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安全生产标准化自评检查表 企业名称：成都市 XXX 化工有限责任公司 填报时间： 年 月 日 评审人员/专家签名： A 级要素 B 级要素 标准化要求 企业达标标准 应得分 实得 分 评审情况记录 备注 1 法律、法 规 和 标 准 （100 分） 1.1 法律、法 规 和 标 准 的 识 别 和 获 取 （50 分） 1.企业应建立识别和获取适 用的安全生产法律、法规、 标 准 及 其 他 要 求 的 管 理 制 度，明确责任部门，确定获 取渠道、方式和时机，及时 识别和获取，定期更新。 （B 级要素否决项） 1.建立识别和获取适用的安全生产法律 法规、标准及政府其他有关要求的管理 制度； 2.明确责任部门、获取渠道、方式； 3.及时识别和获取适用的安全生产法律 法规和标准及政府其他有关要求； 4.形成法律法规、标准及政府其他有关 50 48 查数据库中没有 《防雷减灾管理办 法》2011 年 9 月 1 日扣 2 分 A 级要素 B 级要素 标准化要求 企业达标标准 应得分 实得 分 评审情况记录 备注 要求的清单和文本数据库，并定期更 新。 2.企业应将适用的安全生产 法律、法规、标准及其他要 求及时传达给相关方。 采用适当的方式、方法，将适用的安全 生产法律、法规、标准及其他要求及时 传达给相关方。 此项符合无扣分 1.2 法律、法 规 和 标 准 符 合性评价（50 分） 企业应每年至少 1 次对适用 的安全生产法律、法规、标 准及其他要求的执行情况进 行符合性评价，消除违规现 象和行为。 （B 级要素否决项） 1.每年至少 1 次对适用的安全生产法 律、法规、标准及其他有关要求的执行 情况进行符合性评价； 2.对评价出的不符合项进行原因分析， 制定整改计划和措施； 3.编制符合性评价报告。 50 48 缺乏整改报告 扣 2 分

分类：法律法规与标准 行业：化工行业 文件类型：Word 文件大小：472 KB 时间：2025-08-08 价格：¥2.00

不符合项报告 编号：BZH11.4-10 受审核部门 部门负责人 审核日期 严重程度 □严重 √一般 □观察项 不符合事实描述： 审核员： 部门负责人： 原因分析： 纠正措施计划： 部门负责人： 总经理批准： 日期： 年 月 日 纠正措施完成情况： 纠正措施的验证： 部门负责人： 审核员： 日期： 年 月 日 备注： 不符合项报告【样表】 编号： 受审核部门 办公室 部门负责人 审核日期 严重程度 □严重 √一般 □观察项 不符合事实描述： 年度安全生产目标未以文件形式发放。 审核员： 部门负责人： 原因分析： 年度安全生产目标已制定，办公室未以文件形式下发。 纠正措施计划： 下发年度安全生产目标通知。 部门负责人： 总经理批准： 日期： 年 月 日 纠正措施完成情况： 文件已下发。 纠正措施的验证： 已完成。 部门负责人： 审核员： 日期： 年 月 日 备注：

分类：安全培训材料 行业：化工行业 文件类型：Word 文件大小：68 KB 时间：2025-08-08 价格：¥2.00

- 5 - 附件 危险化学品从业单位安全生产标准化评审标准 评审标准 A 级 要素 B 级 要素 标准化要求 企业达标标准 评审方法 否决项 扣分项 1.企业应建立识别 和获取适用的安全 生产法律、法规、 标准及其他要求的 管理制度，明确责 任部门，确定获取 渠道、方式和时机， 及时识别和获取， 定期更新。 1.建立识别和获取适 用的安全生产法律法 规、标准及政府其他 有 关 要 求 的 管 理 制 度； 2.明确责任部门、获 取渠道、方式； 3.及时识别和获取适 用的安全生产法律法 规和标准及政府其他 有关要求； 4.形成法律法规、标 准及政府其他有关要 求的清单和文本数据 库，并定期更新。 查文件： 1.识 别 和 获 取 适 用 的 安 全生产法律、 法规、标准及 政 府 其 他 要 求的制度； 2.适 用 的 法 律法规、标准 及 政 府 其 他 要 求 的 清 单 和 文 本 数 据 库； 3.定 期 更 新 记录。 未明确专门 部门定期识 别和获取， 扣 50 分（B 级要素否决 项）。 1.识别和 获取 的法律、法规、 标准及政府其 他要求，一项不 符合扣 1 分； 2.法律法规、标 准及政府其他 要求未识别到 条款，一项扣 1 分； 3.未形成 清单 或文本数据库， 扣 5 分； 4.未及时 更新 清单或文本数 据库，扣 5 分。 1.1 法 律、 法规 和标 准的 识别 和获 取 （50 分） 2.企业应将适用的 安全生产法律、法 规、标准及其他要 求及时传达给相关 方。 采用适当的方式、方 法，将适用的安全生 产法律、法规、标准 及其他要求及时传达 给相关方。 查文件： 1.文 件 发 放 记录； 2.培训记录、 告知书、宣传 材料。 询问： 相 关 方 是 否 接 收 到 企 业 传 达 的 相 关 信息。 未及时将适用 的法律、法规、 标准及其他要 求向相关方进 行传达，一项不 符合扣 1 分。 1 法 律 、 法 规 和 标 准 （ 10 0 分） 1.2 法 律、 法规 和标 准符 合性 评价 （50 分） 企业应每年至少 1 次对适用的安全生 产法律、法规、标 准及其他要求的执 行情况进行符合性 评价，消除违规现 象和行为。 1.每年至少 1 次对适 用的安全生产法律、 法规、标准及其他有 关要求的执行情况进 行符合性评价； 2.对评价出的不符合 项进行原因分析，制 定整改计划和措施； 3.编制符合性评价报 告。 查文件： 1.符 合 性 评 价报告、记录； 2.不 符 合 项 整改记录。 未进行符合 性评价，扣 50 分（B 级 要 素 否 决 项）。 1.未编制 符合 性评价报告， 扣 5 分； 2.未对所 有适 用的法律、法 规、标准及其他 有关要求进行 评价，一项扣 2 分； 3.对评价 出的 不符合项未进 行原因分析的， 一项扣 2 分；未 制定整改计划 - 6 - 评审标准 A 级 要素 B 级 要素 标准化要求 企业达标标准 评审方法 否决项 扣分项 或整改措施，或 整改措施不落 实，一项扣 2 分。 1.企业应坚持“安全 第一，预防为主，综 合治理”的安全生产 方针。主要负责人应 依据国家法律法规， 结合企业实际，组织 制定文件化的安全 生产方针和目标。安 全生产方针和目标 应满足： （1）形成文件，并 得到所有从业人员 的贯彻和实施； （2）符合或严于相 关法律法规的要求； （3）与企业的职业 安全健康风险相适 应； （4）目标予以量化； （5）公众易于获得。 1.主要负责人组织制 定 符 合 本 企 业 实 际 的、文件化的安全生 产方针； 2.主要负责人组织制 定符合企业实际的、 文件化的年度安全生 产目标； 3.安全生产目标应满 足： （1）形成文件，并得 到所有从业人员的贯 彻和实施； （2）符合或严于相关 法律法规的要求； （3）与企业的职业安 全健康风险相适应； （4）根据安全生产目 标制定量化的安全生 产工作指标； （5）应以公众易于获 得的方式发布安全生 产目标。 查文件： 安 全 生 产 方 针，年度安全 生产目标。 询问： 抽 查 从 业 人 员 是 否 知 道 本 企 业 安 全 生 产 方 针 和 安 全 生 产 目 标。 现场检查： 安 全 生 产 方 针 和 安 全 生 产 目 标 告 知 情况。 未制定安全 生产方针或 年度安全生 产目标，扣 20 分（B 级 要 素 否 决 项）。 1.缺一项 扣 2 分； 2.安全生 产目 标不满足标准 要求，一项不符 合扣 1 分； 3.从业人 员不 了解安全生产 方针或安全生 产目标，1 人次 扣 1 分； 4．没有制定安 全生产工作指 标或指标未进 行量化，扣 2 分； 5.发布安 全生 产目标的方式 不符合公众易 于获得的要求， 扣 2 分。 2 机 构 和 职责 （ 10 0 分） 2.1 方针 目标 （20 分） 2.企业应签订各级 组织的安全目标责 任书，确定量化的年 度安全工作目标，并 予以考核。企业各级 组织应制定年度安 全工作计划，以保证 年度安全工作目标 的有效完成。 1.将企业年度安全目 标 分 解 到 各 级 组 织 （ 包 括 各 个 管 理 部 门、车间、班组），签 订安全生产目标责任 书； 2.定期考核安全生产 目标完成情况； 3.企业及各级组织应 制定切实可行的年度 安全生产工作计划。 查文件： 1.企 业 的 年 度 安 全 生 产 目 标 和 安 全 生 产 工 作 计 划； 2.各 级 组 织 的 安 全 生 产 目标责任书； 3.各 级 组 织 年 度 安 全 生 产工作计划； 4.安 全 生 产 目 标 责 任 书 的 考 核 与 奖 惩记录。 询问： 1.主 要 负 责 人 及 各 级 组 织 负 责 人 是 否 了 解 各 自 未签订各级 组织的安全 目 标 责 任 书，扣 20 分 （B 级要素 否决项）。 1.每缺一 个组 织的安全生产 目标责任书， 扣 2 分； 2.安全生 产目 标责任书内容 与本组织的安 全生产职责不 符，扣 1 分； 3.企业未 制定 年度安全生产 工作计划，扣 4 分；各级组织未 制定年度安全 生产工作计划， 缺一个组织扣 2 分； 4.未定期考核， 扣 4 分；考核与 安全生产目标 责任书内容不

分类：安全培训材料 行业：化工行业 文件类型：Word 文件大小：669 KB 时间：2025-08-11 价格：¥2.00

附件 2：食品生产加工企业落实质量安全主体责任情况自查表 编号： 企业名称 产品名称 生产地址 自查日期 年 月 日 自查项目 序号 自查情况 自查不 符合项 说明 1.1 工商营业执照 符合规定 （√） 不符合规定（ ） 1.2 食品生产许可证 符合规定 （√） 不符合规定（ ） 1.3 实际生产方式和范围 符合规定 （√） 不符合规定（ ） 企业 资质 变化 情况 1.4 条件变化后报告情况 符合规定 （√） 不符合规定（ ） 2.1 采购食品原料索证 符合规定 （√） 不符合规定（ ） 2.2 采购食品添加剂索证 符合规定 （√） 不符合规定（ ） 2.3 采购食品相关产品索证 符合规定 （√） 不符合规定（ ） 2.4 实际使用食品原料、食品添加剂、食品 相关产品的品种 符合规定 （√） 不符合规定（ ） 采购 进货 查验 落实 情况 2.5 存放、使用回收食品情况 符合规定 （√） 不符合规定（ ） 3.1 厂区内环境清洁卫生状况自查记录 符合规定 （√） 不符合规定（ ） 3.2 生产加工场所清洁卫生状况、企业自查 记录 符合规定 （√） 不符合规定（ ） 3.3 生产加工设施清洁卫生状况、企业自查 记录 符合规定 （√） 不符合规定（ ） 3.4 企业必备生产设备、设施维护保养和清洗 消毒记录 符合规定 （√） 不符合规定（ ） 3.5 产品投料记录 符合规定 （√） 不符合规定（ ） 3.6 生产加工过程中关键控制点的控制记录 符合规定 （√） 不符合规定（ ） 3.7 生产中人流、物流交叉污染情况 符合规定 （√） 不符合规定（ ） 3.8 原料、半成品、成品交叉污染情况 符合规定 （√） 不符合规定（ ） 3.9 设备、设施运行情况 符合规定 （√） 不符合规定（ ） 生产 过程 控制 情况 3.10 现场人员卫生防护情况 符合规定 （√） 不符合规定（ ） 4.1 用于检验的设备情况 符合规定 （√） 不符合规定（ ） 4.2 检验的辅助设备及化学试剂情况 符合规定 （√） 不符合规定（ ） 4.3 检验员应具备相应能力 符合规定 （√） 不符合规定（ ） 4.4 出厂检验项目情况 符合规定 （√） 不符合规定（ ） 4.5 出厂检验的原始数据记和检验报告 符合规定 （√） 不符合规定（ ） 4.6 产品留样记录 符合规定 （√） 不符合规定（ ） 4.7 自行进行出厂检验企业实验室测量比对 情况 符合规定 （√） 不符合规定（ ） 食品 出厂 检验 落实 情况 4.8 委托出厂检验情况 符合规定 （√） 不符合规定（ ） 自查项目 序号 自查情况 自查不符合 项说明 5.1 采购不合格食品原料的处理记录 符合规定 （√） 不符合规定（ ） 5.2 采购不合格食品添加剂的处理记录 符合规定 （√） 不符合规定（ ） 5.3 采购不合格食品相关产品的处理记录 符合规定 （√） 不符合规定（ ） 不合 格品 管理 情况 5.4 生产不合格产品的处理记录 符合规定 （√） 不符合规定（ ） 6.1 名称、规格、净含量、生产日期 符合规定 （√） 不符合规定（ ） 6.2 成分或者配料表 符合规定 （√） 不符合规定（ ） 6.3 生产者的名称、地址、联系方式 符合规定 （√） 不符合规定（ ） 6.4 保质期 符合规定 （√） 不符合规定（ ） 6.5 产品标准代号 符合规定 （√） 不符合规定（ ） 6.6 贮存条件 符合规定 （√） 不符合规定（ ） 6.7 所使用的食品添加剂在国家标准中的通 用名称 符合规定 （√） 不符合规定（ ） 6.8 生产许可证编号及 QS 标志 符合规定 （√） 不符合规定（ ） 6.9 专供婴幼儿主辅食品标签应标明主要营 养成分及其含量 符合规定 （√） 不符合规定（ ） 6.10 专供其他特定人群的主辅食品标签应标 明主要营养成分及其含量 符合规定 （√） 不符合规定（ ） 食品 标识 标注 符合 情况 6.11 法律、法规或者食品安全标准规定必须标 明的其他事项 符合规定 （√） 不符合规定（ ） 7.1 产品名称 符合规定 （√） 不符合规定（ ） 7.2 数量 符合规定 （√） 不符合规定（ ） 7.3 生产日期/生产批号 符合规定 （√） 不符合规定（ ） 7.4 检验合格证号 符合规定 （√） 不符合规定（ ） 7.5 购货者名称及联系方式 符合规定 （√） 不符合规定（ ） 7.6 销售日期 符合规定 （√） 不符合规定（ ） 7.7 出货日期 符合规定 （√） 不符合规定（ ） 食品 销售 台帐 记录 情况 7.8 地点 符合规定 （√） 不符合规定（ ） 8.1 企业标准备案 符合规定 （√） 不符合规定（ ） 标准 执行 情况 8.2 收录执行最新标准 符合规定 （√） 不符合规定（ ） 9.1 产品名称 符合规定 （√） 不符合规定（ ） 9.2 批次及数量 符合规定 （√） 不符合规定（ ） 9.3 不安全项目 符合规定 （√） 不符合规定（ ） 不安全 食品 召回 记录 情况 9.4 产生的原因 符合规定 （√） 不符合规定（ ）

分类：安全培训材料 行业：食品医药行业 文件类型：Word 文件大小：99.5 KB 时间：2025-08-13 价格：¥2.00

附件 危险化学品从业单位安全生产标准化评审标准 评审标准 A 级 要素 B 级 要素 标准化要求 企业达标标准 评审方法 否决项 扣分项 1.企业应建立识别 和获取适用的安全 生产法律、法规、 标准及其他要求的 管理制度，明确责 任部门，确定获取 渠道、方式和时机， 及时识别和获取， 定期更新。 1.建立识别和获取适 用的安全生产法律法 规、标准及政府其他 有 关 要 求 的 管 理 制 度； 2.明确责任部门、获 取渠道、方式； 3.及时识别和获取适 用的安全生产法律法 规和标准及政府其他 有关要求； 4.形成法律法规、标 准及政府其他有关要 求的清单和文本数据 库，并定期更新。 查文件： 1.识 别 和 获 取 适 用 的 安 全生产法律、 法规、标准及 政 府 其 他 要 求的制度； 2.适 用 的 法 律法规、标准 及 政 府 其 他 要 求 的 清 单 和 文 本 数 据 库； 3.定 期 更 新 记录。 未明确专门 部门定期识 别和获取， 扣 50 分（B 级要素否决 项）。 1.识别和 获取 的法律、法规、 标准及政府其 他要求，一项不 符合扣 1 分； 2.法律法规、标 准及政府其他 要求未识别到 条款，一项扣 1 分； 3.未形成 清单 或文本数据库， 扣 5 分； 4.未及时 更新 清单或文本数 据库，扣 5 分。 1.1 法 律、 法规 和标 准的 识别 和获 取 （50 分） 2.企业应将适用的 安全生产法律、法 规、标准及其他要 求及时传达给相关 方。 采用适当的方式、方 法，将适用的安全生 产法律、法规、标准 及其他要求及时传达 给相关方。 查文件： 1.文 件 发 放 记录； 2.培训记录、 告知书、宣传 材料。 询问： 相 关 方 是 否 接 收 到 企 业 传 达 的 相 关 信息。 未及时将适用 的法律、法规、 标准及其他要 求向相关方进 行传达，一项不 符合扣 1 分。 1 法 律、法 规 和 标准 （ 10 0 分） 1.2 法 律、 法规 和标 准符 合性 评价 企业应每年至少 1 次对适用的安全生 产法律、法规、标 准及其他要求的执 行情况进行符合性 评价，消除违规现 象和行为。 1.每年至少 1 次对适 用的安全生产法律、 法规、标准及其他有 关要求的执行情况进 行符合性评价； 2.对评价出的不符合 项进行原因分析，制 定整改计划和措施； 查文件： 1.符 合 性 评 价报告、记录； 2.不 符 合 项 整改记录。 未进行符合 性评价，扣 50 分（B 级 要 素 否 决 项）。 1.未编制 符合 性评价报告， 扣 5 分； 2.未对所 有适 用的法律、法 规、标准及其他 有关要求进行 评价，一项扣 2 评审标准 A 级 要素 B 级 要素 标准化要求 企业达标标准 评审方法 否决项 扣分项 （50 分） 3.编制符合性评价报 告。 分； 3.对评价 出的 不符合项未进 行原因分析的， 一项扣 2 分；未 制定整改计划 或整改措施，或 整改措施不落 实，一项扣 2 分。 1.企业应坚持“安全 第一，预防为主，综 合治理”的安全生产 方针。主要负责人应 依据国家法律法规， 结合企业实际，组织 制定文件化的安全 生产方针和目标。安 全生产方针和目标 应满足： （1）形成文件，并 得到所有从业人员 的贯彻和实施； （2）符合或严于相 关法律法规的要求； （3）与企业的职业 安全健康风险相适 应； （4）目标予以量化； （5）公众易于获得。 1.主要负责人组织制 定 符 合 本 企 业 实 际 的、文件化的安全生 产方针； 2.主要负责人组织制 定符合企业实际的、 文件化的年度安全生 产目标； 3.安全生产目标应满 足： （1）形成文件，并得 到所有从业人员的贯 彻和实施； （2）符合或严于相关 法律法规的要求； （3）与企业的职业安 全健康风险相适应； （4）根据安全生产目 标制定量化的安全生 产工作指标； （5）应以公众易于获 得的方式发布安全生 产目标。 查文件： 安 全 生 产 方 针，年度安全 生产目标。 询问： 抽 查 从 业 人 员 是 否 知 道 本 企 业 安 全 生 产 方 针 和 安 全 生 产 目 标。 现场检查： 安 全 生 产 方 针 和 安 全 生 产 目 标 告 知 情况。 未制定安全 生产方针或 年度安全生 产目标，扣 20 分（B 级 要 素 否 决 项）。 1.缺一项 扣 2 分； 2.安全生 产目 标不满足标准 要求，一项不符 合扣 1 分； 3.从业人 员不 了解安全生产 方针或安全生 产目标，1 人次 扣 1 分； 4．没有制定安 全生产工作指 标或指标未进 行量化，扣 2 分； 5.发布安 全生 产目标的方式 不符合公众易 于获得的要求， 扣 2 分。 2 机 构 和 职责 （ 10 0 分） 2.1 方针 目标 （20 分） 2.企业应签订各级 1.将企业年度安全目 查文件： 未签订各级 1.每缺一 个组

分类：安全培训材料 行业：化工行业 文件类型：Word 文件大小：462 KB 时间：2025-08-19 价格：¥2.00

检验评定日期： 工 程 地 址： ××市××号 使 用 单 位： 检验评定单位： 广东省建筑工程 物料提升机安装检验评定报告 备 案 编 号： 告知受理号： 工 程 名 称： XXXX工程名称 编号： GDAQ21312 《施工现场机械设备检查技术规程》JGJ 160等标准规范，建立设备定期维修保养、交接班等管理制度和工作 记录；设备管理部门要定期对设备的安全技术状况进行检查和评定；机组人员要认真执行安全操作规程，对 设备的重要、关键部位作日常检查，及时消除隐患，严禁设备带病运转。 每一个检验评定项目中各款、各项的内容经检验后均符合要求则评定该项目合格,否则评定该项目不合格 。 保证项目全部合格，一般项目中不合格项数不超过5项，且与上两次的安装检验评定报告相比较，如果重 复一次出现不合格的项目数不超过3项，重复两次出现不合格的项目数不超过1项，则检验评定结论判定为合 格，否则检验评定结论判定为不合格。 二、设备运行管理要求： (一)设备使用单位应严格按照《建筑施工安全检查标准》JGJ 59、《建筑机械使用安全技术规程》JGJ 33 、 （五）受检单位如对检验评定报告有异议，应在报告发出后15天内，以书面形式向检验评定单位提出。 （六）检验评定结果栏中有检验数据要求时应填写实测数据；无数据要求的可根据检验情况填写明确的定 性词，如“符合要求”,“动作正常”等；对没有或可不需要的检验评定项目，则在结果栏中标注“不适用” 。 （七）检验评定判定规则： 检验评定项目共计95项，打“★”号标记的项目为保证项目，共33项；无“★”号标记的项目为一般项 目， 共62项。 一、检验评定报告书的编制要求： （一）本报告书适用于建筑物料提升机的安装检验评定。 （二）本报告书应由计算机打印，涂改、换页无效。 （三）本报告书一式四份，由检验评定机构、监督机构、使用单位和委托单位分别保存，保存期为三年。 （四）本报告书无主检、校核、审核和批准人员签字无效，未盖检验报告专用章或检验单位名称与检验报 告用章名称不符者无效。 注 意 事 项 GDAQ21312-1

分类：安全管理制度 行业：建筑加工行业 文件类型：Excel 文件大小：137 KB 时间：2025-10-05 价格：¥2.00

检 测 日 期： 工 程 地 址： ××市××号 使 用 单 位： 检 测 单 位： 桥(门)式起重机检验报告 备 案 编 号： 告知受理号： 工 程 名 称： XXXX工程名称 编号: GDAQ21314 检查技术规程》JGJ 160—2008等标准和规程，建立设备定期维修保养、交接班等管理制度和工作记录； 保证项目全部合格,一般项目中不合格项目数不超过5项,且与上两次的检验报告综合比较,如果重复一次 出现不合格的项目数不超过3项,重复两次出现不合格的项目数不超过1项,则检验结论判定为合格,否则检验 结论判定为不合格。 八、起重机检验结论判定为合格时,一般项目中的不合格项目经有关单位整改并提供整改报告,或使用 单位采取相关安全措施并在整改报告上签署监护使用意见后，可投入使用。 九、设备使用单位应严格按照《建筑机械使用安全技术规程》JGJ 33—2001、《施工现场机械设备 五、受检单位如对检验报告有异议，应在报告发出后15天内，以书面形式向检测单位提出。 六、检验结果栏中有检验数据要求时应填写实测数据；无数据要求的可根据检验情况填写明确的定性 词，如“符合要求”、“动作正常”等；对没有或可不需要的检验项目，则在结果栏中标注“不适用”。 七、检验判定规则： 检测项目共计86项,打“★”号标记的项目为保证项目,共25项；无“★”号标记的项目为一般项目,共61项。 每项中各条款的内容经检验后均符合要求则评定该项合格，否则评定该项不合格。 一、本报告书适用于桥式和门式起重机(包括通用桥式起重机、通用门式起重机、电动单梁起重机、电动 悬挂起重机、电动葫芦桥式起重机、电动葫芦门式起重机等)的安装检验。 二、本报告书应由计算机打印，涂改、换页无效。 三、本报告书一式四份，由检验评定单位、监督机构、使用单位和委托单位分别保存,保存期为3年。 四、本报告书无主检、校核、审核和批准人员签字无效，未盖检测报告专用章或检测单位名称与检测 报告专用章名称不符者无效。 注 意 事 项 GDAQ21314-1

分类：安全管理制度 行业：建筑加工行业 文件类型：Excel 文件大小：151 KB 时间：2025-10-08 价格：¥2.00

检验评定日期： 工 程 地 址： ××市××号 使 用 单 位： 检验评定单位： 广东省建筑工程 施工升降机安装检验评定报告 备 案 编 号： 告知受理号 ： 工 程 名 称： XXXX工程名称 编号： GDAQ21310 《施工现场机械设备检查技术规程》JGJ 160等标准和规程，建立设备定期维修保养、交接班等管理制度和工 作记录；设备管理部门要定期对设备的安全技术状况进行检查和评定；机组人员要认真执行安全操作规程，对 设备的重要、关键部位作日常检查，及时消除隐患，严禁设备带病运转。 每一个检验评定项目中各款、各项的内容经检验后均符合要求则评定该项目合格,否则评定该项目不合格 。 保证项目全部合格，一般项目中不合格项目数不超过5项，且与上两次的安装检验评定报告综合比较，如 果 重复一次出现不合格的项目数不超过3项，重复两次出现不合格的项目数不超过1项，则检验评定结论判定为合 格，否则检验评定结论判定为不合格。 二、设备运行管理要求： (一)设备使用单位应严格按照《建筑施工安全检查标准》JGJ 59、《建筑机械使用安全技术规程》JGJ 33、 (五)受检单位如对检验评定报告有异议，应在报告发出后15天内，以书面形式向检验评定单位提出。 (六)检验评定结果栏中有检验数据要求时应填写实测数据；无数据要求的可根据检验情况填写明确的定性词, 如“符合要求”、“动作正常”等；对没有或可不需要的检验评定项目，则在结果栏中标注“不适用”。 (七)检验评定判定规则： 检验评定项目共计99项，打“★”号标记的项目为保证项目，共38项；无“★”号标记的项目为一般项 目，共61项。 一、检验评定报告书的编制要求： (一)本报告书适用于建筑施工升降机的安装检验评定。 (二)本报告书应由计算机打印，涂改、换页无效。 (三)本报告书一式四份，由检验评定机构、监督机构、使用单位和委托单位分别保存，保存期为三年。 (四)本报告书无主检、校核、审核和批准人员签字无效，未盖检验评定报告专用章或检验评定单位名称与 检验评定报告专用章名称不符者无效。 注 意 事 项 GDAQ21310-1

分类：安全管理制度 行业：建筑加工行业 文件类型：Excel 文件大小：151 KB 时间：2025-10-12 价格：¥2.00

检 测 单 位： 检 测 日 期： 工 程 地 址： ××市××号 使 用 单 位： 告 知 受 理 号： 工 程 名 称： XXXX工程名称 高处作业吊篮检测报告 备 案 编 号： 编号： GDAQ21313 设备管理部门要定期对设备的安全技术及状况进行检查和评定；机组人员要认真执行安全操作规程，对设 一次出现不合格的项目数不超过3项，重复两次出现不合格的项目数不超过1项,则检测结论判定为合格,否 则检测结论判定为不合格。 八、高处作业吊篮检测结论判定为合格时,一般项目中的不合格项目经有关单位整改并提供整改报告, 或使用单位采取相关安全措施并在整改报告上签署监护使用意见后，可投入使用。 九、设备使用单位应严格按照《建筑机械使用安全技术规程》JGJ 33—2001、《施工现场机械设备 检查技术规程》JGJ 160—2008等标准和规程,建立设备定期维修保养、交接班等管理制度和工作记录； 词，如“符合要求”、“动作正常”等；对没有或可不需要的检测项目，则在结果栏中标注“不适用”。 七、检测判定规则： 检测项目共计63项，打“★”号标记的项目为保证项目，共23项；无“★”号标记的项目为一般项目， 共40项。 每项中各条款的内容经检测后均符合要求则评定该项合格，否则评定该项不合格。 保证项目全部合格，一般项目中不合格项目数不超过5项，且与上两次的检测报告综合比较，如果重复 二、本报告书应由计算机打印，涂改、换页无效。 三、本报告书一式四份，由检验评定单位、监督机构、使用单位和委托单位分别保存，保存期为3年。 四、本报告书无主检、校核、审核和批准人员签字无效，未盖检测报告专用章或检测单位名称与检测 报告专用章名称不符者无效。 五、受检单位如对检测报告有异议，应在报告发出后15天内，以书面形式向检测单位提出。 六、检测结果栏中有检测数据要求时应填写实测数据；无数据要求的可根据检测情况填写明确的定性 注 意 事 项 GDAQ21313-1 一、本报告书适用于高处作业吊篮的安装检测。

分类：安全管理制度 行业：建筑加工行业 文件类型：Excel 文件大小：103 KB 时间：2025-10-17 价格：¥2.00

检验评定日期： 工 程 地 址： ××市××号 使 用 单 位： 检验评定单位： 广东省建筑工程 塔式起重机安装检验评定报告 备 案 编 号： 告知受理号 : 工 程 名 称： XXXX工程名称 编号： GDAQ21311 的设备的安全技术状况进行检查和评定；机组人员要认真执行安全操作规程，对设备的重要、关键部位作日 常检查，及时消除隐患，严禁设备带病运转。 保证项目全部合格，一般项目中不合格项数不超过5项，且与上两次的安装检验评定报告相比较，如果重 复一次出现不合格的项目数不超过3项，重复两次出现不合格的项目数不超过1项，则检验评定结论判定为合 格，否则检验评定结论判定为不合格。 二、设备运行管理要求： (一)设备使用单位应严格按照《塔式起重机操作使用规程》JG/T 100、《建筑机械使用安全技术规程》 JGJ 33等标准规范，建立设备定期维修保养、交接班等管理制度和工作记录；设备管理部门要定期对设备 （五）受检单位如对检验评定报告有异议，应在报告发出后15天内，以书面形式向检验评定单位提出。 （六）检验评定结果栏中有检验数据要求时应填写实测数据；无数据要求的可根据检验情况填写明确的定 性词，如“符合要求”,“动作正常”等；对没有或可不需要的检验评定项目，则在结果栏中标注“不适用” 。 （七）检验评定判定规则： 检验评定项目共计100项，打“★”号标记的项目为主控项目，共36项；无“★”号标记的项目为一般项 目，共64项。 一、检验评定报告书的编制要求： （一）本报告书适用于建筑塔式起重机的安装检验评定。 （二）本报告书应由计算机打印，涂改、换页无效。 （三）本报告书一式四份，由检验评定机构、监督机构、使用单位和委托单位分别保存，保存期为三年。 （四）本报告书无主检、校核、审核和批准人员签字无效，未盖检验报告专用章或检验单位名称与检验报 告用章名称不符者无效。 注 意 事 项 GDAQ21311-1

分类：安全管理制度 行业：建筑加工行业 文件类型：Excel 文件大小：147 KB 时间：2025-10-28 价格：¥2.00

序号 检查人员: 年 月 日 40 检查项目合计 100 5 95 小计 40 0 10 作业环境 作业面孔洞及临边无防护措施的，扣10分 10 0 10 垂直作业上下无隔离防护措施的，扣10分 10 混凝土强度未达规定提前拆模的，扣8分 9 运输道路 在模板上运输混凝土无走道垫板的，扣7分 10 0 10 走道垫板不稳不牢的，扣3分 0 10 模板工程无验收手续的，扣6分 验收单无量化验收内容的，扣4分 支拆模板未进行安全技术交底的，扣5分 8 混凝土强度 模板拆除前无混凝土强度报告的，扣5分 10 0 小计 60 5 55 7 一 般 项 目 模板验收 模板拆除前未经拆模申请批准的，扣5分 10 6 支拆模板 2m以上高处作业无可靠立足点的，扣8分 10 0 10 拆除区域未设置警戒线且无监护人的，扣5分 留有未拆除的悬空模板的，扣4分 5 模板存放 大模板存放无防倾倒措施的，扣5分 10 5 10 各种模板存放不整齐、过高等不符合安全要求的，扣5分 4 施工荷载 模板上施工荷载超过规定的，扣10分 10 0 10 模板上堆料不均匀的，扣5分 10 0 10 立柱底部无垫板或用砖垫高的，扣6分 不按规定设置纵横向支撑的，扣4分 立柱间距不符合规定的，扣10分 10 0 10 未根据混凝土输送方法制定有针对性安全措施的，扣8分 10 0 10 支撑系统不符合设计要求的，扣10分 1 保 证 项 目 施工方案 模板工程无施工方案或施工方案未经审批的，扣10分 2 支撑系统 现浇混凝土模板的支撑系统无设计计算的，扣6分 3 立柱稳定 支撑模板的立柱材料不符合要求的，扣6分 模板工程安全检查评分表 GDAQ2030111 JGJ 59—99 表3.0.6 检查项目 扣 分 标 准 应得 分数 扣减 分数 实得 分数

分类：安全管理制度 行业：建筑加工行业 文件类型：Excel 文件大小：25.5 KB 时间：2026-01-05 价格：¥2.00

- 0 - 附件 危险化学品从业单位安全生产标准化评审标准 评审标准 A 级 要素 B 级 要素 标准化要求 企业达标标准 评审方法 否决项 扣分项 1.企业应建立识别 和获取适用的安全 生产法律、法规、 标准及其他要求的 管理制度，明确责 任部门，确定获取 渠道、方式和时机， 及时识别和获取， 定期更新。 1.建立识别和获取适 用的安全生产法律法 规、标准及政府其他 有 关 要 求 的 管 理 制 度； 2.明确责任部门、获 取渠道、方式； 3.及时识别和获取适 用的安全生产法律法 规和标准及政府其他 有关要求； 4.形成法律法规、标 准及政府其他有关要 求的清单和文本数据 库，并定期更新。 查文件： 1.识 别 和 获 取 适 用 的 安 全生产法律、 法规、标准及 政 府 其 他 要 求的制度； 2.适 用 的 法 律法规、标准 及 政 府 其 他 要 求 的 清 单 和 文 本 数 据 库； 3.定 期 更 新 记录。 未明确专门 部门定期识 别和获取， 扣 50 分（B 级要素否决 项）。 1.识别和 获取 的法律、法规、 标准及政府其 他要求，一项不 符合扣 1 分； 2.法律法规、标 准及政府其他 要求未识别到 条款，一项扣 1 分； 3.未形成 清单 或文本数据库， 扣 5 分； 4.未及时 更新 清单或文本数 据库，扣 5 分。 1.1 法 律、 法规 和标 准的 识别 和获 取 （50 分） 2.企业应将适用的 安全生产法律、法 规、标准及其他要 求及时传达给相关 方。 采用适当的方式、方 法，将适用的安全生 产法律、法规、标准 及其他要求及时传达 给相关方。 查文件： 1.文 件 发 放 记录； 2.培训记录、 告知书、宣传 材料。 询问： 相 关 方 是 否 接 收 到 企 业 传 达 的 相 关 信息。 未及时将适用 的法律、法规、 标准及其他要 求向相关方进 行传达，一项不 符合扣 1 分。 1 法 律 、 法 规 和 标 准 （ 10 0 分） 1.2 法 律、 法规 和标 准符 合性 评价 （50 分） 企业应每年至少 1 次对适用的安全生 产法律、法规、标 准及其他要求的执 行情况进行符合性 评价，消除违规现 象和行为。 1.每年至少 1 次对适 用的安全生产法律、 法规、标准及其他有 关要求的执行情况进 行符合性评价； 2.对评价出的不符合 项进行原因分析，制 定整改计划和措施； 3.编制符合性评价报 告。 查文件： 1.符 合 性 评 价报告、记录； 2.不 符 合 项 整改记录。 未进行符合 性评价，扣 50 分（B 级 要 素 否 决 项）。 1.未编制 符合 性评价报告， 扣 5 分； 2.未对所 有适 用的法律、法 规、标准及其他 有关要求进行 评价，一项扣 2 分； 3.对评价 出的 不符合项未进 行原因分析的， 一项扣 2 分；未 制定整改计划 - 1 - 评审标准 A 级 要素 B 级 要素 标准化要求 企业达标标准 评审方法 否决项 扣分项 或整改措施，或 整改措施不落 实，一项扣 2 分。 1.企业应坚持“安全 第一，预防为主，综 合治理”的安全生产 方针。主要负责人应 依据国家法律法规， 结合企业实际，组织 制定文件化的安全 生产方针和目标。安 全生产方针和目标 应满足： （1）形成文件，并 得到所有从业人员 的贯彻和实施； （2）符合或严于相 关法律法规的要求； （3）与企业的职业 安全健康风险相适 应； （4）目标予以量化； （5）公众易于获得。 1.主要负责人组织制 定 符 合 本 企 业 实 际 的、文件化的安全生 产方针； 2.主要负责人组织制 定符合企业实际的、 文件化的年度安全生 产目标； 3.安全生产目标应满 足： （1）形成文件，并得 到所有从业人员的贯 彻和实施； （2）符合或严于相关 法律法规的要求； （3）与企业的职业安 全健康风险相适应； （4）根据安全生产目 标制定量化的安全生 产工作指标； （5）应以公众易于获 得的方式发布安全生 产目标。 查文件： 安 全 生 产 方 针，年度安全 生产目标。 询问： 抽 查 从 业 人 员 是 否 知 道 本 企 业 安 全 生 产 方 针 和 安 全 生 产 目 标。 现场检查： 安 全 生 产 方 针 和 安 全 生 产 目 标 告 知 情况。 未制定安全 生产方针或 年度安全生 产目标，扣 20 分（B 级 要 素 否 决 项）。 1.缺一项 扣 2 分； 2.安全生 产目 标不满足标准 要求，一项不符 合扣 1 分； 3.从业人 员不 了解安全生产 方针或安全生 产目标，1 人次 扣 1 分； 4．没有制定安 全生产工作指 标或指标未进 行量化，扣 2 分； 5.发布安 全生 产目标的方式 不符合公众易 于获得的要求， 扣 2 分。 2 机 构 和 职责 （ 10 0 分） 2.1 方针 目标 （20 分） 2.企业应签订各级 组织的安全目标责 任书，确定量化的年 度安全工作目标，并 予以考核。企业各级 组织应制定年度安 全工作计划，以保证 年度安全工作目标 的有效完成。 1.将企业年度安全目 标 分 解 到 各 级 组 织 （ 包 括 各 个 管 理 部 门、车间、班组），签 订安全生产目标责任 书； 2.定期考核安全生产 目标完成情况； 3.企业及各级组织应 制定切实可行的年度 安全生产工作计划。 查文件： 1.企 业 的 年 度 安 全 生 产 目 标 和 安 全 生 产 工 作 计 划； 2.各 级 组 织 的 安 全 生 产 目标责任书； 3.各 级 组 织 年 度 安 全 生 产工作计划； 4.安 全 生 产 目 标 责 任 书 的 考 核 与 奖 惩记录。 询问： 1.主 要 负 责 人 及 各 级 组 织 负 责 人 是 否 了 解 各 自 安 全 生 产 目 未签订各级 组织的安全 目 标 责 任 书，扣 20 分 （B 级要素 否决项）。 1.每缺一 个组 织的安全生产 目标责任书， 扣 2 分； 2.安全生 产目 标责任书内容 与本组织的安 全生产职责不 符，扣 1 分； 3.企业未 制定 年度安全生产 工作计划，扣 4 分；各级组织未 制定年度安全 生产工作计划， 缺一个组织扣 2 分； 4.未定期考核， 扣 4 分；考核与 安全生产目标 责任书内容不 符，扣 2 分；

分类：安全管理制度 行业：化工行业 文件类型：Word 文件大小：645 KB 时间：2026-01-11 价格：¥2.00

建筑起重机械安装验收表 GDAQ2090105 工程名称 工程地址 施工总承包 单 位 项目负责人 使用单位 项目负责人 安装单位 项目负责人 起重机械名称 型号 规格 备案编号 工地自编号 检验评定 机构名称 检验报告 编 号 报告签发 日 期 序号 验收 项目 检 查 内 容 与 要 求 现场和资料是否符合要求 (1) 符合要求 (2) 符合要求 (3) 符合要求 (4) 符合要求 (5) 符合要求 (6) 符合要求 1 安全 运行 条件 ⑴与周边建构筑物、输电线路的安全距离； ⑵周边杂物以及机体上堆积杂物和悬挂物的 清理； ⑶专用配电箱、电缆的安置位置是否恰当； ⑷水平吊运作业路线的规定； ⑸施工作业人员的安全通道； ⑹基础部位的防水、排水设施； ⑺作业环境危险部位的安全警示标识 (7) 符合要求 (1) 有 (2) 有 (3) 有 (4) 有 2 落实 安全 管理 责任 ⑴明确起重机械的安全管理部门和管理员，及 其安全管理责任； ⑵本台设备管理责任人及其责任； ⑶定期维护保养、顶升加节合同； ⑷安全操作规程； ⑸在机身上显著位置张挂设备管理标牌 (5) 有 (1) 齐全有效 (2) 齐全有效 (3) 齐全有效 3 安全 管理 资料 ⑴按规定建立一机一档的安全技术档案； ⑵特种作业人员的上岗资格证； ⑶安全技术交底记录； ⑷各项起重机械安全管理制度（含应急预案及 加节、附着装置的验收等制度） (4) 齐全有效 (1) 有 (2) 有 4 其他 资料 ⑴安装单位安装自检表； ⑵安装检验报告； ⑶检验报告中不合格项的整改情况 (3) 有 验收结论 验收日期: 年 月 日 总承包单位 使用单位 安装单位 设备产权 （或出租）单位 监理单位 参加 验收 人员 专业技术人员 （签名）： 项目技术负责人 （签名）： 项目负责人 （签名）： （公章） 专业技术人员 （签名）： 项目技术负责人 （签名）： 项目负责人 （签名）： （公章） 专项方案编制人 （签名）： 专业技术人员 （签名）： 项目负责人 （签名）： （公章） 负责人（签名）： （公章） 专 业 监 理 工 程 师 （签名）： 总监理工程师 （签名）： 填写说明：1、此表为物料提升机安装验收表。每台物料提升机验收一次，加盖各单位公章； 2、验收结果不能简单填验收合格，应结合检查内容与要求根据现场的实际情况进行填写，数据要量化 　

分类：安全管理制度 行业：建筑加工行业 文件类型：Word 文件大小：83 KB 时间：2026-01-22 价格：¥2.00

1 厂房建筑专项安全检查表 检查人签字：　 检查时间： 　 年 月 日 检查评价 序 号 项 目 检查内容 检查标准 检查方法 符合 不符合及主要问题 室外墙面 室外墙面应完好，无裂缝、渗水等现 象 查现场 房屋门窗 房屋的门窗应完好、无破损 查现场 室内顶棚 室内顶棚应完好 查现场 室内墙面 室内墙面应完好，无裂缝、渗水等现 象 查现场 1 墙 体 建筑结构 建筑结构应无变形、裂缝等现象 查现场 楼梯、踏步、护栏等 楼梯、踏步、护栏等应完好 查现场 给排水和取暖管道 给排水和取暖管道接口及其坡度、支 架等应完好，符合相关规定 查现场 2 建 筑 设 施 卫生器具 卫生器具及其支架、阀门应完好 查现场 配电箱、盘、板、接线 盒 配电箱、盘、板、接线盒等应完好 查现场 设备器具、开关、插座 设备器具、开关、插座等应完好 查现场 3 电 气 防雷、接地设施 防雷、接地等设施应完好 查现场 4 其 他 备注：每季度检查一次 2 电气设备安全检查表 检查人签字：　 检查时间： 　 年 月 日 检查评价 序 号 检查项目 检查标准 检查方法 符合 不符合及主要问题 1 电气作业 1) 认真执行《电力安全作业规程》等电业法规；做好系统模拟图、二 次线路图、电缆走向图。认真执行工作票、操作票、临时用电票。 定期检修、定期试验、定期清理。 2) 落实好检修规程、运行规程、试验规程、安全作业规程、事故处理 规程。做好检修记录、运行记录、试验记录、事故记录设备缺陷记录。 各项作业都要严格落实安全措施。 查操作票证和 记录 2 变配电间 管理 1) 变电所、控制室、配电室等电气专用建筑物，密闭、防火、防爆、 防雨是否符合规程要求； 2) 各类保护装置的完整性、可靠性检查，包括继电保护装置的校验、 整定记录、避雷针、避雷器的保护范围，技术参数，接地装置是否 符合规程要求，各种保护接地、接零是否正确可靠，是否合格； 3) 电气安全用具和灭火器材是否配备齐全； 4) 配电柜防护是否符合安全要求； 5) 配电柜安装是否按标准进行设置和安装。 查现场管理 3 电气设备 1) 电气设备运行中的电压、电流、油压、温度等指标是否正常，有无 违反标准现象； 2) 电气设备完好情况，包括年度绝缘预防性试验情况；主要设备的绝 缘试验报告，缺陷和处理意见档案； 3) 各种电气设备是否完好； 4) 充油设备、检查油位正常与否，漏油情况； 5) 瓷绝缘部件是否有裂痕，掉碴情况； 6) 临时设备，临时线是否有明确的安装要求，使用时间和安全注意事 项；不乱拉、乱接临时线、临时灯； 查现场管理及 设施

分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：251 KB 时间：2026-02-02 价格：¥2.00

序号 检查人员: 年 月 日 40 检查项目合计 100 5 95 小计 40 0 10 作业环境 作业面孔洞及临边无防护措施的，扣10分 10 0 10 垂直作业上下无隔离防护措施的，扣10分 10 混凝土强度未达规定提前拆模的，扣8分 9 运输道路 在模板上运输混凝土无走道垫板的，扣7分 10 0 10 走道垫板不稳不牢的，扣3分 0 10 模板工程无验收手续的，扣6分 验收单无量化验收内容的，扣4分 支拆模板未进行安全技术交底的，扣5分 8 混凝土强度 模板拆除前无混凝土强度报告的，扣5分 10 0 小计 60 5 55 7 一 般 项 目 模板验收 模板拆除前未经拆模申请批准的，扣5分 10 6 支拆模板 2m以上高处作业无可靠立足点的，扣8分 10 0 10 拆除区域未设置警戒线且无监护人的，扣5分 留有未拆除的悬空模板的，扣4分 5 模板存放 大模板存放无防倾倒措施的，扣5分 10 5 10 各种模板存放不整齐、过高等不符合安全要求的，扣5分 4 施工荷载 模板上施工荷载超过规定的，扣10分 10 0 10 模板上堆料不均匀的，扣5分 10 0 10 立柱底部无垫板或用砖垫高的，扣6分 不按规定设置纵横向支撑的，扣4分 立柱间距不符合规定的，扣10分 10 0 10 未根据混凝土输送方法制定有针对性安全措施的，扣8分 10 0 10 支撑系统不符合设计要求的，扣10分 1 保 证 项 目 施工方案 模板工程无施工方案或施工方案未经审批的，扣10分 2 支撑系统 现浇混凝土模板的支撑系统无设计计算的，扣6分 3 立柱稳定 支撑模板的立柱材料不符合要求的，扣6分 模板工程安全检查评分表 GDAQ2030111 JGJ 59—99 表3.0.6 检查项目 扣 分 标 准 应得 分数 扣减 分数 实得 分数

分类：安全管理制度 行业：建筑加工行业 文件类型：Excel 文件大小：25.5 KB 时间：2026-02-02 价格：¥2.00

检 测 日 期： 工 程 地 址： ××市××号 使 用 单 位： 检 测 单 位： 桥(门)式起重机检验报告 备 案 编 号： 告知受理号： 工 程 名 称： XXXX工程名称 编号: GDAQ21314 检查技术规程》JGJ 160—2008等标准和规程，建立设备定期维修保养、交接班等管理制度和工作记录； 保证项目全部合格,一般项目中不合格项目数不超过5项,且与上两次的检验报告综合比较,如果重复一次 出现不合格的项目数不超过3项,重复两次出现不合格的项目数不超过1项,则检验结论判定为合格,否则检验 结论判定为不合格。 八、起重机检验结论判定为合格时,一般项目中的不合格项目经有关单位整改并提供整改报告,或使用 单位采取相关安全措施并在整改报告上签署监护使用意见后，可投入使用。 九、设备使用单位应严格按照《建筑机械使用安全技术规程》JGJ 33—2001、《施工现场机械设备 五、受检单位如对检验报告有异议，应在报告发出后15天内，以书面形式向检测单位提出。 六、检验结果栏中有检验数据要求时应填写实测数据；无数据要求的可根据检验情况填写明确的定性 词，如“符合要求”、“动作正常”等；对没有或可不需要的检验项目，则在结果栏中标注“不适用”。 七、检验判定规则： 检测项目共计86项,打“★”号标记的项目为保证项目,共25项；无“★”号标记的项目为一般项目,共61项。 每项中各条款的内容经检验后均符合要求则评定该项合格，否则评定该项不合格。 一、本报告书适用于桥式和门式起重机(包括通用桥式起重机、通用门式起重机、电动单梁起重机、电动 悬挂起重机、电动葫芦桥式起重机、电动葫芦门式起重机等)的安装检验。 二、本报告书应由计算机打印，涂改、换页无效。 三、本报告书一式四份，由检验评定单位、监督机构、使用单位和委托单位分别保存,保存期为3年。 四、本报告书无主检、校核、审核和批准人员签字无效，未盖检测报告专用章或检测单位名称与检测 报告专用章名称不符者无效。 注 意 事 项 GDAQ21314-1

分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：151 KB 时间：2026-02-03 价格：¥2.00

检 测 单 位： 检 测 日 期： 工 程 地 址： ××市××号 使 用 单 位： 告 知 受 理 号： 工 程 名 称： XXXX工程名称 高处作业吊篮检测报告 备 案 编 号： 编号： GDAQ21313 设备管理部门要定期对设备的安全技术及状况进行检查和评定；机组人员要认真执行安全操作规程，对设 一次出现不合格的项目数不超过3项，重复两次出现不合格的项目数不超过1项,则检测结论判定为合格,否 则检测结论判定为不合格。 八、高处作业吊篮检测结论判定为合格时,一般项目中的不合格项目经有关单位整改并提供整改报告, 或使用单位采取相关安全措施并在整改报告上签署监护使用意见后，可投入使用。 九、设备使用单位应严格按照《建筑机械使用安全技术规程》JGJ 33—2001、《施工现场机械设备 检查技术规程》JGJ 160—2008等标准和规程,建立设备定期维修保养、交接班等管理制度和工作记录； 词，如“符合要求”、“动作正常”等；对没有或可不需要的检测项目，则在结果栏中标注“不适用”。 七、检测判定规则： 检测项目共计63项，打“★”号标记的项目为保证项目，共23项；无“★”号标记的项目为一般项目， 共40项。 每项中各条款的内容经检测后均符合要求则评定该项合格，否则评定该项不合格。 保证项目全部合格，一般项目中不合格项目数不超过5项，且与上两次的检测报告综合比较，如果重复 二、本报告书应由计算机打印，涂改、换页无效。 三、本报告书一式四份，由检验评定单位、监督机构、使用单位和委托单位分别保存，保存期为3年。 四、本报告书无主检、校核、审核和批准人员签字无效，未盖检测报告专用章或检测单位名称与检测 报告专用章名称不符者无效。 五、受检单位如对检测报告有异议，应在报告发出后15天内，以书面形式向检测单位提出。 六、检测结果栏中有检测数据要求时应填写实测数据；无数据要求的可根据检测情况填写明确的定性 注 意 事 项 GDAQ21313-1 一、本报告书适用于高处作业吊篮的安装检测。

分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：103 KB 时间：2026-02-04 价格：¥2.00

检验评定日期： 工 程 地 址： ××市××号 使 用 单 位： 检验评定单位： 广东省建筑工程 施工升降机安装检验评定报告 备 案 编 号： 告知受理号 ： 工 程 名 称： XXXX工程名称 编号： GDAQ21310 《施工现场机械设备检查技术规程》JGJ 160等标准和规程，建立设备定期维修保养、交接班等管理制度和工 作记录；设备管理部门要定期对设备的安全技术状况进行检查和评定；机组人员要认真执行安全操作规程，对 设备的重要、关键部位作日常检查，及时消除隐患，严禁设备带病运转。 每一个检验评定项目中各款、各项的内容经检验后均符合要求则评定该项目合格,否则评定该项目不合格 。 保证项目全部合格，一般项目中不合格项目数不超过5项，且与上两次的安装检验评定报告综合比较，如 果 重复一次出现不合格的项目数不超过3项，重复两次出现不合格的项目数不超过1项，则检验评定结论判定为合 格，否则检验评定结论判定为不合格。 二、设备运行管理要求： (一)设备使用单位应严格按照《建筑施工安全检查标准》JGJ 59、《建筑机械使用安全技术规程》JGJ 33、 (五)受检单位如对检验评定报告有异议，应在报告发出后15天内，以书面形式向检验评定单位提出。 (六)检验评定结果栏中有检验数据要求时应填写实测数据；无数据要求的可根据检验情况填写明确的定性词, 如“符合要求”、“动作正常”等；对没有或可不需要的检验评定项目，则在结果栏中标注“不适用”。 (七)检验评定判定规则： 检验评定项目共计99项，打“★”号标记的项目为保证项目，共38项；无“★”号标记的项目为一般项 目，共61项。 一、检验评定报告书的编制要求： (一)本报告书适用于建筑施工升降机的安装检验评定。 (二)本报告书应由计算机打印，涂改、换页无效。 (三)本报告书一式四份，由检验评定机构、监督机构、使用单位和委托单位分别保存，保存期为三年。 (四)本报告书无主检、校核、审核和批准人员签字无效，未盖检验评定报告专用章或检验评定单位名称与 检验评定报告专用章名称不符者无效。 注 意 事 项 GDAQ21310-1

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模板工程安全检查评分表 JGJ59-99 安表 6 序 号 检查项目 扣 分 标 准 应得 分数 扣减 分数 实得 分数 1 施工方案 模板工程无施工方案或施工方案未经审批的扣 10 分 未根据混凝土输送方法制定有针对性安全措施的扣 8 分 10 2 支撑系统 现浇混凝土模板的支撑系统无设计计算的扣 6 分 支撑系统不符合设计要求的扣 10 分 10 3 立柱稳定 支撑模板的立柱材料不符合要求的扣 6 分 立柱底部无垫板或用砖垫高的扣 6 分 不按规定设置纵横向支撑的扣 4 分 立柱间距不符合规定的扣 10 分 10 4 施工荷载 模板上施工荷载超过规定的扣 10 分 模板上堆料不均匀的扣 5 分 10 5 模板存放 大模板存放无防倾倒措施的扣 5 分 各种模板存放不整齐、过高等不符合安全要求的扣 5 分 10 6 支拆模板 2m 以上高处作业无可靠立足点的扣 8 分 拆除区域未设置警戒线且无监护人的扣 5 分 留有未拆除的悬空模板的扣 4 分 10 保 证 项 目 小 计 60 7 模板验收 模板拆除前未经拆模申请批准的扣 5 分 模板工程无验收手续的扣 6 分 验收单无量化验收内容的扣 4 分 支拆模板未进行安全技术交底的扣 5 分 10 8 混凝土 强 度 模板拆除前无混凝土强度报告的扣 5 分 混凝土强度未达规定提前拆模的扣 8 分 10 9 运输道路 在模板上运输混凝土无走道垫板的扣 7 分 走道垫板不稳不牢的扣 3 分 10 10 作业环境 作业面孔洞及临边无防护措施的扣 10 分 垂直作业上下无隔离防护措施的扣 10 分 10 一 般 项 目 小 计 40 检查项目合计 100

分类：安全管理制度 行业：建筑加工行业 文件类型：Word 文件大小：45 KB 时间：2026-02-06 价格：¥2.00

检验评定日期： 工 程 地 址： ××市××号 使 用 单 位： 检验评定单位： 广东省建筑工程 物料提升机安装检验评定报告 备 案 编 号： 告知受理号： 工 程 名 称： XXXX工程名称 编号： GDAQ21312 《施工现场机械设备检查技术规程》JGJ 160等标准规范，建立设备定期维修保养、交接班等管理制度和工作 记录；设备管理部门要定期对设备的安全技术状况进行检查和评定；机组人员要认真执行安全操作规程，对 设备的重要、关键部位作日常检查，及时消除隐患，严禁设备带病运转。 每一个检验评定项目中各款、各项的内容经检验后均符合要求则评定该项目合格,否则评定该项目不合格 。 保证项目全部合格，一般项目中不合格项数不超过5项，且与上两次的安装检验评定报告相比较，如果重 复一次出现不合格的项目数不超过3项，重复两次出现不合格的项目数不超过1项，则检验评定结论判定为合 格，否则检验评定结论判定为不合格。 二、设备运行管理要求： (一)设备使用单位应严格按照《建筑施工安全检查标准》JGJ 59、《建筑机械使用安全技术规程》JGJ 33 、 （五）受检单位如对检验评定报告有异议，应在报告发出后15天内，以书面形式向检验评定单位提出。 （六）检验评定结果栏中有检验数据要求时应填写实测数据；无数据要求的可根据检验情况填写明确的定 性词，如“符合要求”,“动作正常”等；对没有或可不需要的检验评定项目，则在结果栏中标注“不适用” 。 （七）检验评定判定规则： 检验评定项目共计95项，打“★”号标记的项目为保证项目，共33项；无“★”号标记的项目为一般项 目， 共62项。 一、检验评定报告书的编制要求： （一）本报告书适用于建筑物料提升机的安装检验评定。 （二）本报告书应由计算机打印，涂改、换页无效。 （三）本报告书一式四份，由检验评定机构、监督机构、使用单位和委托单位分别保存，保存期为三年。 （四）本报告书无主检、校核、审核和批准人员签字无效，未盖检验报告专用章或检验单位名称与检验报 告用章名称不符者无效。 注 意 事 项 GDAQ21312-1

分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：137 KB 时间：2026-02-20 价格：¥2.00

检验评定日期： 工 程 地 址： ××市××号 使 用 单 位： 检验评定单位： 广东省建筑工程 塔式起重机安装检验评定报告 备 案 编 号： 告知受理号 : 工 程 名 称： XXXX工程名称 编号： GDAQ21311 的设备的安全技术状况进行检查和评定；机组人员要认真执行安全操作规程，对设备的重要、关键部位作日 常检查，及时消除隐患，严禁设备带病运转。 保证项目全部合格，一般项目中不合格项数不超过5项，且与上两次的安装检验评定报告相比较，如果重 复一次出现不合格的项目数不超过3项，重复两次出现不合格的项目数不超过1项，则检验评定结论判定为合 格，否则检验评定结论判定为不合格。 二、设备运行管理要求： (一)设备使用单位应严格按照《塔式起重机操作使用规程》JG/T 100、《建筑机械使用安全技术规程》 JGJ 33等标准规范，建立设备定期维修保养、交接班等管理制度和工作记录；设备管理部门要定期对设备 （五）受检单位如对检验评定报告有异议，应在报告发出后15天内，以书面形式向检验评定单位提出。 （六）检验评定结果栏中有检验数据要求时应填写实测数据；无数据要求的可根据检验情况填写明确的定 性词，如“符合要求”,“动作正常”等；对没有或可不需要的检验评定项目，则在结果栏中标注“不适用” 。 （七）检验评定判定规则： 检验评定项目共计100项，打“★”号标记的项目为主控项目，共36项；无“★”号标记的项目为一般项 目，共64项。 一、检验评定报告书的编制要求： （一）本报告书适用于建筑塔式起重机的安装检验评定。 （二）本报告书应由计算机打印，涂改、换页无效。 （三）本报告书一式四份，由检验评定机构、监督机构、使用单位和委托单位分别保存，保存期为三年。 （四）本报告书无主检、校核、审核和批准人员签字无效，未盖检验报告专用章或检验单位名称与检验报 告用章名称不符者无效。 注 意 事 项 GDAQ21311-1

分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：147 KB 时间：2026-02-28 价格：¥2.00

编 号 -EP17 XX 精工股份有限公 司 版 次 A0 EMS 程序文件 不符合纠正和预防措施程 序 页 次 1/3 1 目的 采取有效的纠正预防和改进措施，实现体系的持续改 进。 2 适用范围 适用于纠正预防和改进措施的制定、实施与验证。 3 职责 3.1 综合办公室为环境管理体系发出《不符合、预防和纠正 措施报告》归口管理负责部门。 3.2 当内部体系审核出现不合格时，由审核员发出《不符合、 预防和纠正措施报告》，并进行跟踪验证。 3.3 当管理评审或其他情况出现不符合时，由综合办公室发 出《不符合、预防和纠正措施报告》，并进行跟踪验证。 3.4 各部门对发生的不符合情况采取措施减少所产生的影 响，并采取纠正和预防措施，予以完成并验证效果。 3.5 管理者代表在纠正和预防措施的实施过程中起监督、协 调的作用。 4 工作程序 4.1 不符合来源 a 与环境管理体系要求的不符合：如违反环境法律法规 及其他要求，违反有关程序和操作规程，其他出现不符合方 针、目标、指标或体系文件要求的情况； b 活动、产品、环境出现重大问题，造成重大环境污染 或环境事故，或超出公司规定的标准； c 相关方投诉； d 内、外部审核出现不合格； e 管理评审出现不合格。 4.2 不符合的分类 4.2.1 一般不符合：对满足环境管理体系要素或体系文件要 求而言，是个别的偶然的孤立的性质轻微的问题，不影响体 系的运行。 4.2.2 严重不符合 a 体系出现区域性失效，例如某一要素、某一关键过程 重复出现的失效现象。即多次重复发生，而又未采取有效的 纠正措施加以纠正； b 体系运行出现区域性失效，例如某一部门中有关要素 的全面失效； c 体系运行后仍然造成了严重的环境危害，说明体系未 能对重要环境因素进行有效的控制。 编 号 -EP17 有限公司 版 次 A0 EMS 程序文件 不符合纠正和预防措施程 序 页 次 2/3 4.3 各部门针对所发现的各种不符合项或问题，采取相应的 纠正和预防措施，并将结果交综合办公室进行监督管理。纠 正和预防措施的要求如下： a 查明不符合发生的原因； b 有效纠正； c 明确纠正和预防措施的具体实施办法加以落实，明确 实施负责人、完成期限等。 4.4 不符合的处理 4.4.1 对日常运行过程中发现和发生的不符合，由发生不符 合部门调查引起不符合原因，制定必要的纠正与预防措施并 予以实施。填写《不符合、预防和纠正措施报告》交综合办 公室确认对纠正与预防措施的落实。 4.4.2 内部环境管理体系审核发现的不符合，由审核组发出 《不符合、预防和纠正措施报告》，记录不符合事实，由对应 的责任部门进行原因的分析并定出纠正措施，审核员确认后负 责跟踪验证。详见《环境管理体系内审程序》。 4.4.3 管理评审中发现的不符合，由综合办公室填写《不符 合、预防和纠正措施报告》，交给发生不符合的部门责任者 认可并填写在“预防与纠正措施”一栏中，上报并综合办公 室，经环境管理者代表批准后，交给有关责任部门加以整改， 综合办公室进行跟踪验证。 4.4.4 当出现紧急情况时，由综合办公室负责按《应急准备 和响应程序》的有关规定处理，并分析原因，给发生部门发

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- 0 - 附件 危险化学品从业单位安全生产标准化评审标准 评审标准 A 级 要素 B 级 要素 标准化要求 企业达标标准 评审方法 否决项 扣分项 1.企业应建立识别 和获取适用的安全 生产法律、法规、 标准及其他要求的 管理制度，明确责 任部门，确定获取 渠道、方式和时机， 及时识别和获取， 定期更新。 1.建立识别和获取适 用的安全生产法律法 规、标准及政府其他 有 关 要 求 的 管 理 制 度； 2.明确责任部门、获 取渠道、方式； 3.及时识别和获取适 用的安全生产法律法 规和标准及政府其他 有关要求； 4.形成法律法规、标 准及政府其他有关要 求的清单和文本数据 库，并定期更新。 查文件： 1.识 别 和 获 取 适 用 的 安 全生产法律、 法规、标准及 政 府 其 他 要 求的制度； 2.适 用 的 法 律法规、标准 及 政 府 其 他 要 求 的 清 单 和 文 本 数 据 库； 3.定 期 更 新 记录。 未明确专门 部门定期识 别和获取， 扣 50 分（B 级要素否决 项）。 1.识别和 获取 的法律、法规、 标准及政府其 他要求，一项不 符合扣 1 分； 2.法律法规、标 准及政府其他 要求未识别到 条款，一项扣 1 分； 3.未形成 清单 或文本数据库， 扣 5 分； 4.未及时 更新 清单或文本数 据库，扣 5 分。 1.1 法 律、 法规 和标 准的 识别 和获 取 （50 分） 2.企业应将适用的 安全生产法律、法 规、标准及其他要 求及时传达给相关 方。 采用适当的方式、方 法，将适用的安全生 产法律、法规、标准 及其他要求及时传达 给相关方。 查文件： 1.文 件 发 放 记录； 2.培训记录、 告知书、宣传 材料。 询问： 相 关 方 是 否 接 收 到 企 业 传 达 的 相 关 信息。 未及时将适用 的法律、法规、 标准及其他要 求向相关方进 行传达，一项不 符合扣 1 分。 1 法 律 、 法 规 和 标 准 （ 10 0 分） 1.2 法 律、 法规 和标 准符 合性 评价 （50 分） 企业应每年至少 1 次对适用的安全生 产法律、法规、标 准及其他要求的执 行情况进行符合性 评价，消除违规现 象和行为。 1.每年至少 1 次对适 用的安全生产法律、 法规、标准及其他有 关要求的执行情况进 行符合性评价； 2.对评价出的不符合 项进行原因分析，制 定整改计划和措施； 3.编制符合性评价报 告。 查文件： 1.符 合 性 评 价报告、记录； 2.不 符 合 项 整改记录。 未进行符合 性评价，扣 50 分（B 级 要 素 否 决 项）。 1.未编制 符合 性评价报告， 扣 5 分； 2.未对所 有适 用的法律、法 规、标准及其他 有关要求进行 评价，一项扣 2 分； 3.对评价 出的 不符合项未进 行原因分析的， 一项扣 2 分；未 制定整改计划 - 1 - 评审标准 A 级 要素 B 级 要素 标准化要求 企业达标标准 评审方法 否决项 扣分项 或整改措施，或 整改措施不落 实，一项扣 2 分。 1.企业应坚持“安全 第一，预防为主，综 合治理”的安全生产 方针。主要负责人应 依据国家法律法规， 结合企业实际，组织 制定文件化的安全 生产方针和目标。安 全生产方针和目标 应满足： （1）形成文件，并 得到所有从业人员 的贯彻和实施； （2）符合或严于相 关法律法规的要求； （3）与企业的职业 安全健康风险相适 应； （4）目标予以量化； （5）公众易于获得。 1.主要负责人组织制 定 符 合 本 企 业 实 际 的、文件化的安全生 产方针； 2.主要负责人组织制 定符合企业实际的、 文件化的年度安全生 产目标； 3.安全生产目标应满 足： （1）形成文件，并得 到所有从业人员的贯 彻和实施； （2）符合或严于相关 法律法规的要求； （3）与企业的职业安 全健康风险相适应； （4）根据安全生产目 标制定量化的安全生 产工作指标； （5）应以公众易于获 得的方式发布安全生 产目标。 查文件： 安 全 生 产 方 针，年度安全 生产目标。 询问： 抽 查 从 业 人 员 是 否 知 道 本 企 业 安 全 生 产 方 针 和 安 全 生 产 目 标。 现场检查： 安 全 生 产 方 针 和 安 全 生 产 目 标 告 知 情况。 未制定安全 生产方针或 年度安全生 产目标，扣 20 分（B 级 要 素 否 决 项）。 1.缺一项 扣 2 分； 2.安全生 产目 标不满足标准 要求，一项不符 合扣 1 分； 3.从业人 员不 了解安全生产 方针或安全生 产目标，1 人次 扣 1 分； 4．没有制定安 全生产工作指 标或指标未进 行量化，扣 2 分； 5.发布安 全生 产目标的方式 不符合公众易 于获得的要求， 扣 2 分。 2 机 构 和 职责 （ 10 0 分） 2.1 方针 目标 （20 分） 2.企业应签订各级 组织的安全目标责 任书，确定量化的年 度安全工作目标，并 予以考核。企业各级 组织应制定年度安 全工作计划，以保证 年度安全工作目标 的有效完成。 1.将企业年度安全目 标 分 解 到 各 级 组 织 （ 包 括 各 个 管 理 部 门、车间、班组），签 订安全生产目标责任 书； 2.定期考核安全生产 目标完成情况； 3.企业及各级组织应 制定切实可行的年度 安全生产工作计划。 查文件： 1.企 业 的 年 度 安 全 生 产 目 标 和 安 全 生 产 工 作 计 划； 2.各 级 组 织 的 安 全 生 产 目标责任书； 3.各 级 组 织 年 度 安 全 生 产工作计划； 4.安 全 生 产 目 标 责 任 书 的 考 核 与 奖 惩记录。 询问： 1.主 要 负 责 人 及 各 级 组 织 负 责 人 是 否 了 解 各 自 安 全 生 产 目 未签订各级 组织的安全 目 标 责 任 书，扣 20 分 （B 级要素 否决项）。 1.每缺一 个组 织的安全生产 目标责任书， 扣 2 分； 2.安全生 产目 标责任书内容 与本组织的安 全生产职责不 符，扣 1 分； 3.企业未 制定 年度安全生产 工作计划，扣 4 分；各级组织未 制定年度安全 生产工作计划， 缺一个组织扣 2 分； 4.未定期考核， 扣 4 分；考核与 安全生产目标 责任书内容不 符，扣 2 分；

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1 编 号 -EP17 XX 精工股份有限公 司 版 次 A0 EMS 程序文件 不符合纠正和预防措施程 序 页 次 1/3 1 目的 采取有效的纠正预防和改进措施，实现体系的持续改进。 2 适用范围 适用于纠正预防和改进措施的制定、实施与验证。 3 职责 3.1 综合办公室为环境管理体系发出《不符合、预防和纠正措施报告》 归口管理负责部门。 3.2 当内部体系审核出现不合格时，由审核员发出《不符合、预防和 纠正措施报告》，并进行跟踪验证。 3.3 当管理评审或其他情况出现不符合时，由综合办公室发出《不符 合、预防和纠正措施报告》，并进行跟踪验证。 3.4 各部门对发生的不符合情况采取措施减少所产生的影响，并采取 纠正和预防措施，予以完成并验证效果。 3.5 管理者代表在纠正和预防措施的实施过程中起监督、协调的作用。 4 工作程序 4.1 不符合来源 a 与环境管理体系要求的不符合：如违反环境法律法规及其他要 求，违反有关程序和操作规程，其他出现不符合方针、目标、指标或 体系文件要求的情况； b 活动、产品、环境出现重大问题，造成重大环境污染或环境事故， 或超出公司规定的标准； c 相关方投诉； d 内、外部审核出现不合格； e 管理评审出现不合格。 4.2 不符合的分类 4.2.1 一般不符合：对满足环境管理体系要素或体系文件要求而言， 是个别的偶然的孤立的性质轻微的问题，不影响体系的运行。 4.2.2 严重不符合 a 体系出现区域性失效，例如某一要素、某一关键过程重复出现 的失效现象。即多次重复发生，而又未采取有效的纠正措施加以纠正； b 体系运行出现区域性失效，例如某一部门中有关要素的全面失 效； 2 c 体系运行后仍然造成了严重的环境危害，说明体系未能对重要 环境因素进行有效的控制。 编 号 -EP17 有限公司 版 次 A0 EMS 程序文件 不符合纠正和预防措施程 序 页 次 2/3 4.3 各部门针对所发现的各种不符合项或问题，采取相应的纠正和预 防措施，并将结果交综合办公室进行监督管理。纠正和预防措施的要 求如下： a 查明不符合发生的原因； b 有效纠正； c 明确纠正和预防措施的具体实施办法加以落实，明确实施负责 人、完成期限等。 4.4 不符合的处理 4.4.1 对日常运行过程中发现和发生的不符合，由发生不符合部门调 查引起不符合原因，制定必要的纠正与预防措施并予以实施。填写 《不符合、预防和纠正措施报告》交综合办公室确认对纠正与预防措 施的落实。 4.4.2 内部环境管理体系审核发现的不符合，由审核组发出《不符合、 预防和纠正措施报告》，记录不符合事实，由对应的责任部门进行原因 的分析并定出纠正措施，审核员确认后负责跟踪验证。详见《环境管理 体系内审程序》。 4.4.3 管理评审中发现的不符合，由综合办公室填写《不符合、预防 和纠正措施报告》，交给发生不符合的部门责任者认可并填写在“预防 与纠正措施”一栏中，上报并综合办公室，经环境管理者代表批准后， 交给有关责任部门加以整改，综合办公室进行跟踪验证。 4.4.4 当出现紧急情况时，由综合办公室负责按《应急准备和响应程 序》的有关规定处理，并分析原因，给发生部门发出《不符合、预防 和纠正措施报告》，要求整改，并由综合办公室进行跟踪验证。 4.4.5 当涉及公司环境目标、指标、管理方案，违反环境法律法规不 符合时，由综合办公室组织有关部门进行原因调查和分析，由各有关 部门制定纠正和预防措施，并实施纠正，综合办公室对效果进行验证。 4.4.6 当出现相关方投诉时，应由相关部门按《信息交流程序》规定 接受并交有关部门调查原因，产生的不符合由各有关部门填写《不符 合、预防和纠正措施报告》，制定纠正和预防措施，并实施纠正，综合 办公室对效果进行验证。 4.5 预防措施

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食品经营许可“告知承诺制”自查表 适用于食品销售经营者(限销售预包装食品和散装食品) 经营者名称：　　　　　　　　　　　　 经营场所：　　　　 　 法定代表人（负责人）：　　　　　　　　　经营项目：预包装食品销售（含冷藏冷冻食品○是○否） 散装食品销售（含冷藏冷冻食品○是○ 否） 1.食品经营通用自查项目（关键项）:5 项，必须符合要求。 序号 自查要求 是否符合要求 1.1 配备专职或兼职的食品安全管理人员，食品安全管理人员经过培训和考核。 ○是○否 1.2 食品经营者应当建立以下食品安全的管理制度：（1）从业人员健康管理制度和培训管理制度。（2）食 品安全管理员制度。（3）食品安全自检自查与报告制度。（4）食品经营过程与控制制度。（5）场所及 设施设备清洗消毒和维修保养制度。（6）进货查验制度。（7）食品贮存管理制度。（8）废弃物处置制 度。（9）食品召回制度等。 ○是○否 1.3 食品销售、贮存场所不得设在易受到污染的区域，距离粪坑、污水池、暴露垃圾场（站）、旱厕等污染 源 25 米以上。不得与有毒有害物品同库存放。 ○是○否 1.4 食品经营区域与非食品经营区域分开设置，并与有毒、有害污染源有效分隔。 ○是○否 1.5 直接接触食品的设备或设施、工具、容器和包装材料等，应当安全、无毒、无异味、防吸收、耐腐蚀且 可承受反复清洗和消毒，易于清洁和保养。 ○是○否 2.食品经营通用自查项目（重点项）:10 项，须符合要求 7 项及以上。对不符合要求的，在备注栏说明原因；并在监管部门现场检查前整改完 毕，达到许可条件。仅从事预包装食品销售的，只看前 8 项，须符合要求 5 项及以上。 序号 自查要求 是否 符合要求 备注 2.1 食品经营企业应建立食品安全管理机构，明确岗位职责。 ○是○否 2.2 食品批发经营企业、商场超市食品安全管理人员经过培训和考核，并能够提供相关证明材料。 ○是○否 2.3 个体工商户食品销售者可由业主担任食品安全管理人员，也可以委托他人，应提交委托书。 ○是○否 2.4 环境整洁，地面硬化，平坦防滑并易于清洁、消毒，防止积水。墙面、顶面采用不渗水、不吸水、无毒、 易清洗材料铺砌或涂覆，门窗、下水道出口闭合严密。 ○是○否 2.5 食品销售者应根据经营项目设置相应的消毒、更衣、盥洗、采光、照明、通风、防腐、防尘、防鼠、防 虫等设备或设施。 ○是○否 2.6 环境整洁，地面硬化，有良好的通风，保持干燥，并避免日光直射食品。销售、贮存食品与墙壁、地面 保持 10cm 以上距离。 ○是○否 2.7 仓库、货架的设置应满足食品安全、卫生要求，食品与非食品、生食与熟食应当有适当的分隔措施，有 明确的标识。 ○是○否 2.8 应设置待召回（退回、销毁）食品区域并明示。 ○是○否 2.9 实行专区经营，生鲜畜禽、水产品与散装直接入口食品保持安全距离。 ○是○否 2.10 设置相应的存放、洗涤、消毒等设施，配备工作服、帽、口罩、手套等。 ○是○否 3.预包装食品（含冷藏冷冻食品）销售（关键项）：2 项。 序号 自查要求 是否符合要求 3.1 销售冷藏、冷冻等有温度要求的食品，应有满足其温度要求的设备设施。 ○是○否 3.2 贮存冷藏、冷冻等有温度要求的食品，贮存场所应有满足其温度要求的设备设施。 ○是○否 4.利用自动售货设备销售预包装食品（关键项）：2 项。 序号 自查要求 是否符合要求 4.1 放置自动售货设备的地点应当具备符合食品贮存的必要条件，并在明显位置公示经营者名称、地址、联 系方式。 ○是○否 4.2 应提交自动售货设备的产品合格证明、具体放置地点信息。 ○是○否 5.通过互联网销售预包装食品（关键项）：2 项。 序号 自查要求 是否符合要求 5.1 食品销售经营者同时通过实体门店和网络从事食品经营的，还应当具有可现场登陆申请人网站、网页或 网店等功能的设施设备，供许可机关审查。 ○是○否 5.2 无实体门店的网络食品经营者，食品贮存场所视为食品经营场所。还应当具有可现场登陆申请人网站、 网页或网店等功能的设施设备，供许可机关审查。 ○是○否 自查人：签名（盖章） 年 月 日

分类：安全管理制度 行业：食品医药行业 文件类型：Word 文件大小：40 KB 时间：2026-04-27 价格：¥2.00