安全员全套资料-物料提升机定期自检表(含续表)GDAQ209010903

序号
备案编号
规格型号
物料提升机定期自检表
GDAQ209010903
使用单位
结 论
安装位置
上次自检日期
出厂编号
自 编 号
一
资料
使用相关资料
项 目
检 查 内 容
检 查 结 果
二
作业环境
及外观
运动部件与建筑物之间的安全距离
运动部件与固定设备之间的安全距离
危险部位安全标志
安全操作牌
金属结构连接
三
金属结构
金属结构状况
架体垂直度
司机室室内设施
附着装置或缆风绳的设置与连接状况
五
基础
基础排水措施
司机室内的操纵装置及相关标牌、标志
四
司机室
六
主要零部件
与传动系统
钢丝绳选用、安装状况及绳端固定
钢丝绳安全圈数
钢丝绳润滑与干涉
钢丝绳缺陷
钢丝绳直径磨损
钢丝绳断丝数
滑轮缺陷
滑轮防脱槽装置
制动器零部件缺陷
制动轮与摩擦片
制动器调整
制动轮缺陷
制动器制动块磨损
减速器连接与固定
减速器工作状况
开式齿轮啮合与缺损
吊笼（篮）与架体导轨间隙
联轴器及其工作状况
卷筒缺陷
序号
物料提升机定期自检表(续表)
GDAQ209010903-1
项 目
检 查 内 容
检 查 结 果
结 论
七
电气
电气设备及电器元件
外部供电线路总电源开关
总电源回路的短路保护
零位保护
电气隔离装置
线路绝缘电阻
过流保护
失压保护
便携式控制装置
照明
信号
电气设备的接地，金属结构的接地
八
安全装置有
效性与防护
措 施
安全停靠装置
断绳保护装置
断绳保护开关
防雷
吊篮安全门
上下极限限位开关
上料口防护棚
防护罩和防雨罩
空载试验
紧急断电开关
超载保护装置
十
其他
额定载荷试验
九
试验
自检结论
检查人员

(签名)
项目技术负责人(签名)：
专职设备管理人员(签名):
专职安全员(签名)：
年 月 日
注：本表由使用单位填写，定期检查每月不少于一次。
其他人员(签名):
（项目章）