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序号 份数 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9 1 10 1 11 1 12 1 13 1 告知受理号： (办理机构填写) 建筑起重机械安装（拆卸）告知材料清单 GDAQ21007 工程名称： 设备产权备案号： 材 料 名 称 材 料 形 式 备 注 建筑起重机械备案登记证 复印件（核对原件） 安装单位资质证书、安全生产许可证 复印件（核对原件） 安装单位特种作业人员证书 复印件（核对原件） 建筑起重机械安装（拆卸）工程专项施工方案 原件 建筑起重机械基础专项施工方案及基础验收 原件 安装单位与使用单位签订的安装（拆卸）合同及 安装单位与施工总承包单位签订的安全协议书 复印件（核对原件） 使用单位与产权（出租租赁）单位签订的租赁合同 复印件（核对原件） 安装单位负责建筑起重机械安装（拆卸）工程专职 安全生产管理人员、专业技术人员名单（加盖安装 单位公章） 原件 建筑起重机械安装（拆卸）工程生产安全事故应急 救援预案 原件 辅助起重机械资料及其特种作业人员证书 复印件（核对原件） 使用登记牌（仅拆卸告知时提供） 原件 注：1.申报材料要求的复印件，均须盖上提供单位的红色印章；要核对原件的，核对后原件立即退还。 2.办理拆卸告知时仅需要提供2、3、4、6、8、9、11、13项材料。 3.建筑起重机械拆卸完毕后注销使用登记牌。 安装塔式起重机相关安全条件确认表 原件（仅塔式起重机需要） 防坠安全器标定检测报告 复印件（仅施工升降机需要）

分类：安全管理制度 行业：建筑加工行业 文件类型：Excel 文件大小：22 KB 时间：2025-10-10 价格：¥2.00

序号 份数 5 1 建筑起重机械办理使用登记牌材料清单 GDAQ21013 材 料 名 称 材 料 形 式 备 注 1 建筑起重机械安装(拆卸)告知表 1 复印件 使用登记牌号： （办理机构填写） 3 建筑起重机械安装验收表 1 原件 2 建筑起重机械检验报告 1 复印件（核对原件） 设备维修保养协议 复印件（核对原件） 4 使用单位特种作业人员资格证书 1 复印件（核对原件） 7 建筑起重机械生产安全事故应急救援预案 1 原件 6 建筑起重机械使用及维护保养制度 1 原件 注：申报材料要求的复印件，均须盖上提供单位的红色印章；要核对原件的，核对后原件立即退还。

分类：安全管理制度 行业：建筑加工行业 文件类型：Excel 文件大小：21 KB 时间：2025-10-18 价格：¥2.00

第 （公章） 年 月 日 年 月 日 8.《施工现场机械设备检查技术规程》JGJ 160—2008； 9.《建筑起重机械安全监督管理规定》建设部令第166号 检 查 结 论 自 检 人 员 (安装单位专 业技术人员) 安装 单位 （签名） 道附着 检 查 依 据 1.《建筑施工升降机安装检验评定规程》(广东省标准) 2.《施工升降机安全规程》GB 10055—2007 3.《施工升降机》GB/T 10054—2005； 4.《起重机械安全规程 第1部分：总则》GB 6067.1—2010 5.《建筑施工升降机安装、使用、拆卸安全技术规程》JGJ 215—2010 6.《建筑机械使用安全技术规程》JGJ 33—2001 7.《建筑施工安全检查标准》JGJ 59—99 设 备 状 态 附着后高度： m； m 最大独立高度: m；导轨架顶端自由高度： m 性 能 参 数 额定载重量: kg；额定提升速度: m/min 额定乘员数: 人；最大提升高度: 0 型 号 规 格 设备自编号 备 案 编 号 安装位置 安 装 单 位 产 权 单 位 传 动 形 式 0 0 0 SS型驱动形式 0 工 程 地 址 总承包单位 使 用 单 位 施工升降机附着自检表 GDAQ209010802 工 程 名 称 序号 ≤110 ≤130 ≤70 ≤90 三 导轨架垂直度 偏 差 对钢丝绳式施工升降机，导轨架轴心线对底座水平基 准面的垂直度偏差不应大于导轨架高度的1.5‰ 齿轮齿条式施 工升降机，导 轨架轴心线对 底座水平基准 面的垂直度偏 差应符合右表 的规定 导轨架高度(m) 垂直度偏差(mm) 附着装置安装 连 接 附着装置与导轨架和建筑物的安装连接必须安全可 靠， 各连接件如螺栓、销轴等必须齐全，不应缺件或松 动， 附墙架撑杆平面与附着面的法向夹角不应大于8° 施工升降机的自由端高度与方案是否一致 附着装置 施工升降机附墙架焊缝应无裂纹，应无整体或局部塑 性 变形，销孔应无塑性变形。连接件的轴、孔应无严重 磨 损。附墙架母材不应出现严重锈蚀或磨损 各道附着装置之间的距离与方案是否一致 与建筑物的连接形式与方案是否一致 施工升降机附着装置制造证明 二 附着尺寸参数 附着预埋连接件的预埋位置、尺寸与方案是否一致 与建筑物之间的水平附着距离与方案是否一致 一 资料部分 施工升降机附着锚固预埋隐蔽工程验收记录 经审批的施工升降机安装方案 有健全的安全管理制度和岗位责任制 施工升降机附着自检表 (续表) GDAQ209010802-1 检查项目 检 查 内 容 与 要 求 检 查 结 果 结 论 备 注 检查项目全部符合要求，此设备自检结论方为“合格”

分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：38.5 KB 时间：2025-12-21 价格：¥2.00

m； 第 年 月 日 年 月 日 检 查 结 论 自 检 人 员 (安装单位专 业技术人员) 安装 单位 （签名） （公章） 检 查 依 据 1.《建筑塔式起重机安装检查评定规程》DBJ/T 15—73—2010 2.《塔式起重机安全规程》GB 5144—2006 3.《塔式起重机》GB/T 5031—2008 4.《起重机械安全规程 第1部分：总则》GB 6067.1—2010 5.《建筑施工塔式起重机安装、使用、拆卸安全技术规程》JGJ 196—2010 6.《施工现场机械设备检查技术规程》JGJ 160—2008 7.《建筑起重机械安全监督管理规定》(建设部令第166号) 附着最大起升高度： m/min 设 备 状 态 附着后塔机高度: 道附着 性 能 参 数 最大起重力矩: kN·m；最大起重量: t 最大独立起升高度: m 型 号 规 格 设备自编号 备 案 编 号 安装位置 安 装 单 位 ××安装单位 产 权 单 位 塔 机 类 型 0 0 0 变幅形式 工 程 地 址 ××市××号 总承包单位 ×××总承包施工单位 使 用 单 位 塔式起重机附着自检表 GDAQ209010804 工 程 名 称 XXXX工程名称 序号 附着杆与水平面之间的倾斜角不得超过10° 附着装置 塔机附着装置主要承载杆件、连接板及其焊缝应无 裂纹，杆件、连接板应无整体或局部塑性变形，销 孔应无塑性变形。连接件的轴、孔应无严重磨损。 结构件母材不应出现严重锈蚀或磨损 附着装置 安装连接 附着装置与塔身节和建筑物的安装连接必须安全可 靠，各连接件如螺栓、销轴等必须齐全，不应缺件 或松动，与附着杆相连接的建筑物不应有裂纹或损 坏 附着杆与建筑物之间的连接不宜采用焊接方式，特 殊情况下采用焊接连接时，必须提供下列资料： (1)焊工资格证书；(2)焊接工艺要求；(3)焊缝尺 寸要求；(4)焊缝外观质量及无损探伤检验结果 与建筑物的连接形式与附着方案是否一致 塔机的悬臂高度与《使用说明书》是否一致 各道附着装置之间的距离与附着方案是否一致 附着杆系的布置方式与附着方案是否一致 塔式起重机附着装置制造证明 二 附着尺寸 参数 附着预埋连接件的预埋位置、尺寸与方案是否一致 与建筑物之间的水平附着距离与附着方案是否一致 一 资料部分 塔式起重机附着锚固预埋隐蔽工程验收记录 经审批的附着方案（或塔机安装方案内含有附着专 项内容） 有健全的安全管理制度和岗位责任制 GDAQ209010804-1 检查项目 检 查 内 容 与 要 求 检 查 结 果 结 论 备 注 检查项目全部符合要求，此设备自检结论方为“合格” 塔式起重机附着自检表(续表)

分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：28.5 KB 时间：2025-12-22 价格：¥2.00

第 序号 施工升降机附着（加节）验收表 GDAQ2090106 工程名称 工程地址 施工总承包 单 位 项目负责人 使用单位 项目负责人 型号规格 备案编号 安装单位 项目负责人 检 查 项 目 检 查 内 容 与 要 求 检查结果 结 论 工 地 自编号 附着高度 道附着 一 资料 部分 附着锚固预埋隐蔽工程验收记录 安装专项方案 附着装置制造证明 按规定填写《建筑起重机械履历手册》 附着自检记录 二 设备 状态 附着装置的连接状态是否与方案一致 标准节及连接情况 施工升降机附墙架焊缝应无裂纹，应无整体或局部塑性 变 形，销孔应无塑性变形。连接件的轴、孔应无严重磨损 。 附墙架撑杆平面与附着面的法向夹角不应大于8° 附着装置与导轨架和建筑物的安装连接必须安全可靠， 各 连接件如螺栓、销轴等必须齐全，不应缺件或松动，与 附 序号 施工升降机附着（加节）验收表（续表） GDAQ2090106-1 检 查 项 目 检 查 内 容 与 要 求 检查结果 结 论 三 导轨架 垂直度 偏差 对钢丝绳式施工升降机，导轨架轴心线对底座水平基准 面 的垂直度偏差不应大于导轨架高度的1.5‰ 150200 ≤130 齿轮齿条式施工升 降机，导轨架轴心 线对底座水平基准 面的垂直度偏差应 符合右表的规定 导轨架高度(m) 垂直度偏差(mm) 70安装牢 固, 符合要求，灵敏可靠 四 极限、 限位开 关及其 碰铁安 装 每个吊笼必须设置非自动复位型的上、下极限开关与自 动复位型上、下限位开关，且动作可靠。极限开关不应 与限位开关共用一个触发元件 验收结论 验收日期: 年 月 日 五 层门与登 机平台 层门的尺寸是否符合规范要求 层门应不能向吊笼运行通道一侧开启，层门不应突 出到吊笼的升降通道上。 层门锁止装置及其附件应安装牢固，且设在人员不 易碰触之处。施工升降机机械传动层门的开、关过程应 由吊笼内乘员操作，不得受吊笼运动的直接控制，且层 门外侧等候登机的人员应无法进行层门的开、关操作。 登机平台应独立搭设，平台或通道的脚手板铺设应 严密、牢固。 登机平台正面临边应采用硬质材料防护，且防护高 度应不低于1.8m 参加 验收 人员 总承包单位 使用单位 安装单位 项目负责人 (签名): 项目负责人 (签名): 总监理工程师 (签名): 项目负责人 (签名): 设备产权 (或出租)单位 监理单位 专业技术人员 (签名): 专业技术人员 (签名): 专项方案编制人 (签名): 负责人(签名): 专业监理工程 师 (签名): 项目技术负责人 (签名): 项目技术负责人 (签名): 专业技术人员 (签名): (公章) (公章) (公章) (公章)

分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：29 KB 时间：2025-12-27 价格：¥2.00

第 （公章） 年 月 日 年 月 日 8.《施工现场机械设备检查技术规程》JGJ 160—2008； 9.《建筑起重机械安全监督管理规定》建设部令第166号 检 查 结 论 自 检 人 员 (安装单位专 业技术人员) 安装 单位 （签名） 道附着 检 查 依 据 1.《建筑施工升降机安装检验评定规程》(广东省标准) 2.《施工升降机安全规程》GB 10055—2007 3.《施工升降机》GB/T 10054—2005； 4.《起重机械安全规程 第1部分：总则》GB 6067.1—2010 5.《建筑施工升降机安装、使用、拆卸安全技术规程》JGJ 215—2010 6.《建筑机械使用安全技术规程》JGJ 33—2001 7.《建筑施工安全检查标准》JGJ 59—99 设 备 状 态 附着后高度： m； m 最大独立高度: m；导轨架顶端自由高度： m 性 能 参 数 额定载重量: kg；额定提升速度: m/min 额定乘员数: 人；最大提升高度: 0 型 号 规 格 设备自编号 备 案 编 号 安装位置 安 装 单 位 ××安装单位 产 权 单 位 传 动 形 式 0 0 0 SS型驱动形式 0 工 程 地 址 ××市××号 总承包单位 ×××总承包施工单位 使 用 单 位 施工升降机附着自检表 GDAQ209010802 工 程 名 称 XXXX工程名称 序号 ≤110 ≤130 ≤70 ≤90 三 导轨架垂直度 偏 差 对钢丝绳式施工升降机，导轨架轴心线对底座水平基 准面的垂直度偏差不应大于导轨架高度的1.5‰ 齿轮齿条式施 工升降机，导 轨架轴心线对 底座水平基准 面的垂直度偏 差应符合右表 的规定 导轨架高度(m) 垂直度偏差(mm) 附着装置安装 连 接 附着装置与导轨架和建筑物的安装连接必须安全可 靠， 各连接件如螺栓、销轴等必须齐全，不应缺件或松 动， 附墙架撑杆平面与附着面的法向夹角不应大于8° 施工升降机的自由端高度与方案是否一致 附着装置 施工升降机附墙架焊缝应无裂纹，应无整体或局部塑 性 变形，销孔应无塑性变形。连接件的轴、孔应无严重 磨 损。附墙架母材不应出现严重锈蚀或磨损 各道附着装置之间的距离与方案是否一致 与建筑物的连接形式与方案是否一致 施工升降机附着装置制造证明 二 附着尺寸参数 附着预埋连接件的预埋位置、尺寸与方案是否一致 与建筑物之间的水平附着距离与方案是否一致 一 资料部分 施工升降机附着锚固预埋隐蔽工程验收记录 经审批的施工升降机安装方案 有健全的安全管理制度和岗位责任制 施工升降机附着自检表 (续表) GDAQ209010802-1 检查项目 检 查 内 容 与 要 求 检 查 结 果 结 论 备 注 检查项目全部符合要求，此设备自检结论方为“合格”

分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：39 KB 时间：2025-12-28 价格：¥2.00

m； 第 年 月 日 年 月 日 检 查 结 论 自 检 人 员 (安装单位专 业技术人员) 安装 单位 （签名） （公章） 检 查 依 据 1.《建筑塔式起重机安装检查评定规程》DBJ/T 15—73—2010 2.《塔式起重机安全规程》GB 5144—2006 3.《塔式起重机》GB/T 5031—2008 4.《起重机械安全规程 第1部分：总则》GB 6067.1—2010 5.《建筑施工塔式起重机安装、使用、拆卸安全技术规程》JGJ 196—2010 6.《施工现场机械设备检查技术规程》JGJ 160—2008 7.《建筑起重机械安全监督管理规定》(建设部令第166号) 附着最大起升高度： m/min 设 备 状 态 附着后塔机高度: 道附着 性 能 参 数 最大起重力矩: kN·m；最大起重量: t 最大独立起升高度: m 型 号 规 格 设备自编号 备 案 编 号 安装位置 安 装 单 位 产 权 单 位 塔 机 类 型 0 0 0 变幅形式 工 程 地 址 总承包单位 使 用 单 位 塔式起重机附着自检表 GDAQ209010804 工 程 名 称 序号 附着杆与水平面之间的倾斜角不得超过10° 附着装置 塔机附着装置主要承载杆件、连接板及其焊缝应无 裂纹，杆件、连接板应无整体或局部塑性变形，销 孔应无塑性变形。连接件的轴、孔应无严重磨损。 结构件母材不应出现严重锈蚀或磨损 附着装置 安装连接 附着装置与塔身节和建筑物的安装连接必须安全可 靠，各连接件如螺栓、销轴等必须齐全，不应缺件 或松动，与附着杆相连接的建筑物不应有裂纹或损 坏 附着杆与建筑物之间的连接不宜采用焊接方式，特 殊情况下采用焊接连接时，必须提供下列资料： (1)焊工资格证书；(2)焊接工艺要求；(3)焊缝尺 寸要求；(4)焊缝外观质量及无损探伤检验结果 与建筑物的连接形式与附着方案是否一致 塔机的悬臂高度与《使用说明书》是否一致 各道附着装置之间的距离与附着方案是否一致 附着杆系的布置方式与附着方案是否一致 塔式起重机附着装置制造证明 二 附着尺寸 参数 附着预埋连接件的预埋位置、尺寸与方案是否一致 与建筑物之间的水平附着距离与附着方案是否一致 一 资料部分 塔式起重机附着锚固预埋隐蔽工程验收记录 经审批的附着方案（或塔机安装方案内含有附着专 项内容） 有健全的安全管理制度和岗位责任制 GDAQ209010804-1 检查项目 检 查 内 容 与 要 求 检 查 结 果 结 论 备 注 检查项目全部符合要求，此设备自检结论方为“合格” 塔式起重机附着自检表(续表)

分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：28.5 KB 时间：2026-01-02 价格：¥2.00

型号 规格 序号 (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (1) (2) (3) (4) (5) (1) (2) (3) (4) (1) (2) (3) 建筑起重机械安装验收表 GDAQ2090105 工程名称 工程地址 施工总承包 单 位 项目负责人 使用单位 项目负责人 备案编号 安装单位 项目负责人 工地自编号 检验评定 机构名称 检验报告 编 号 报告签发 日 期 起重机械名称 验收 项目 检 查 内 容 与 要 求 现场和资料是否符合要求 1 安全 运行 条件 ⑴与周边建构筑物、输电线路的安全距离； ⑵周边杂物以及机体上堆积杂物和悬挂物的清 理； ⑶专用配电箱、电缆的安置位置是否恰当； ⑷水平吊运作业路线的规定； ⑸施工作业人员的安全通道； ⑹基础部位的防水、排水设施； ⑺作业环境危险部位的安全警示标识 2 落实 安全 管理 责任 ⑴明确起重机械的安全管理部门和管理员，及 其安全管理责任； ⑵本台设备管理责任人及其责任； ⑶定期维护保养、顶升加节合同； ⑷安全操作规程； ⑸在机身上显著位置张挂设备管理标牌 3 安全 管理 资料 ⑴按规定建立一机一档的安全技术档案； ⑵特种作业人员的上岗资格证； ⑶安全技术交底记录； ⑷各项起重机械安全管理制度（含应急预案及 加节、附着装置的验收等制度） 验收结论 验收日期: 年 月 日 4 其他 资料 ⑴安装单位安装自检表； ⑵安装检验报告； ⑶检验报告中不合格项的整改情况 参加 验收 人员 总承包单位 使用单位 安装单位 项目负责人 (签名): 项目负责人 (签名): 总监理工程师 (签名): 项目负责人 (签名): 设备产权 (或出租)单位 监理单位 专业技术人员 (签名): 专业技术人员 (签名): 专项方案编制人 (签名): 负责人(签名): 专业监理工程 师 (签名): 项目技术负责人 (签名): 项目技术负责人 （签名）： 专业技术人员 (签名): (公章) (公章) (公章) (公章)

分类：安全管理制度 行业：建筑加工行业 文件类型：Excel 文件大小：27 KB 时间：2026-01-02 价格：¥2.00

第 序号 设备产权 (或出租)单位 监理单位 专业技术人员 (签名): 专业技术人员 (签名): 专项方案编制人 (签名): 负责人(签名): 专业监理工程 师 项目负责人 (签名): 项目负责人 (签名): 总监理工程师 (签名): 项目负责人 (签名): 项目技术负责人 (签名): 项目技术负责人 (签名): 专业技术人员 (签名): 验收结论 验收日期: 年 月 日 参加 验收 人员 总承包单位 使用单位 安装单位 附着装置与塔身节和建筑物的安装连接必须安全可靠， 各 连接件如螺栓、销轴等必须齐全，不应缺件或松动，与 三 塔身垂 直度 附着状态下最高附着点以上塔身轴心线的侧向垂直度偏 差 应≤4‰ 附着状态下最高附着点以下塔身轴心线的侧向垂直度偏 差 应≤2‰ 塔机的悬臂高度与《使用说明书》是否一致 塔机附着装置主要承载杆件、连接板及其焊缝应无裂 纹， 杆件、连接板应无整体或局部塑性变形，销孔应无塑性 变 二 设备 状态 附着装置的连接状态是否与附着方案一致 附着装置水平倾斜角度 与周边建（构）筑物、输电线路、群塔之间的安全距离 附着装置制造证明 附着自检记录 按规定填写《建筑起重机械履历手册》 检 查 项 目 检 查 内 容 与 要 求 检查结果 结 论 一 资料 部分 附着锚固预埋隐蔽工程验收记录 附着方案（或塔机安装方案内含有附着专项内容） 附着高度 道附着 型号规格 备案编号 安装单位 项目负责人 工 地 自编号 项目负责人 使用单位 项目负责人 塔式起重机附着验收表 GDAQ2090107 工程名称 工程地址 施工总承包 单 位 (公章) (公章) (公章) (公章)

分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：25 KB 时间：2026-01-04 价格：¥2.00

第 序号 二 设备 状态 附着装置的连接状态是否与方案一致 标准节及连接情况 施工升降机附墙架焊缝应无裂纹，应无整体或局部塑性 变 形，销孔应无塑性变形。连接件的轴、孔应无严重磨损 。 附墙架母材不应出现严重锈蚀或磨损 按规定填写《建筑起重机械履历手册》 附着装置制造证明 一 资料 部分 附着锚固预埋隐蔽工程验收记录 附着自检记录 安装专项方案 附着高度 道附着 检 查 项 目 检 查 内 容 与 要 求 检查结果 结 论 安装单位 项目负责人 型号规格 备案编号 工 地 自编号 项目负责人 使用单位 项目负责人 施工升降机附着（加节）验收表 GDAQ2090106 工程名称 工程地址 施工总承包 单 位 序号 验收结论 验收日期: 年 月 日 上、下极限开关与上、下限位开关、触发元件安装牢 固, 符合要求，灵敏可靠 五 层门与登 机平台 层门的尺寸是否符合规范要求 层门应不能向吊笼运行通道一侧开启，层门不应突 出到吊笼的升降通道上。 层门锁止装置及其附件应安装牢固，且设在人员不 易碰触之处。施工升降机机械传动层门的开、关过程应 由吊笼内乘员操作，不得受吊笼运动的直接控制，且层 门外侧等候登机的人员应无法进行层门的开、关操作。 登机平台应独立搭设，平台或通道的脚手板铺设应 严密、牢固。 登机平台正面临边应采用硬质材料防护，且防护高 度应不低于1.8m ≤130 四 极限、 限位开 关及其 碰铁安 装 每个吊笼必须设置非自动复位型的上、下极限开关与自 动复位型上、下限位开关，且动作可靠。极限开关不应 与限位开关共用一个触发元件 ≤70 ≤90 ≤110 三 导轨架 垂直度 偏差 对钢丝绳式施工升降机，导轨架轴心线对底座水平基准 面 的垂直度偏差不应大于导轨架高度的1.5‰ 齿轮齿条式施工升 降机，导轨架轴心 线对底座水平基准 面的垂直度偏差应 符合右表的规定 导轨架高度(m) 垂直度偏差(mm) 施工升降机附着（加节）验收表（续表） GDAQ2090106-1 检 查 项 目 检 查 内 容 与 要 求 检查结果 结 论 附着装置与导轨架和建筑物的安装连接必须安全可靠， 各 连接件如螺栓、销轴等必须齐全，不应缺件或松动，与 附 着杆相连接的建筑物不应有裂纹或损坏 附墙架撑杆平面与附着面的法向夹角不应大于8° 二 设备 状态

分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：22 KB 时间：2026-01-12 价格：¥2.00

塔式起重机附着自检表 　 GDAQ209010804 　 　 　　 　 　 　　 　 　 　 　 　 　 　　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 工 程 名 称 　 　 工 程 地 址 　 　 总承包单位 　 　 使 用 单 位 　 　 安 装 单 位 　 　 产 权 单 位 　 　 塔 机 类 型 　□行走式 □固定式 □爬升式 变幅形式 　 　 型 号 规 格 　 设备自编号 　 　 备 案 编 号 　 安装位置 　 　 　 　 性 能 参 数 最大起重力矩: kN·m；最大起重量: t 　 最大独立起升高度: m 　 附着最大起升高度： m/min 　 设 备 状 态 附着后塔机高度: m； 第 道附着 　 1.《建筑塔式起重机安装检查评定规程》DBJ/T 15—73—2010 　 2.《塔式起重机安全规程》GB 5144—2006 　 3.《塔式起重机》GB/T 5031—2008 　 4.《起重机械安全规程 第 1 部分：总则》GB 6067.1—2010 　 5.《建筑施工塔式起重机安装、使用、拆卸安全技术规程》JGJ 196—2010 　 6.《施工现场机械设备检查技术规程》JGJ 160—2008 　 检 查 依 据 7.《建筑起重机械安全监督管理规定》(建设部令第 166 号) 　 　 检 查 结 论 　 　 　 　 （签名） 　 （公章） 　 自 检 人 员 (安装单位专 业技术人员) 年 月 日 安装 单位 年 月 日 　 备 注 检查项目全部符合要求，此设备自检结论方为“合格” 　 　 　 塔式起重机附着自检表(续表) 　 GDAQ209010804-1 　 　 　 序号 检查项目 检 查 内 容 与 要 求 检 查 结 果 结 论 　 塔式起重机附着锚固预埋隐蔽工程验收记录 符合要求　 合格　 　 经审批的附着方案（或塔机安装方案内含有附着专 项内容） 符合要求　 合格　 　 有健全的安全管理制度和岗位责任制 符合要求　 合格　 　 一 资料部分 塔式起重机附着装置制造证明 符合要求　 合格　 　 附着预埋连接件的预埋位置、尺寸与方案是否一致 一致　 合格　 　 与建筑物之间的水平附着距离与附着方案是否一致 一致　 合格　 　 各道附着装置之间的距离与附着方案是否一致 一致　 合格　 　 附着杆系的布置方式与附着方案是否一致 一致　 合格　 　 与建筑物的连接形式与附着方案是否一致 一致　 合格　 　 附着尺寸 参数 塔机的悬臂高度与《使用说明书》是否一致 一致　 合格　 　 附着装置 塔机附着装置主要承载杆件、连接板及其焊缝应无 裂纹，杆件、连接板应无整体或局部塑性变形，销 孔应无塑性变形。连接件的轴、孔应无严重磨损。 结构件母材不应出现严重锈蚀或磨损 符合要求　 合格　 　 附着装置与塔身节和建筑物的安装连接必须安全可 靠，各连接件如螺栓、销轴等必须齐全，不应缺件 或松动，与附着杆相连接的建筑物不应有裂纹或损 坏 符合要求　 合格　 　 附着杆与建筑物之间的连接不宜采用焊接方式，特 殊情况下采用焊接连接时，必须提供下列资料： (1)焊工资格证书；(2)焊接工艺要求；(3)焊缝尺 寸要求；(4)焊缝外观质量及无损探伤检验结果 符合要求　 合格　 　 二 附着装置 安装连接 附着杆与水平面之间的倾斜角不得超过 10° 符合要求　 合格　 　 附着状态下最高附着点以上塔身轴心线的侧向垂直 度偏差应≤4‰ ‰见附表　 合格　 　 三 塔身垂直度 附着状态下最高附着点以下塔身轴心线的侧向垂直 度偏差应≤2‰ ‰见附表　 合格　 　 空载试验：要求安全装置动作准确、灵敏、可靠 符合要求　 合格　 　 四 试 验 额定载荷试验：要求机构运转正常，制动可靠 符合要求　 合格　 　填写说明：1、此表为塔吊附着自检表，一般由安装单位进行填写，加盖安装单位公章； 2、此表在每台塔吊每一道附墙安装好写此表； 3、检查结果不能简单填验收合格，应结合检查内容与要求根据现场的实际情况进行填写，数据要量化。

分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：105 KB 时间：2026-01-21 价格：¥2.00

建筑起重机械安装验收表 GDAQ2090105 工程名称 工程地址 施工总承包 单 位 项目负责人 使用单位 项目负责人 安装单位 项目负责人 起重机械名称 型号 规格 备案编号 工地自编号 检验评定 机构名称 检验报告 编 号 报告签发 日 期 序号 验收 项目 检 查 内 容 与 要 求 现场和资料是否符合要求 (1) 符合要求 (2) 符合要求 (3) 符合要求 (4) 符合要求 (5) 符合要求 (6) 符合要求 1 安全 运行 条件 ⑴与周边建构筑物、输电线路的安全距离； ⑵周边杂物以及机体上堆积杂物和悬挂物的 清理； ⑶专用配电箱、电缆的安置位置是否恰当； ⑷水平吊运作业路线的规定； ⑸施工作业人员的安全通道； ⑹基础部位的防水、排水设施； ⑺作业环境危险部位的安全警示标识 (7) 符合要求 (1) 有 (2) 有 (3) 有 (4) 有 2 落实 安全 管理 责任 ⑴明确起重机械的安全管理部门和管理员，及 其安全管理责任； ⑵本台设备管理责任人及其责任； ⑶定期维护保养、顶升加节合同； ⑷安全操作规程； ⑸在机身上显著位置张挂设备管理标牌 (5) 有 (1) 齐全有效 (2) 齐全有效 (3) 齐全有效 3 安全 管理 资料 ⑴按规定建立一机一档的安全技术档案； ⑵特种作业人员的上岗资格证； ⑶安全技术交底记录； ⑷各项起重机械安全管理制度（含应急预案及 加节、附着装置的验收等制度） (4) 齐全有效 (1) 有 (2) 有 4 其他 资料 ⑴安装单位安装自检表； ⑵安装检验报告； ⑶检验报告中不合格项的整改情况 (3) 有 验收结论 验收日期: 年 月 日 总承包单位 使用单位 安装单位 设备产权 （或出租）单位 监理单位 参加 验收 人员 专业技术人员 （签名）： 项目技术负责人 （签名）： 项目负责人 （签名）： （公章） 专业技术人员 （签名）： 项目技术负责人 （签名）： 项目负责人 （签名）： （公章） 专项方案编制人 （签名）： 专业技术人员 （签名）： 项目负责人 （签名）： （公章） 负责人（签名）： （公章） 专 业 监 理 工 程 师 （签名）： 总监理工程师 （签名）： 填写说明：1、此表为物料提升机安装验收表。每台物料提升机验收一次，加盖各单位公章； 2、验收结果不能简单填验收合格，应结合检查内容与要求根据现场的实际情况进行填写，数据要量化 　

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检查验收 1、-----------------------------------------安装塔式起重机相关安全条件确认表 2、--------------------------------------------建筑超重机械安装（拆卸）告知表 3、--------------------------------------------机械（电气）设备进场查验登记表 4、--------------------------------------------------------建筑起重机械基础验收表 5、-----------------------------------------------------建筑起重机械检验检测报告 6、-----------------------------------------------------------塔式起重机安装自检表 7、--------------------------------------------------------建筑起重机械安装验收表 8、-----------------------------------------------------------塔式起重机附着自检表 9、-----------------------------------------------------------塔式起重机附着验收表 10、----------------------------------------------------------建筑起重机械运行记录 11、-------------------------------------------------建筑起重机械维护保养记录表 12、----------------------------------------------------------塔式起重机定期自检表 13、----------------------------------------塔吊安装、自检、顶升垂直度测量表 14、-------------------------------------------------------建筑起重机械使用登记牌

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序号 份数 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9 1 10 1 11 1 12 1 13 1 告知受理号： (办理机构填写) 建筑起重机械安装（拆卸）告知材料清单 GDAQ21007 工程名称： 设备产权备案号： 材 料 名 称 材 料 形 式 备 注 建筑起重机械备案登记证 复印件（核对原件） 安装单位资质证书、安全生产许可证 复印件（核对原件） 安装单位特种作业人员证书 复印件（核对原件） 建筑起重机械安装（拆卸）工程专项施工方案 原件 建筑起重机械基础专项施工方案及基础验收 原件 安装单位与使用单位签订的安装（拆卸）合同及 安装单位与施工总承包单位签订的安全协议书 复印件（核对原件） 使用单位与产权（出租租赁）单位签订的租赁合同 复印件（核对原件） 安装单位负责建筑起重机械安装（拆卸）工程专职 安全生产管理人员、专业技术人员名单（加盖安装 单位公章） 原件 建筑起重机械安装（拆卸）工程生产安全事故应急 救援预案 原件 辅助起重机械资料及其特种作业人员证书 复印件（核对原件） 使用登记牌（仅拆卸告知时提供） 原件 注：1.申报材料要求的复印件，均须盖上提供单位的红色印章；要核对原件的，核对后原件立即退还。 2.办理拆卸告知时仅需要提供2、3、4、6、8、9、11、13项材料。 3.建筑起重机械拆卸完毕后注销使用登记牌。 安装塔式起重机相关安全条件确认表 原件（仅塔式起重机需要） 防坠安全器标定检测报告 复印件（仅施工升降机需要）

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m； 第 年 月 日 年 月 日 检 查 结 论 自 检 人 员 (安装单位专 业技术人员) 安装 单位 （签名） （公章） 检 查 依 据 1.《建筑塔式起重机安装检查评定规程》DBJ/T 15—73—2010 2.《塔式起重机安全规程》GB 5144—2006 3.《塔式起重机》GB/T 5031—2008 4.《起重机械安全规程 第1部分：总则》GB 6067.1—2010 5.《建筑施工塔式起重机安装、使用、拆卸安全技术规程》JGJ 196—2010 6.《施工现场机械设备检查技术规程》JGJ 160—2008 7.《建筑起重机械安全监督管理规定》(建设部令第166号) 附着最大起升高度： m/min 设 备 状 态 附着后塔机高度: 道附着 性 能 参 数 最大起重力矩: kN·m；最大起重量: t 最大独立起升高度: m 型 号 规 格 设备自编号 备 案 编 号 安装位置 安 装 单 位 产 权 单 位 塔 机 类 型 0 0 0 变幅形式 工 程 地 址 总承包单位 使 用 单 位 塔式起重机附着自检表 GDAQ209010804 工 程 名 称 序号 附着杆与水平面之间的倾斜角不得超过10° 附着装置 塔机附着装置主要承载杆件、连接板及其焊缝应无 裂纹，杆件、连接板应无整体或局部塑性变形，销 孔应无塑性变形。连接件的轴、孔应无严重磨损。 结构件母材不应出现严重锈蚀或磨损 附着装置 安装连接 附着装置与塔身节和建筑物的安装连接必须安全可 靠，各连接件如螺栓、销轴等必须齐全，不应缺件 或松动，与附着杆相连接的建筑物不应有裂纹或损 坏 附着杆与建筑物之间的连接不宜采用焊接方式，特 殊情况下采用焊接连接时，必须提供下列资料： (1)焊工资格证书；(2)焊接工艺要求；(3)焊缝尺 寸要求；(4)焊缝外观质量及无损探伤检验结果 与建筑物的连接形式与附着方案是否一致 塔机的悬臂高度与《使用说明书》是否一致 各道附着装置之间的距离与附着方案是否一致 附着杆系的布置方式与附着方案是否一致 塔式起重机附着装置制造证明 二 附着尺寸 参数 附着预埋连接件的预埋位置、尺寸与方案是否一致 与建筑物之间的水平附着距离与附着方案是否一致 一 资料部分 塔式起重机附着锚固预埋隐蔽工程验收记录 经审批的附着方案（或塔机安装方案内含有附着专 项内容） 有健全的安全管理制度和岗位责任制 GDAQ209010804-1 检查项目 检 查 内 容 与 要 求 检 查 结 果 结 论 备 注 检查项目全部符合要求，此设备自检结论方为“合格” 塔式起重机附着自检表(续表)

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第 （公章） 年 月 日 年 月 日 8.《施工现场机械设备检查技术规程》JGJ 160—2008； 9.《建筑起重机械安全监督管理规定》建设部令第166号 检 查 结 论 自 检 人 员 (安装单位专 业技术人员) 安装 单位 （签名） 道附着 检 查 依 据 1.《建筑施工升降机安装检验评定规程》(广东省标准) 2.《施工升降机安全规程》GB 10055—2007 3.《施工升降机》GB/T 10054—2005； 4.《起重机械安全规程 第1部分：总则》GB 6067.1—2010 5.《建筑施工升降机安装、使用、拆卸安全技术规程》JGJ 215—2010 6.《建筑机械使用安全技术规程》JGJ 33—2001 7.《建筑施工安全检查标准》JGJ 59—99 设 备 状 态 附着后高度： m； m 最大独立高度: m；导轨架顶端自由高度： m 性 能 参 数 额定载重量: kg；额定提升速度: m/min 额定乘员数: 人；最大提升高度: 0 型 号 规 格 设备自编号 备 案 编 号 安装位置 安 装 单 位 ××安装单位 产 权 单 位 传 动 形 式 0 0 0 SS型驱动形式 0 工 程 地 址 ××市××号 总承包单位 ×××总承包施工单位 使 用 单 位 施工升降机附着自检表 GDAQ209010802 工 程 名 称 XXXX工程名称 序号 ≤110 ≤130 ≤70 ≤90 三 导轨架垂直度 偏 差 对钢丝绳式施工升降机，导轨架轴心线对底座水平基 准面的垂直度偏差不应大于导轨架高度的1.5‰ 齿轮齿条式施 工升降机，导 轨架轴心线对 底座水平基准 面的垂直度偏 差应符合右表 的规定 导轨架高度(m) 垂直度偏差(mm) 附着装置安装 连 接 附着装置与导轨架和建筑物的安装连接必须安全可 靠， 各连接件如螺栓、销轴等必须齐全，不应缺件或松 动， 附墙架撑杆平面与附着面的法向夹角不应大于8° 施工升降机的自由端高度与方案是否一致 附着装置 施工升降机附墙架焊缝应无裂纹，应无整体或局部塑 性 变形，销孔应无塑性变形。连接件的轴、孔应无严重 磨 损。附墙架母材不应出现严重锈蚀或磨损 各道附着装置之间的距离与方案是否一致 与建筑物的连接形式与方案是否一致 施工升降机附着装置制造证明 二 附着尺寸参数 附着预埋连接件的预埋位置、尺寸与方案是否一致 与建筑物之间的水平附着距离与方案是否一致 一 资料部分 施工升降机附着锚固预埋隐蔽工程验收记录 经审批的施工升降机安装方案 有健全的安全管理制度和岗位责任制 施工升降机附着自检表 (续表) GDAQ209010802-1 检查项目 检 查 内 容 与 要 求 检 查 结 果 结 论 备 注 检查项目全部符合要求，此设备自检结论方为“合格”

分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：39 KB 时间：2026-01-28 价格：¥2.00

序号 份数 5 1 建筑起重机械办理使用登记牌材料清单 GDAQ21013 材 料 名 称 材 料 形 式 备 注 1 建筑起重机械安装(拆卸)告知表 1 复印件 使用登记牌号： （办理机构填写） 3 建筑起重机械安装验收表 1 原件 2 建筑起重机械检验报告 1 复印件（核对原件） 设备维修保养协议 复印件（核对原件） 4 使用单位特种作业人员资格证书 1 复印件（核对原件） 7 建筑起重机械生产安全事故应急救援预案 1 原件 6 建筑起重机械使用及维护保养制度 1 原件 注：申报材料要求的复印件，均须盖上提供单位的红色印章；要核对原件的，核对后原件立即退还。

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型号 规格 序号 (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (1) (2) (3) (4) (5) (1) (2) (3) (4) (1) (2) (3) 项目技术负责人 (签名): 项目技术负责人 （签名）： 专业技术人员 (签名): 专业技术人员 (签名): 专业技术人员 (签名): 专项方案编制人 (签名): 负责人(签名): 专业监理工程师 (签名): 验收结论 验收日期: 年 月 日 参加 验收 人员 总承包单位 使用单位 安装单位 设备产权 (或出租)单位 监理单位 4 其他 资料 ⑴安装单位安装自检表； ⑵安装检验报告； ⑶检验报告中不合格项的整改情况 3 安全 管理 资料 ⑴按规定建立一机一档的安全技术档案； ⑵特种作业人员的上岗资格证； ⑶安全技术交底记录； ⑷各项起重机械安全管理制度（含应急预案及 加节、附着装置的验收等制度） 2 落实 安全 管理 责任 ⑴明确起重机械的安全管理部门和管理员，及 其安全管理责任； ⑵本台设备管理责任人及其责任； ⑶定期维护保养、顶升加节合同； ⑷安全操作规程； ⑸在机身上显著位置张挂设备管理标牌 验收 项目 检 查 内 容 与 要 求 现场和资料是否符合要求 1 安全 运行 条件 ⑴与周边建构筑物、输电线路的安全距离； ⑵周边杂物以及机体上堆积杂物和悬挂物的清 理； ⑶专用配电箱、电缆的安置位置是否恰当； ⑷水平吊运作业路线的规定； ⑸施工作业人员的安全通道； ⑹基础部位的防水、排水设施； ⑺作业环境危险部位的安全警示标识 检验评定 机构名称 检验报告 编 号 报告签发 日 期 起重机械名称 备案编号 工地自编号 使用单位 项目负责人 安装单位 项目负责人 建筑起重机械安装验收表 GDAQ2090105 工程名称 工程地址 施工总承包 单 位 项目负责人 (公章) (公章) 总监理工程师 (签名): 项目负责人 (签名): 项目负责人 (签名): 项目负责人 (签名): (公章) (公章) 参加 验收 人员

分类：安全管理制度 行业：建筑加工行业 文件类型：Excel 文件大小：19.5 KB 时间：2026-01-31 价格：¥2.00

第 序号 二 设备 状态 附着装置的连接状态是否与方案一致 标准节及连接情况 施工升降机附墙架焊缝应无裂纹，应无整体或局部塑性 变 形，销孔应无塑性变形。连接件的轴、孔应无严重磨损 。 附墙架母材不应出现严重锈蚀或磨损 按规定填写《建筑起重机械履历手册》 附着装置制造证明 一 资料 部分 附着锚固预埋隐蔽工程验收记录 附着自检记录 安装专项方案 附着高度 道附着 检 查 项 目 检 查 内 容 与 要 求 检查结果 结 论 安装单位 项目负责人 型号规格 备案编号 工 地 自编号 项目负责人 使用单位 项目负责人 施工升降机附着（加节）验收表 GDAQ2090106 工程名称 工程地址 施工总承包 单 位 序号 验收结论 验收日期: 年 月 日 上、下极限开关与上、下限位开关、触发元件安装牢 固, 符合要求，灵敏可靠 五 层门与登 机平台 层门的尺寸是否符合规范要求 层门应不能向吊笼运行通道一侧开启，层门不应突 出到吊笼的升降通道上。 层门锁止装置及其附件应安装牢固，且设在人员不 易碰触之处。施工升降机机械传动层门的开、关过程应 由吊笼内乘员操作，不得受吊笼运动的直接控制，且层 门外侧等候登机的人员应无法进行层门的开、关操作。 登机平台应独立搭设，平台或通道的脚手板铺设应 严密、牢固。 登机平台正面临边应采用硬质材料防护，且防护高 度应不低于1.8m ≤130 四 极限、 限位开 关及其 碰铁安 装 每个吊笼必须设置非自动复位型的上、下极限开关与自 动复位型上、下限位开关，且动作可靠。极限开关不应 与限位开关共用一个触发元件 ≤70 ≤90 ≤110 三 导轨架 垂直度 偏差 对钢丝绳式施工升降机，导轨架轴心线对底座水平基准 面 的垂直度偏差不应大于导轨架高度的1.5‰ 齿轮齿条式施工升 降机，导轨架轴心 线对底座水平基准 面的垂直度偏差应 符合右表的规定 导轨架高度(m) 垂直度偏差(mm) 施工升降机附着（加节）验收表（续表） GDAQ2090106-1 检 查 项 目 检 查 内 容 与 要 求 检查结果 结 论 附着装置与导轨架和建筑物的安装连接必须安全可靠， 各 连接件如螺栓、销轴等必须齐全，不应缺件或松动，与 附 着杆相连接的建筑物不应有裂纹或损坏 附墙架撑杆平面与附着面的法向夹角不应大于8° 二 设备 状态

分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：22 KB 时间：2026-02-07 价格：¥2.00

第 序号 总监理工程师 (签名): 项目技术负责人 (签名): 项目技术负责人 (签名): 专业技术人员 (签名): 监理单位 专业技术人员 (签名): 专业技术人员 (签名): 专项方案编制人 (签名): 负责人(签名): 专业监理工程师 (签名): 验收结论 验收日期: 年 月 日 参加 验收 人员 总承包单位 使用单位 安装单位 设备产权 (或出租)单位 附着装置与塔身节和建筑物的安装连接必须安全可靠， 各 连接件如螺栓、销轴等必须齐全，不应缺件或松动，与 三 塔身垂 直度 附着状态下最高附着点以上塔身轴心线的侧向垂直度偏 差 应≤4‰ 附着状态下最高附着点以下塔身轴心线的侧向垂直度偏 差 应≤2‰ 塔机的悬臂高度与《使用说明书》是否一致 塔机附着装置主要承载杆件、连接板及其焊缝应无裂 纹， 杆件、连接板应无整体或局部塑性变形，销孔应无塑性 变 二 设备 状态 附着装置的连接状态是否与附着方案一致 附着装置水平倾斜角度 与周边建（构）筑物、输电线路、群塔之间的安全距离 按规定填写《建筑起重机械履历手册》 附着装置制造证明 一 资料 部分 附着锚固预埋隐蔽工程验收记录 附着自检记录 附着方案（或塔机安装方案内含有附着专项内容） 附着高度 道附着 检 查 项 目 检 查 内 容 与 要 求 检查结果 结 论 安装单位 项目负责人 型号规格 备案编号 工 地 自编号 项目负责人 使用单位 项目负责人 塔式起重机附着验收表 GDAQ2090107 工程名称 工程地址 施工总承包 单 位 (公章) (公章) (公章) 项目负责人 (签名): 项目负责人 (签名): 项目负责人 (签名): (公章) 参加 验收 人员

分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：17 KB 时间：2026-02-08 价格：¥2.00

型号 规格 序号 (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (1) (2) (3) (4) (5) (1) (2) (3) (4) (1) (2) (3) 项目技术负责人 (签名): 项目技术负责人 （签名）： 专业技术人员 (签名): 专业技术人员 (签名): 专业技术人员 (签名): 专项方案编制人 (签名): 负责人(签名): 专业监理工程师 (签名): 验收结论 验收日期: 年 月 日 参加 验收 人员 总承包单位 使用单位 安装单位 设备产权 (或出租)单位 监理单位 4 其他 资料 ⑴安装单位安装自检表； ⑵安装检验报告； ⑶检验报告中不合格项的整改情况 3 安全 管理 资料 ⑴按规定建立一机一档的安全技术档案； ⑵特种作业人员的上岗资格证； ⑶安全技术交底记录； ⑷各项起重机械安全管理制度（含应急预案及 加节、附着装置的验收等制度） 2 落实 安全 管理 责任 ⑴明确起重机械的安全管理部门和管理员，及 其安全管理责任； ⑵本台设备管理责任人及其责任； ⑶定期维护保养、顶升加节合同； ⑷安全操作规程； ⑸在机身上显著位置张挂设备管理标牌 验收 项目 检 查 内 容 与 要 求 现场和资料是否符合要求 1 安全 运行 条件 ⑴与周边建构筑物、输电线路的安全距离； ⑵周边杂物以及机体上堆积杂物和悬挂物的清 理； ⑶专用配电箱、电缆的安置位置是否恰当； ⑷水平吊运作业路线的规定； ⑸施工作业人员的安全通道； ⑹基础部位的防水、排水设施； ⑺作业环境危险部位的安全警示标识 检验评定 机构名称 检验报告 编 号 报告签发 日 期 起重机械名称 备案编号 工地自编号 使用单位 项目负责人 安装单位 项目负责人 建筑起重机械安装验收表 GDAQ2090105 工程名称 工程地址 施工总承包 单 位 项目负责人 (公章) (公章) 总监理工程师 (签名): 项目负责人 (签名): 项目负责人 (签名): 项目负责人 (签名): (公章) (公章) 参加 验收 人员

分类：安全管理制度 行业：建筑加工行业 文件类型：Excel 文件大小：19.5 KB 时间：2026-02-11 价格：¥2.00

塔式起重机附着验收表 GDAQ2090107□ 工程名称 工程地址 施工总承包 单 位 项目负责人 使用单位 项目负责人 安装单位 项目负责人 型号规格 备案编号 工地 编号 附着高度 第 道附着 检查内容与要求 检查结果 结论 附着锚固预埋隐蔽工程验收记录 有 合格 附着自检记录 有 合格 附着方案（或塔机安装方案内含有附着专项内容） 有 合格 按规定填写《建筑起重机械履历手册》 有 合格 一 资料 部分 附着装置制造证明 有 合格 附着装置的连接状态是否与附着方案一致 一致 合格 附着装置水平倾斜角度 小于 5° 合格 v 与周边建（构）筑物、输电线路、群塔之间的安全距离 符合要求 合格 塔机的悬臂高度与《使用说明书》是否一致 一致 合格 塔机附着装置主要承载杆件、连接板及其焊缝应无裂纹，杆 件、连接板应无整体或局部塑性变形，销孔应无塑性变 形。 连接件的轴孔应无严重磨损。结构件母材不应出现严重锈蚀或 磨损 符合要求 合格 二 设备 状态 附着装置与塔身节和建筑物的安装连接必须安全可靠，各连 接件如螺栓、销轴等必须齐全，不应缺件或松动，与附着杆相 连接的建筑物不应有裂纹或损坏 符合要求 合格 附着状态下最高附着点以上塔身轴心线的侧向垂直度偏差应 ≤4‰ ‰见附表 合格 三 塔身 垂 直度 附着状态下最高附着点以下塔身轴心线的侧向垂直度偏差应 ≤2‰ ‰见附表 合格 验收结论 验收日期： 年 月 日 总承包单位 使用单位 安装单位 设备产权 (或出租)单位 监理单位 参加 验收 人员 专业技术人员 (签名): 项目技术负责人 (签名): 项目负责人 (签名): (公章) 专业技术人员 (签名): 项目技术负责人 (签名): 项目负责人 (签名): (公章) 专项方案编制人 (签名): 专业技术人员 (签名): 项目负责人 (签名): (公章) 负责人(签名): (公章) 专业监理工程师 (签名): 总监理工程师 (签名): 填写说明：1、此表为塔吊附着验收表表，一般五方验收后由使用单位进行填写，加盖各验收单位公章；

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第 （公章） 年 月 日 年 月 日 8.《施工现场机械设备检查技术规程》JGJ 160—2008； 9.《建筑起重机械安全监督管理规定》建设部令第166号 检 查 结 论 自 检 人 员 (安装单位专 业技术人员) 安装 单位 （签名） 道附着 检 查 依 据 1.《建筑施工升降机安装检验评定规程》(广东省标准) 2.《施工升降机安全规程》GB 10055—2007 3.《施工升降机》GB/T 10054—2005； 4.《起重机械安全规程 第1部分：总则》GB 6067.1—2010 5.《建筑施工升降机安装、使用、拆卸安全技术规程》JGJ 215—2010 6.《建筑机械使用安全技术规程》JGJ 33—2001 7.《建筑施工安全检查标准》JGJ 59—99 设 备 状 态 附着后高度： m； m 最大独立高度: m；导轨架顶端自由高度： m 性 能 参 数 额定载重量: kg；额定提升速度: m/min 额定乘员数: 人；最大提升高度: 0 型 号 规 格 设备自编号 备 案 编 号 安装位置 安 装 单 位 产 权 单 位 传 动 形 式 0 0 0 SS型驱动形式 0 工 程 地 址 总承包单位 使 用 单 位 施工升降机附着自检表 GDAQ209010802 工 程 名 称 序号 ≤110 ≤130 ≤70 ≤90 三 导轨架垂直度 偏 差 对钢丝绳式施工升降机，导轨架轴心线对底座水平基 准面的垂直度偏差不应大于导轨架高度的1.5‰ 齿轮齿条式施 工升降机，导 轨架轴心线对 底座水平基准 面的垂直度偏 差应符合右表 的规定 导轨架高度(m) 垂直度偏差(mm) 附着装置安装 连 接 附着装置与导轨架和建筑物的安装连接必须安全可 靠， 各连接件如螺栓、销轴等必须齐全，不应缺件或松 动， 附墙架撑杆平面与附着面的法向夹角不应大于8° 施工升降机的自由端高度与方案是否一致 附着装置 施工升降机附墙架焊缝应无裂纹，应无整体或局部塑 性 变形，销孔应无塑性变形。连接件的轴、孔应无严重 磨 损。附墙架母材不应出现严重锈蚀或磨损 各道附着装置之间的距离与方案是否一致 与建筑物的连接形式与方案是否一致 施工升降机附着装置制造证明 二 附着尺寸参数 附着预埋连接件的预埋位置、尺寸与方案是否一致 与建筑物之间的水平附着距离与方案是否一致 一 资料部分 施工升降机附着锚固预埋隐蔽工程验收记录 经审批的施工升降机安装方案 有健全的安全管理制度和岗位责任制 施工升降机附着自检表 (续表) GDAQ209010802-1 检查项目 检 查 内 容 与 要 求 检 查 结 果 结 论 备 注 检查项目全部符合要求，此设备自检结论方为“合格”

分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：38.5 KB 时间：2026-02-25 价格：¥2.00

第 序号 总监理工程师 (签名): 项目技术负责人 (签名): 项目技术负责人 (签名): 专业技术人员 (签名): 监理单位 专业技术人员 (签名): 专业技术人员 (签名): 专项方案编制人 (签名): 负责人(签名): 专业监理工程师 (签名): 验收结论 验收日期: 年 月 日 参加 验收 人员 总承包单位 使用单位 安装单位 设备产权 (或出租)单位 附着装置与塔身节和建筑物的安装连接必须安全可靠， 各 连接件如螺栓、销轴等必须齐全，不应缺件或松动，与 三 塔身垂 直度 附着状态下最高附着点以上塔身轴心线的侧向垂直度偏 差 应≤4‰ 附着状态下最高附着点以下塔身轴心线的侧向垂直度偏 差 应≤2‰ 塔机的悬臂高度与《使用说明书》是否一致 塔机附着装置主要承载杆件、连接板及其焊缝应无裂 纹， 杆件、连接板应无整体或局部塑性变形，销孔应无塑性 变 二 设备 状态 附着装置的连接状态是否与附着方案一致 附着装置水平倾斜角度 与周边建（构）筑物、输电线路、群塔之间的安全距离 按规定填写《建筑起重机械履历手册》 附着装置制造证明 一 资料 部分 附着锚固预埋隐蔽工程验收记录 附着自检记录 附着方案（或塔机安装方案内含有附着专项内容） 附着高度 道附着 检 查 项 目 检 查 内 容 与 要 求 检查结果 结 论 安装单位 项目负责人 型号规格 备案编号 工 地 自编号 项目负责人 使用单位 项目负责人 塔式起重机附着验收表 GDAQ2090107 工程名称 工程地址 施工总承包 单 位 (公章) (公章) (公章) 项目负责人 (签名): 项目负责人 (签名): 项目负责人 (签名): (公章) 参加 验收 人员

分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：17 KB 时间：2026-02-27 价格：¥2.00

m； 第 年 月 日 年 月 日 检 查 结 论 自 检 人 员 (安装单位专 业技术人员) 安装 单位 （签名） （公章） 检 查 依 据 1.《建筑塔式起重机安装检查评定规程》DBJ/T 15—73—2010 2.《塔式起重机安全规程》GB 5144—2006 3.《塔式起重机》GB/T 5031—2008 4.《起重机械安全规程 第1部分：总则》GB 6067.1—2010 5.《建筑施工塔式起重机安装、使用、拆卸安全技术规程》JGJ 196—2010 6.《施工现场机械设备检查技术规程》JGJ 160—2008 7.《建筑起重机械安全监督管理规定》(建设部令第166号) 附着最大起升高度： m/min 设 备 状 态 附着后塔机高度: 道附着 性 能 参 数 最大起重力矩: kN·m；最大起重量: t 最大独立起升高度: m 型 号 规 格 设备自编号 备 案 编 号 安装位置 安 装 单 位 ××安装单位 产 权 单 位 塔 机 类 型 0 0 0 变幅形式 工 程 地 址 ××市××号 总承包单位 ×××总承包施工单位 使 用 单 位 塔式起重机附着自检表 GDAQ209010804 工 程 名 称 XXXX工程名称 序号 附着杆与水平面之间的倾斜角不得超过10° 附着装置 塔机附着装置主要承载杆件、连接板及其焊缝应无 裂纹，杆件、连接板应无整体或局部塑性变形，销 孔应无塑性变形。连接件的轴、孔应无严重磨损。 结构件母材不应出现严重锈蚀或磨损 附着装置 安装连接 附着装置与塔身节和建筑物的安装连接必须安全可 靠，各连接件如螺栓、销轴等必须齐全，不应缺件 或松动，与附着杆相连接的建筑物不应有裂纹或损 坏 附着杆与建筑物之间的连接不宜采用焊接方式，特 殊情况下采用焊接连接时，必须提供下列资料： (1)焊工资格证书；(2)焊接工艺要求；(3)焊缝尺 寸要求；(4)焊缝外观质量及无损探伤检验结果 与建筑物的连接形式与附着方案是否一致 塔机的悬臂高度与《使用说明书》是否一致 各道附着装置之间的距离与附着方案是否一致 附着杆系的布置方式与附着方案是否一致 塔式起重机附着装置制造证明 二 附着尺寸 参数 附着预埋连接件的预埋位置、尺寸与方案是否一致 与建筑物之间的水平附着距离与附着方案是否一致 一 资料部分 塔式起重机附着锚固预埋隐蔽工程验收记录 经审批的附着方案（或塔机安装方案内含有附着专 项内容） 有健全的安全管理制度和岗位责任制 GDAQ209010804-1 检查项目 检 查 内 容 与 要 求 检 查 结 果 结 论 备 注 检查项目全部符合要求，此设备自检结论方为“合格” 塔式起重机附着自检表(续表)

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