消 防 设 施 每 日 巡 视 检 查 记 录 本 单位名称： 年 月 日至 年 月 日 消防设施每日巡视检查记录表 巡查日期： 巡查时间 巡 查 项 目 巡查内容 时 分 巡查情况 当场处理情况 巡查人 （签名） 消防电源工作状态 消防供 配电设 施 自备发电设备状况 火灾报警探测器外观 区域显示器运行状况、CRT 图形显示器运行状况、火灾 报警控制器运行状况 手动报警按钮外观 火 灾 自 动 报 警 系 统 火灾警报装置外观 消防水池外观 消防水箱外观 消防水泵工作状态 稳压泵、增压泵、气压水罐 工作状态 水泵接合器外观 管网控制阀门启闭状态 消 防 供 水 设 施 泵房工作环境 室内消火栓外观 室外消火栓外观 消防炮外观 消 火 栓、消 防 炮 灭 火 系 统 启泵按钮外观 喷头外观 报警阀组外观 自 动 喷 水 灭 火 系 统 末端试水装置压力值 泡沫喷头外观 泡沫消火栓外观 泡沫炮外观 泡沫产生器外观 泡沫液贮罐间环境 泡沫液贮罐外观 比例混合器外观 泡 沫 灭 火 系 统 泡沫泵工作状态 喷嘴外观 气体灭火控制器工作状态 气 体 灭 火 系 统 储瓶间环境
分类：安全培训材料 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：111 KB 时间：2025-08-27 价格：¥2.00
备注 3 扭力矩试压 扭力矩65N·m时, 各部位不应有裂纹 检验结论 1 抗滑性能 2 抗破坏性能 样品序号 检 验 项 目 标准技术要求 检验结果 单项评定 样品数量(个) 代表数量(个) 生产单位(商标) 见证单位: 样 品 信 息 样品编号 样品名称 型号规格(㎜) 检验性质: 报告编写日期: 见 证 人: 检 验 依 据: 工程名称: XXXX工程名称 收 样 日 期: 工程部位: XXX验收部位 检 验 日 期: 钢管脚手架（旋转）扣件检验报告 GDAQ21305 委托单位: ××委托单位 报 告 编 号: 注：未经本单位书面批准，不得部分复制检验报告(完整复制除外)。 批准: 审核： 校核： 检验：
分类：安全管理制度 行业：建筑加工行业 文件类型：Excel 文件大小：13.5 KB 时间：2025-10-10 价格：¥2.00
结论 备注 1 抗拉性能 2 扭力矩试压 扭力矩65N·m时, 各部位不应有裂纹 序号 检 验 项 目 标准技术要求 检验结果 单项评定 样品数量(个) 代表数量(个) 生产单位(商标) 见证单位: 样 品 信 息 样品编号 样品名称 型号规格(㎜) 检验性质: 报告编写日期: 见 证 人: 检验依据: 工程名称: XXXX工程名称 收样日期: 工程部位: XXX验收部位 检验日期: 钢管脚手架（对接）扣件检验报告 GDAQ21304 委托单位: ××委托单位 报告编号: 检验： 注：未经本单位书面批准，不得部分复制检验报告(完整复制除外)。 批准: 审核： 校核：
分类：安全管理制度 行业：建筑加工行业 文件类型：Excel 文件大小：13.5 KB 时间：2025-10-11 价格：¥2.00
结论 备注 ≥38 ≥34 ≥42 ≥38 平均值 最小值 1 可调 底座 抗压 承载 能力 （kN） ≥45 ≥40 ≥40 ≥36 型 号 规 格(㎜) 生产单位(商标) 序号 检 验 项 目 标准技术要求 检验结果 单项评定 见证单位: 样 品 信 息 样 品 编 号 样 品 名 称 样 品 数 量 检验性质: 报告编写日期: 见证人: 检 验 依 据: 工程名称: XXXX工程名称 收 样 日 期: 工程部位: XXX验收部位 检 验 日 期: 门式钢管脚手架（底座）检验报告 GDAQ21308 委托单位: ××委托单位 报 告 编 号: 检验： 备注 注：未经本单位书面批准，不得部分复制检验报告(完整复制除外)。 批准: 审核： 校核：
分类：安全管理制度 行业：建筑加工行业 文件类型：Excel 文件大小：14 KB 时间：2025-10-13 价格：¥2.00
拉床作业安全检查表 单位名称： 检查日期： 年 月 日 序 号 检查项目 检查内容 检查结果 按规定穿戴好防护用品，做到"三紧"即领口紧、袖口紧、上衣 下摆紧，女工发辫应放在帽内 1 劳动防护 操作工必须持有本机操作证 2 设备安全措施 设备的防护、保险、信号装置、机械传动、电子控制操纵装置 齐全、完好、灵敏可靠 正确牢固地装夹拉刀和工件，工件夹具与拉刀轴线应垂直 3 加工工件 根据工件和拉刀情况，合理选择切削速度和拉削行程长度，严 禁超负荷使用 拉削过程中，必须充分的润滑和冷却，应随时注意拉床压力， 声音变化，如有振动，爬行的现象，应采取相应的检查、调整 和停车措施 严禁在对着拉刀的位置上工作和停留，防止拉刀刀刃折断崩伤 人 4 拉削过程 禁止用手直接接触刀具刃部 设备电气线路应连接规范、可靠 5 设备电气线路 设备照明符合要求，机床局部照明必须采用 36V 和 24V 安全电 压 6 拉刀保养 必须用刷子顺向刷去刀齿上的铁屑，用油洗净并注意检查刀齿 使用后的情况；停车取出拉刀；垂直吊在专用刀架上，不得放 在拉床上或横在其他地方 7 设备保养文明 生产 工作完毕，拉杆应退回缸体内，要切断电源，清扫、维护、保 养机床，工作场地保持整洁
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：20.3 KB 时间：2025-10-18 价格：¥2.00
港口装船皮带机安全检查表 单位名称： 检查日期： 年 月 日 序 号 检查项目 检查内容 检查结果 建立全过程综合管理的各项制度：包括值班交接班制，巡回检查 制，安全活动制等 认真执行各项操作规程：包括各种作业的操作规程，各种设备的操 作规程及注意事项 1 规章制度 操作人员必须经培训，持证上岗 胶带无断裂，接头完好 人员不得跨越胶带和在胶带上走动 机架各连接螺栓、地脚螺栓紧固无松动 2 机架、胶带 制动装置良好 托辊转动灵活，轴承不得裂损 支架不锈蚀、变形、开焊、断裂，螺旋张紧装置转动灵活 重锤张紧的吊架不变形，吊点牢固 3 托辊、支架 及张紧装置 机头防护栏牢固，完整，高度不小于 1.05m 沿线控制开关位置合理，控制有效 线路无断路、短路，按钮灵活，触点接触良好，喇叭（警铃）有效 4 控制装置 控制室照明达到安全亮度 灯具、开关齐全，外观不破损，导线不裸露 信号（铃声）清晰，开关按钮接触良好 照明达到安全亮度 5 照明与信号 装置 联动开关拉绳不断裂 作业人员穿戴劳保用品（包括尘毒防护用品） 机器的转动部分设置防护罩，对危险的区域设置醒目的警告标志 提供工人休息室和卫生间，并配置必要的防寒和防暑降温设备 6 劳动保护 为工人提供安全饮水和其他饮料
分类：安全管理制度 行业：物流仓储行业 文件类型：Word 文件大小：20.6 KB 时间：2025-10-20 价格：¥2.00
砂轮机安全检查表 单位名称： 检查日期： 年 月 日 序 号 检查项目 检查内容 检查结果 砂轮机的开口方向应尽可能朝墙，不能正对着附近的设备及操 作人员或经常有人来往的地方 底部固定牢靠 1 安装地点 砂轮机不得安装在有腐蚀性气体或易燃易爆的场所 2 法兰盘 法兰盘直径大于砂轮直径的 1/3，并有软垫 3 接地装置 接地可靠 要有足够的强度、安装牢固，罩与砂轮之间的间隙应匹配 4 防护罩 防护罩开口角度应大于 90o，在砂轮安装轴水平面的上方防护 罩开口角度不大于 65o 无裂纹，运行时无明显的径向跳动 禁止使用受潮、受冻的砂轮 选用橡胶结合剂的砂轮不许接触油类，树脂结合剂的砂轮不许 接触碱类物质，否则会降低砂轮的强度 5 砂轮 砂轮磨损量不超标，且在有效期内使用 6 工件托架 与护板 护板与托架牢固、可调 禁止利用杠杆等工具增加对砂轮的压力 7 操作行为 离开工作岗位或停电时，必须关掉电源 操作时站在砂轮的侧面磨削 必须佩戴好防护用具
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：20.3 KB 时间：2025-10-28 价格：¥2.00
光学镜片冷加工（细磨）作业安全检查表 单位名称： 检查日期： 年 月 日 序 号 检查项目 检查内容 检查结果 安全通道要保持畅通，并有明显的指示标志 不得堆放零件和杂物，上班时间不得锁门 地面每日清扫，不得有油污及易使人摔倒的杂物。各种安全防 护装置、信号标志等应定期维修，不得随便擅自拆除调整 1 安全通道及 工作环境 保持车间空气新鲜 酒精、汽油、乙醚等易燃品，在指定地点存放，远离火源，并 按规定存放量存放，不得擅自提高存放量 刚脱模尚未冷却的半成品应集中存放，并保持通风 易燃易爆品存放处要有"禁止烟火"的明显标志 2 易燃品存放 各种消防工具、器材保持良好，不得擅自动用 3 用电 工作前检查机床各部分运转情况，发现机床、电炉有漏电现 象，应立即停车通知修理，不得自行处理和隐瞒交班。使用电 炉要远离易燃物品，并集中在一个地方 4 酒精灯使用 使用酒精灯一定要用闭口螺丝，禁止用燃着的酒精灯点另一个 酒精灯，熄火时应用灯帽，不得用嘴吹灭 5 下班 关好电源、水源和门窗，检查易燃品的存放是否安全，清扫工 作场地
分类：安全管理制度 行业：建筑加工行业 文件类型：Word 文件大小：21.4 KB 时间：2025-10-31 价格：¥2.00
序号 2 5 6 7 8 备注 阴燃时间 结论 耐腐蚀性能 9 阻燃性能(s) 续燃时间 耐贯穿性 耐冲击性 宽度方向 系绳断裂强力（N） 宽度方向 4 开眼环扣强 力（N） 长度方向 接缝部位抗拉强力（kN） 3 梯形法撕裂强 力（N） 长度方向 1 断裂强力× 断裂伸长 (kN·mm) 长度方向 宽度方向 生产单位(商标) 检 验 项 目 标准技术要求 检 验 结 果 单项评定 试样规格（m） 样品数量 最大批量范围 见证单位: 样 品 信 息 样品编号 样品名称 产品级别 检验性质: 报告编写日 期： 见证人: 检验依据： 工程名称: XXXX工程名称 收样日期： 工程部位: XXX验收部位 检验日期： 安全网检验报告 GDAQ21303 委托单位: ××委托单位 报告编号: 备注 注：未经本单位书面批准，不得部分复制检验报告(完整复制除外)。 批准: 审核： 校核： 检验：
分类：安全管理制度 行业：建筑加工行业 文件类型：Excel 文件大小：16.5 KB 时间：2025-11-02 价格：¥2.00
港口斗轮机安全检查表 单位名称： 检查日期： 年 月 日 序 号 检查项目 检查内容 检查结果 建立全过程综合管理的各项制度：包括值班交接班制，设备维 修、保养制以及安全活动制等 认真执行各项操作规程：包括各种作业的操作规程，各种设备 的操作规程及注意事项 1 规章制度 操作人员必须经培训，持证上岗 2 紧停开关 司机室操纵台的紧停开关完好有效 高压变压器防护栅栏完好无破损 3 高压变压器 旋转机构行程开关完好有效 俯仰机构制动器完好无故障 旋转机构制动器完好无故障 4 制动装置 行走机构制动器完好无故障 行走机构行轮铁鞋无损坏 5 防风装置 行走机构锚定装置、锚定坑完好 悬臂平台栏杆安装牢固，焊缝不得脱焊、断裂 6 扶梯、栏杆 上下扶梯、平台栏杆不变形，焊缝不得脱焊、断裂 所有照明灯具安装牢固 7 照明 灯具齐全，照明亮度达到安全要求 俯仰钢丝绳不得断裂、断股、磨损腐蚀 8 钢丝绳 达到报废标准的应予报废 钢丝绳卡码安装位置应按技术规范进行 9 消防 司机室、机房、高压室配备消防器材，并有专人负责 上机作业前穿戴好劳保用品 作业中严禁攀爬各种运转装置 扶梯平台冬季应有防滑装置 10 劳动保护 司机室、机房等工作场所配备必要的防寒及防暑降温设备
分类：安全管理制度 行业：物流仓储行业 文件类型：Word 文件大小：22.2 KB 时间：2025-11-02 价格：¥2.00
车间动力配电箱安全检查表 单位名称： 检查日期： 年 月 日 序 号 检查项目 检查内容 检查结果 整洁、完好、线路规整；电气线路无明显过载现象 1 箱内电气 配电箱内如果有交、直流或不同电压等级的电源时，应以明显的 标志区别并文字注明，同时标出各回路的名称 2 配电箱、 柜、板的设 置安装 箱、柜、板应完好，安装设置应符合设计要求 各回路熔断器编号识别标记齐全 3 熔断器 各回路熔断器容量匹配合理 合闸机构齐全 4 各种元件 各种元件、仪表、开关等与线路连接应可靠、接触良好，无过热 和烧损现象 各种插座、接地线应完好并连接正确 5 接地（零） 保护 箱内外要有明显的接地线并接地良好 箱外部屏护完好 6 箱外部元件 箱门状态良好 箱内、外无杂物、无积水 箱、柜顶不得堆物 7 箱内、外卫 生 箱外门前无工具箱、无堆积 8 标记 编号、识别标记齐全清楚
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：20.3 KB 时间：2025-11-03 价格：¥2.00
钳工作业安全检查表 单位名称： 检查日期： 年 月 日 序 号 检查项目 检查内容 检查结果 1 周围环境 作业场所的工业垃圾、废油、废水、废物件应及时清理干净， 地面无油污，场地净洁、平整，无绊脚物，如有应设醒目标 志，或有防护措施 工作场所的原材料、半成品、成品及工具等应按操作顺序实行 定点放置，摆放整齐，平稳可靠，无滑倒、倾斜的可能 各种工位器具、专用工具、模具、夹具应摆放整齐，支撑平 稳，放置牢靠 各种工位器具、产品、坯料等应按限量摆放，不得妨碍操作。 大件随时运送 2 工位器具工 件材料摆放 工件、材料等堆放的宽、高比为 1：2，其高度一般不超过 1.2m，保持重心平稳 钳工工作台上应放置铁丝防护网，在錾凿时要注意对面工作人 员的安全，严禁使用高速钢作錾子。用手锯锯割工件时，锯条 应适当拉紧，以免锯条折断伤人 使用大锤时，必须注意前后左右及上下，不允许使用大锤和小 锤相互击打 3 操作安全 在多层交叉作业时，应戴安全帽，并注意统一指挥 检修完毕，要使所有的安全防护装置、安全阀及各种声光信 号、控制系统恢复到正常状态 4 劳动保护 穿好工作服，不允许戴手套、围巾、围裙，不允许穿凉鞋、高 跟鞋，女工发辫不准露出帽外
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：21.4 KB 时间：2025-11-25 价格：¥2.00
锻造机械安全检查表 单位名称： 检查日期： 年 月 日 序 号 检查项目 检查内容 检查结果 上、下砧不得有松动现象 1 上下砧 销楔、横销必须紧固 2 锤头 锤头无裂纹，缓冲装置应灵敏可靠 钳口在钳头上安装应牢固可靠 镦粗时，钳口的厚度不得大于锻件镦粗的高度 钳杆内设有夹紧机构，并有超载保护装置；钳杆旋转、升 降、倾斜等动作灵活自如，旋转速度应符合要求 3 夹钳 夹紧缸密封良好、无漏油（气）现象 4 脚踏杆、手柄 脚踏杆及手柄与连接杆和旋阀连接牢固且操作灵活 5 发动机 底座连接牢固，接地（零）必须可靠 6 传动部分 外露传动部分必须装置防护罩 夹钳无裂纹且转动灵活 7 操纵机 制动器的制动部分性能必须良好 8 储气罐 储气罐及其安全附件完好 9 作业行为检查 戴好防护用品，如耳塞等 不可在锻造中触摸锻件，防止压伤或烫伤 工作时应集中精力，不可脱岗、聊天等
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：20.3 KB 时间：2025-12-09 价格：¥2.00
第 （公章） 年 月 日 年 月 日 8.《施工现场机械设备检查技术规程》JGJ 160—2008； 9.《建筑起重机械安全监督管理规定》建设部令第166号 检 查 结 论 自 检 人 员 (安装单位专 业技术人员) 安装 单位 （签名） 道附着 检 查 依 据 1.《建筑施工升降机安装检验评定规程》(广东省标准) 2.《施工升降机安全规程》GB 10055—2007 3.《施工升降机》GB/T 10054—2005； 4.《起重机械安全规程 第1部分：总则》GB 6067.1—2010 5.《建筑施工升降机安装、使用、拆卸安全技术规程》JGJ 215—2010 6.《建筑机械使用安全技术规程》JGJ 33—2001 7.《建筑施工安全检查标准》JGJ 59—99 设 备 状 态 附着后高度： m； m 最大独立高度: m；导轨架顶端自由高度： m 性 能 参 数 额定载重量: kg；额定提升速度: m/min 额定乘员数: 人；最大提升高度: 0 型 号 规 格 设备自编号 备 案 编 号 安装位置 安 装 单 位 产 权 单 位 传 动 形 式 0 0 0 SS型驱动形式 0 工 程 地 址 总承包单位 使 用 单 位 施工升降机附着自检表 GDAQ209010802 工 程 名 称 序号 ≤110 ≤130 ≤70 ≤90 三 导轨架垂直度 偏 差 对钢丝绳式施工升降机，导轨架轴心线对底座水平基 准面的垂直度偏差不应大于导轨架高度的1.5‰ 齿轮齿条式施 工升降机，导 轨架轴心线对 底座水平基准 面的垂直度偏 差应符合右表 的规定 导轨架高度(m) 垂直度偏差(mm) 附着装置安装 连 接 附着装置与导轨架和建筑物的安装连接必须安全可 靠， 各连接件如螺栓、销轴等必须齐全，不应缺件或松 动， 附墙架撑杆平面与附着面的法向夹角不应大于8° 施工升降机的自由端高度与方案是否一致 附着装置 施工升降机附墙架焊缝应无裂纹，应无整体或局部塑 性 变形，销孔应无塑性变形。连接件的轴、孔应无严重 磨 损。附墙架母材不应出现严重锈蚀或磨损 各道附着装置之间的距离与方案是否一致 与建筑物的连接形式与方案是否一致 施工升降机附着装置制造证明 二 附着尺寸参数 附着预埋连接件的预埋位置、尺寸与方案是否一致 与建筑物之间的水平附着距离与方案是否一致 一 资料部分 施工升降机附着锚固预埋隐蔽工程验收记录 经审批的施工升降机安装方案 有健全的安全管理制度和岗位责任制 施工升降机附着自检表 (续表) GDAQ209010802-1 检查项目 检 查 内 容 与 要 求 检 查 结 果 结 论 备 注 检查项目全部符合要求，此设备自检结论方为“合格”
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：38.5 KB 时间：2025-12-21 价格：¥2.00
第 （公章） 年 月 日 年 月 日 8.《施工现场机械设备检查技术规程》JGJ 160—2008； 9.《建筑起重机械安全监督管理规定》建设部令第166号 检 查 结 论 自 检 人 员 (安装单位专 业技术人员) 安装 单位 （签名） 道附着 检 查 依 据 1.《建筑施工升降机安装检验评定规程》(广东省标准) 2.《施工升降机安全规程》GB 10055—2007 3.《施工升降机》GB/T 10054—2005； 4.《起重机械安全规程 第1部分：总则》GB 6067.1—2010 5.《建筑施工升降机安装、使用、拆卸安全技术规程》JGJ 215—2010 6.《建筑机械使用安全技术规程》JGJ 33—2001 7.《建筑施工安全检查标准》JGJ 59—99 设 备 状 态 附着后高度： m； m 最大独立高度: m；导轨架顶端自由高度： m 性 能 参 数 额定载重量: kg；额定提升速度: m/min 额定乘员数: 人；最大提升高度: 0 型 号 规 格 设备自编号 备 案 编 号 安装位置 安 装 单 位 ××安装单位 产 权 单 位 传 动 形 式 0 0 0 SS型驱动形式 0 工 程 地 址 ××市××号 总承包单位 ×××总承包施工单位 使 用 单 位 施工升降机附着自检表 GDAQ209010802 工 程 名 称 XXXX工程名称 序号 ≤110 ≤130 ≤70 ≤90 三 导轨架垂直度 偏 差 对钢丝绳式施工升降机，导轨架轴心线对底座水平基 准面的垂直度偏差不应大于导轨架高度的1.5‰ 齿轮齿条式施 工升降机，导 轨架轴心线对 底座水平基准 面的垂直度偏 差应符合右表 的规定 导轨架高度(m) 垂直度偏差(mm) 附着装置安装 连 接 附着装置与导轨架和建筑物的安装连接必须安全可 靠， 各连接件如螺栓、销轴等必须齐全，不应缺件或松 动， 附墙架撑杆平面与附着面的法向夹角不应大于8° 施工升降机的自由端高度与方案是否一致 附着装置 施工升降机附墙架焊缝应无裂纹，应无整体或局部塑 性 变形，销孔应无塑性变形。连接件的轴、孔应无严重 磨 损。附墙架母材不应出现严重锈蚀或磨损 各道附着装置之间的距离与方案是否一致 与建筑物的连接形式与方案是否一致 施工升降机附着装置制造证明 二 附着尺寸参数 附着预埋连接件的预埋位置、尺寸与方案是否一致 与建筑物之间的水平附着距离与方案是否一致 一 资料部分 施工升降机附着锚固预埋隐蔽工程验收记录 经审批的施工升降机安装方案 有健全的安全管理制度和岗位责任制 施工升降机附着自检表 (续表) GDAQ209010802-1 检查项目 检 查 内 容 与 要 求 检 查 结 果 结 论 备 注 检查项目全部符合要求，此设备自检结论方为“合格”
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：39 KB 时间：2025-12-28 价格：¥2.00
检查日期 检查内容 1月 日 2月 日 3月 日 4月 日 5月 日 6月 日 7月 日 8月 日 9月 日 10月 日 11月 日 灭火器的驱动气体压力 是否在正常工作范围内 （压力指示器指针在红 色区域表示压力不足） 喷射软管是否完好、无 明显龟裂、喷嘴无堵塞 保险销和铅封是否完好 箱内是否干净、整洁、 箱体及灭火器是否未有 锈蚀、变形现象 铭牌上生产日期、维修 日期等标志是否齐全 周围是否存在有障碍物 、遮挡、拴系等影响取 用的现象 检查人员签名： 备注： 检查日 期 检查内容 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 消防栓外观是否完好， 无渗漏 消防栓阀门开启是否灵 敏 水带接口、端盖是否无 锈蚀 消防水带是否无破损、 无渗漏 消防栓水枪枪头、接口 橡胶垫片是否完好无缺 损 消防栓周围消防通道是 否畅通 检查人员签名： 备注： 1、消防设施每月至少检查1次，检查记录保存一年，一经点检发现故障，必须及时维修。 2、合格就打“√”不合格就打“×”，检查不合格的须及时补充恢复完好。 干粉灭火器点检记录表 消防设施存放位置： 编号： 责任人： 1、消防设施每月至少检查1次， 检查记录保存一年，合格就打“√”不合格就打“×” 压力不足须立即更换备用品。 2、灭火器必须稳固摆放在明显易拿处，避免日光暴晒和强辐射热。 3、每组灭火器至少2只。 消防栓点检记录表 消防设施所在位置： 编号： 责任人： 12月 日 月 日 更换备用品。
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：12.8 KB 时间：2025-12-31 价格：¥2.00
m m 序号 总承包单位 项目负责人 专业承包单位 项目负责人 混凝土模板工程验收表 GDAQ2090202 工程名称 施工执行标 准及编号 验收部位 安装日期 立柱材料和规格 模板材料和规格 层高 一 安全 施工 方案 搭设高度5m及以上；搭设跨度10m及以上；施工总荷载 10kN/㎡及以上；集中线荷载15kN/m及以上；高度大于支 撑 水平投影宽度且相对独立无联系构件的，搭设前必须编 制专 项方案，审批手续完备 搭设高度8m及以上；搭设跨度18m及以上；施工总荷载 15kN/㎡及以上；集中线荷载20kN/m及以上须有专家论证 报 告，审批手续完备 根据混凝土输送方法制定有针对性的安全技术措施 钢管立柱底部应设垫木和底座，顶部应设可调之托，U 形 支托与楞梁两侧间如有间隙，必须楔紧，其螺杆伸出钢管 顶 部不得大于200mm,螺杆外径与立柱钢管内径的间隙不得 大于 3mm，安装时应保证上下同心 在立柱底距地面200mm高处,沿纵横水平方向应按纵下横上 的程序设扫地杆。可调支托底部的立柱顶端应沿纵横向设 置 一道水平拉杆。扫地杆与顶部水平拉杆之间的间距，在 满足 模板设计所确定的水平拉杆步距要求条件下，进行平 均分配 确定步距后，在每一步距处纵横向应各设一道水平 拉杆；当 层高在8～20m时，在最顶步距两水平拉杆中间应 加设一道水 平拉杆，当层高大于20m时，在最顶两步距水 平拉杆中间应 分别增加一道水平拉杆。所有水平拉杆的端 部均应与四周建 筑物顶紧顶牢。无处可顶时，应在水平拉 杆端部和中部沿 竖向设置连续式剪刀撑 木立柱的扫地杆、水平拉杆、剪刀撑应采用400mm*50mm，木 条或25*80的木板条与木立柱钉牢。钢管立柱的扫地杆、水 平拉杆、剪力撑用扣件与钢筋立柱扣牢。木扫地杆、水平拉 杆、剪刀撑应采用搭接，并应采用铁钉钉牢。钢管扫地杆、 水平拉杆应采用对接，剪刀撑应采用搭接，搭接长度不得小 于500mm，并应采用2个旋转扣件分别在离杆端不小100mm处 进行固定 检查 项目 检 查 内 容 与 要 求 验 收 结 果 钢管规格、间距、扣件应符合设计要求。每根立柱底部应 设置底座及垫板，垫板厚度不得小于50mm 钢管支架立柱间距、扫地杆、水平拉杆、剪刀撑的设置应 符合方案及《建筑施工模板安全技术规范》JGJ 162—2008 第6.1.9条的规定。当立柱底部不在同一高度时，高处的 纵向扫地杆应向低处延长不少于2跨，高低差不得大于1m, 立柱距边坡上方边缘不得小于0.5m 二 立柱、 水平 拉杆 与剪 刀撑 梁和板的立柱，其纵横向间距应相等或成倍数 序号 检查 项目 检 查 内 容 与 要 求 验 收 结 果 混凝土模板工程验收表(续表) GDAQ2090202-1 二 立柱、 水平拉 杆与剪 刀撑 立柱接长严禁搭接，必须采用对接扣件连接，相邻两立柱的 对接接头不得在同步内，且对接接头沿竖向错开的距离不宜 小 于500mm，各接头中心距主节点不宜大于步距的1/3 严禁将上段的钢管立柱与下段钢管立柱错开固定在水平拉杆 上 满堂模板和共享空间模板支架立柱，在外侧周圈应设由下至上 的竖向连续式剪刀撑；中间在纵橫向应每隔10m左右设由下至 上的竖向连续式剪刀撑，其宽度宜为4~6m，并在剪刀撑部位的 顶部、扫地杆处设置水平剪刀撑件方的底端应与地面顶紧，夹 角宜为45º~60º。当建筑层高在8~20m时，除应满足上述规定 外，还应在纵横向相邻的两竖向连续式剪刀撑之间增加之字斜 撑，在有水平剪刀的部位，应在每个剪刀撑中间处增加一道水 平剪刀撑。当建筑层高超过20m时，在满足以上规定的基础 上，应将所有之字斜撑全部改为连续式剪刀撑。 当支架立柱高度超过5m时，应在立柱周圈外侧和中间有结构 柱的部位，按水平间距6～9m,竖向间距2～3m,与建筑结构设 置 一个固结点 三 作业 环境 模板及其支架在安装过程中，必须设置有效防倾覆的临时固 定设施 高支模施工现场应搭设工作梯、作业人员不得爬支模上下 高支模上高空临边有足够操作平台和安全防护 作业面临边防护及孔洞封严措施应到位 验收结论 验收日期: 年 月 日 垂直交叉作业上下应有隔离防护措施 四 其他 监 理 单 位 专项方案编制人(签名): 专项方案编制人(签名): 专业监理工程师(签名): 项目技术负责人(签名): 项目技术负责人(签名): 参加 验收 人员 总 承 包 单 位 专业承包单位 总监理工程师(签名): 项目负责人(签名): 项目负责人(签名): （项目章） （项目章）
分类：安全管理制度 行业：建筑加工行业 文件类型：Excel 文件大小：34.5 KB 时间：2026-01-04 价格：¥2.00
№17 SS 系列施工升降机 SSE 系列门架提升机 施工现场安全检查检测 原始记录 建筑工程质量检验测试中心站 检测部 年 月 日 说 明 1、本报告适用于建筑塔式起重机，其他形式的塔式起重机的特殊检验项目，可在“其他”栏或另附加 附页列出。 2、露天工作的起重机，检验时环境湿度应在-25℃—+40℃之间；风力不大于 5 级。 3、检验用仪器、量具和工具必须有产品合格证，其改组和精度应符合有关标准的规定，并在国家计 量部门校准的有效期内。 4、检验人员应具备检验资格，上机检验前，作业环境所需要的检验员自身安全防护用品应装束整齐。 检验前必须先断起重机动力电源，试车时送电。 5、判废的起重机，报当地建设行政主管部门批准后，一律拆除。判临时停止使用的起重机事后报市 建设行政主管部门备案。 6、用钢笔填写，字迹工整。 7、本报告书一式二份，由检验单位和被检单位分存。保存期为三年。 8、本报告书无检验员和审核负责人签章无效。 9、报告收实测栏应填写检测数据或特殊情况的说明。
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：75.5 KB 时间：2026-01-18 价格：¥2.00
№23 SC 系列施工升降机 施工现场安全检查检测 原始记录 建筑工程质量检验测试中心站 检测部 年 月 日 检查检测原始记录 设备名称 规格型号 所在工地 使用单位 安装高度 制造厂名 生产许可证号 产品编号 出厂日期 安装单位 参检人员 检 测 结 果 检测人员 ： 年 月 日 复 核 意 见 复核人： 年 月 日 审 核 结 论 主任 年 月 日 检测结论评定说明 一、检测项目中带“△”者为保证项，保证项不允许出现不合格。在检测过程中 ，凡发现有“△” 项不合格，必须立即停止使用。整改后，经我站复检合格后方可使用。 二、其他为一般项，当一般项出现 6 项时，也必须立即停止使用。整改后，经我站复检合格后方可 使用。
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：53.5 KB 时间：2026-01-21 价格：¥2.00
m m 序号 总承包单位 项目负责人 专业承包单位 项目负责人 混凝土模板工程验收表 GDAQ2090202 工程名称 施工执行标 准及编号 验收部位 安装日期 立柱材料和规格 模板材料和规格 层高 一 安全 施工 方案 搭设高度5m及以上；搭设跨度10m及以上；施工总荷载 10kN/㎡及以上；集中线荷载15kN/m及以上；高度大于支 撑 水平投影宽度且相对独立无联系构件的，搭设前必须编 制专 项方案，审批手续完备 搭设高度8m及以上；搭设跨度18m及以上；施工总荷载 15kN/㎡及以上；集中线荷载20kN/m及以上须有专家论证 报 告，审批手续完备 根据混凝土输送方法制定有针对性的安全技术措施 钢管立柱底部应设垫木和底座，顶部应设可调之托，U 形 支托与楞梁两侧间如有间隙，必须楔紧，其螺杆伸出钢管 顶 部不得大于200mm,螺杆外径与立柱钢管内径的间隙不得 大于 3mm，安装时应保证上下同心 在立柱底距地面200mm高处,沿纵横水平方向应按纵下横上 的程序设扫地杆。可调支托底部的立柱顶端应沿纵横向设 置 一道水平拉杆。扫地杆与顶部水平拉杆之间的间距，在 满足 模板设计所确定的水平拉杆步距要求条件下，进行平 均分配 确定步距后，在每一步距处纵横向应各设一道水平 拉杆；当 层高在8～20m时，在最顶步距两水平拉杆中间应 加设一道水 平拉杆，当层高大于20m时，在最顶两步距水 平拉杆中间应 分别增加一道水平拉杆。所有水平拉杆的端 部均应与四周建 筑物顶紧顶牢。无处可顶时，应在水平拉 杆端部和中部沿 竖向设置连续式剪刀撑 木立柱的扫地杆、水平拉杆、剪刀撑应采用400mm*50mm，木 条或25*80的木板条与木立柱钉牢。钢管立柱的扫地杆、水 平拉杆、剪力撑用扣件与钢筋立柱扣牢。木扫地杆、水平拉 杆、剪刀撑应采用搭接，并应采用铁钉钉牢。钢管扫地杆、 水平拉杆应采用对接，剪刀撑应采用搭接，搭接长度不得小 于500mm，并应采用2个旋转扣件分别在离杆端不小100mm处 进行固定 检查 项目 检 查 内 容 与 要 求 验 收 结 果 钢管规格、间距、扣件应符合设计要求。每根立柱底部应 设置底座及垫板，垫板厚度不得小于50mm 钢管支架立柱间距、扫地杆、水平拉杆、剪刀撑的设置应 符合方案及《建筑施工模板安全技术规范》JGJ 162—2008 第6.1.9条的规定。当立柱底部不在同一高度时，高处的 纵向扫地杆应向低处延长不少于2跨，高低差不得大于1m, 立柱距边坡上方边缘不得小于0.5m 二 立柱、 水平 拉杆 与剪 刀撑 梁和板的立柱，其纵横向间距应相等或成倍数 序号 检查 项目 检 查 内 容 与 要 求 验 收 结 果 混凝土模板工程验收表(续表) GDAQ2090202-1 二 立柱、 水平拉 杆与剪 刀撑 立柱接长严禁搭接，必须采用对接扣件连接，相邻两立柱的 对接接头不得在同步内，且对接接头沿竖向错开的距离不宜 小 于500mm，各接头中心距主节点不宜大于步距的1/3 严禁将上段的钢管立柱与下段钢管立柱错开固定在水平拉杆 上 满堂模板和共享空间模板支架立柱，在外侧周圈应设由下至上 的竖向连续式剪刀撑；中间在纵橫向应每隔10m左右设由下至 上的竖向连续式剪刀撑，其宽度宜为4~6m，并在剪刀撑部位的 顶部、扫地杆处设置水平剪刀撑件方的底端应与地面顶紧，夹 角宜为45º~60º。当建筑层高在8~20m时，除应满足上述规定 外，还应在纵横向相邻的两竖向连续式剪刀撑之间增加之字斜 撑，在有水平剪刀的部位，应在每个剪刀撑中间处增加一道水 平剪刀撑。当建筑层高超过20m时，在满足以上规定的基础 上，应将所有之字斜撑全部改为连续式剪刀撑。 当支架立柱高度超过5m时，应在立柱周圈外侧和中间有结构 柱的部位，按水平间距6～9m,竖向间距2～3m,与建筑结构设 置 一个固结点 三 作业 环境 模板及其支架在安装过程中，必须设置有效防倾覆的临时固 定设施 高支模施工现场应搭设工作梯、作业人员不得爬支模上下 高支模上高空临边有足够操作平台和安全防护 作业面临边防护及孔洞封严措施应到位 验收结论 验收日期: 年 月 日 垂直交叉作业上下应有隔离防护措施 四 其他 监 理 单 位 专项方案编制人(签名): 专项方案编制人(签名): 专业监理工程师(签名): 项目技术负责人(签名): 项目技术负责人(签名): 参加 验收 人员 总 承 包 单 位 专业承包单位 总监理工程师(签名): 项目负责人(签名): 项目负责人(签名): （项目章） （项目章）
分类：安全管理制度 行业：建筑加工行业 文件类型：Excel 文件大小：34.5 KB 时间：2026-01-26 价格：¥2.00
基坑支护验收表 №12 工程名称 支护类型 支护高度 验收日期 序号 验 收 内 容 验 收 要 求 验 收 结 果 1 施 工 方 案 专项施工方案 设计计算书 内容具体，手续完备，指导施工坑 ≥5m 深单项设计 2 临 边 防 护 临边防护 其它防护 有措施，两道栏杆，埋深 50cm 距坑边 1m 按方案措施执行 3 坑 壁 支 护 坑槽边坡 深坑支护 支护设施 开挖坡 1∶3，按设计执行 按方案执行 有观测记录，整改措施 4 排 水 措 施 排水措施 防临边建筑沉降措施 有排水措施，设施有效 有沉降防护措施，观察记录 5 坑 边 荷 载 积土、料具堆放 机械设备与坑边 1m 以外堆放高度不超过 1.5m 机械 设备与基坑边的距离 5m 以上，要 有加固措施 6 上下通道 有施工人员专用通道或梯子 序号 验 收 内 容 验 收 要 求 验 收 结 果 7 土 方 开 挖 施工机械进场 挖土作业 机械验收，司机有操作证 施工人员离开作业机械的半径 8 变 形 监 测 基坑支护变形监测 毗邻建筑物等监测 基坑支护变形有记录，有措施对附 近建筑物观察有记录，有措施 基础支护平面、剖面图： 验 收 签 字 搭设负责人： 使用负责人： 安全负责人： 项目负责人： 验 收 结 论 技术负责人： 年 月 日
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：34 KB 时间：2026-01-28 价格：¥2.00
第 （公章） 年 月 日 年 月 日 8.《施工现场机械设备检查技术规程》JGJ 160—2008； 9.《建筑起重机械安全监督管理规定》建设部令第166号 检 查 结 论 自 检 人 员 (安装单位专 业技术人员) 安装 单位 （签名） 道附着 检 查 依 据 1.《建筑施工升降机安装检验评定规程》(广东省标准) 2.《施工升降机安全规程》GB 10055—2007 3.《施工升降机》GB/T 10054—2005； 4.《起重机械安全规程 第1部分：总则》GB 6067.1—2010 5.《建筑施工升降机安装、使用、拆卸安全技术规程》JGJ 215—2010 6.《建筑机械使用安全技术规程》JGJ 33—2001 7.《建筑施工安全检查标准》JGJ 59—99 设 备 状 态 附着后高度： m； m 最大独立高度: m；导轨架顶端自由高度： m 性 能 参 数 额定载重量: kg；额定提升速度: m/min 额定乘员数: 人；最大提升高度: 0 型 号 规 格 设备自编号 备 案 编 号 安装位置 安 装 单 位 ××安装单位 产 权 单 位 传 动 形 式 0 0 0 SS型驱动形式 0 工 程 地 址 ××市××号 总承包单位 ×××总承包施工单位 使 用 单 位 施工升降机附着自检表 GDAQ209010802 工 程 名 称 XXXX工程名称 序号 ≤110 ≤130 ≤70 ≤90 三 导轨架垂直度 偏 差 对钢丝绳式施工升降机，导轨架轴心线对底座水平基 准面的垂直度偏差不应大于导轨架高度的1.5‰ 齿轮齿条式施 工升降机，导 轨架轴心线对 底座水平基准 面的垂直度偏 差应符合右表 的规定 导轨架高度(m) 垂直度偏差(mm) 附着装置安装 连 接 附着装置与导轨架和建筑物的安装连接必须安全可 靠， 各连接件如螺栓、销轴等必须齐全，不应缺件或松 动， 附墙架撑杆平面与附着面的法向夹角不应大于8° 施工升降机的自由端高度与方案是否一致 附着装置 施工升降机附墙架焊缝应无裂纹，应无整体或局部塑 性 变形，销孔应无塑性变形。连接件的轴、孔应无严重 磨 损。附墙架母材不应出现严重锈蚀或磨损 各道附着装置之间的距离与方案是否一致 与建筑物的连接形式与方案是否一致 施工升降机附着装置制造证明 二 附着尺寸参数 附着预埋连接件的预埋位置、尺寸与方案是否一致 与建筑物之间的水平附着距离与方案是否一致 一 资料部分 施工升降机附着锚固预埋隐蔽工程验收记录 经审批的施工升降机安装方案 有健全的安全管理制度和岗位责任制 施工升降机附着自检表 (续表) GDAQ209010802-1 检查项目 检 查 内 容 与 要 求 检 查 结 果 结 论 备 注 检查项目全部符合要求，此设备自检结论方为“合格”
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：39 KB 时间：2026-01-28 价格：¥2.00
模板工程验收表 №8 工程名称 支模部位 支模日期 验收日期 序号 验 收 记 录 验 收 要 求 验 收 结 果 1 施 工 方 案 专项施工方案 混凝土输送安全措施 符合规定，计算准确，手续完备 有具体的混凝土输送安全措施 2 支 撑 系 统 支撑设计计算书 支撑安装 数据准确，符合规定，绘制图纸 按图纸进行安装 3 立 柱 稳 定 立柱材料 立柱垫板 纵、横向水平支撑 立柱间距 符合设计 符合设计 4m 高上、下各一道 按设计要求 4 施 工 荷 载 施工荷载 材料堆放 100kg/m2 不集中堆放，不超载 序号 验 收 记 录 验 收 要 求 验 收 结 果 5 模 板 存 放 大模板存放 模板堆放 有可靠的安全措施，70 度角斜放 不超高堆放，摆放整齐 6 支 拆 模 板 警戒措施 拆模申请 混凝土强度报告 专业监护 执行申请审批手续 有混凝土强度报告，执行审批手续 7 运 输 道 路 运送道路 满足宽度，使用荷载要求，铺设牢固 8 作 业 环 境 孔洞及临边防护 垂直作业防护 按方案和规定进行防护 有可靠的隔离措施 5cm 厚板 验收 签字 验收 结论 技 术 负 责 人： 年 月 日 注：此表用于模板搭设后的验收记录。
分类：安全管理制度 行业：建筑加工行业 文件类型：Word 文件大小：31.5 KB 时间：2026-02-08 价格：¥2.00
门型脚手架验收表 NO 4 工程名称 架体名称 搭设总高度(m) 现搭设高度(m) 步架数 步架 验收日期 序号 验 收 内 容 验 收 要 求 验收结果 1 施 工 方 案 专项施工方案 设计计算书 内容齐全，指导施工，手续完备 符合规定，计算准确，反映实际 2 架 体 基 础 架体基础 垫木 扫地杆 夯实、平整，按方案执行 宽 20cm、厚 5cm、长 4m 在架体底部设置里外扫地杆 3 架 体 稳 定 架体拉结 剪刀撑设置 层间大横杆 杆件锁件 立杆垂直度 高 4m，宽 6m 设一道 跨五跨，间隔 15m 底三层各设一道，每隔三层一道 小剪刀撑，铁跳板按要求设置 两个方向在 10cm、水平偏差 5cm 4 脚 手 板 脚手板铺设 脚手板材质、规格 满铺，距墙 10cm，木板 5cm 厚 钢、木、竹材料制作，每块质量不大于 30kg，木 脚手板厚度不应小于 50mm，两端应设直径为 4mm 镀锌钢丝箍两道 5 架 体 防 护 操作层挡脚板 操作层防护栏杆 架体外侧密目网 18cm 高，连续设置 1.2 高，两道水平栏杆 2000 目立网封闭 6 材质 杆件锁件 材料堆放 不得严重变形 不得局部开焊 7 荷 载 施工荷载 材料堆放 1.85KN/m2 均匀不超载 8 通 道 宽度 坡度 防滑条 1.0m，设休息平台 1：3 2cm 厚×3cm 宽，间距 30cm 设一道 验收 签字 搭设负责人： 安全负责人： 项目负责人： 验收人员： 验 收 结 论 技术负责人： 年 月 日 注：外脚手架每升高一步都必须按对应的脚手架验收表进行验收，并将验收结果在此表中进行汇总登 记。
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：33 KB 时间：2026-02-16 价格：¥2.00
第 （公章） 年 月 日 年 月 日 8.《施工现场机械设备检查技术规程》JGJ 160—2008； 9.《建筑起重机械安全监督管理规定》建设部令第166号 检 查 结 论 自 检 人 员 (安装单位专 业技术人员) 安装 单位 （签名） 道附着 检 查 依 据 1.《建筑施工升降机安装检验评定规程》(广东省标准) 2.《施工升降机安全规程》GB 10055—2007 3.《施工升降机》GB/T 10054—2005； 4.《起重机械安全规程 第1部分：总则》GB 6067.1—2010 5.《建筑施工升降机安装、使用、拆卸安全技术规程》JGJ 215—2010 6.《建筑机械使用安全技术规程》JGJ 33—2001 7.《建筑施工安全检查标准》JGJ 59—99 设 备 状 态 附着后高度： m； m 最大独立高度: m；导轨架顶端自由高度： m 性 能 参 数 额定载重量: kg；额定提升速度: m/min 额定乘员数: 人；最大提升高度: 0 型 号 规 格 设备自编号 备 案 编 号 安装位置 安 装 单 位 产 权 单 位 传 动 形 式 0 0 0 SS型驱动形式 0 工 程 地 址 总承包单位 使 用 单 位 施工升降机附着自检表 GDAQ209010802 工 程 名 称 序号 ≤110 ≤130 ≤70 ≤90 三 导轨架垂直度 偏 差 对钢丝绳式施工升降机，导轨架轴心线对底座水平基 准面的垂直度偏差不应大于导轨架高度的1.5‰ 齿轮齿条式施 工升降机，导 轨架轴心线对 底座水平基准 面的垂直度偏 差应符合右表 的规定 导轨架高度(m) 垂直度偏差(mm) 附着装置安装 连 接 附着装置与导轨架和建筑物的安装连接必须安全可 靠， 各连接件如螺栓、销轴等必须齐全，不应缺件或松 动， 附墙架撑杆平面与附着面的法向夹角不应大于8° 施工升降机的自由端高度与方案是否一致 附着装置 施工升降机附墙架焊缝应无裂纹，应无整体或局部塑 性 变形，销孔应无塑性变形。连接件的轴、孔应无严重 磨 损。附墙架母材不应出现严重锈蚀或磨损 各道附着装置之间的距离与方案是否一致 与建筑物的连接形式与方案是否一致 施工升降机附着装置制造证明 二 附着尺寸参数 附着预埋连接件的预埋位置、尺寸与方案是否一致 与建筑物之间的水平附着距离与方案是否一致 一 资料部分 施工升降机附着锚固预埋隐蔽工程验收记录 经审批的施工升降机安装方案 有健全的安全管理制度和岗位责任制 施工升降机附着自检表 (续表) GDAQ209010802-1 检查项目 检 查 内 容 与 要 求 检 查 结 果 结 论 备 注 检查项目全部符合要求，此设备自检结论方为“合格”
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：38.5 KB 时间：2026-02-25 价格：¥2.00