安全员全套资料-建设工程施工安全达标等级认定书

№8

建安评字（
）年第
号
建设工程施工安全达标
等级认定书
工程名称：
建设单位：
设计单位：
施工单位：
监理单位 :

建筑安全监督站
填表时间：
年
月
日
工程名称
工程地点
施工单位
工程层数
结构层数、高度
工程造价
开工日期
竣 工 日 期
监督申请号
项目经理姓
名、资格证号
安全员
姓名、证号
监督起
止时间
安全培训证号
安全培训证号
安全资料员
姓名、证号
检
查
得
分
停点检查
第一次
第二次
第三次
第四次
第五次
序
号
内
容
应得
分
实得
分
得分
检查负
责人
得分
检查负
责人
得分
检查负
责人
得分
检查负
责人
得分
检查负
责人
1 基础施工阶段
100
2 结构施工阶段
100
3 装饰装修阶段
100
4
（
）
检查情况
100
5
（
）
检查情况
100
6
（
）
检查情况
100
7
（
）
检查情况
100
8
综合平均得分
100
其它简要情况及评估结论
创建文明工地情况
工地受检及奖罚情况
伤亡事故情况
该栏填写其他需要补充的事项