危险化学品的储存和运输-12.危险化学品汽车槽（罐）车装车许可证

危险化学品汽车槽（罐）车装车许可证

单位： 编号：BZH9.7-18
装车时间
年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分
运输单位
提货单号
汽车牌照号
司机签名
证 件 检 查 情 况
道路运输证编号
道路危险货物运
输操作证编号
检验合格证编号
剧毒化学品公路运
输通行证编号
剧毒化学品购买凭
证或准购证编号
车 辆 、人 员 安 全 检 查 情 况
静电接地线
防 火 帽
灭 火 器
危险品标志
劳保护品穿戴、工具
槽（罐） 车 检 查 情 况
无残液（积水）
无损坏或变形
无 杂 物
无 泄 漏
货单与核定载重相
符
备 注


现场检查
人意见
签名：
填写说明：1.车辆、人员安全检查情况、槽（罐）车检查情况，合格打“√”不合格打“×”；
2.不需要填写的内容一律用“/”表示；
3.证件检查、车辆、人员安全检查、槽（罐）车检查不合格不准装车；
4．此许可证由装车单位存档，保存期为 1 年。