企业安全标准化模板-12.1.1-4事故统计表

2 0 1 年 事 故 统 计 表
人身事故
火灾/爆炸事故
交通事故
中毒事故
月份
发生
次数
死亡
人数
轻伤
人数
重伤
人数
发生
次数
死亡
人数
重伤
人数
直接
损失
发生
次数
死亡
人数
重伤
人数
直接
损失
发生
次数
死亡
人数
重伤
人数
直接
损失
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
合计
其中：发生上报政府级以上事故 起，发生上报公司级事故 起，发生环保污染事故 起。
备注：本年职工平均人数：
人，本年轻伤人数：
人， 千人负伤率：
‰，企外事故
起，企外伤亡人数：
起。
企业负责人：
部负责人：
填报人：
年
月
日
年 事 故 统 计 表
人身事故
火灾/爆炸事故
交通事故
中毒事故
部门
发生
次数
死亡
人数
轻伤
人数
重伤
人数
发生
次数
死亡
人数
重伤
人数
直接
损失
发生
次数
死亡
人数
重伤
人数
直接
损失
发生
次数
死亡
人数
重伤
人数
直接
损失
































































































其中：发生上报政府级以上事故 起，事故发生单位：
发生上报公司级事故 起，事故发生单位：
发生环保污染事故 起，事故发生单位：
企业负责人：
部负责人：
填报人：
年
月
日