（档案内容之四，此页为说明，不用打印） 岗位调离通知书 通过职业健康体检后，如果发现个别员工有职业禁忌症的，企业 要采取“岗位调离”处理措施。 请将企业下达的“岗位调离通知书”放入该员工的“个人健康监护 档案”中来。 如果通过职业健康体检后，没有职业禁忌症的员工，“档案”中就 不存在这项内容了。 XX 公司关于对 XX 同志 岗位调离的通知 生产部： 鉴于 XX 同志在 X 月 X 日的职业健康体检过程中发现对 XX 存在职 业禁忌的问题，经公司研究决定：现将 XX 同志由原工作岗位（XX） 调离，按排到 NN 岗位工作，请接此通知后立办理。 XX 公司人事管理部 年 月 日 XX 同志签名：
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设备（设施）拆除和报废档案 建档日期： 生产设施拆除和报废意见书 设备名称 设备型号 生产厂家 出厂日期 使用部门 设备编号 报废原因 财务审 查意见 负责人： 年 月 日 拆除部门 拆除负责 人 拆除风险 分析及控 制措施 报废、拆除签批记录 设备设施主管部门意见 设备设施使用部门意见 总经理签批意见
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1 题 名 2 题 名 3 题 名 4 题 名 5 题 名 6 题 名 7 题 名 8 题 名
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事故现场抢救登记表 编号： 事故名称 发生时间 发生地点 主要负责人 参与救援 的组织/ 人员 主要负责 人或代理 人现场 组织情况 记录 事故发生 后现场的 抢救措施 记录 主要负责人或其代理人是否立即到现场组织抢救 □ 是 □ 否 事故发生后是否扩大 □ 是 □ 否 现场相关证据是否完整收集、保护 □ 是 □ 否 采取措施 的合理 性、有效 性分析 记录 救援结果 记录 报告人： 批准人：
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职业健康检查结果汇总表 检查结果（人数） 检查日期 检查机构 体检 种类 应检 人数 实检 人数 未见 异常 复查 疑似 禁忌症 其他 疾患 备注
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×××有限责任公司文件 KF【2021】18 号 关于 2021 年度安全生产标准化绩效评定结果的通报 各部门、车间： 2021 年度安全生产标准化绩效评定结果现通报给你们，望各部门、车 间，对照整改，并于 9 月 8 日将整改结果报评定小组。 附： 2021 年度安全生产标准化绩效评定报告 ×××有限责任公司 二〇一七年八月二十八日 主题词：安全绩效评定 结果 通报 ×××有限责任公司 2021 年 8 月 28 日 印发
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2020 安全生产标准化启动培训会 目录 安全生产标准化法律法规要求 安全生产标准化概念及作用 安全生产标准化架构和要素 全员参与配合完成标准化 一 二 三 四 安全生产标准化创建与实施 五
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安全生产标准化创建 2 内容提要
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安全生产责任制考核表 编号： 考核人 被考核人 行政主管： 考核时间 考核内容 工作完成情况 认真贯彻上级有关安全生产的文件、指示，及时转发上 级有关部门的安全生产文件、资料，做好安全会议记录。 □完成、□基本完成、□未完成 负责员工安全教育培训管理工作。 □完成、□基本完成、□未完成 对从事有害健康作业的工人要定期专门检查，认真做好 职业病的防治工作，建立、健全公司职业健康档案。 □完成、□基本完成、□未完成 负责入公司检查、参观人员的接待、陪同及安全注意事 项的告知、防护工作。 □完成、□基本完成、□未完成 负责与员工签定劳动合同，为员工缴纳工伤保险，建立 员工工伤保险台帐；认真做好工伤职工的抢救、医疗和 护理工作。 □完成、□基本完成、□未完成 积极参与公司安全文化建设。 □完成、□基本完成、□未完成 考核结论：□优 □良 □一般 □差
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有限空间作业专项事故 应急预案 编制单位：*****公司 颁 布 时 间 ： 202X 年 9 月 发 布 令 为认真贯彻执行《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国突 发事件应对法》以及《生产安全事故应急预案管理办法》、《工贸企业有限 空间作业安全管理与监督暂行规定》 （原国家安全生产监督管理总局令第 59 号）的规定，及《生产经营单位生产安全事故应急预案编制导则》 （GB/T29639-2013）的要求等法规，预防有限空间作业生产安全事故发生， 确保一旦发生重大事故后能及时控制事态，防止重大事故的蔓延，有效地 组织抢险和救助，保障职工人身安全及本厂财产安全。结合我实际，本着“预 防为主、自救为主、统一指挥、分工负责、横向协调、外援为辅”的原则， 编制了《xxx 公司有限空间作业专项事故应急预案》，现批准发布，自 202X 年 9 月 1 日起正式实施。 xxx 公司发布人： （单位盖章） 批准及发布时间：202X 年 9 月 1 日
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劳保用品发放登记表 四川×××有限责任公司 编号： 日期 工种 防护用品名称 数量 规格 领用人签名 备注 劳保用品发放登记表（样表） 四川×××有限责任公司 编号： 001 日期 工种 防护用品名称 数量 规格 领用人签名 备注 20__.2.5 电工 电工鞋 1 双 绝缘 张三 20__.2.5 电工 手套 4 付 棉纱 张三 20__.2.5 电工 工作服 1 套 棉 张三 20__.2.5 机修工 防尘口罩 4 个 3M 李四 20__.2.6 机修工 手套 4 付 棉纱 李四 20__.2.6 机修工 工作服 1 套 棉 李四
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生 产 设 施 检 修 记 录 NO. 序号 编 号 生产设施名称 故障情况 检修情况 记录人员
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******有限责任公司 生产安全事故应急预案 编 号：CDZM/YA-202X 版本号：A 版/0 次修改 编 制：安全生产领导小组 审 核：××× 批 准：××× 状 态： 202X—03—22 发布 202X—04—01 实施 地 址：××××××××××××××× 电 话: ××××××× 邮 编：×××××× KF【应急】字（202X）第 01 号 关于成立《生产安全事故应急预案》编制小组的通知 公司各部门： 为了积极响应和认真贯彻落实应急管理部令第 2 号《安全生产事故应急预案管理办 法》等文件的精神和要求，完善公司应急预案体系，增强安全生产事故应急处理能力， 经研究决定成立《******有限责任公司生产安全事故应急预案》编制小组。其具体人员 组成如下： 组 长：××× 副组长：××× 组 员：×××、×××、×××、××× 特此通知！ ******有限责任公司 202X 年 3 月 5 日
1、建设项目规范管理相关资料 ①项目建议书 ②可行性研究 ③初步设计 ④总体开工方案 ⑤开工前安全条件确认 ⑥竣工验收 2、安全预评价报告、安全专篇、安全验收评价报告应当报安全 生产监督管理部门备案，并有回执单 3、建设项目消防设计审查意见书、建设项目消防验收意见书 4、设计单位、评价意境或施工单位资质证明文件 5、防雷设施定期检查报告。（企业提供） 6、特种设备检验报告 均由企业提供
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—1— 安丘山水水泥有限公司文件 安山水发〔2017〕56 号 关于下发安全生产 《风险分级管控制度》等制度的通知 各部门： 近期公司进行两个体系建设，编制了《安全生产风险分级管 控制度》等制度，现予以发布，各部门认真学习并按制度实施。 附件：1、安全生产风险分级管控制度 2、生产安全事故隐患排查治理制度 3、职业病隐患排查治理制度 4、安全风险分级管控和隐患排查治理体系考核奖惩制度 5、安全风险分级管控和隐患排查治理体系安全教育培训 制度 —2— 二○一七年十月五日 主题词：风险分级 管控制度 通知 安丘山水水泥有限公司 2017 年 10 月 5 日印发
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××××××公司 事故应急救援预案 版本：A 版 发布日期： 年 月 日 实施日期： 年 月 日 ××××××公司 事故应急救援预案 批 准: 日 期: 审 核: 日 期: 校 核: 日 期: 编 制: 日 期: 版本: A 版 编号:________
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文件发放记录 四川×××有限责任公司 编号： 序号 日期 文件名称/编号 份数 发放部门 签收部门 签收人
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四川×××有限责任公司文件 KF【20__】2 号 关于明确安全教育培训主管的通知 公司各部门： 因公司安全教育培训工作需要，根据《工贸行业企业安全生产标准化 建设实施指南》要求，经公司领导会议研究决定，明确行政主管为安全教 育培训主要负责人，负责公司安全教育培训工作。 特此通知。 四川×××有限责任公司 20__年 1 月 5 日
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卷筒包装机日常点检表 点检月份： 年 月 编号： 设备名称 卷筒包装机 规格型号 设备编号 操作者 A 操作者 B 操作者 C 使用部门 检查日期 点检内容 点检记录 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 管路中润滑良好，无漏油、渗油现象； 2 行程开关正常有效； 3 传动系统的保护装置齐全牢固； 4 空运转时，设备运行平稳； 5 传动部件无异常噪音； 6 设备清洁，标志标识醒目，环境良好。 7 8 9 10 11 12 1 8 15 2 9 16 3 10 17 4 11 18 5 12 19 6 13 20 异 常 情 况 记 录 7 14 21 备 注 1.检查方法：看、听、试 2.检查周期：每天。（由车间负责人负责） 重大 安全 隐患 记录 注：保养后，用“√”表示进行了点检，“○”表示休息或放假， “×”表示有异常情况，应在“异常情况记录”栏予以记录。
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停 送 电 登 记 本 停电部位：_______________ 编号： 停电 日期 停电班组 要求停电 单位 要求停电人 停电部位及时间 停电人及 地点 要求送电人 及时间 送电人及时间 收取操作牌 备注
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预案版本号：CDHY -202X 预案编号：202X 年版 四川×××有限责任公司 安全生产事故应急预案 202X 年 3 月 10 日发布 202X 年 3 月 10 日实施 四川×××有限责任公司 批 准 书 各单位、部门、岗位及人员： 为确保国家财产和人民生命安全，提高公司及各部门、各岗位、各人员对突发性 生产安全事故的处理能力，在事故发生时，能够迅速有效组织实施抢险救援，防止事 故扩大，最大限度地降低人员伤亡和财产损失，根据《中华人民共和国安全生产法》、 《生 产经营单位安全生产事故应急预案编制导则》的要求，结合本单位实际编制了《四川 ×××有限责任公司安全生产事故应急预案》。希望各部门要认真组织各岗位人员学 习，并认真贯彻落实执行。 本预案自 202X年3月10日起正式批准、颁布并实施。 总经理： 202X 年 3 月 10 日
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相 关 方 档 案 编号： 企业名称 地址 联系人 联系电话 企业规模 企业性质 企业产品 企业资格 选择理由 产品质量 □ 良好 □ 一般 □ 不合格 售后服务 □ 良好 □ 一般 □ 不合格 综合评价： 是否符合要求 □ 符合 □ 不符合 不合格处理意见 企业负责人签字： 日期： 年 月 日 备注：应附供应商的资质证明文件复印件
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炊事机械日常点检表 点检月份： 年 月 编号： 设备名称 炊事机械 规格型号 设备编号 操作者 A 操作者 B 操作者 C 使用部门 检查日期 点检内容 点检记录 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 机械传动部位有完好可靠的防护装置 2 搅拌操作的容器必须加盖密闭且盖机联锁 3 PE 连接可靠，电源线路完好 4 每台设备应有单独的控制开关 5 凡有碾绞压挤切伤可能的部位均应有可靠防护 1 8 15 2 9 16 3 10 17 4 11 18 5 12 19 6 13 20 异 常 情 况 记 录 7 14 21 备 注 1.检查方法：看、听、试 2.检查周期：每天。（由车间负责人负责） 重大 安全 隐患 记录 注：保养后，用“√”表示进行了点检，“○”表示休息或放假， “×”表示有异常情况，应在“异常情况记录”栏予以记录。
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《企业安全生产标准化基本规范》 要素解读 主要内容 1.1 目标 1.2 组织机构和职责 1.3 安全生产投入 1.4 法律法规与安全管理制度 1.5 教育培训 1.6 生产设备设施 1.7 作业安全 1.8 隐患排查治理 1.9 重大危险源监控 1.10 职业健康 1.11 应急救援 1.12事故报告、调查和处理 核心 要求
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锻造机械日常点检表 点检月份： 年 月 编号： 设备名称 锻造机械 规格型号 设备编号 操作者 A 操作者 B 操作者 C 使用部门 检查日期 点检内容 点检记录 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 上下砧不松动，销、楔坚固 2 锤头无裂纹，缓冲装置灵敏、可靠 3 操纵机构灵敏、可靠 4 紧固部件无松动 5 安全装置和防护装置齐全、可靠 6 操纵机、夹钳、剁刀等辅助工具无裂纹 7 气罐等辅机安全状态良好 1 8 15 2 9 16 3 10 17 4 11 18 5 12 19 6 13 20 异 常 情 况 记 录 7 14 21 备 注 1.检查方法：看、听、试 2.检查周期：每天。（由车间负责人负责） 重大 安全 隐患 记录 注：保养后，用“√”表示进行了点检，“○”表示休息或放假， “×”表示有异常情况，应在“异常情况记录”栏予以记录。
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