伤亡控制 指标和标 准化管理 目 标 目 标 分 解 责 任 人 企 业 安 全 目 标 （二○ 年度） GDAQ1103 年 月 日 编写人(签名): 批准人(签名)：
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建 设 工 程 施 工 安 全 评 价 书 GDAQ4318 监督编号： 工程名称： 工程地点： 施工单位： 广 东 省 住 房 和 城 乡 建 设 厅 制 GDAQ4318-1 万元 工 程 概 况 工程名称 结构层数 地上 层 底下 建设单位 施工单位项 目负责人 姓 名 层 工程地点 建筑面积 工程造价 安全生产 考核合格 证 号 施 工 总包单位 专职安 全员 姓 名 安全生产 考核合格 证 号 施 工 分包单位 总包单位安全生产许可证号 项目施工许可证号 （公章） 法定代表人签名： 监理单位 开工日期 竣工日期 得分 其中文明 施工得分 序 自检日期 施 工 单 位 自 评 序 自检日期 形象进度 竣工自评意见： 形象进度 得分 其中文明 施工得分 1 5 2 6 3 7 4 8 各次评价平均分 其中文明施工平均分 自评等级 年 月 日 事 故 情 况 伤亡人数 事 故 类 别 发生时间、简要经过和主要责任 经济损失 事 故 等 级
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企业安全目标管理方案 ( 无 表 式 ) GDAQ1104
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发出 编号: :(建设行政主管部门或施工安全监督机构) 安 全 监 理 重 大 情 况 报 告 (监理报主管部门) GDAQ4313 工程，存在下列严重安全事故隐患: 由 施工的 我单位已于 年 月 日 □《安全隐患整改通知》/ □〈《暂时停止施工通知》 特此报告！ 编号: ，但施工单位拒不 □整改/ □停工。 签收日期: 签收人(签名): 监理单位（公章）： 年 月 日 安全监督机构) 施工通知》
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门式钢管脚手架基础验收表 GDAQ209020102 总承包单位 项目负责人 工 程 名 称 搭 设 部 位 施工执行标准 及编号 土 质 情 况 专业承包单位 项目负责人 2.场地平整夯实 3.有排水措施 验 收 内 容 和 标 准 验 收 结 果 1.是否按方案施工 验收结论 验收日期: 年 月 日 4.地基基础根据土质及搭设高度按《建筑施工门式钢管脚手架安全技术 规范》JGJ 128—20106.8.1条验收 5.其他 监 理 单 位 专项方案编制人(签名): 专项方案编制人(签名): 专业监理工程师(签名): 项目技术负责人(签名): 项目技术负责人(签名): 参加 验收 人员 总 承 包 单 位 基 础 施 工 单 位 总监理工程师(签名): 项目负责人(签名): 项目负责人(签名): （项目章） （项目章）
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：23 KB 时间：2025-12-17 价格：¥2.00
致: 安全专项施工方案报审表 GDAQ21103 工程名称: 编号: 我方已完成 安全专项施工方案的编制， （监理单位） 年 月 日 并经公司技术负责人批准，请予以审查。 附： 专业监理工程师审查意见: 总承包单位（项目章）： 项目负责人(注册章)： 总监理工程师审核意见: 专业监理工程师(签名)： 年 月 日 项目监理机构(章)： 总监理工程师(注册章)： 年 月 日
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填表人(签名): 年 月 日 施工单位: 广东省电白建筑工程总公司 交底人 交底日期 打桩班 序 号 分部（分项）工程 安全技术交底名称 接受交底 班 组 备 注 分部（分项）工程安全技术交底汇总表 GDAQ20403 工程名称: 江门市民兵综合训练项目—生活区
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审 批： 公司 (公章) 编 制： 校 核： GDAQ4201 工程 安全监理方案 年 月 日
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工程项目监理部 审 批： 安全监理实施细则 编 制： GDAQ4202 工程 年 月 日
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事故调查处理完毕后，对有关事故调查处理的材料文件汇总归档。 事故调查处理有关文件汇总 （ 无 表 式 ） GDAQ20704
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序 号 消防器材配备情况 防火责任人 检查时间和结果 施工现场消防重点部位登记表 GDAQ21207 工程名称: 部 位 名 称 填表人(签名): 年 月 日 检查负责人(签名): 专职安全员(签名):
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一 月 二 月 三 月 四 月 五 月 六 月 七 月 八 月 九 月 十 月 十 一 月 十 二 月 注:考核结果分为合格（打“√”）和不合格（打“×”）。 填表人(签名): 年 月 日 部门(班组)或人员 考核结果 总 评 备 注 安全生产责任制考核汇总表（ 2014 年） GDAQ20202 工程名称: 施工单位: 序 号
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部 门 考核日期 管理人员安全生产责任制考核表 GDAQ2020201 工程名称: 施工单位: 考核时段 序 号 姓 名 职 务 考核结果 被考核人签名 备 注 合 格 不 合 格 注：考核不合格的主要原因，填写备注栏。 填表人(签名): 年 月 日 考核单位(盖章): 考核负责人(签名):
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：22 KB 时间：2025-12-23 价格：¥2.00
序号 4 在深基坑支护结构边缘安装塔式起重机的，应提供基坑支 护设计单位的书面确认意见 使用单位项目 负责人(签名): 安装单位项目 负责人(签名): 总监理工程 师(签名): 2 拟安装的塔式起重机任何部位与架空输电线的安全距离是 否符合要求；不满足要求的，应采取安全防护措施 3 存在把基坑支护桩兼作塔式起重机基础支承桩使用情况 的，应提供基坑支护设计单位的书面确认意见 塔式起重机在工地的自编号: 项 目 确 认 内 容 1 确保拟安装塔式起重机的360°回转空间： 1.安装方案的平面布置图是否符合实际； 2.平面布置图的图例与尺寸是否符合比例 安装塔式起重机相关安全条件确认表 GDAQ21008 工程项目名称: 塔式起重机备案编号: 塔式起重机出厂编号: （公章） （公章） 年 月 日 年 月 日 年 月 日
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：12 KB 时间：2025-12-23 价格：¥2.00
致: 总监理工程师审核意见: 项目监理机构（章）： 总监理工程师（签名）： 专业监理工程师(签名)： 年 月 日 年 月 日 项目负责人（签名）： 年 月 日 专业监理工程师审查意见： 附： 安全防护、文明施工措施费用使用计划 总（分）包单位（项目章）： 广东国建工程项目管理有限公司 （项目监理机构） 我方已完成了 安全防护、文明施工措施费用使用计划的编制，请予以审查。 安全防护、文明施工措施费用使用计划报审表 GDAQ4315 工程名称: 江门市民兵综合训练项目-生活区
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：23 KB 时间：2025-12-23 价格：¥2.00
注：考核不合格的主要原因，填写备注栏。 填表人(签名): 年 月 日 考核单位(盖章): 考核负责人(签名): 铁工班 铁工 年 月 日 考核时段 序 号 部 门 或 班 组 工 种 考核日期 年 月 考核结果 被考核部门或班 组负责人签名 备 注 合 格 不 合 格 安全生产责任制班组（部门）考核表 GDAQ2020202 工程名称: 施工单位:
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：22 KB 时间：2025-12-23 价格：¥2.00
工程名称： 危 险 类 型 识别方法 参与识别 和评价部 门、人员 在建项目危险源与不利环境因素识别评价表 （每表识别评价一种危险源） GDAQ1109 可能导致事故 的危害程度 风险等级 危险源出现 的场所与部位 涉及危险源 的施工方法、 作业活动范围 制表日期： 注：本表反映对已识别的危险源和不利环境因素评价和论证的结果。其结果应与企业管理经验和所采取的风 险 控制措施的能力相适应。 制表人(签名)： 部门负责人(签名):
分类：安全管理制度 行业：建筑加工行业 文件类型：Excel 文件大小：22 KB 时间：2025-12-23 价格：¥2.00
班(组)长 应急知识教育登记表 GDAQ20509 工程名称: 施工单位: 告知危险因素: 班组人数 教育时间: 班组名称 遇险应急措施: 主讲人 部 门 职务(职称) 受教育人签名: 填表人(签名): 年 月 日
分类：事故与应急 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：21.5 KB 时间：2025-12-24 价格：¥2.00
样品 序号 1～13 1～13 1～13 1～13 备注 横杆接头焊接强度试验 结论 下碗扣焊接强度试验 横杆接头强度试验 检 验 项 目 标 准 技 术 要 求 检 验 结 果 单项评定 上碗扣强度试验 样 品 信 息 样品编号 样品名称 型号规格 生产厂家(商标) 检验性质: 报告编写日期: 检验依据: 工程名称: XXXX工程名称 收 样 日 期: 工程部位: XXX验收部位 检 验 日 期: 碗扣式钢管脚手架检验报告 GDAQ21309 委托单位: ××委托单位 报 告 编 号: 备注 注：未经本单位书面批准，不得部分复制检验报告(完整复制除外)。 批准: 审核： 校核： 检验：
分类：安全管理制度 行业：建筑加工行业 文件类型：Excel 文件大小：13 KB 时间：2025-12-25 价格：¥2.00
单 位 名 称 广东省电白建筑工程总公司 法 定 代 表 人 （签 名） 单位分管安全 生产负责人 （签 名） 项目技术负责人 （签 名） 专职安全员 （签 名） 单位技术负责人 （签 名） 项目负责人 （签 名） 专职安全员 （签 名） 专职安全员 （签 名） 专职安全员 （签 名） 专职安全员 （签 名） （公 章） 年 月 日 声明：以上签名均由本人亲笔签署，如有作假，本单位愿意承担相关法律责任。 施工总承包单位安全生产管理人员签名笔迹备查表 GDAQ20107 工程名称：江门市民兵综合训练项目—生活区
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：11.5 KB 时间：2025-12-26 价格：¥2.00
序号 制 度 名 称 生 效 日 期 备 注 1 安全生产责任制度 安全管理制度一览表 GDAQ1201 3 目标考核制度 2 安全生产责任考核制度 5 安全技术措施制度 4 安全检查制度 7 安全教育培训制度 6 安全技术交底制度 9 消防责任制度 8 班前安全活动制度 11 工伤事故报告处理制度 10 治安保卫制度 13 应急救援预案制度 12 卫生责任制度 15 (其他制度规定) 14 安全生产资金保障制度 17 16 19 18 21 20 23 22 25 24 27 26 年 月 日 制表人(签名): 部门负责人(签名):
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致: （项目监理机构） 我方接到编号为 的安全隐患整改通知后，已按要求完成了 安全隐患整改通知回复 （ 施工单位项目部报监理 ） GDAQ4310 工程名称: 附：(文字资料及相片） 总承包单位（项目章）： 工作，现报上，请予以复查。 年 月 日 专业监理工程师审查意见： 项目负责人(签名)： 总监理工程师审核意见： 专业监理工程师(签名): 年 月 日 年 月 日 说明:回复应附整改后的图片（用A4纸打印）。 项目监理机构（章）: 总监理工程师(签名):
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：22 KB 时间：2025-12-26 价格：¥2.00
适用法律、 法规、标准 规范 受控的施工 方法或作业 活动范围 受控的原材 料、机械 (电力)设备 安全防护设 施 在建项目危险源或不利环境因素控制措施方案要素表 GDAQ1110 工程名称: 控制的危险 源或不利 环境因素 年 月 日 制表人(签名): 部门负责人(签名): 采用的控制 方式与手段 必须形成的 方案(附专家 论证报告)、 作业指导书 、 操作规程、 过程文件、 验收记录,并 作为本表的 附件
分类：安全管理制度 行业：建筑加工行业 文件类型：Excel 文件大小：20.5 KB 时间：2025-12-27 价格：¥2.00
会议名称 会议日期 会议地点 主 持 人 安全会议纪要 GDAQ4302 工程名称: XXXX工程名称 参加会议单位及人员、职称、职务 姓名（签名） 单 位 职 称 职 务 安全会议纪要(续表) GDAQ4302-1 工程名称: 会议纪要内容：(可加页) 记录人(签名)： 年 月 日
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工 程 名 称： 施 工 单 位： GDAQ20602 施工安全日记 专 职 安 全 员： 星期 施 工 安 全 日 记 GDAQ20602-1 年 月 日 天气: 施 工 内 容 分 项 工 程 作 业 面 作业班组 作业人数 进 度 情 况 三、设施验收情况： 四、设备设施、施工用电、“三宝、四口”防护情况： 五、违章操作、事故隐患（或未遂事故）发生的原因、处理意见和处理方法： 六、其他情况： 主 要 记 事 一、巡检（发现安全事故隐患、违章指挥、违章操作等）情况: 二、设施用品进场记录（数量、产地、标号、牌号、合格证份数等）： 审阅日 期： 年 月 日 专职安全员(签名): 项目负责人(签名):
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：24 KB 时间：2025-12-28 价格：¥2.00