安全员全套资料-建筑起重机械备案申报表(施工升降机)GDAQ21001

申报单位(公章):
申报（提交资料）日期: 年 月 日
申报联系人:
联系人手机:
建筑起重机械备案申报表
( 施 工 升 降 机 )
GDAQ21001
制造许可证号
制造监督
检验证号
联系人固话:
施 工 升 降 机 概 况
型 号
制造厂家
地址
□安装
升降编号
升降日期
施 工 升 降 机 产 权 单 位
申报单位工
商注册地
营业执照号
设备购
置类别
□新机
□旧机
设备
□存放
申报单位
经营地址
法定代表人
□带对重装置
施 工 升 降 机 类 型 及 主 要 性 能 参 数
吊笼
形式
□双笼
出厂
方式
□齿轮齿条式出厂系统
对重
装置
□不带对重装置
□其他：
额 定
载重量
kg
最大架
设高度
□单笼
□钢丝绳式出厂系统
m/min 附着后最大
自由端高度
m
m
提升速度
吊笼内尺寸
（LΧWΧH ）
吊笼
重量
kg
对重
重量
备 案 机 关 意 见
(盖章)
m
电机功率
kW
kg
年 月 日
备案编号:
填表说明:
1.制造监督检验证明适用于2006年12月31日后升降的建筑施工升降机。
2.凡表目中有“□”选择符号，应根据情况在“□”上打“√”。
3.施工升降机主要性能参数应按照厂家提供的技术资料填写，若与原资料不同的参数，必须提供有效的更新
改造技术文件。
经办人(签名):
负责人(签名):