应急预案备案申请表 编号：BZH10.3-08 单位名称 联 系 人 联系电话 传 真 电子信箱 法定代表人 资产总额 万元 行业类型 从业人数 人 单位地址 邮政编码 根据《生产安全事故应急预案管理办法》，现将我单位编制的： 等预案报上，请予备案。 （单位公章） 年 月 日
分类：事故与应急 行业：化工行业 文件类型：Word 文件大小：29.5 KB 时间：2025-08-05 价格：¥2.00
变 更 实 施 计 划 申 请 表 申请部门 提报时间 变更时限 变更性质 变更内容 变更说明： 变更计划： 变更后的风险分析及控制措施： 变更范围：人员、管理、工艺、技术、设施等永久性或暂时性的变化 申请部门主管 意见 签字： 日期： 企业负责人 意见 签字： 日期： 变 更 风 险 评 价 与 控 制 表 提报部门 提报时间 评价项目 项目编号 评价 内容 预先 危险 分析 控 制 对 策 措 施 评价人员： 评价负责人： 项目 实施 实施负责人： 项目 监督 监督负责人： 备注
分类：安全培训材料 行业：食品医药行业 文件类型：Word 文件大小：54.5 KB 时间：2025-08-10 价格：¥2.00
冶金等工贸行业 小微企业安全生产标准化 评审申请表 申请企业 江苏万美工贸有限公司 申请行业 机械 专业 专业设备加工 申请性质 小微三级标准化 申请日期 2014 年 5 月 25 日 国家安全生产监督管理总局制 企业名称 江苏万美工贸有限公司 地 址 幸福工业园区文俊路 16 号 员工总数 20 人 专兼职安全 管理人员 兼职 1 人 特种作业 人员 4 人 固定资产 515 万元 主营业务收入 1095 万元 法定代表人 白万余 电话 13809081390 传真 83511506 电话 83536068 传真 83511506 联 系 人 张杰生 手机 13962993319 电子邮箱 ntesz@126.com 本次申请 √首次申请 □延期 企业概况： 我公司是一家以经营金属材料、建材、机电产品和工业专用设备、 零件制造为主的小微私营企业，成立于 2007 年，现有职工 20 人，主营业 务收入 1095 万元，公司成立到现在从未发生重大生产安全事故。 近三年本企业重伤、死亡或其他重大生产安全事故和职业病的发生情况： 近三年来未发生以上情况。 企业自评评分： 90.5 分 企业自评结论：通过自评，企业以安全方针、目标为标的，切实做好安全工作， 有效地推动了安全达标进程，在安全达标建设方面感到比较满意。结论：基本 符合小微企业三级标准化达标的验收条件。 法定代表人(签名)： 2014 年 5 月 25 日 （申请企业盖章） 安全生产监督管理部门意见： 负责人(签名)： 年 月 日 （安全企管部门盖章）
分类：安全管理制度 行业：食品医药行业 文件类型：Word 文件大小：38.5 KB 时间：2025-08-10 价格：¥2.00
安全培训计划变更记录表 变更内容 变更时间 备注
分类：安全培训材料 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：37 KB 时间：2025-10-21 价格：¥2.00
安全培训计划变更记录表 变更内容 变更时间 备注
分类：安全培训材料 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：37 KB 时间：2025-10-27 价格：¥2.00
附件 2 危险化学品重大危险源备案申请表 法人单位名称 **********有限责任公司 填报单位名称 **********有限责任公司 填报单位地址 新津县工业园 B 区兴化五路 999 号 邮政编码 611430 重大危险源名称 氯硅烷储存区 重大危险源所在地址 （与填报单位地址不同时填写） 填报单位负责人姓名 电 话 填报人姓名 电 话 电子邮箱 传 真 单位从业人员数量 449 人 占地面积 879 亩 备案申请类型 □现有企业初次备案 □新、改、扩项目备案 √更新备案 危险化学品单位类型 √生产 □储存 □使用 □经营 所在行业 化工 重大危险源级别 一级 企业类型 国有企业 备案材料清单： √ 重大危险源辨识、分级记录 √ 重大危险源基本特征表 √ 化学品安全技术说明书 √ 区域位置图、平面布置图、工艺流程图和主要设 √ 重大危险源安全管理规章制度及安全操作 备表 规程清单 √ 安全监测监控系统、措施说明和检测检验结果 √ 事故应急预案、评审意见、演练计划和评 √ 安全评价或评估报告 估报告 √ 重大危险源场所安全警示标志的设置情况 √ 重大危险源关键装置、重点部位责任人、 □ 其他文件、资料 责任机构名称 根据《危险化学品重大危险源监督管理暂行规定》的有关规定，现将我 单位的[重大危险源名称]重大危险源备案材料报上，请予备案。 （申请单位盖章） 年 月 日 填表说明： 1.危险化学品重大危险源备案申请表由重大危险源填报单位（申请单位）填 写，每个危险化学品重大危险源填写一份备案申请表。对于单产业法人单位，危 险化学品重大危险源填报单位就是重大危险源生产运行所在的法人单位，对于法 人单位存在多个产业活动单位（包括分支机构、分公司或子公司），则应按其各自 产业活动单位进行申请。当危险化学品单位存在多个不同地点（地区）的重大危 险源时，应分别向每个重大危险源所在地的县级人民政府安全生产监督管理部门 进行申报，不应重复申报。重大危险源企业注册地址与重大危险源所在地址分别 在不同地区时，应按重大危险源所在地进行申报。如重大危险源跨越不同的行政 区域，则按其工商登记注册所在的行政区域进行申报。 对于其他企业租用重大危险源单位辨识所涉及的危险设备、设施的，应由产 权单位进行申报。 2.备案申请类型中“新、改、扩项目备案”是指新建、改建、扩建项目在 《危险化学品重大危险源监督管理暂行规定》 （国家安全生产监督管理总局令第 40 号,以下简称为总局令第 40 号）颁布实施之日后项目竣工验收前申请的备案。“现 有企业初次备案”是指依据总局令第 40 号，现有重大危险源企业首次申请的备案。 “更新备案”是指出重大危险源出现总局令第 40 号第十一条所列情形（第（二） 条除外）之一进行的重新备案。 3.危险化学品单位类型中的“储存”是指填报单位为专门储存危险化学品的 危险化学品储存单位；“经营”是指填报单位为专门经营危险化学品的危险化学 品经营单位。 4.所在行业根据《国民经济行业分类》（GB/T 4754-2011）中的行业分类进行 划分，请填写分类编号（可在国家统计局网站统计标准中查询到该标准）。 5.企业类型根据 2011 年 9 月 30 日国家统计局、国家工商总局印发《关于划 分企业登记注册类型的规定调整的通知》（国统字〔2011〕86 号）文件的附件 “关于划分企业登记注册类型的规定”的有关规定填写。 6.备案材料是指根据总局令第 40 号第二十二条规定重大危险源档案应当包 括的文件、资料，其中重大危险源安全管理规章制度及安全操作规程只需提供清 单。
分类：风险评估 行业：化工行业 文件类型：Word 文件大小：44.5 KB 时间：2025-11-07 价格：¥2.00
附件 2 危险化学品重大危险源备案申请表 法人单位名称 填报单位名称 填报单位地址 重大危险源名称 氯硅烷储存区 重大危险源所在地址 （与填报单位地址不同时填写） 填报单位负责人姓名 电 话 填报人姓名 电 话 电子邮箱 传 真 单位从业人员数量 449 人 占地面积 879 亩 备案申请类型 □现有企业初次备案 □新、改、扩项目备案 √更新备案 危险化学品单位类型 √生产 □储存 □使用 □经营 所在行业 化工 重大危险源级别 一级 企业类型 国有企业 备案材料清单： √ 重大危险源辨识、分级记录 √ 重大危险源基本特征表 √ 化学品安全技术说明书 √ 区域位置图、平面布置图、工艺流程图和主要设 √ 重大危险源安全管理规章制度及安全操作 备表 规程清单 √ 安全监测监控系统、措施说明和检测检验结果 √ 事故应急预案、评审意见、演练计划和评 √ 安全评价或评估报告 估报告 √ 重大危险源场所安全警示标志的设置情况 √ 重大危险源关键装置、重点部位责任人、 □ 其他文件、资料 责任机构名称 根据《危险化学品重大危险源监督管理暂行规定》的有关规定，现将我 单位的[重大危险源名称]重大危险源备案材料报上，请予备案。 （申请单位盖章） 年 月 日 填表说明： 1.危险化学品重大危险源备案申请表由重大危险源填报单位（申请单位）填写，每 个危险化学品重大危险源填写一份备案申请表。对于单产业法人单位，危险化学品重大 危险源填报单位就是重大危险源生产运行所在的法人单位，对于法人单位存在多个产业 活动单位（包括分支机构、分公司或子公司），则应按其各自产业活动单位进行申请。当 危险化学品单位存在多个不同地点（地区）的重大危险源时，应分别向每个重大危险源 所在地的县级人民政府安全生产监督管理部门进行申报，不应重复申报。重大危险源企 业注册地址与重大危险源所在地址分别在不同地区时，应按重大危险源所在地进行申报。 如重大危险源跨越不同的行政区域，则按其工商登记注册所在的行政区域进行申报。 对于其他企业租用重大危险源单位辨识所涉及的危险设备、设施的，应由产权单位 进行申报。 2.备案申请类型中“新、改、扩项目备案”是指新建、改建、扩建项目在《危险化 学品重大危险源监督管理暂行规定》（国家安全生产监督管理总局令第 40 号,以下简称为 总局令第 40 号）颁布实施之日后项目竣工验收前申请的备案。“现有企业初次备案”是 指依据总局令第 40 号，现有重大危险源企业首次申请的备案。“更新备案”是指出重大 危险源出现总局令第 40 号第十一条所列情形（第（二）条除外）之一进行的重新备案。 3.危险化学品单位类型中的“储存”是指填报单位为专门储存危险化学品的危险化 学品储存单位；“经营”是指填报单位为专门经营危险化学品的危险化学品经营单位。 4.所在行业根据《国民经济行业分类》（GB/T 4754-2011）中的行业分类进行划分， 请填写分类编号（可在国家统计局网站统计标准中查询到该标准）。 5.企业类型根据 2011 年 9 月 30 日国家统计局、国家工商总局印发《关于划分企业 登记注册类型的规定调整的通知》（国统字〔2011〕86 号）文件的附件“关于划分企业登 记注册类型的规定”的有关规定填写。 6.备案材料是指根据总局令第 40 号第二十二条规定重大危险源档案应当包括的文 件、资料，其中重大危险源安全管理规章制度及安全操作规程只需提供清单。
变更申请表 单位： 编号：BZH3.6-07 建议变改的项目 申请单位 申请人姓名 职务 日期 变更说明及其技术依据： □ 工艺变更 □ 机械设备设施变更 □ 管理变更 □ 其他 危害识别风险评估结果： 基层领导意见： 签 字： 年 月 日 审批部门意见： 签 字： 年 月 日 公司领导： 签 字： 年 月 日
变 更 实 施 计 划 申 请 表 申请部门 提报时间 变更时限 变更性质 变更内容 变更说明： 变更计划： 变更后的风险分析及控制措施： 变更范围：人员、管理、工艺、技术、设施等永久性或暂时性的变化 申请部门主管 意见 签字： 日期： 企业负责人 意见 变 更 风 险 评 价 与 控 制 表 提报部门 提报时间 评价项目 项目编号 评价 内容 预先 危险 分析 控 制 对 策 措 施 评价人员： 评价负责人： 项目 实施 实施负责人： 项目 监督 监督负责人： 签字： 日期：
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：48.5 KB 时间：2025-12-12 价格：¥2.00
变更风险分析表 变更项目 变更时间 变更地点 危险 因素 可能 导致 的事故 采取 的措施 备注
分类：风险评估 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：30.5 KB 时间：2025-12-12 价格：¥2.00
生产安全事故应急预案备案申请表 单位名称 联 系 人 联系电话 传 真 电子信箱 法定代表人 资产总额 行业类型 从业人数 单位地址 邮政编码 根据《生产安全事故应急预案管理办法》，现将我单位编制的： 《生产安全事故综合应急预案和专项应急预案》 等预案报上，请予备案。 （单位公章） 年 月 日 注：填写完毕后，需加盖单位公章。
分类：事故与应急 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：17 KB 时间：2025-12-24 价格：¥2.00
变更验收表 单位： 编号：BZH3.6-08 验收变更的项目 变更所在单位 组织验收单位 日期 姓 名 所属单位 职 务 验 收 组 成 人 员 验收意见：（附验收报告） 验收负责人： 年 月 日 主管部门审查意见： 签 字： 年 月 日 需要沟通的部门（变更结果）： 单位或部门 签字 单位或部门 签字
一、基本情况 施 工 单 位 详 细 地 址 电 话 成 立 时 间 批 准 部 门 主 管 部 门 经 济 性 质 法定代表人 企业资质等级 及资质证号 企 业 基 本 情 况 职 工 人 数 人 管 理 人 员 人 建 设 单 位 工 程 名 称 详 细 地 址 项 目 经 理 安全负责人 合 同 造 价 建筑面积 工程结构层数 质量监督单位 设计单位 监 理 单 位 现 场 总 监 承 建 工 程 基 本 情 况 开 工 日 期 竣 工 日 期 在册职工人数 人； 管理人员： 人； 施工高峰职工人数 人 施工 现场 职工 有技术职称 人； 特种作业人员： 人 备 注 二、项目经理简况 三、技术负责人简况 姓 名 性 别 年 龄 职 称 上岗证编号 安全培训 证 号 从事安全 工作年限 现是否在其它在 建工程任职 工作简历： 签章： 年 月 日 姓 名 性 别 年 龄 职 称 项目经理 资质证编号 项目经理安全 资格证编号 从事建筑 管理年限 安全培训证号 现是否在其它 在建工程任职 签章： 年 月 日
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：119 KB 时间：2026-01-20 价格：¥2.00
变 更 实 施 计 划 申 请 表 申请部门 提报时间 变更时限 变更性质 变更内容 变更说明： 变更计划： 变更后的风险分析及控制措施： 变更范围：人员、管理、工艺、技术、设施等永久性或暂时性的变化 申请部门主管 意见 签字： 日期： 企业负责人 意见 签字： 日期： 变 更 风 险 评 价 与 控 制 表 提报部门 提报时间 评价项目 项目编号 评价 内容 预先 危险 分析 控 制 对 策 措 施 评价人员： 评价负责人： 项目 实施 实施负责人： 项目 监督 监督负责人： 备注
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：54.5 KB 时间：2026-01-25 价格：¥2.00
冶金等工贸行业 小微企业安全生产标准化 评审申请表 申请企业 江苏万美工贸有限公司 申请行业 机械 专业 专业设备加工 申请性质 小微三级标准化 申请日期 2014 年 5 月 25 日 国家安全生产监督管理总局制 企业名称 江苏万美工贸有限公司 地 址 幸福工业园区文俊路 16 号 员工总数 20 人 专兼职安全 管理人员 兼职 1 人 特种作业 人员 4 人 固定资产 515 万元 主营业务收入 1095 万元 法定代表人 白万余 电话 13809081390 传真 83511506 电话 83536068 传真 83511506 联 系 人 张杰生 手机 13962993319 电子邮箱 ntesz@126.com 本次申请 √首次申请 □延期 企业概况： 我公司是一家以经营金属材料、建材、机电产品和工业专用设备、 零件制造为主的小微私营企业，成立于 2007 年，现有职工 20 人，主营业 务收入 1095 万元，公司成立到现在从未发生重大生产安全事故。 近三年本企业重伤、死亡或其他重大生产安全事故和职业病的发生情况： 近三年来未发生以上情况。 企业自评评分： 90.5 分 企业自评结论：通过自评，企业以安全方针、目标为标的，切实做好安全工作， 有效地推动了安全达标进程，在安全达标建设方面感到比较满意。结论：基本 符合小微企业三级标准化达标的验收条件。 法定代表人(签名)： 2014 年 5 月 25 日 （申请企业盖章） 安全生产监督管理部门意见： 负责人(签名)： 年 月 日 （安全企管部门盖章）
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：38.5 KB 时间：2026-02-10 价格：¥2.00
交货期变更通知单 通知单位 制造号码 产品名称规格 生产数量 年 月 日 接 单 日 期 原预定 交货期 变 更 交货期 变 更 原 因 □ 船期 月/日 □ 人员不足 □ L/C □ 制造异常 □ 原物料延误 □机械故障 项目 单 位 1 5 10 15 20 25 30 原定 修 正 主管： 经办：
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：22.5 KB 时间：2026-02-15 价格：¥2.00
产品设计变更通知单 变 更 时 间 试模 中 未生 产库 存中 生产 中 完成 品 次批 生产 机 种 图号 关记 系事 名称 变 更 事 项 变原 更因 核定单位 业务部 厂务 设计 技术 品管 签 章 备 注 受 单 文 位 业务部 厂务 设计 技术 采购 品管 检验 仓库 生产 线 签 章 发文单位 发文者 日 期： 编 号：
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：29.5 KB 时间：2026-02-27 价格：¥2.00
计量、检测设备购置申请表 编号：CBEA/QF7.6-04 序号： 设备名称 生产厂家 规格型号 数量 单价 合计金额 申 请 理 由 申报部门： 申请人： 年 月 日 安设科 意见 签字： 年 月 日 经理室 批复 签字： 年 月 日
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：26 KB 时间：2026-03-10 价格：¥2.00
设 备 设 施 故 障 修 理 申 请 表 □设备修理 □其他 □木工电工修理 □请修 单号 故 障 或工作项目 设备使 用单位 故障 时间 月 日 时 故 明 或工作内容 希望修复时 时 间 □抢修 月 日 时 请修部门 签 准 科长 组长 请修人 预计修复日期 月 日 更换零件： □自修 □送修 送修（或自修）日期： 月 日 修复日期： 月 日 修理人员： 验收结果： 修 理 记 录 修理工时： 更 换 零 件 验 收 结 果 验收人员 厂长 总务部长 组长
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：35 KB 时间：2026-03-16 价格：¥2.00
设备请购申请表 F015A/0 申请部门 申请人 请购设备名称 规格/型号 请购原因： 批准人意见： 批准/日期： 设备报废申请表 F016A/0 申请部门 申请人 报废设备名称 规格/型号 报废原因： 批准人意见： 批准/日期：
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：21 KB 时间：2026-03-17 价格：¥2.00
主要工序开工（安装、使用、拆除）申请表 №38 施工单位： 工程名称： 分部分项工序名称 施 工 班 组 申 请 内 容： 申请人： 年 月 日 是否具备开工 (安装、使用、拆除)条件 安全交底情况 保证措施 落实情况 安全员 意 见 安全员： 年 月 日 项目技术 负责人意见 技术负责人： 年 月 日 项目经理审批 项目经理： 年 月 日 备 注： 注：此表格适用于脚手架、塔吊、提升机、模板支设等项目的搭设（安装、使用、拆除）申请。
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：24 KB 时间：2026-03-19 价格：¥2.00
编号 名称 型号规格 购买日期 原价格 处理方式 存放地点 受让方 转让单价 申请部门： 设备部： 备 注 执行董事： 旧设备、材料停置或转让处理申请表 设备编号 年 月 日 审 批 意 见 说明：本表一式二份送签，一份设置部自存，一份送财务部存档。申请部门存复印件或传真件。 签 字 生产总监： 总经理：
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：19 KB 时间：2026-03-31 价格：¥2.00
2 0 2 5 年 1 1 月 邓斌 基于风险的变更管理 上海作本变更信息化软件系统 n 国务院安委办危化品重点县专家指导培训老师 n 中国化学品安全协会特聘专家，安全标准化评审员 n 注册安全工程师、注册设备监理工程师、高级工程师 工作经历 毕业于华南理工大学化学工程专业，南京大学EMBA；现担任上海作本化工科技有限公司总工程师。曾在 中石化、外资公司、上市公司先后担任生产、设备工程师、设备厂长、HSE经理、集团HSE高级经理。 拥有丰富的石化生产安全管理经验，精通机械完整性、变更管理等过程安全管理关键要素的理论和实践， 熟悉标准化评审要求，熟悉外资企业PSM管理体系。担任中国化学品安全协会专家和重点县培训讲师， 参与行业标准《变更管理实施导则》、《事件管理导则》等的起草工作。 讲师资质 个人介绍 上海作本变更信息化软件系统
设备购置申请表 请购单位： 申请单编号： 日期： 年 月 日 设备 编号 名称 规范说明 单 位 请购数量 核定数量 估计价值 请购记录 附记 预算编号 1、 交货日期： 年 月 日 2、 交货地点 3、 工程部 经理 生产部 经理 采购部 主管 财务部 经理 工艺室 主管 生产公司总 经理 生产质量总 监 投资部 经理 本单一式四份：第一联请购部门；第二联采购部门；第三联有关管理部门；第四联财务部。
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：未知 文件大小：33.5 KB 时间：2026-04-07 价格：¥2.00
设备故障修护工作申请书 故 障 设 备 工 作 项 目 故障日期 期 望 修 护 或完工时间 故 或 障 工 状 作 况 说 明 批 示 工 务 单 位 主管： 申 请 单 位 主管 申请人 成本记录 开 始 日 期 完 工 日 期 总 工 时 折 算 工 资 材 料 费 用 分 摊 费 用 总 成 本 估 计 实 际
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：35.5 KB 时间：2026-04-22 价格：¥2.00