39 有限空间作业安全检查表-

工贸行业企业有限空间作业安全检查表
（说明：本表仅用于有限空间作业安全检查，应配合其他表格使用）
企业名称
（盖章）
企业主要负责人及电话
企业地址
安全管理负责人及电话
行业类型
□冶金 □有色 □建材 □机械 □轻工 □纺织 □烟草 □商贸 □其他：
从业人数
有无重大危险源
序号 项
目
检查内容及要求
执法依据
检查结果
检查意见
1.1 制定有限空间作业安全责任制度；
□是 □否 □不涉及
1.2 制定有限空间作业安全操作规程；
□是 □否 □不涉及
1.3 制定有限空间作业现场安全管理制度；
□是 □否 □不涉及
1.4 制定有限空间作业现场负责人、监护人员、作业人员、应急救援人
员制定安全培训教育制度；
□是 □否 □不涉及
1.5 制定有限空间作业应急管理制度；
□是 □否 □不涉及
1
制
度
和
规
程
1.6 制定有限空间作业审批制度。
《工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂
行规定》第三十条 工贸企业有下列情形之一
的，由县级以上安全生产监督管理部门责令限期
整改，可以处 3 万元以下的罚款，对其直接负责
的主管人员和其他责任人员处 1 万元以下的罚
款：
（二） 未按照本规定对有限空间作业制
定 作 业 方 案 或 者 方 案 未 经 审 批 擅 自 作 业
的；… …
□是 □否 □不涉及
2
专
项
安
全
2.1 对从事有限空间作业的现场负责人、监护人员、作业人员、应急救
援人员进行专项安全培训
《工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂
行规定》第二十九条 工贸企业有下列情形之
一的，由县级以上安全生产监督管理部门责令限
期整改，可以处 5 万元以下的罚款；逾期未改正
的，责令停产停业整顿，并处 5 万元以上 10 万
□是 □否 □不涉及
序号 项
目
检查内容及要求
执法依据
检查结果
检查意见
培
训
2.2 安全培训应当有专门记录，并由参加培训的人员签字确认
元以下的罚款，对其直接负责的主管人员和其他
直接责任人员处 1 万元以上 2 万元以下的罚款：
（一）未按照本规定对有限空间的现场负责人、
监护人员、作业人员和应急救援人员进行安全培
训的；… …
□是 □否 □不涉及
3.1 对本企业的有限空间进行辨识，确定有限空间的数量、位置以及危
险有害因素等基本情况，建立有限空间管理台账
□是 □否 □不涉及
3
辨
识
3.2 及时更新有限空间管理台账
《工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂
行规定》第三十条 工贸企业有下列情形之一
的，由县级以上安全生产监督管理部门责令限期
整改，可以处 3 万元以下的罚款，对其直接负责
的主管人员和其他责任人员处 1 万元以下的罚
款：
（一） 未按照本规定对有限空间作业进行
辨识、提出防范措施、建立有限空间管理台账
的；… …
□是 □否 □不涉及
4.1 有限空间作业前，应当对作业环境进行评估，分析存在的危险有害
因素，提出消除、控制危害的措施，制定有限空间作业方案，并经本
企业安全生产管理人员审核，负责人批准。
《工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂
行规定》第三十条 工贸企业有下列情形之一
的，由县级以上安全生产监督管理部门责令限期
整改，可以处 3 万元以下的罚款，对其直接负责
的主管人员和其他责任人员处 1 万元以下的罚
款：
（二） 未按照本规定对有限空间作业制
定作业方案或者方案未经审批擅自作业
的；… …
□是 □否 □不涉及
4.2 明确作业现场负责人、监护人员、作业人员及其安全职责
□是 □否 □不涉及
4.3 实施有限空间作业前，应当将有限空间作业方案和作业现场可能存
在的危险有害因素、防控措施告知作业人员。
□是 □否 □不涉及
4
作
业
管
理
4.4 现场负责人应当监督作业人员按照方案进行作业准备。
□是 □否 □不涉及
4
4.5 采取可靠的隔断（隔离）措施，将可能危及作业安全的设施设备、
存在有毒有害物质的空间与作业地点隔开。
□是 □否 □不涉及