吊篮脚手架验收表GDAQ209020106

m
序号
五
六
吊篮脚手架负责表
GDAQ209020106
工 程 名 称
专业承包单位
项目负责人
总承包单位
项目负责人
施工执行标准
及 编 号
验 收 部 位
搭设高度
材质型号
检查
项目
检 查 内 容 与 要 求
验 收 结 果
一
资料

部分
高处作业吊篮安装拆卸工持省级以上建设主管部门颁发的建筑
施工特种作业人员操作资格证书
吊篮安装前必须编制专项方案，审批手续完备
作业前有安全技术交底记录
有安全操作规程
二
吊篮
及安
全装
置
挑梁锚固或配重等抗倾覆装置有效
吊篮组装符合设计要求
电动（手动）葫芦使用合格产品，保险卡有效,吊钩有保险
吊篮保险绳有效
三
安全

防护
吊篮平台宽0.8～1m，长度不宜超过6m，吊篮与建筑结构有紧固
措施
单片吊篮升降两端有防护
多层作业有防护顶板
四
荷载
施工荷载符合设计规定
吊篮使用前经荷载试验合格
负责结论
负责日期: 年 月 日
检验
检验合格（附吊篮及防坠器检验报告）
其他
监 理 单 位
专项方案编制人(签名):
专项方案编制人(签名):
专业监理工程师(签名):
项目技术负责人(签名):
项目技术负责人(签名):
参加
负责
人员
总 承 包 单 位
专业承包单位
总监理工程师(签名):
项目负责人(签名):
项目负责人(签名):
（项目章）
（项目章）