作业场所职业病危害申报表 申报单位（盖章） 申报日期 国家安全生产监督管理总局 国家煤矿安全监察局 制订 2 申报承诺书 申报单位郑重承诺： 本用人单位在作业场所职业病危害申报中所提交的资料及 有关附件是真实的，复印件与原件是一致的，并对因材料虚假、 错报、漏报或瞒报所引发的一切后果负法律责任。如相关申报 内容发生变化，将按规定进行变更申报。 法定代表人（签名） 申报单位（盖章） 年 月 日
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江苏欣润塑胶有限公司 2016 年度职业卫生资金投入计划方案： 本年度职业卫生经费总预算 150000 元整。 具体包括： 1、用于员工劳动防护用品费用 30000 元； 2、职工健康监护费用 3000 元； 3、职业病人诊疗费用:无； 4、警示标识费用 2000 元； 5、工伤保险费用 30000 元； 6、职业卫生宣传培训费用 5000 元； 7、职业卫生管理机构的组织工作经费 5000 元； 8、防护设施建设与维护费用 10000 元； 9、生产车间改造、工艺改进费用 50000 元。 10、防暑降温药品与饮料费用 5000 元； 11、应急救援相关设施等费用 10000 元； 江苏欣润塑胶有限公司 2016 年 1 月 18 日
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职业健康监测档案 用 人 单 位：_____________ 职业健康管理负责人：_____________ 目 录 1、 职业病危害因素检测分布示意图 2、 职业病危害检测与评价报告书 （包括：《职业病危害控制效果评价报告书》、《职业病危害防护设施定期检测性能与 效果评价报告书》、《工作场所职业病危害因素检测与评价报告书》等） 3、 工作场所职业病危害因素日常监测资料（用人单位自身监测） 4、 职业病危害因素监测结果的公告（表 5-1） 5、 职业病危害因素检测与评价结果的报告 (注：于每年 9 月 30 日前报告)
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工程改建、扩建及维修、使用中变更的图纸及有关 材料 （本单位未进行过改建、扩建及维修、使用中变更的，此项为缺项）
分类：安全培训材料 行业：食品医药行业 文件类型：Word 文件大小：22.5 KB 时间：2025-08-10 价格：¥5.00
建设项目批准文件
分类：安全管理制度 行业：食品医药行业 文件类型：Word 文件大小：23.5 KB 时间：2025-08-10 价格：¥5.00
（2012 年至 2016 年 7 月 2 日的建设项目提供） 安全监管部门审核、审查、验收批文
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职 业 卫 生 档 案 汇 编 东莞****有限公司 201*年*月*日 目 录 一、职业病危害防治责任制度................................................................1 二、职业病危害警示与告知制度............................................................6 三、职业病危害项目申报制度................................................................9 四、职业病防治宣传教育培训制度......................................................10 五、职业病防护设施维护检修制度......................................................14 六、职业病防护用品管理制度..............................................................15 七、职业病危害监测及评价管理制度..................................................17 八、建设项目职业卫生“三同时”管理制度 ...........................................19 九、劳动者职业健康监护及其档案管理制度......................................25 十、职业病危害事故处置与报告制度..................................................28 十一、职业病危害应急救援与管理制度..............................................29 十二、岗位职业卫生操作规程..............................................................33 十三、法律、法规、规章规定的其他职业病防治制度......................33
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职业危害告知培训记录 培训主题 危害告知培训 培训日期 年 月 日 培训时间 2 小时 培训地点 培训老师 培训主要内容 粉尘： 1、健康危害：长期接触生产性粉尘的作业人员，当吸入的粉尘达到 一定数量时即引发尘肺病。还可以引发鼻炎、咽炎、支气管炎、皮疹、 皮炎、眼结膜损害等。 2、理化特性：无机性粉尘、有机性粉尘、混合性粉尘。 3、应急处理：发现身体状况异常时要及时去医院检查治疗。 参加人员签名 危害告知培训记录 培训主题 危害告知培训 培训日期 201 年 月 日 培训时间 2 小时 培训地点 培训老师 培训主要内容 噪声： 1、健康危害：致使听力减弱、下降，时间长可引起永久耳聋，并引 发消化不良，呕吐、头痛、血压升高、失眠等全身性病症； 2、理化特性：声强和频率的变化都无规律，杂乱无章的声音； 3、应急处理：使用防声器如：耳塞、耳罩、防声冒等。如发现听力 异常，则到医院检查、确诊。 参加人员签名
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东莞市金泽服装有限公司 职 业 卫 生 管 理 制 度 汇 编 2014 年 3 月 15 日 目 录 一、职业病危害防治责任制度................................................................2 二、职业病危害警示与告知制度............................................................7 三、职业病危害项目申报制度..............................................................10 四、职业病防治宣传教育培训制度......................................................11 五、职业病防护设施维护检修制度......................................................15 六、职业病防护用品管理制度..............................................................16 七、职业病危害监测及评价管理制度..................................................18 八、建设项目职业卫生“三同时”管理制度 ...........................................20 九、劳动者职业健康监护及其档案管理制度......................................26 十、职业病危害事故处置与报告制度..................................................29 十一、职业病危害应急救援与管理制度..............................................31 十二、岗位职业卫生操作规程..............................................................33 十三、法律、法规、规章规定的其他职业病防治制度......................34
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：37.4 KB 时间：2025-08-10 价格：¥5.00
职业病防护用品配备、发放、维护与更换记录表 记录人： 记录人：2013 年 月 日 领取方式 序 号 防护用品名 称 规格、型号 有效期 发放 检修 更换 其它 供应商 发放岗位 领用人 发放日期 数量 1 2 3 4 5 6 7
分类：安全培训材料 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：17.7 KB 时间：2025-08-10 价格：¥5.00
职业病危害事故 应急预案模板 编制：淡泊书局 202X 年 X 月 目 录 一、目的 ..........................................5 二、编制依据 ......................................5 三、范围 ..........................................7 四、组织机构及职责 ................................7 （一）应急救援组织机构体系......................7 （二）应急救援组织机构及职责....................9 1.1、指挥部职责 ..............................9 1.2、总指挥职责 .............................10 1.3、副总指挥职责 ...........................11 1.4、抢险救援组 .............................11 1.5、后勤保障组 .............................12 1.6、技术支持与风险评估组 ...................13 1.7、善后处理组 .............................14 1.8、事故调查组 .............................14 1.9、应急指挥中心及应急指挥办公室 ...........15 五、工作场所主要职业病危害因素及其职业病危害事故应急
分类：事故与应急 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：69.3 KB 时间：2025-08-19 价格：¥5.00
青岛××有限公司 关于成立职业卫生管理机构的通知 拟稿人： 职务： 审核人： 职务： 批准人： 职务： 批准日期： 年 月 日 公布日期：年 月 日
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：57.5 KB 时间：2025-08-24 价格：¥5.00
企 业 安 全 生 产 管 理 台 账 台账种类: 职业危害管理 单位名称:温州市嘉麟表面处理设备有限公司 台账编号: 17
分类：安全培训材料 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：22.7 KB 时间：2025-08-27 价格：¥5.00
青岛××有限公司 关于成立职业卫生管理机构的通知 拟稿人： 职务： 审核人： 职务： 批准人： 职务： 批准日期： 年 月 日 公布日期：年 月 日
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：57.5 KB 时间：2025-08-30 价格：¥5.00
青岛××有限公司 关于成立职业卫生管理机构的通知 拟稿人： 职务： 审核人： 职务： 批准人： 职务： 批准日期： 年 月 日 公布日期：年 月 日
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：57.5 KB 时间：2025-08-30 价格：¥5.00
XX（项目） 职业病危害防治法律责任承诺书 一、我单位对施工单位资质、施工人员能力、职业病防 护设施施工质量及施工过程中职业病防治情况进行了认真 检查和监督管理，认为不存在违法违规行为。 二、我单位对工程监理单位资质、监理人员能力、职业 病防护设施工程监理及施工过程职业病防治监理情况进行 了认真检查，认为不存在违法违规行为。 三、我单位对职业卫生技术服务机构资质、项目组成员 能力及评价过程进行了认真检查，并对职业病危害控制效果 评价报告进行了评审，认为符合相关法律、法规和标准的要 求。 四、我单位组织了本项目职业病防护设施的自验收，认 为符合相关法律、法规和标准的要求。我单位保证上述检查、 评审、验收结果的真实性，并承担相应的法律责任。我单位 承诺将在整个项目的生命周期内采取措施保持职业病防护 设施、职业卫生管理制度的有效性，在任何时间都保证本项 目职业病危害防治工作符合相关法律、法规和标准的要求。 XXX 单位（公章） 年 月 日
分类：法律法规与标准 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：28.5 KB 时间：2025-09-02 价格：¥5.00
依据： 安监总厅安健〔2014〕111号 国家安全监管总局办公厅关于印发用人单位职业病危害告知与警示标识管理规范的通知 项目 制作数量 备注 电焊烟尘 8 尺寸600mm×420mm 柴油 1 尺寸600mm×420mm 丙烷 4 尺寸600mm×420mm 振动 2 尺寸600mm×420mm 激光 1 尺寸600mm×420mm 工频电磁场 1 尺寸600mm×420mm 粉尘 4 尺寸600mm×420mm 噪声 10 尺寸600mm×420mm 弧光 8 尺寸600mm×420mm 高温 4 尺寸600mm×420mm 硫酸 2 尺寸600mm×420mm 过氧化氢 2 尺寸600mm×420mm 制作清单
分类：安全培训材料 行业：其它行业 文件类型：PPT 文件大小：1.18 MB 时间：2025-09-05 价格：¥5.00
职业病危害控制效果评价委托书与控制效果评价 报告 （评价机构给本单位的）
分类：安全管理制度 行业：化工行业 文件类型：Word 文件大小：22.5 KB 时间：2025-10-03 价格：¥5.00
3-7 职业病危害事故报告与处理记录表 企业名称 法定代表人 事故报告人 联系电话 基本情况: 1．发生时间： 年 月 日 时; 2．发生场所（车间名称）： 岗位及工作内容 ; 3．发病情况：接触人数 发病人数 ; 送医院治疗人数 死亡人数 ; 4．可能产生职业病的有害因素名称： 。 事故经过简述（事件起因、患者主要临床表现、救援过程和处理情况）： 对事故原因和性质的初步认定意见： 事件报告 情况 1．报告时间 年 月 日 时 2．报告单位： 负责人（签名）： 日期： 年 月 日 （本单位无职业病危害事故的，放置空表）
分类：安全培训材料 行业：化工行业 文件类型：Word 文件大小：31 KB 时间：2025-10-03 价格：¥5.00
（此页为学习材料、不打印） 职业病危害项目-申报 在职业病危害申报系统：（www.zybwhsb.com）进行职业病危害项目申报，将申 报表及有关资料报卫健部门后，从卫健部门取得申报回执；将 “申报表”、“申 报回执单”放在此处。 具体如何申报详见：国家职业病危害项目申报系统操作手册 v1.3(用人单位版) 详见另页
分类：安全管理制度 行业：建筑加工行业 文件类型：Word 文件大小：23 KB 时间：2025-10-03 价格：¥5.00
_ _年度新职工职业卫生岗前培训表 企业名称： 参加部门： 培训内容： 授 课 人： 组织部 门 ： 实施日期： 培训学时： 签 到 表 序号 部门 本人签名 考试成绩 编制： 审核（签名）： 编制日期： 年 月 日 _ _年度职工职业卫生在岗期间培训表 企业名称： 参加部门： 培训内容： 授 课 人： 组织部 门 ： 实施日期： 培训学时： 签 到 表 部门 本人签名 考试成绩 编制： 审核（签名）： 编制日期： 年 月 日
分类：安全培训材料 行业：化工行业 文件类型：Word 文件大小：55 KB 时间：2025-10-03 价格：¥5.00
职业病危害预评价委托书与预评价报告 （评价机构给本单位的）
分类：安全管理制度 行业：化工行业 文件类型：Word 文件大小：23.5 KB 时间：2025-10-04 价格：¥5.00
高空作业安全协议书 甲方： 乙方： 为确保高空维修过程中人身、设备的安全，依据《中华人民共 和国安全》、《中华人民共和国劳动法》等法律、法规、规定，甲乙双 方自愿签订本协议。 一、本协议有效期：维修全过程的期间 二、甲乙双方安全职责 1、乙双方必须认真贯彻执行中华人民共和国、地方安全生产 主管部门颁发的有关安全生产的方针、政策和规章、制度，严格执行 有关劳动保护的法律、法规、条例以及《高空作业管理制度》等制度、 规定。 2、作业期间，乙方指派专人负责高空作业的有关安全监督、 管理工作；甲方协助监督检查工作。 3、甲方和乙方在合同期内，都必须切实履行各自应承担的安 全职责，确保操作安全。 三、甲方应承担的安全责任 1、甲方要求乙方对高空人员的资质进行审查，确认其符合且 具备下列条件： （1）持有有关部门颁发的营业执照和资质证书；持有法定代表 人身份证明书、授权委托书。 （2）相关负责人、高空作业人员的配置及持证符合安全操作要 求。 （3）配备的机械、工器具及安全防护设施、安全用具满足安全 操作需要。 （4）安全管理制度齐全。包括高空作业管理制度、安全检查制度、 安全教育等制度。 2、不定期检查乙方操作现场，对乙方人员在生产工作中违反 有关安全生产规程制度的行为予以制止；对严重违章的行为立即勒令 停止其工作。 四、乙方应承担的安全责任： 1、乙方制定的操作流程必须经甲方审核合格后，方可开工。 2、现场操作中，必须严格执行《高空作业管理制度》，工作前 必须征得甲方的许可。 3、工作前应对施工机械、工器具及安全防护设施进行一次检 查，确保符合安全规定。 4、乙方操作人员应对所在的工作区域、环境、操作设施、设备、 工具等进行认真检查，发现隐患立即停止工作，并经落实整改后方准 继续工作。 5、在工作期间所使用的各种设备及工用具等均应符合工作要 求。对工作现场脚手架每天开工前须派专人进行检查，发现隐患应及 时整改。各类安全防护设施、遮拦、安全标牌、警告牌和接地线等乙 方不得擅自拆除、更改。 6、应按《中华人民共和国劳动法》等法律、法规、规定用工，
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：23.6 KB 时间：2025-10-23 价格：¥5.00
安 全 协 议 书 为了确保学生在校期间的人身安全，严格责任界限，根据《学生伤害事故处理办法》和 有关法律、法规规定，结合我校实际，特签订本安全协议书： 1、学生的监护人是学生的父母或依法确定的监护人，其监护关系不因学生的入学而转 移给学校，学校与学生只是教育管理关系，监护人应对学生进行安全教育和遵纪守法教育， 学生在校期间学校应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。 2、学生在校生活、学习期间，因该生屡次违反学校校规校纪，如果再发生一次，要求 家长将该生领回家中自行教育。 3、符合下列条件学校不承担责任： （1）损害事件的发生与学校的设施无关，或者虽与学校的设施有关，但学校的设施并 无缺陷；(2)学校或老师履行了应尽的教育管理职责，损害事件仍不可避免地必然发生。 4、学校开展校内外集体活动，因学生不听指挥，违犯有关规定，造成意外伤害的，学 校不承担责任。日常上课期间，学生未到校或私自离校，学校应及时通知学生监护人。学生 因此造成社会危害或出现意外事故的，学校不承担责任。 5、学校严禁学生玩火、玩电、玩水、玩甩炮、火炮、玩锐刃钝器物，因此发生赔偿纠纷， 由肇事者承担责任； 6、严禁学生私自到河、沟、渠、铁路等危险地区玩耍，造成意外事故，学校不负责任。 7、严禁学生上学和离校途中乘坐农用三轮车、无牌无照、非载客车辆和报废车辆等。 途中发生的一切安全事故，学校概不负责。 8、学生上学放学时必须按时返校、回家，如果发现一次该生不能按时回家、上学。家 长自行将孩子领回。 9、学生有特异体质、特定疾病或者异常心理状态未告诉学校，学校不知道或者难于知 道的，在学校活动中出现伤害事故的学校不承担责任。 10、属于学校正常工作时间以外（含学生到校、离校来回途中、周六周日、节假日）学 生自行活动造成的伤害学校不负责任。 本协议一式两份，有效期为一年，学生家长保存一份，另一份学生及家长签字后交学校 保存。 学生家长签字（盖章）： 学生签字： 担保人签字： 音德尔第五中学 2017 年 12 月 11 日
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：25 KB 时间：2025-10-28 价格：¥5.00
员工安全协议书 甲方： 乙方： 甲方因公司工作需要，招聘乙方为公司员工，现将有关事项规范约定如下，乙方必 须遵守： 一、乙方应认真学习国家法律、法规及公司的各项规章制度，遵纪守规，勤奋工作 。否则，甲方有权随时解聘乙方。 二、严禁乙方在公司范围内进行违法活动（如：吸毒、打架、斗殴、诈骗、勒索、 赌博等），被国家司法机关追究的，由乙方承担一切经济、法律责任。 三、乙方未征得甲方同意，私自或集体组织活动（如：喝酒、夜不归宿、野营、郊 游等）导致的所有意外事件，由本人和组织参加者承担一切后果律责任，甲方概不 负责。 四、乙方未经批准，擅自驾驶车辆外出，违反交通规则，发生交通事故、造成人员 伤亡事件的，由乙方本人及相关责任人个人承担一切法律责任。 五、严禁乙方私用电器或未经允许进行危险操作，保证房间通风、 安全用煤 ，若 因违反上述规定造成触电或引发重大安全事故（如： 电击、火灾、煤烟中毒或人 员伤亡 ），一切损失由乙方承担。 六、乙方应 规范工作流程，正确使用养殖设备，若因工作期间不正确操作设备用 具或不按规定流程进行作业等造成的不安全隐患、事故或人员伤亡的，责任由乙方 承担，因此造成甲方财物损失的，甲方有权要求乙方赔偿。 七、乙方应该认真遵守员工宿舍规章制度，不得在宿舍内存放贵重物品，如有损失 ，甲方概不负责。 八、严禁乙方夜间外出，擅自外出发生的任何意外，乙方自负其责。 九、严禁携带危险物品（如：武器、毒品、爆炸品、易燃品等）进入本公司或宿舍 ，造成事故的，由当事者本人承担一切经济、法律责任。 十、乙方应提前向甲方如实告之本人身体状况，若无告之造成工作中诱发疾病或造 成人身伤害等情况，甲方概不负责。 十一、乙方因按时上下班，不得无故迟到早退或缺勤旷工，工作时间不在岗而导致 物品被盗、被损等事件者，由乙方本人承担一切经济，法律责任。 十二、乙方 不得在厂区内吸烟，若因此引起火灾或人员伤亡，损失由乙方承担 。 十三、乙方辞职，必须按公司制度办理离职手续，否则，公司不予发放剩余工资。 十四、未尽事宜，以甲方正常管理制度、用工制度为准。 十五、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，签章后立即生效。 甲方（盖章）： 乙方： （盖手印） 身份证号： 乙方家人： （盖手印） 负责人： 身份证号： 年 月 日
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：24 KB 时间：2025-10-28 价格：¥5.00