模板工程安全检查评分表GDAQ2030111

序号
检查人员:
年 月 日
40
检查项目合计
100
5
95
小计
40
0
10
作业环境
作业面孔洞及临边无防护措施的，扣10分
10
0
10
垂直作业上下无隔离防护措施的，扣10分
10
混凝土强度未达规定提前拆模的，扣8分
9
运输道路
在模板上运输混凝土无走道垫板的，扣7分
10
0
10
走道垫板不稳不牢的，扣3分
0
10
模板工程无验收手续的，扣6分
验收单无量化验收内容的，扣4分
支拆模板未进行安全技术交底的，扣5分
8
混凝土强度
模板拆除前无混凝土强度报告的，扣5分
10
0
小计
60
5
55
7
一


般


项


目
模板验收
模板拆除前未经拆模申请批准的，扣5分
10
6
支拆模板
2m以上高处作业无可靠立足点的，扣8分
10
0
10
拆除区域未设置警戒线且无监护人的，扣5分
留有未拆除的悬空模板的，扣4分
5
模板存放
大模板存放无防倾倒措施的，扣5分
10
5
10
各种模板存放不整齐、过高等不符合安全要求的，扣5分
4
施工荷载
模板上施工荷载超过规定的，扣10分
10
0
10
模板上堆料不均匀的，扣5分
10
0
10
立柱底部无垫板或用砖垫高的，扣6分
不按规定设置纵横向支撑的，扣4分
立柱间距不符合规定的，扣10分
10
0
10
未根据混凝土输送方法制定有针对性安全措施的，扣8分
10
0
10
支撑系统不符合设计要求的，扣10分
1
保


证


项


目
施工方案
模板工程无施工方案或施工方案未经审批的，扣10分
2
支撑系统
现浇混凝土模板的支撑系统无设计计算的，扣6分
3
立柱稳定
支撑模板的立柱材料不符合要求的，扣6分
模板工程安全检查评分表
GDAQ2030111
JGJ 59—99 表3.0.6
检查项目
扣 分 标 准
应得
分数
扣减
分数
实得
分数