塔式起重机附着验收表GDAQ2090107

第
序号
总监理工程师
(签名):
项目技术负责人
(签名):
项目技术负责人
(签名):
专业技术人员
(签名):
监理单位
专业技术人员
(签名):
专业技术人员
(签名):
专项方案编制人
(签名):
负责人(签名):
专业监理工程师
(签名):
负责结论
负责日期:
年 月 日
参加
负责
人员
总承包单位
使用单位
安装单位
设备产权
(或出租)单位
附着装置与塔身节和建筑物的安装连接必须安全可靠，
各
连接件如螺栓、销轴等必须齐全，不应缺件或松动，与
三
塔身垂
直度
附着状态下最高附着点以上塔身轴心线的侧向垂直度偏
差
应≤4‰
附着状态下最高附着点以下塔身轴心线的侧向垂直度偏
差
应≤2‰
塔机的悬臂高度与《使用说明书》是否一致
塔机附着装置主要承载杆件、连接板及其焊缝应无裂
纹，
杆件、连接板应无整体或局部塑性变形，销孔应无塑性
变
二
设备
状态
附着装置的连接状态是否与附着方案一致
附着装置水平倾斜角度
与周边建（构）筑物、输电线路、群塔之间的安全距离
按规定填写《建筑起重机械履历手册》
附着装置制造证明
一
资料
部分
附着锚固预埋隐蔽工程负责记录
附着自检记录
附着方案（或塔机安装方案内含有附着专项内容）
附着高度
道附着
检 查
项 目
检 查 内 容 与 要 求
检查结果
结 论
安装单位
项目负责人
型号规格
备案编号

工 地
自编号
项目负责人
使用单位
项目负责人
塔式起重机附着负责表
GDAQ2090107
工程名称
工程地址
施工总承包
单 位
(公章)
(公章)
(公章)
项目负责人
(签名):
项目负责人
(签名):
项目负责人
(签名):
(公章)
参加
负责
人员