安全员全套资料-塔式起重机安拆过程原始记录12-4

塔式起重机安拆过程原始记录
隐蔽工程检查验收记录
（12－4）
工程名称：
隐蔽部位
图
号
隐蔽日期
施工单位
分部分项名称
部位
（轴线、标高、桩号）
单位
数量
简图说明
隐蔽
检查
内容
项目技术负责人：
年
月
日
名 称
出场合格证
编
号
复试单号
项目质量检查员：
年
月
日
项目施工员：
年
月
日
施
工
单
位
验
收
结
论
项目安全负责人：
年
月
日
施工
单位
分管
负责
人意
见
分管负责人：
年
月
日
材料
试验
情况
注：该表为通用表格，主要用于塔机、物料提升机外用电梯、落地式脚手架等基础隐蔽项目使用。