附件 2 危险化学品重大危险源备案申请表 法人单位名称 **********有限责任公司 填报单位名称 **********有限责任公司 填报单位地址 新津县工业园 B 区兴化五路 999 号 邮政编码 611430 重大危险源名称 氯硅烷储存区 重大危险源所在地址 （与填报单位地址不同时填写） 填报单位负责人姓名 电 话 填报人姓名 电 话 电子邮箱 传 真 单位从业人员数量 449 人 占地面积 879 亩 备案申请类型 □现有企业初次备案 □新、改、扩项目备案 √更新备案 危险化学品单位类型 √生产 □储存 □使用 □经营 所在行业 化工 重大危险源级别 一级 企业类型 国有企业 备案材料清单： √ 重大危险源辨识、分级记录 √ 重大危险源基本特征表 √ 化学品安全技术说明书 √ 区域位置图、平面布置图、工艺流程图和主要设 √ 重大危险源安全管理规章制度及安全操作 备表 规程清单 √ 安全监测监控系统、措施说明和检测检验结果 √ 事故应急预案、评审意见、演练计划和评 √ 安全评价或评估报告 估报告 √ 重大危险源场所安全警示标志的设置情况 √ 重大危险源关键装置、重点部位责任人、 □ 其他文件、资料 责任机构名称 根据《危险化学品重大危险源监督管理暂行规定》的有关规定，现将我 单位的[重大危险源名称]重大危险源备案材料报上，请予备案。 （申请单位盖章） 年 月 日 填表说明： 1.危险化学品重大危险源备案申请表由重大危险源填报单位（申请单位）填 写，每个危险化学品重大危险源填写一份备案申请表。对于单产业法人单位，危 险化学品重大危险源填报单位就是重大危险源生产运行所在的法人单位，对于法 人单位存在多个产业活动单位（包括分支机构、分公司或子公司），则应按其各自 产业活动单位进行申请。当危险化学品单位存在多个不同地点（地区）的重大危 险源时，应分别向每个重大危险源所在地的县级人民政府安全生产监督管理部门 进行申报，不应重复申报。重大危险源企业注册地址与重大危险源所在地址分别 在不同地区时，应按重大危险源所在地进行申报。如重大危险源跨越不同的行政 区域，则按其工商登记注册所在的行政区域进行申报。 对于其他企业租用重大危险源单位辨识所涉及的危险设备、设施的，应由产 权单位进行申报。 2.备案申请类型中“新、改、扩项目备案”是指新建、改建、扩建项目在 《危险化学品重大危险源监督管理暂行规定》 （国家安全生产监督管理总局令第 40 号,以下简称为总局令第 40 号）颁布实施之日后项目竣工验收前申请的备案。“现 有企业初次备案”是指依据总局令第 40 号，现有重大危险源企业首次申请的备案。 “更新备案”是指出重大危险源出现总局令第 40 号第十一条所列情形（第（二） 条除外）之一进行的重新备案。 3.危险化学品单位类型中的“储存”是指填报单位为专门储存危险化学品的 危险化学品储存单位；“经营”是指填报单位为专门经营危险化学品的危险化学 品经营单位。 4.所在行业根据《国民经济行业分类》（GB/T 4754-2011）中的行业分类进行 划分，请填写分类编号（可在国家统计局网站统计标准中查询到该标准）。 5.企业类型根据 2011 年 9 月 30 日国家统计局、国家工商总局印发《关于划 分企业登记注册类型的规定调整的通知》（国统字〔2011〕86 号）文件的附件 “关于划分企业登记注册类型的规定”的有关规定填写。 6.备案材料是指根据总局令第 40 号第二十二条规定重大危险源档案应当包 括的文件、资料，其中重大危险源安全管理规章制度及安全操作规程只需提供清 单。
分类：风险评估 行业：化工行业 文件类型：Word 文件大小：44.5 KB 时间：2025-11-07 价格：¥2.00
附件 2 危险化学品重大危险源备案申请表 法人单位名称 填报单位名称 填报单位地址 重大危险源名称 氯硅烷储存区 重大危险源所在地址 （与填报单位地址不同时填写） 填报单位负责人姓名 电 话 填报人姓名 电 话 电子邮箱 传 真 单位从业人员数量 449 人 占地面积 879 亩 备案申请类型 □现有企业初次备案 □新、改、扩项目备案 √更新备案 危险化学品单位类型 √生产 □储存 □使用 □经营 所在行业 化工 重大危险源级别 一级 企业类型 国有企业 备案材料清单： √ 重大危险源辨识、分级记录 √ 重大危险源基本特征表 √ 化学品安全技术说明书 √ 区域位置图、平面布置图、工艺流程图和主要设 √ 重大危险源安全管理规章制度及安全操作 备表 规程清单 √ 安全监测监控系统、措施说明和检测检验结果 √ 事故应急预案、评审意见、演练计划和评 √ 安全评价或评估报告 估报告 √ 重大危险源场所安全警示标志的设置情况 √ 重大危险源关键装置、重点部位责任人、 □ 其他文件、资料 责任机构名称 根据《危险化学品重大危险源监督管理暂行规定》的有关规定，现将我 单位的[重大危险源名称]重大危险源备案材料报上，请予备案。 （申请单位盖章） 年 月 日 填表说明： 1.危险化学品重大危险源备案申请表由重大危险源填报单位（申请单位）填写，每 个危险化学品重大危险源填写一份备案申请表。对于单产业法人单位，危险化学品重大 危险源填报单位就是重大危险源生产运行所在的法人单位，对于法人单位存在多个产业 活动单位（包括分支机构、分公司或子公司），则应按其各自产业活动单位进行申请。当 危险化学品单位存在多个不同地点（地区）的重大危险源时，应分别向每个重大危险源 所在地的县级人民政府安全生产监督管理部门进行申报，不应重复申报。重大危险源企 业注册地址与重大危险源所在地址分别在不同地区时，应按重大危险源所在地进行申报。 如重大危险源跨越不同的行政区域，则按其工商登记注册所在的行政区域进行申报。 对于其他企业租用重大危险源单位辨识所涉及的危险设备、设施的，应由产权单位 进行申报。 2.备案申请类型中“新、改、扩项目备案”是指新建、改建、扩建项目在《危险化 学品重大危险源监督管理暂行规定》（国家安全生产监督管理总局令第 40 号,以下简称为 总局令第 40 号）颁布实施之日后项目竣工验收前申请的备案。“现有企业初次备案”是 指依据总局令第 40 号，现有重大危险源企业首次申请的备案。“更新备案”是指出重大 危险源出现总局令第 40 号第十一条所列情形（第（二）条除外）之一进行的重新备案。 3.危险化学品单位类型中的“储存”是指填报单位为专门储存危险化学品的危险化 学品储存单位；“经营”是指填报单位为专门经营危险化学品的危险化学品经营单位。 4.所在行业根据《国民经济行业分类》（GB/T 4754-2011）中的行业分类进行划分， 请填写分类编号（可在国家统计局网站统计标准中查询到该标准）。 5.企业类型根据 2011 年 9 月 30 日国家统计局、国家工商总局印发《关于划分企业 登记注册类型的规定调整的通知》（国统字〔2011〕86 号）文件的附件“关于划分企业登 记注册类型的规定”的有关规定填写。 6.备案材料是指根据总局令第 40 号第二十二条规定重大危险源档案应当包括的文 件、资料，其中重大危险源安全管理规章制度及安全操作规程只需提供清单。
建设工程消防设计备案表 备案时间 年 月 日 建设单位 备 案 人 工程名称 联系电话 工程地址 使用性质 工程投资额（万元） 施工许可证号 时 间 单位类别 单位名称 资质等级 负责人 联系人 联系电话 设计单位 施工单位 监理单位 建筑物名称 结 构 耐火 等级 高度 层数 建筑面积 （储量） 火灾危险性类别 工程 基本 情况 □ 土建工程 □防火间距 □防火分区 □防烟分区 □消防电梯 □防烟楼梯 □封闭楼梯 □消防车通道 □消防控制室 部位 材料名称 燃烧性能等级 □顶棚 □墙面 □地面 □隔断 □固定家具 □装饰织物 □ 室内装修工程 □其他 □ 消防水源 □市政管网 □消防水池 □天然水源 □ 室内消火栓系统 □常高压 □临时高压 □干式消防竖管 □消防水箱 □水泵接合器 □ 室外消火栓系统 □环状管网 □枝状管网 □ 自动喷水灭火系统 □干式 □湿式 □预作用 □雨淋 □水幕 □水雾 □ 火灾自动报警系统 □区域报警 □集中报警 □控制中心报警 □ 气体灭火系统 □管网 □无管网 □洁净气体 □其他 □ 泡沫灭火系统 □固定 □半固定 □移动 □高倍 □中倍 □低倍 □抗溶性 □氟蛋白 □清水 □其他 □ 防烟排烟系统 □机械排烟 □正压送风 □自然排烟 □ 灭火器 □干粉 □气体 □水系 □泡沫 □其他 □ 干粉灭火系统 □全淹没 □局部 工程 主要 消防 设计 内容 □ 其他 工程 简要 说明 改建建设工程消防设计备案确认单 工程名称 工程所在 建筑名称 工程 具体地址 单位类别 单位名称 联系人 联系电话 申报单位 （加盖公章） 所在建筑 建设单位 （加盖公章） 类 别 □改变用途 □装修 改 建 建 设 工 程 所 在 建 筑 是 否 存 在 所 述 情 况 1、建筑面积大于 500 平方米的 □歌舞厅 □录像厅 □放映厅 □卡拉 ＯＫ厅 □夜总会□游艺厅 □桑拿浴室 □网吧 □酒吧 □具有娱乐功能的 餐馆 □具有娱乐功能的茶馆 □具有娱乐功能的咖啡厅 2、建筑面积大于 1000 平方米的 □托儿所的儿童用房 □幼儿园的儿童 用房，□儿童游乐厅 □其它室内儿童活动场所 □养老院 □福利院 □医院 的病房楼 □疗养院的病房楼 □中小学校的教学楼 □中小学校的图书馆 □中小学校的食堂 □学校的集体宿舍 □劳动密集型企业的员工集体宿舍 3、建筑面积大于 2500 平方米的 □影剧院 □公共图书馆的阅览室 □ 营业性室内健身场馆 □营业性室内休闲场馆 □医院的门诊楼 □大学的教 学楼 □大学的图书馆 □大学的食堂 □劳动密集型企业的生产加工车间 □寺庙 □教堂 4、建筑面积大于 10000 平方米的 □宾馆 □饭店 □商场 □市场 5、建筑面积大于 15000 平方米的 □民用机场航站楼 □客运车站候车 室 □客运码头候船厅 6、建筑面积大于20000平方米的 □体育场馆 □会堂 □公共展览馆的 展示厅 □博物馆的展示厅 7、□设有上栏所列人员密集场所的建筑内其他建设工程（除建筑面积 小于等于5000 m2的办公场所外） 8、□国家机关办公楼 □电力调度楼 □电信楼 □邮政楼 □防灾指挥 调度楼 □广播电视楼 □档案楼 9、□单体建筑面积大于40000平方米的公共建筑内的建设工程 □建筑高度超过50米的公共建筑内的建设工程 □ 不存在上述所列的任何一项 备 案 表 填 写 说 明 一、在填表前，应当阅读《中华人民共和国消防法》和公安部《建设工 程消防监督管理规定》，并确知享有的权利和应尽的责任。 二、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划去。未确定监理 单位的，不填写相应栏目。“备案人”、“联系人”、“联系电话”必须填写有效的 联系方式。 三、表格中出现多个“□”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的“□” 内打“√”。 四、“工程简要说明”应包括建设工程所处位置、满足防火间距的情况和工 程总指标等内容。 五、《建设工程消防设计备案确认单》中“申报单位”、“所在建筑建设单位” 应分别加盖公章。
分类：安全管理制度 行业：建筑加工行业 文件类型：Word 文件大小：74.5 KB 时间：2025-11-21 价格：¥2.00
附表一 建设工程项目安全生产条件登记表 工程名称：xx 单 位 名 称 法定代 表 人 企业技术 负责人 项目安全 负责人 项目技术 负责人 （专职）安全 管理员 建设单位 监理单位 总包施工单位 分包施工单位 / / / / / / 建设单位申报意见 受理机构核查意见 条件 内 容 符 合 基本符合 基本齐全 不齐全 1、施工现场及毗邻区域内（距建筑红线外侧 10 米范围） 供水、排水、供电、供气、供热、通信、广播电视等地下 管线资料。 见《地质工程勘察报告》、 城建档案馆地下管线》摘录 √ 2、地质勘察资料，相邻建筑物和构筑物、地下工程的有 关资料收集情况调查简明表。 见《地质工程勘察报告》 √ 3、施工现场“三通一平”的条件及总平图。 见《施工组织设计》 √ 4、经建设单位及招标专家评审通过的施工总平面布置图。 见《投标施工组织设计》 √ 5、经建设单位及专家评审认可的主要施工（含外脚手架、 起重吊装、模板支撑等）设备简明表。 见《投标施工组织设计》 √ 6、施工现场远程监控技术和设施计划。 见《施工安全专项方案》 √ 7、监理单位驻施工现场的办公、交通、通讯、检测等设 施的提供情况表及布置图。 见《施工监理合同》 √ 建 设 工 程 安 全 作 业 环 境 8、保证文明施工要求的措施 见《施工监理合同》 √ 1、建设工程安全作业环境及安全措施所需费用证明。 见《施工合同》 √ 2、建设单位承诺的项目合同工期证明。 见《施工合同》 √ 3、施工图审查单位对设计文件中应注明（涉及施工安全 的重要部位和环节）防范生产安全事故指导要求的审核意 见。 见《施工图审查意见》 √ 4、专项（深基坑施工、超深人工挖孔桩及降水措施与周 边建筑物等公共安全影响的防治措施、超高支撑模板、大 跨度钢结构、网架结构吊安装等）方案经市质量、安全协 会等组织的专家进行论证、审查意见资料。 见《施工专项方案的论证会 议记录》 √ 5、经建设方及招标评审通过项目施工、监理主要负责人、 技术负责人、和专职安全管理人员职称、资格及安全上岗 证。 见《投标施工组织设计》 √ 6、工程项目建设方审审核的施工应急救援预案 见《施工设计组织》 √ 建 设 工 程 合 同 中 保 证 安 全 施 工 及 所 需 费 用 7、建设单位项目安全管理员职称、资格及安全上岗证， 与施工单位签署的安全管理责任书。 见《施工合同及资料》 √ 建设单位申报意见： 建设单位（盖章） 填表人： 项目法人： 年 月 日 监督机构意见： 受理人： 年 月 日 注：建设单位对以上提供的资料必须符合有关法律、法规及相关规定的要求，并对其真实性负责。 附表二 地质勘察资料、相邻建筑物和构筑物 地下工程的有关情况调查简明表 工程名称： 序 号 资料名称 相关要求 相关文件资料 备注 1、勘探点间距应在 15-30 米以内，查 明基坑开挖范围（包括离开开挖边线 不少于 3 倍基坑深度范围内）的暗沟、 暗滨、暗河道、古墓和地下人防工程 等的准确位置、埋深及范围。 见《地质工程勘察报告》 2、场地水文地质勘察 见《地质工程勘察报告》 3、岩土工程测试数据 见《地质工程勘察报告》 4、基坑周边社区性质及环境情况 见总平面图 1 地质勘察 资料 5、针对基坑特点提出解决问题建议 见施工组织设计 1、场地周围 30 米内中深井水影响区 域内内建（构）筑物（含高压线）的 结构类型、层数、基础类型、埋深、 基础荷载大小、上部结构现状（含使 用年限）及对差异沉降的灵敏性的情 况； 本工程基础为浅桩基， 对周边无影响 2 相邻建筑 物和构长 物的有关 情况 2、基坑四周道路的距离及道路类别、 承载情况。 满足安全要求 1、施工场地内供水、排水、供电、供 气、通讯、广播电视、古墓和人防等 地下工程的走向及其地下埋设深度情 况。 施工场地内无左侧描述 的设施 3 地下工程 的有关 情况 2、场地周围和邻近地区地表水汇流、 排泄情况，地下水管渗漏情况。 地表水按规定排入指定 的排污口
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：92.5 KB 时间：2026-02-12 价格：¥2.00