【危化】重大危险源备案登记各种表格

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附件 1
危险化学品重大危险源基本特征表
填报单位名称
重大危险源名称
重大危险源所在地址
重大危险源投用时间
重大危险源级别
R 值
单元内主要装置、设施及生产（储存）
规模
是否位于化工（工业）园区
□是 （园区名称） □否
重大危险源与周边重点防护目标最近
距离情况（m）
厂区边界外 500m 范围内人数估算值
近三年内危险化学品事故情况
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单个最大容器
序
号
危险化学品名称
危险性
类别
UN 编
号
生产用途
生产工艺
物理状态
操作温度
（℃）
操作压力
（MPa）
存量（t）
单元内危险化
学品存量（t）
临界量
（t）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
填表人： 联系电话： 填表日期： 年 月
日
（盖章）