危险化学品的储存和运输-12.危险化学品汽车槽（罐）车装车许可证

危险化学品汽车槽（罐）车装车许可证
 
单位：                                                                 编号：BZH9.7-18
装车时间
         年   月   日   时   分至       年    月    日   时    分
运输单位
提货单号
汽车牌照号
司机签名
  证   件   检   查   情   况
道路运输证编号
道路危险货物运
输操作证编号
检验合格证编号
剧毒化学品公路运
输通行证编号
剧毒化学品购买凭
证或准购证编号
车  辆 、人  员  安  全  检  查  情  况
静电接地线
防  火  帽
灭  火  器
危险品标志
劳保护品穿戴、工具
槽（罐）   车    检    查    情    况
无残液（积水）
无损坏或变形
无  杂  物
无  泄  漏
货单与核定载重相
符
备  注
 
  
现场检查
人意见
                                               签名：
填写说明：1.车辆、人员安全检查情况、槽（罐）车检查情况，合格打“√”不合格打“×”；
    2.不需要填写的内容一律用“/”表示；
    3.证件检查、车辆、人员安全检查、槽（罐）车检查不合格不准装车；
4．此许可证由装车单位存档，保存期为 1 年。