小微企业安全生产三级标准化全套-3.八大特殊作业票证

动火安全作业证
申请单位
申请人
作业证编号
动火作业级别
动火地点
动火方式
动火时间
自
年
月
日
时
分始至
年
月
日
时
分止
动火作业负责人
动火人
动火分析时间
年 月 日 时
年 月 日 时
年 月 日 时
分析点名称
分析数据
分析人
涉及的其他特殊作业
危害辨识
序号
安全措施
确认人
1
动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火条件
2
断开与动火设备相连接的所有管线，加盲板（
）块
3
动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手
段进行隔离
4
罐区内动火点同一围堰和防火间距内的油罐不同时进行脱水作业
5
高处作业已采取防火花飞溅措施
6
动火点周围易燃物已清除
7
电焊回路线已接在焊件上，把线未穿过下水井或其他设备搭接
8
乙炔气瓶（直立放置）、氧气瓶与火源间的距离大于 10m
9
现场配备消防蒸汽带（
）根，灭火器（
）台，铁锹（
）把，石棉布（
）块
10
其他安全措施：

编制人：
生产单位负责人
监火人
动火初审人
实施安全教育人
申请单位意见
签字：
年
月
日
时 分
安全管理部门意见
签字：
年
月
日
时 分
动火审批人意见
签字：
年
月
日
时 分
动火前，岗位当班班长验票
签字：
年
月
日
时 分
完工验收
签字：
年
月
日
时 分
受限空间安全作业证
申请单位
申请人
作业证编号
受限空间所属单位
受限空间名称
作业内容
受限空间内原有介质名称
作业时间
自
年
月
日
时
分始至
年
月
日
时
分止
作业单位负责人
监护人
作业人
涉及的其他特殊作业
危害辨识
分析项目
有毒有害介质
可燃气
氧含量
分析标准
时间
部位
分析人
分析
分析数据
序号
安全措施
确认人
1
对进入受限空间危险性进行分析
2
所有与受限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离，列出盲板清单，落实抽堵盲板责任人
3
设备经过置换、吹扫、蒸煮
4
设备打开通风孔进行自然通风，温度适宜人员作业；必要时采用强制通风或佩戴空气呼吸器，
不能用通氧气或富氧空气的方法补充氧
5
相关设备进行处理，带搅拌机的设备已切断电源，电源开关处加锁或挂“禁止合闸”标志牌，
设专人监护
6
检查受限空间内部已具备作业条件，清罐时（无需用/已采用）防爆工具
7
检查受限空间进出口通道，无阻碍人员进出的障碍物
8
分析盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间内的可燃、有毒有害气体含量
9
作业人员清楚受限空间内存在的其他危险因素，如内部附件、集渣坑等
10
作业监护措施：消防器材（
）、救生绳（
）、气防装备（
）
11
其他安全措施：

编制人：
实施安全教育人
申请单位意见
签字：
年
月
日
时 分
审批单位意见
签字：
年
月
日
时 分
完工验收
签字：
年
月
日
时 分