工伤事故处理协议书

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工伤事故处理协议书

工伤事故处理协议书
甲方(雇主)：，男，岁，住，身份证号：
乙方(工人)：，男，岁，住，身份证号：
　
乙方于 年 月 日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善
解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着公平公正、自愿协商、互谅互让的
原则，经友好协商达成如下协议：
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当
由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计 元（大写：人民币 ），
在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任
何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方支付一次性伤残补助金、一
次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金、后续治疗费、医疗期工资、
医疗期伙食费、医疗期护理费、营养费等依法应由甲方支付的全部费
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用（以下合称“补助费用”），合计人民币 元（大写： ）。
3、本协议签订后 日内，甲方向乙方支付人民币 元（大写： ），余
款人民币 元（大写： ）于首次付款后 日内付清。
4、乙方收到上述款项后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生
的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由
乙方自行决定，后果由乙方自行承担。
5、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再
以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用
或承担任何责任。
6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的补助费用，则每迟延一日甲
方应向乙方支付补助费用的 3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过
补助费用总额的 20%。
7、乙方领取甲方支付的补助费用后，又以任何理由向甲方提出任何
费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费
用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付补助
费用的 20%的违约金。
8、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，
并且公平、合理。
9、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即
发生法律效力。
10、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切
实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何