现实中的车间情况。 然而在这样的情况下要完成生产任务，必然要求我们做到：一旦 问题发生立即取得有关部门的支持并迅速做出应对处置。相对现场经 常发生的种种变化，有计划地推进能完成 Q、D、C 目标的管理体制
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：33.5 KB 时间：2026-03-11 价格：¥2.00
《核心管理技能》 ——主管培训系列课程 上汽通用五菱汽车有限责任公司 内部培训 OHT 0-1 w 你的名字是什么？ w 你目前担任什么职务？ w 通过培训希望达到什么目的？ 结识新朋友
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2026年安全政策形势分析及安全复工复产核心要求 目录 01 形势分析与政策解读 节后复工安全风险与国家最新要求 02 触目惊心的事故警示 近期典型事故案例深度剖析 03 复工复产核心安全要求 “六个一”与关键检查清单 04 重点行业专项安全指南 建筑、烟花、水上交通等领域 05 应急管理与事故处置 预案、演练与上报流程 06 总结与展望 压实责任，构建长效安全机制 扫一扫关注 安全小课桌公众号 扫一扫关注 安全资料库小编微信 安全小课桌公众号所有的安全资料 都可以直接获取！ 直接获取方式： 第一步：扫码关注安全小课桌公众号； 第二步：点击右上角搜索图标（ ）， 搜索您想要的文件关键词，打开文章转 发到100人以上安全群和朋友圈，停留 五分钟后截图给小编微信即可直接送
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：PPT 文件大小：14.1 MB 时间：2026-04-23 价格：¥2.00
十八项核心制度口诀 1 两诊三查三讨论 两诊：首诊负责制度、会诊制度 三查：三级查房制度、查对制度、手术安全核查制度 三讨论：疑难病例讨论制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度 2 值交病历二新准 值交：值班和交接班制度 病历：病历管理制度 准：新技术和新项目准入制度 3 抢救手术要分级 抢：急危重患者抢救制度 手术：手术分级管理制度 4 用血、信息、药、报告 用血：临床用血审核制度 信息：信息安全管理制度 药：抗菌药物分级管理制度 报告：危急值报告制度 5 分级护理很重要 分级护理制度
分类：安全管理制度 行业：食品医药行业 文件类型：PDF 文件大小：3.72 KB 时间：2026-04-25 价格：¥2.00
十八项医疗核心制度解读（护理篇） 医疗质量：即在现有医疗技术水平及能力、条件下，医疗 机构及其医务人员在临床诊断及治疗过程中，按照职业道 德及诊疗规范要求，给予患者医疗照顾的程度。 医疗质量管理：按照医疗质量形成的规律和有关法律、法 规要求，运用现代科学管理方法，对医疗服务要素、过程 和结果进行管理与控制，以实现医疗质量系统改进、持续 改进的过程。（根据法律、法规，应用各种各样的管理工 具，实现医疗质量持续改进，生态发展） 背景 背景 有制度才有质量，核心制度是医疗质量最基本的保障。 2016年7月26日，《医疗质量管理办法》于2016年11月1 日正式施行。《办法》第47条明确提出了《医疗质量安 全核心制度》。核心制度是医疗机构及其医务人员在诊 疗活动中应该严格遵守的相关制度。 作用：提高医疗质量，防范医疗纠纷，保障患者、医务 人员安全。
分类：安全管理制度 行业：食品医药行业 文件类型：PPT 文件大小：2.9 MB 时间：2026-04-25 价格：¥2.00
• 首诊负责制度 • 会诊制度 • 三级医师查房制度 • 查对制度 • 疑难病例讨论制度 • 手术分级管理制度 • 术前讨论制度 • 急危重病人抢救制度 • 危急值报告制度 • 死亡病例讨论制度 • 值班与交接班制度 • 病历管理制度 • 新技术和新项目准入制度 • 分级护理制度 • 临床用血审核制度 • 手术安全核查制度 • 抗菌药物分级管理制度 • 信息安全管理制度 18项医疗核心制度 http://t2.gstatic.cn/images?q=tbn:G48qJSS9gbGVpM: http://t1.gstatic.cn/images?q=tbn:WRQFX7PVfgSQmM: 医疗核心制度速记法 2班两位（危）三分急（级），两 诊两查三讨论，输血准入告书信 2 班：值班和交接班制度；两 位（危）：危重病人抢救 制度、危急值报告制度；三分急（级）：手术分级管理制度、 分级护理制度、抗菌药物分级管理制度； 两 诊：首诊负责制度、会诊制度；三 查：三级医师 查房制度、查对制度、手术安全核查制度；三讨论：疑难病 例讨论制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度； 输 血：临床用血审核制度； 准 入：新技术准入制 度；告书信：病历书写规范及管理制度、信息安全管理制度 。
分类：安全管理制度 行业：食品医药行业 文件类型：PPT 文件大小：6.01 MB 时间：2026-04-27 价格：¥2.00
十八项核心制度 十八项医疗核心制度： 歌诀 制度名称 两诊三查三讨论 两诊：首诊负责制度、会诊制度 两查：三级查房制度、查对制度、手术安全核查制度 三讨论：疑难病例讨论制度、术前讨论制度、死亡病例 讨论制度 值交病历二新准、 值交：值班和交接班制度 病历：病历管理制度 准：新技术和新项目准入制度 抢救手术要分级 抢：急危重患者抢救制度 手术：手术分级管理制度 用血、信息、药、报告 用血：临床用血审核制度 信息：信息安全管理制度 药：抗菌药物分级管理制度 报告：危急值报告制度 分级护理很重要 分级护理制度、
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一、护理质量管理制度 二、病房管理制度 三、抢救工作制度 四、分级护理制度 五、护理交接班制度 六、查对制度 七、给药制度 八、护理查房制度 九、患者健康教育制度 十、护理会诊制度 十一、病房消毒隔离制度 十二、护理安全管理制度 十三、患者身份识别制度 十四、患者差错、事故报告制度 十五、防范患者跌倒、坠床的管理制度 十六、防范患者跌倒、坠床的预案及处理流程 十七、压疮的防范制度 十八、压疮预防管理制度 护理质量管理制度 医院成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理 委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护 理质量实施控制与管理。 一、护理质量管理实行护理部、病区二级控制和管理。 病区护理质量控制组(1 级)：由 1-2 人组成，病区护士长参加并 负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在 的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有 登记、记录并及时反馈，每月填写护士长手册报上一级质控组。 二、护理部护理质量控制组(Ⅱ级)：由 3-5 人组成，护理部主任 参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的 对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表。及时分析、解决 检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意 见，限期整改。 三、建立护理文书终末质量控制督察小组，由各科护士长承担负 责本科护理文书质量检查。护士长每月对出院患者的体温单、医嘱单、 入院评估单、护理记录单等进行检查评价，填写检查登记表上报护理 部。 四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进 五、各级质控组每月按时上报检查结果，病区于每月 30 日以前 报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在 护士长例会上反馈检查评价结果。 六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况， 每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结 并向全院护理人员通报。 七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。 病房管理制度 一、在科主任的领导下，病房管理由护士长负责，科主任积极协 助，全体医护人员参与。 二、积极开展卫生宣教和健康教育。护士长、责任护士应及时向 新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，签署 住院患者须知，教育患者共同参与病房管理。 三、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、 关门轻、操作轻、说话轻。 四、统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置，未 经护士长同意不得任意搬动。 五、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间内必须按规 定着装。病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事、不 玩手机、不上网。治疗室、护士站不得存放私人物品。原则上，工作 时间不接私人电话。 六、患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做 终末处理。 七、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理， 建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理 人员调动时，要办好交接手续。 八、定期召开患者座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤 等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进工 作。 九、病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生与护士及时清 理非陪护人员，对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、广告及推 销人员进入病房。 十、注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水长明灯。
分类：安全管理制度 行业：食品医药行业 文件类型：Word 文件大小：39.8 KB 时间：2026-04-28 价格：¥2.00
十八项核心制度 • 2018年4月21日，国家卫生健康委员会官网发布《关于印发医疗质量安全核 心制度要点的通知》（以下简称《要点》），要求各级各类医疗机构应当根 据要点完善本机构核心制度、配套文件和工作流程，加强对医务人员的培训 、教育和考核，确保医疗质量安全核心制度得到有效落实。 一、什么是医疗质量安全核心制度？ • 定义：医疗质量安全核心制度是指在诊疗活动中 对保障医疗质量和患者安全发挥重要的基础性作 用，医疗机构及其医务人员应当严格遵守的一系 列制度。 • 医疗质量安全核心制度可以说渗透在医疗机构每 一位医务人员每一天的工作当中，只有严格遵守 医疗质量安全核心制度，才能最大程度地避免医 疗事故的发生。
分类：安全管理制度 行业：食品医药行业 文件类型：PPT 文件大小：208 KB 时间：2026-04-28 价格：¥2.00
医 疗 核 心 制 度 • 白塔中心卫生院 前 言 医疗核心制度是医院工作客观规律的反映，是医疗 实践活动的经验和教训的总结，是用鲜血、健康甚至生 命换来的。其中，明确岗位职责范围，使工作程序和工 作方法条理化和规范化是其主要内容，这对于提高工作 效率，保证医疗质量，防止医疗事故的发生起着十分重 要的作用。 医疗核心制度共十八项
分类：安全管理制度 行业：食品医药行业 文件类型：PPT 文件大小：14.1 MB 时间：2026-05-04 价格：¥2.00
医院十八项核心制度 十八项核心制度；(1)首诊医师负责制度；(2)三级医师查房制度；(3)疑难 病例讨论制度；(4)会诊制度；(5)急危重患者抢救制度；(6)手术分级分类管理 制度；(7)术前讨论制度；(8)死亡病例讨论制度；(9)查对制度；(10)病历书写 与管理制度；(11)值班与交接班制度；(12)分级护理制度；(13)新技术和新项 目准入制度；(14)危急值报告制度；(15)抗菌药物分级管理制度; (16)手术安 全核查制度;(17)临床用血审核制度; (18)信息安全管理制度。 十八项核心制度 (1)首诊医师负责制度。 (2)三级医师查房制度。 (3)疑难病例讨论制度。 (4)会诊制度。 (5)急危重患者抢救制度。 (6)手术分级分类管理制度。 (7)术前讨论制度。 (8)死亡病例讨论制度。 (9)查对制度。 (10)病历书写与管理制度。 (11)值班与交接班制度。 (12)分级护理制度。 (13)新技术和新项目准入制度。 (14)危急值报告制度。 (15)抗菌药物分级管理制度。 (16)手术安全核查制度。 (17)临床用血审核制度。 (18)信息安全管理制度。 首诊负责制度 一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的 检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。 二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理， 并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未 明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊； 三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的 事项交待清楚，并认真做好交接班记录。 四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非 所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。 危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护 送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予 转院。 五、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会 诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何 理由推诿或拒绝。 三级医师查房制度 查房实行正（副）主任医师、主治医师、住院医师三级查房。危重者入院 后当天要有上级医师查房；夜间病重者入院后，次日要有上级医师查房记录， 二级医师书写三级医师查房记录，一级医师书写二级医师查房记录，查房前各 级医师对需要进行讨论诊断和治疗的病例，事前应查阅有关 文献资料，作好充分准备，以提高查房质量。 1、三级医师查房规定
分类：安全管理制度 行业：食品医药行业 文件类型：Word 文件大小：46.8 KB 时间：2026-05-07 价格：¥2.00
十八项核心制度速记法 一首一会一病，二查二安二危，三讨三分用新交。 说明： 一首一会一病： （首诊负责制度）（会诊制度）（病历管理制度） 二查二安二危：（三级查房制度、查对制度）（手术安全核查制度、信息安全管理制度）（急 危重患者抢救制度、危急值报告制度） 三讨三分用新交： （疑难病例讨论制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度） （分级护理制度、手术分级管理制度、抗菌药物分级管理制度） （临床用血审核制度、新技术和新项目准入制度、值班和交接班制度
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医务人员培训资料—医院核心制度执行 医 院 核 心 制 度 科 教 科 医院核心制度执行现状 现状: 医院的医疗核心制度不完善; 医务人员尤其医务管理者不熟知医 疗核心制度; 医疗核心制度执行不力 目的： 为规范医务人员的诊疗行为，进一步 提高医疗质量，确保医疗安全，由医务 处、科教科、护理部等部门根据国家和 安徽省卫计委有关文件通知精神，整理 了最新《医院核心制度汇编》培训材料， 以供各科室参照学习。
分类：安全管理制度 行业：食品医药行业 文件类型：PPT 文件大小：794 KB 时间：2026-05-12 价格：¥2.00
1 目 录 1、首诊医师、首诊科室责任制 2、三级医师查房制度 3、疑难危重病例讨论制度 4、会诊制度 5、危急重病人抢救制度 6、手术分级分类管理制度 7、术前讨论制度 8、死亡病例讨论制度 9、查对制度 10、病历书写与管理制度 11、值班交接班制度 12、分级护理制度 13、新技术和新项目准入制度 14、危急值报告工作制度 15、抗菌药物分级管理制度 16、手术安全核查制度 17、临床用血审核制度 18、信息安全管理制度 2 首诊医师、首诊科室责任制 一、医师在接待患者就诊时应态度和蔼，认真检查，规范、妥善处置，认真准确、客观书写病历。对患者诊断 处置措施以及患者提出的问题，应作必要可信的告知和解释，不得推诿拖延。 二、门诊首诊医师在接待急危患者而病情又不允许转送急诊科时，应立即就地组织抢救，同时向上级医师、相 关科室部门报告，协助抢救，待病情稳定后再护送转运至急诊科或收入病房治疗。 三、对病情复杂不能明确诊断的患者，应请上级医师或相关科室医师会诊，共同协商，妥善处置。经会诊确属 其他科室的患者，首诊科室应作必要的处置后，转科检查治疗。 四、对经检查确属错挂号的不属本科诊治范围的患者，首诊医师应向患者作必要的处置和解释后，转相应科室。 五、对错收科室的住院患者，首诊科室应在细致检查及必要的处置后，邀请相关科室医师会诊，经会诊确属错 收的，会诊科室同意转科后，首诊科室应及时转诊并护送病员至相关科室。首诊科室在会诊和转诊期间，应保证有 效治疗措施，不得延误、拖延治疗。 六、首诊科室、首诊医师在对急危重症病员进行必须的辅助检查、会诊、转诊期间，就给予积极必要治疗措施， 不得延误治疗抢救，检查，转诊时应有医护人员护送至相关科室，转诊病人应当面交接，经接诊后方可离去。 七、急诊科医师接诊急危重症患者，应突出“急”字，首诊医师查体应简明扼要，抓住重点，迅速作出初步诊 断，尽快给予必须的、有效可行的救治措施，并迅速向上级医师、医院有关部门汇报。涉及多科疾病的应迅速邀请 相关科室会诊，经会诊后以某科疾病为主，由某科主持救治，其他科室协助。待病情稳定许可进行必须的检查或收 住病房，应通知科室做好接诊准备，并由医护人员护送，其间不得终断救治措施。 三级医师查房制度 一、医院实行三级医师，即科主任或主任、副主任医师、主治医师、住院医师三级医师负责制。 二、、科主任负责全科的医疗、教学、科研等各项工作。每周必须查房 1—2 次，出专科门诊 1—2 次，以解决 本科病房及门诊疑难和重症病人的诊断、治疗问题。对新入院的病人必须在 72 小时内作出诊断及治疗意见。 三、主治医师在科主任的领导下，协助科主任做好本科的医疗、教学、科研工作，领导治疗组完成医疗任务。 每周查房 2—3 次，及时查看新入院及危重病人，决定本治疗组病人的治疗方案，手术实施。对于新入院的病人， 必须在 48 小时内做出诊断及治疗方案。根据本科的实际，每周可安排出专科门诊 1—2 次。 四、住院医师受主治医师及总住院医师的领导，每日对所管的病人至少查房 2 次。及时查看新入院及危重病人， 做好病情记录，对于新入院病人，必须在 24 小时内完成住院病历及各项检查，做出初步诊断和必要的治疗，并及 时向主治医师汇报。 疑难危重病例讨论制度 一、临床病例讨论 1．医院应选择适当的在院、出院的病例举行定期或不定期的临床病例讨论会。凡死亡的病例必须做病例讨论。 2．临床病例讨论会，可以一科举行，也可以几个科联合举行。 3．每次临床病例讨论会时，必须事先做好准备，负责主治的科室应将有关材料加以整理，尽可能作出书面摘要， 事先发给参加讨论人员，预作发言准备。 4．开会时由主治科的主任或主治医师主持，负责介绍及解答有关病情、中西医诊断、治疗等方面的问题并提 出中西医分析意见( 病历由住院医师报告)。会议结束时由主持人作总结。 5．临床病例讲座会应有记录，可以全部或摘要归入病历内。 二、出院病例讨论 1．各科室定期举行出院病例讨论会，作为出院病历归档的最后审查(每月 1—2 次) 。 2．出院病例讨论会可按科举行(由主任主持)或分病室( 组) 举行 (由主治医师主持)，经管的住院医师和实习医 师参加。 3 3． 出院病例讨论会对该期间出院的病历依次进行审查。 ①记录内容有无错误或遗漏； ②是否按规律顺序排列； ③确定出院诊断和治疗结果； ④是否存在问题，取得那些经验教训。 4．一般死亡病列可与其他出院病例一同讨论，但意外死亡的病例不论有无医疗事故，均应单独讨论。 三、疑难病例讨论会 凡遇疑难病例，由科主任或主治医师主持，有关人员参加，认真进行讨论，认真进行讨论，尽早明确诊断，提 出治疗方案。 会诊制度 一、院内会诊 1．凡遇疑难病例，以及涉及他科病情时，应及时申请会诊。 2．急诊会诊：被邀请人员必须在 10 分钟内到位。 3．科内会诊：由经治医师或主治医师提出，科主任召集本科有关医务人员参加。 4．科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单，应邀医师一般要在 24 小时内完成，并写会诊记 录，提出诊断及处理意见。会诊医师解决问题有困难时，应及时请上级医师会诊。 5．门诊疑难病例，需会诊时，首诊医生先请本科上级医生会诊，由上级医师决定。若疾病与本科无关，可介 绍他科会诊。 二、请院外医师会诊 1．在诊疗过程中，根据患者病情需要或患者要求等原因，需要邀请其他医疗机构的医师(上级医院专家教授) 会诊时，经治 科室应当向患者说明会诊原因、费用等情况，征得患者及家属同意并签字。 2．申请会诊科室，填写《院外会诊申请单》报医务科，内容包括拟会诊患者病历摘要、拟邀请医师或邀请医 师的专业及技术职务、任职资格、会诊的目的、理由、时间和费用等情况。 3．医务科审批后向会诊单位发出书面邀请函。必要时电话联系。 4．会诊费用由患者或患者通过医院向会诊单位统一支付。 三、本院医师外出会诊 1．医院接到基层医院或其他医院会诊邀请后，医疗部根据需要选派有资质的医师参与会诊，必须在不影响本 单位正常业务工作和医疗安全的前提下，并且选派的医师不能超出执业范围。会诊影响本单位正常业务工作但存在 特殊需要的情况下，应当经医院领导批准。任何医师不得个人擅自外出会诊或手术等。 2．会诊医师接受会诊任务后，应当详细了解患者的病情，亲自诊查患者，完成相应的会诊工作，并按照规定 书写会诊记录。 3．会诊医师在会诊过程中应当严格执行有关卫生管理法律法规、规章和诊疗规范、常规。 4．医师在会诊过程中发现难以胜任会诊工作，应当及时、如实告知邀请单位，并终止会诊。 5．医师在会诊过程中发现邀请单位的技术力量、设备、设施条件不适宜救治该患者，或者难以保障会诊质量 和安全的，应当建议将该患者转往其他具备救治条件的医疗单位诊治。 6．会诊医师不得超出执业范围会诊。 7．会诊结束后，医师应当在返回本单位 2 个工作日内将外出会诊的有关情况报告所在科主任和医务科 (书面材 料包括病人一般情况、病史摘要、检查、诊断及处理意见等)。 8．如果因条件所限不能派出会诊医师时，应当及时告知邀请医疗单位。 9．会诊收费按照陕价费发 L2002)52 号《陕西省医疗服务价格管理暂行办法》之规定收取。 危重病人抢救制度 一、危重病人抢救工作应由经治（或值班）医师和责任（或值班）护士组织，重大抢救应由科主任或院领导参 加组织，所有参加抢救人员要听从指挥，严肃认真、分工协作。 二、抢救工作中遇到诊断、治疗、技术操作等方面的困难时，应及时请示上级医生或医院领导、迅速予以解决。
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十八项医疗核心制度考试题及答案 姓名:科室:分数: 一、选择题(每小题 2 分,共 20 题,共 40 分) 。 1、首诊医师接诊患者后,如刚好要下班,可以将患者做何处理? ( B ) A、让患者到它院诊治。 B、移交给接班医师。 C、等上班后 再继续诊治。 2、下列关于首诊负责制,理解正确的是:( A ) A 、谁首诊,谁负责;首诊医生应仔细询问病史,进行体格检查, 认真进行诊治,做好病历记录。 B 、首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴,可以建议转 相关科室,无需做病历记录。 C 、对于新入院患者必须在 1 小时内诊治;危、急、重患者必须 立即接诊,并报告上级医生。 3、 入院 3 天未确诊, 治疗效果不佳, 病情严重的患者应:( B ) A、转入上级医院诊疗。 B、 组织会诊讨论。 C、上报院 领导处理。 4、高级专业技术职务医师每周查访至少:( B ) A、 1 次 B、 2 次 C、 3 次 D、 4 次 5、不属于医疗核心制度的是:( C ) A 、首诊负责制 B、三级医生查房制 C、医院感染管理制 度 6、急诊会诊,相关科室在接到会诊通知后,应在多长时间内到位? ( A ) A、 10 分钟 B、 15 分钟 C、 20 分钟 D、 30 分钟 7、按手术分级管理制度，住院医师可单独完成的手术是（ A ） A、一类手术 B、二类手术 C、三类手术 D、四类手术 8、手术记录应当在术后（ C ）内完成 A、6 小时 B、12 小时 C、24 小时 D、三天 9、死亡病例，一般情况下应在（ C ）内组织讨论，特殊病例（存在医疗纠纷）应在（ ） 内进行讨论。（ ） A、1 天 、6 小时 B、3 天 、12 小时 C、1 周、1 天 D、5 天、1 天 10、给药前，注意询问有无过敏史；使用剧、毒、麻、限药时要经过反复核对；静脉给药要 注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意（ C ）。 A 药物剂量 B 药物浓度 C 配伍禁忌 11、在抢救危重症时，未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后几小时内据实补记， 并加以说明。（ B ） A 2 小时 B 6 小时 C 4 小时 12、病区值班需有一、二线和三线值班人员„（ B ）值班人员为主治医师或副主任医师。 进修医师值班时应在本院医师指导下进行医疗工作。 A 一线 B 二线 C 三线 13、医政（务）科组织学术委员会专家进行论证，提出意见，报（ A）批准后方可开展实施。 A 主管院长 B 财务科 C 相关科室科主任 14、新入院患者, ( B )小时内应有主治医师以上职称医师查房记 录 A 24 B 48 C 72 15、一般患者每周应有 2 次( C )查房记录,并加以注明。 A 住院医师 B 主治医师 C 主任医师(或副主任 医师) 16、 重危患者的病程记录每天至少 1 次, 病情发生变化时, 随时记录, 记录时间应具体到 分钟„对病情稳定患者至少 ( B ) 天记录一次病 程记录。 A 2 B 3 C 4 17、 ( B )值班医师夜间必须在值班室留宿,不得擅自离开工作岗 位, 遇到需要处理的情况 时应立即前往诊治。如有急诊抢救、会诊 等需要离开病区时,必须向值班护士说明去向及联 系方法。 A 一线 B 一、二线 C 一、二、三线 18、科内会诊原则上应( B ),全科人员参加。主要对本科的疑 难病例、危重病例、手术病例、 出现严重并发症病例或具有科研教学 价值的病例等进行全科会诊。 会诊由科主任或总住 院医师负责组织和 召集。会诊时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的。 通过广泛讨论,明确诊断治疗意见,提高科室人员的业务水平。 A 每周举行两次 B 每周举 行一次 C 每两周举 行一次 19、高年资副主任医师:担任副主任医师( A )年以上。 A 3 B 4 C 5 20、死亡病例讨论由( A )汇报病情、诊治及抢救经过、死亡原因 初步分析及死亡初步诊断 等。 A 主管医师 B 二线医师 C 科室主 任 二、填空题(每空 1 分,共 30 空,共 30 分) 。 1、医疗机构三级医师治疗体系包 括 主任医师或副主任医 师 、 主治医师 和住院医 师 。 2、 住院医师对患者的检查、 诊断 、 治疗 、 会诊 、 转诊 、转科 、转院 等工作负 责。 3、 疑难病历会诊讨论由科主任 或 副主任以上专业技术任 职资格的 医生 主持,召集有关人员参加讨论,尽早明确诊治。 4、住院医师对诊断尚不明确的患者,应及时请上级医师 或 有关科 室医师会诊。 5、医疗会诊包括急诊会诊 、 科间会诊 、 科 内会诊 、 全院会诊 、 院外会诊 等。 6、住院医师值班查房要求重点巡视急危重、疑难 、 新入院 和手术后的患者。 7、对新入院患者主治以上的上级医师应于 48 小时内对患者的 诊断 、 鉴别诊断 、 处 理 等提出指导意见。 8、对 急 、 危 、 重 患者,首诊医师应采取 积极措施实施抢救。 9、 出院病历一般应在 ___ 3__天内归档, 特殊病历归档时间不超过 ___ 一周 。 10、首诊医师下班前,应将患者移交接班医师,把患者的病情及需注 意的事项交待清楚,并认真做好 交接班记录 。 三、判断题 (每题 1 分,共 20 题,共 20 分 ) 1、 因病情危重且不属于本科疾病, 首诊医生应等待其他科医师会 诊抢救。 ( × ) 2、 科主任查房时要听取医师、 护士对医疗、 护理工作及管理方面 的意见,提出解决问题的办法、建议。 ( √ ) 3、 住院医师上、下午下班前未巡视病房。 ( × ) 4、 住院医师对危急、 疑难的新入院病人和特殊病人应及时报告上
分类：安全管理制度 行业：食品医药行业 文件类型：Word 文件大小：15.6 KB 时间：2026-05-14 价格：¥2.00
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1 护理十八项核心制度 1. 护理安全管理制度 2. 护理质量管理制度 3. 抢救工作制度 4. 病房管理制度 5. 病房消毒隔离制度 6. 护理查房制度 7. 护理会诊制度 8. 分级护理制度 9. 患者身份识别制度 10.患者健康教育制度 11.查对制度 12.给药制度 13.护理交接班制度 14.护理差错、事故报告制度 15.防范患者跌倒坠床管理制度 16.防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程 17.压疮的预防制度 18.压疮的预防管理制度 2 一、护理安全管理制度： 1、认真落实各级护理人员的岗位责任制，工作明确分工，团结协作，结合 各科情况，制定切实可行的防范措施。 2、安全管理有专人负责，定期组织检查，发现事故隐患及时报告，采取措 施及时处理。 3、严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内 交叉感染。 4、对危重、昏迷、瘫痪患者及小儿应加强护理必要时加床档、约束带，以 防坠床，定时翻身，防止褥疮。 5、剧、毒、麻、贵重药品人专人保管，加锁、帐物相符。 6、抢救器材做到四定（定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理）三 及时（及时检查、及时维修、及时补充），抢救器械做好应急准备，一般不准外借。 7、抢救器材及用物保持性能良好，按时清点交接，严防损坏和遗失。8、做 好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态。 9、对科室水、电、暖加强管理，保证不漏水、漏电、漏气，如有损坏及时 维修。 10、内服药和外用药标签清楚，分别放置以免误用。 二、护理质量管理制度 1、成立由院长、护理部主任、护理组长组成的护理质量管理委员会，负责 全面督导、检查。 2、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。 3、质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因， 提出改进措施并反馈到全体护士。 4、实行护理部、护理组长二级质量管理，院质检小组每月抽查一次，护理 部每月抽项查、每季全面查，并有记录。 5、将质量检查结果及时反馈给当事人及护理部，护理部全面总结后，以护 理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。 6、科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进回复书的形式汇 报护理部，以达到持续改进的目的。 3 7、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考 核重点。 三、抢救工作制度 1、提高医护人员的抢救意识和抢救水平，抢救患者时，做到人员到位、行 动敏捷、有条不紊、分秒必争。 2、各种急救药品和器材定量、定位放置，经常检查维修，使其处于备用状 态。 3、护士紧密配合医生参加抢救。医生未到前，护士应根据病情采取应急措 施。 4、密切观察病情变化，保持呼吸道和各种管道通畅，准确及时填写《危重 患者护理记录》，记录时间精确。 5、在抢救患者过程中，正确执行医嘱。在执行口头医嘱时，必须复述一遍， 两人核对后方可执行；保留安瓿，核对无误后弃去。抢救结束 6 小时内据实补写 医嘱并签名。 6、特别护理患者需做辅助检查时，必须有医护人员陪同。 7、认真做好患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者， 加床档和采取保护性约束，确保患者安全。 8、做好抢救后的清理、补充、检查及家属安抚工作。 9、待病情稳定后，可根据情况转院继续治疗。 四、病房管理制度 1、病区由护理组长负责管理，病区工作人员积极协助。 2、值班护士必须到床前向新住院患者详细、清楚地介绍住院规则。 3、保持病区安静、整洁、舒适，避免噪音，做到走路轻、说话轻、开关门轻、 操作轻。 4、病区床单位的陈设和其他物品定位放置，整齐划一，未经护理组长同意， 不得随意搬动。保持床单位被服清洁卫生。 5、每天按时进行卫生清扫，保持病区清洁卫生，注意通风。病区内禁止吸 烟。 6、在班医务人员必须穿工作服，戴工作帽，着装整洁，护理人员穿工作鞋。
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十八项医疗质量安全核心制度 医疗质量安全核心制度是指医疗机构及其医务人员在诊疗活动中应 当严格遵守的相关制度，主要包括： 1、首诊负责制； 2、三级查房制度； 3、会诊制度； 4、分级护理制度； 5、值班和交接班制度； 6、疑难病例讨论制度； 7、急危重患者抢救制度； 8、术前讨论制度； 9、死亡病例讨论制度； 10、查对制度； 11、手术安全核查制度； 12、手术分级管理制度； 13、新技术和新项目准入制度； 14、危急值报告制度； 15、病历管理制度； 16、抗菌药物分级管理制度； 17、临床用血审核制度； 18、信息安全管理制度等。 1.首诊负责制度 首诊负责制度 为切实履行医院救死扶伤的职责，规范医护人员对重危病人抢救 的医疗行为，防止不安全医疗责任事件发生，特制定本制度: （一）因各种原因或疾病导致病人生命体征出现严重病态，威胁 病人生命，或在治疗过程中有可能出现意外和并发症威胁病人生命安 全的被视为危重病人。 （二）危重病人就诊实行首诊负责，首诊医师和医疗部门必须负 责病人的急救和生命体征的维持直至落实好专门医疗部门和医师进 行诊疗为止。 （三）危重病人抢救必须听从急救小组负责人或主管医师指挥， 迅速将病人转入急救室和 ICU 进行救治，特别紧急设法转运的应就地 抢救，召集急救车和医院急救小组赶赴抢救。 （四）在医院内发生意外和严重并发症导致病人危重状态或重危 病人抢救需行政特别支持的，除按第三条处置外，必须立即上报医务 处直至院长。 （五）危重病人的转送必须有主管医护人员或主持诊疗操作的医 护人员陪同，根据病情由主管医师决定护送人员的医疗等级，请护士 陪同需以口头或书面形式医嘱。无医嘱视为主管（治）亲自陪同。护 士站必须做好协调工作。 （六）各医疗部门必须组建抢救小组由科负责人亲自主持。各病 区要建立定期检查急救设备、药品制度，药剂科要保证任何时候都能 提供充足的急救药品，辅助科室要保证急救检查设备的完好和随时应 急并建立制度。 （七）急诊科和 ICU 是医院处置危重病人的重要部门，必须保证 急救床位和设备的应急使用和人员的紧急调用。科室要建立相应的定 期检查医疗制度。 （八）危重病人急救中全体医护人员应以抢救病人生命为第一， 收到急救传呼 6120，放下一切工作奔赴急救场所。为救命，主持抢 救负责人有权力签署“特急急救”意见，先救治后付费，但此权限仅 限首次。行使后应立即报告医疗行政和总值班，以后不付费诊治需请 示医疗行政审批。 （九）如违反以上条例视为责任事件，医院将进行严厉处罚，因 此所引起的后果，当事人将承担法律责任。 2.三级查房制度 三级查房制度 （一）科主任、主任医师或主治医师查房，应有住院医师、护士 长和有关人员参加。科主任、主任医师查房每周不少于 1~2 次，主治 医师查房每周 2－3 次，查房一般在上午进行。住院医师对所管病员 每日至少查房二次。 （二）对重危病员，住院医师应随时观察病情变化并及时处理， 必要时可请主治医师、科主任、主任医师临时检查病员。 （三）查房前医护人员要做好准备工作，如病历、X 光片子、各 项有关检查报告及所需的检查器材等。查房时要自上而下逐级严格要
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医疗十八项核心制度口诀 二 查 查对制度 手术安全核查制度 二查二诊 二 诊 首诊医师负责制度 会诊制度 三 论 疑难病例讨论制度 术前讨论制度 死亡病例讨论制度 四 级 三级医师查房制度 手术分级分类管理制度 三论四级 分级护理制度 抗菌药物分级管理制度 交 接 值班与交接班制度 交接书信 书 信 病历书写与管理制度 信息安全管理制度 入 血 新技术和新项目准入制度 急危重患者抢救制度 入血救危 救 危 急危重患者抢救制度 危急值报告制度
分类：安全管理制度 行业：食品医药行业 文件类型：Word 文件大小：35.5 KB 时间：2026-05-22 价格：¥2.00
严格落实医疗核心制度 确保医疗质量与安全 ———十八项医疗核心制度解读 主讲人：XXX 十八项医疗核心制度 1.首诊负责制 ●目的—— 消除拒推患者的不良作风，杜绝“踢皮球” 现象 ●适用范围—— 一般适用于门、急诊患者的诊疗过程 ●核心词——“责任制” ●意义—— 在具有随机性变化的医疗环境中，明确医疗 责任主体制度
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卫计委十八项医疗核心制度解读 • 2016年7月26日，《医疗质量管理办法》经国家卫生计生 委委主任会议讨论通过，于2016年11月1日正式施行。 • 医疗质量：即在现有医疗技术水平及能力、条件下，医疗 机构及其医务人员在临床诊断及治疗过程中，按照职业道 德及诊疗规范要求，给予患者医疗照顾的程度。(质和量不 可分，有质有量，质量好坏，市场评价，患者是医疗市场 的主体） • 医疗质量管理：按照医疗质量形成的规律和有关法律、法 规要求，运用现代科学管理方法，对医疗服务要素、过程 和结果进行管理与控制，以实现医疗质量系统改进、持续 改进的过程。（也就是应用各种各样的管理工具，实现医 疗质量持续改进，生态发展） 有制度才有质量，核心制度是医疗质量 最基本的保障 • 办法第47条明确提出了《医疗质量安全核心制度》，建立 了医疗安全需遵循的十八项军规。该制度明确了医疗机构 及其医务人员涉及医疗质量的法律责任。 • 制度保障患者安全，也保障医务人员安全 • 如何巧记并理解这18项纷繁复杂的医疗质量安全核心制度 呢？我们先听个故事吧。
分类：安全管理制度 行业：食品医药行业 文件类型：PPT 文件大小：540 KB 时间：2026-06-03 价格：¥2.00
巧记 18 项医疗核心制度。 1、有个病人来了（1.首诊负责制）， 2、有点重，请上级一起看（2.三级查房制度）， 3、上级也觉得重，请其他科一起看（3.会诊制度）， 4、大家都觉得很重，是个疑难病人（4.疑难危重病历讨论制度）， 5、大家商量一下，要抢救啊（5.急危重病人抢救制度）， 6、要手术啊，谁做（6.手术分级管理制度）， 7、怎么做（7.术前讨论制度）， 8、这个手术是新开展的手术，打个电话给医务科（8.新技术、新项目准入制度） 9、常规备血（9.临床用血审核制度）， 10、术前要用抗生素吧，用什么抗生素（10.抗菌药物分级管理制度）， 11、护士姐姐来打针（11.查对制度）， 12、送到手术室，麻醉师叫护士姐姐查对一下做什么手术（12.手术安全核查 制度）， 13、楼下护士打电话来了，你这个病人，几级护理啊？（13.分级护理制度）， 14、化验室帅锅又打电话来了危急值啊！（14.危急值报告制度）， 15、可惜这个病人呼吸、心跳停了，赶快心肺复苏啊！遗憾的是病人还是挂了（15. 死亡病历讨论制度）， 16、这个时候天亮了，交班了（16.值班和交接班制度）， 17、交完班还得写病历（17.病历书写规范和管理制度）， 18、看看病历是否保存了（18.信息安全管理制度）。
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