安全标准化自评后再完善计划和措施记录表 年 月 日 序号： 编号：BZH11.4-11 序 号 自评中发现的不足 整改、修订的措施 计划完成 日期 责任人 完成 情况 编制： 审核： 批准： 安全标准化自评后再完善计划和措施记录【样表】 _202X_年_ _ 月 _ __日 编号： 序号 自评中发现的不足 整改、修订的措施 计划完成日期 责任人 完成情况 1 生产现场未定置 管理 现场按定置管理要 求管理 已完成 2 车间未张贴安全 警示标识 识别危险源并张贴 警示标识 已完成 3 未对员工进行职 业健康教育 对员工进行职业健 康教育 已完成 4 检查安全生产投 入，公司未建立安 全生产费用使用 台账 对安全生产费用归 类登记，建立安全生 产费用使用台账 已完成 5 灭火器未定期进 行检查 对灭火器等消防设 施进行检查并记录 已完成 编制： 审核： 批准：
分类：安全培训材料 行业：化工行业 文件类型：Word 文件大小：77 KB 时间：2025-08-08 价格：¥2.00
领导带班现场记录表 编号：BZH2.2-04 时 间 班 次 中班 带班人 职 务 副总经理 带 班 地 点 回收工段控制室 带班 工作 情况 了解回收工段设备运行状况及操作人员当班的精神状况 现场问题整改： 人员精神状态较好，操作人员对现场各楼层的巡检到位。 存在 问题 和需 注意 事项 班组长签认：
分类：安全培训材料 行业：化工行业 文件类型：Word 文件大小：33.5 KB 时间：2025-08-08 价格：¥2.00
安 全 协 议 书 合同编号： 甲 方： （以下简称：甲方） 法定代表人： 联 系 人： 联 系 电 话： 乙 方： （以下简称：乙方） 法定代表人： 联 系 人： 联 系 电 话： 工作内容： 工作地点： 现场负责人： 电话： 入厂人数： 工作期限：自 年 月 日 至 年 月 日 止 为确保公司生产经营活动正常有序进行，确保进入甲方区域的外单位工作任务顺利 完成，防止发生生产安全事故和治安消防事故，依据《中华人民共和国安全生产法》、 《中 华人民共和国消防法》等相关法律法规，经甲、乙双方商定，就乙方在甲方工作期间的 安全管理工作签订协议如下： 一、乙方（即外单位）进入甲方从事各项工作，应当遵守甲方的各项管理规定，并服从 甲方管理。乙方是指进入甲方从事如下工作(包括但不限于)：施工、安装、调试、维修、 物流配送、保洁、保安、绿化、废旧物资回收等单位。 二、乙方接受甲方安全管理的内容包括生产安全、人身安全、设备安全、交通安全、环 境保护、治安、消防等方面。 三、甲方的权利和义务 1、甲方安全管理部门门、负责向乙方送达甲方制定的《承包商、供应商等相关方 的管理制度》、《消防管理制度》，并留有记录。 2、乙方应当根据甲方与乙方签订的承包施工工程合同、劳务合同、服务合同、设 备安装调试维修等合同（以下简称：合同）进入甲方场地工作。 3、甲方安全管理部门负责对《合同》中有关乙方工作区域、工作内容、安全管理 职责等内容进行核对确认，并根据《合同》为乙方办理入厂手续。未签订合同或合同约 定不明确的，安全管理部门有权拒绝为乙方办理入厂手续。 4、甲方有权审查乙方资质，对不具备资质或资质与工作内容不相符的，有权拒绝 为其办理入厂手续。 5、甲方有权对乙方的工作区域、工作内容进行安全监督和检查，对检查发现的安 全隐患，甲方有权下发《隐患整改通知单》，责令乙方进行整改。对重大安全隐患整改 不力的，甲方有权暂停乙方的工作。 6、对乙方的违章操作行为或不服从甲方管理的行为，甲方有权依据甲方制定的有 关规定给予处罚。对乙方不服从甲方管理或拒不改正的，甲方有权解除乙方合同。 四、乙方的权利和义务 1、乙方应当遵守国家、四川省和行业主管部门制定的安全生产等法律法规和安全 技术规程，遵守国家、四川省制定的环境保护、治安、消防及交通法规，遵守甲方制定 的《承包商、供应商等相关方的管理制度》和《消防管理制度》，向每个施工人员传达， 并留有教育记录。 2、乙方应接受甲方对乙方安全生产资质的审查，按照甲方规定办理登记，办理入 厂手续。 3、乙方负责乙方工作区域的安全管理工作，负责对所属工作人员进行安全、消防、 治安、交通和环境保护知识的教育和培训，指定一名安全员负责日常安全管理工作并接 受甲方监督指导。 4、乙方应按照国家和四川省制定的法律法规合法用工，严禁使用未成年工、有职 业禁忌、患有妨碍工作病症的人员。严禁使用患有传染病、精神病的人员。严禁使用身 份不明的人员。 5、乙方应严格审核本单位特种作业人员的上岗资质，所有特种作业人员应做到持 证上岗，并接受甲方安全管理人员的检查。 6、乙方工作中需明火作业、接装临时接线装置时，须携带特种作业操作证到甲方 安全管理部门办理审批手续。乙方自备的各种机电设备、施工机械要有齐全的安全装置。 7、乙方负责对分包单位的安全生产资质进行审核，实施安全管理。如分包单位发 生事故，由总包单位承担责任。 8、乙方应爱护甲方的设备、物资和各种设施，无权随意动用，由此造成的损失， 由乙方负责赔偿，乙方自备的各类物资由乙方自行妥善保管，由于乙方保管不善而造成 的丢失、损坏，由乙方自负。
分类：安全培训材料 行业：食品医药行业 文件类型：Word 文件大小：31.5 KB 时间：2025-08-10 价格：¥2.00
作业环境、作业过程、设备设施安全隐患辨识分析记录 分析项目名称：危险化学品仓库 分析人： 危险性分析与控制措施： 易燃化学品与普通化学品混放；无安全周知牌、无可燃气体报警 仪；库内电器不防爆等，有发生火灾危险，万一发生火灾后，人员不 能第一时间发现火情，且无法根据化学品特性采取有效措施。 措施：各种化学品应分区分类定置存放，非禁忌物料之间应间隔 2m 存放；仓库外应设置安全周知牌，标明储存物品及其特性和应急 控制措施，库内应加装可燃气体报警仪；危险化学品仓库内所有电气 线路均使用防爆型电器设备，电线应穿镀锌套管并密封。 分析效果评估：□非常满意 □满意 □可以接受 □不满意 评估人 评估日期 作业环境、作业过程、设备设施安全隐患辨识分析记录 分析项目名称：噪音、粉尘区域 分析人： 危险性分析与控制措施： 产生噪音和粉尘的场所，员工若在未佩戴任何防护用品情况下长 期接触，易导致职业性耳聋和尘肺等职业病。 措施：产生噪音的场所应为员工配备防噪音耳塞，并督促员工佩 戴；产生粉尘的作业场所应设置通风除尘装置，并为员工配备防尘口 罩。 分析效果评估：□非常满意 □满意 □可以接受 □不满意 评估人 评估日期
分类：安全培训材料 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：18.2 KB 时间：2025-08-10 价格：¥2.00
操作人员不安全行为辨识分析记录 分析项目名称：现场人员不安全行为辨识 分析人： 1、操作相关危险机械时戴手套； 2、与正在作业中的人交谈； 3、作业时间内在作业场所打闹、嬉戏； 4、操作机械设备时精力不集中； 5、随意触摸不熟悉的机械、器具及控制开关； 6、未经许可擅自拆除安全警示标识； 7、无许可证件从事特种作业； 8、私自拆卸所用工具上的安全装置； 9、在消火栓、灭火器等关键部位周围堆放物件。 10、电气设备在收工后没有及时切断电源； 11、随意放置物件，阻碍防火、逃生通道； 措施：加强安全教育和自我保护意识，工作中合理执行保证安全的 组 织措施，加强监护作用。 分析效果评估：□非常满意 □满意 □可以接受 □不满意 评估人 评估日期 操作人员不安全行为辨识分析记录 分析项目名称：现场人员不安全行为辨识 分析人： 分析效果评估：□非常满意 □满意 □可以接受 □不满意 评估人 评估日期
分类：安全操作规程 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：17.1 KB 时间：2025-08-10 价格：¥2.00
安全设施检查维护保养记录表 检查时间： 年 月 日 安全设施属性 安全设施种类 设施名称 主要分布位置 检查情况 维护保养情况 压力、温度控制设施 气体泄漏检测报警装置 检查、报警设施 视频监控 防雷设施 静电接地设施 设备安全防护设施 电器过载保护设施 作业场所防护设施 防护栏 预防事故设施 安全警示标志 指示、警示作业标志 安全阀 控制事故设施 泄压设施 放空管 劳动防护用品和装备 安全帽、防尘面罩、 防毒面罩、防护眼镜、 防护面罩、防静电鞋、 橡胶长筒鞋、橡胶手套等 降温防火设施 喷淋设备 防止火灾蔓延设施 防火堤 灭火器 灭火设施 消防栓 紧急个体处置设施 应急照明 减 少 与 消 除 事 故影响设施 逃生、避难设施 作业区安全通道 检查人员签字： （备注：每月进行一次检查）
分类：安全培训材料 行业：食品医药行业 文件类型：Word 文件大小：91.5 KB 时间：2025-08-11 价格：¥2.00
防 火 检 查 记 录 本 单位名称： 年 月 日至 年 月 日 年 （月/季）防火检查记录表 检查日期 检查人员(签名) 检查内容 检查及当场处理情况 被查责任部 门领导签字 消防车通道、消防 水源情况 安全疏散通道、楼 梯，安全出口及其 疏散指示标志、应 急照明 消防安全标志的设 置情况 灭火器材配置及其 完好情况 建筑消防设施运行 情况 消防控制室值班情 况、消防控制设备 运行情况及相关记 录 用火、用电有无违 章情况
分类：安全培训材料 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：41.5 KB 时间：2025-08-27 价格：¥2.00
3-7 职业病危害事故报告与处理记录表 企业名称 法定代表人 事故报告人 联系电话 基本情况: 1．发生时间： 年 月 日 时; 2．发生场所（车间名称）： 岗位及工作内容 ; 3．发病情况：接触人数 发病人数 ; 送医院治疗人数 死亡人数 ; 4．可能产生职业病的有害因素名称： 。 事故经过简述（事件起因、患者主要临床表现、救援过程和处理情况）： 对事故原因和性质的初步认定意见： 事件报告 情况 1．报告时间 年 月 日 时 2．报告单位： 负责人（签名）： 日期： 年 月 日 （本单位无职业病危害事故的，放置空表）
分类：安全培训材料 行业：化工行业 文件类型：Word 文件大小：31 KB 时间：2025-10-03 价格：¥2.00
设备设施维护保养记录 点检内容 设备 名称 机械 电气 润滑 保护 安全性 点检人 点检 日期 说明：1.支撑对象：公司《设备、设施维护保养管理制度》；2.适用范围：公司各 类设备点检情况；3.要求：本表为样式，各单位根据本单位设备实际点检表进行点检， 当班员工每日填写，由设备管理部门统一发放点检本，用完以旧换新；4.设备科保存， 保存期限一年。
分类：安全培训材料 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：45.5 KB 时间：2025-10-04 价格：¥2.00
矿安全生产 事项讨论记录 XXXXXX 有限责任公司 安全生产事项讨论记录 活动时间 年 月 日 组织人 参加人数 参加班组 活 动 内 容 记录人签字：
分类：安全管理制度 行业：建筑加工行业 文件类型：Word 文件大小：30 KB 时间：2025-10-09 价格：¥2.00
设备设施维护保养记录 点检内容 设备 名称 机械 电气 润滑 保护 安全性 点检人 点检 日期 说明：1.支撑对象：公司《设备、设施维护保养管理制度》；2.适用范围：公司各 类设备点检情况；3.要求：本表为样式，各单位根据本单位设备实际点检表进行点检， 当班员工每日填写，由设备管理部门统一发放点检本，用完以旧换新；4.设备科保存， 保存期限一年。
分类：安全培训材料 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：45.5 KB 时间：2025-11-05 价格：¥2.00
生产装置停车操作记录 编号：BZH6.4-17 停止设备名称 停 车 原 因 日 期 停止时间 重运转时间 主管领导 操作员
分类：安全操作规程 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：38 KB 时间：2025-11-11 价格：¥2.00
重大隐患治理验证效果评估记录 编号：BZH3.4-03 隐患描述 排查时间 隐患整改措施 隐患整改验证效果 整改完成时间 验证负责人 记录人： 日期：
分类：风险评估 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：30.5 KB 时间：2025-11-11 价格：¥2.00
3-7 职业病危害事故报告与处理记录表 企业名称 法定代表人 事故报告人 联系电话 基本情况: 1．发生时间： 年 月 日 时; 2．发生场所（车间名称）： 岗位及工作内容 ; 3．发病情况：接触人数 发病人数 ; 送医院治疗人数 死亡人数 ; 4．可能产生职业病的有害因素名称： 。 事故经过简述（事件起因、患者主要临床表现、救援过程和处理情况）： 对事故原因和性质的初步认定意见： 事件报告 情况 1．报告时间 年 月 日 时 2．报告单位： 负责人（签名）： 日期： 年 月 日 （本单位无职业病危害事故的，放置空表）
分类：安全培训材料 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：21 KB 时间：2025-11-16 价格：¥2.00
检维修人员安全培训记录 年 月 日 培训内容 安全教育培训 地 点 主讲人 参加人数 记录人 培训时间 参加对象 培训主要内容： 1、国家安全生产法律、法规及企业的安全规章制度教育； 2、工程概况及施工特点，机具设备，施工现场危险源辩识教育； 3、施工安全基本常识教育； 4、高处临边作业安全教育； 5、消防防火知识及施工现场临时用电教育； 6、文明施工及环境保护教育。 参加培训有人员名单 单位（部门） 姓 名 职 务 单位（部门） 姓 名 职 务
分类：安全培训材料 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：38.5 KB 时间：2025-12-08 价格：¥2.00
领导带班现场记录表 编号：BZH2.2-04 时 间 班 次 中班 带班人 职 务 副总经理 带 班 地 点 回收工段控制室 带班 工作 情况 了解回收工段设备运行状况及操作人员当班的精神状况 现场问题整改： 人员精神状态较好，操作人员对现场各楼层的巡检到位。 存在 问题 和需 注意 事项 班组长签认：
分类：安全培训材料 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：35.5 KB 时间：2025-12-31 价格：¥2.00
安全设施检查维护保养记录表 检查时间： 年 月 日 安全设施属性 安全设施种类 设施名称 主要分布位置 检查情况 维护保养情况 压力、温度控制设施 气体泄漏检测报警装置 检查、报警设施 视频监控 防雷设施 静电接地设施 设备安全防护设施 电器过载保护设施 作业场所防护设施 防护栏 预防事故设施 安全警示标志 指示、警示作业标志 安全阀 控制事故设施 泄压设施 放空管 劳动防护用品和装备 安全帽、防尘面罩、 防毒面罩、防护眼镜、 防护面罩、防静电鞋、 橡胶长筒鞋、橡胶手套等 降温防火设施 喷淋设备 防止火灾蔓延设施 防火堤 灭火器 灭火设施 消防栓 紧急个体处置设施 应急照明 减 少 与 消 除 事 故影响设施 逃生、避难设施 作业区安全通道 检查人员签字： （备注：每月进行一次检查）
分类：安全培训材料 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：89 KB 时间：2026-01-16 价格：¥2.00
意外伤害保险登记表 GDAQ20705 填表人（签名）： 年 月 日 工程名称 广州花都雅展房地产开发有限公司 住宅楼（自编号 29-42 座）及地下室 工程地点 广州市花都区花山镇 106 国道以东 施工单位 中天建设集团有限公司 项目负责人 张小员 开工日期 2015-10-1 竣工日期 2017-9-30 建筑面积 130818.1㎡ 承险单位 广州市社会保险基金管理中心 保 险 合 同 号 保 险 费 额 保 险 期 限
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：47 KB 时间：2026-01-18 价格：¥2.00
重大隐患治理验证效果评估记录 编号： 记录人： 日期： 隐患描述 排查时间 隐患整改措施 隐患整改验证效果 整改完成时间 验证负责人
分类：风险评估 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：30.5 KB 时间：2026-01-24 价格：¥2.00
塔式起重机安拆过程原始记录表 塔机安装过程接地电阻测试记录 （12－7） 工程名称 施工单位 机械名称 机械编号 测试日期 气候条件 序 号 零线连接位置及 距离（m） 近线接地方向及 距离（m） 远线接地方向及距 离（m） 实测电阻 测量人 （签字） 1 2 3 备注 测量结论 及处理意见 测量单位 （盖章） 技术负责人 （签字）
分类：安全培训材料 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：24.5 KB 时间：2026-01-30 价格：¥2.00
安全生产培训记录及效果评估表 培训班名称 承包商安全培训 培训班时间 培训内容 1.承包商入厂安全须知； （1）证件佩戴； （2）安全行走； （3）车辆安全； 2.施工事项； （1）一般施工批准； （2）接电要求； （3）危险作业审批； （4）危险作业要求 培训内容详见《承包商安全培训教案》 培训效果 评估 此次培训效果较好，达到预期的目的。通过此次培训使得承包商员 工清楚公司的各项安全管理规定，便于公司安全管理制度的贯彻落实， 能有效的控制承包商作业人员的各种不安全行为。 备注： 制表： 审核： 年 月 日 培 训 签 到 表 日期 会议名称 时间 讲师 记录人 参加人员签到栏 地 点 部 门 姓 名 部 门 姓 名
分类：安全培训材料 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：45.5 KB 时间：2026-02-01 价格：¥2.00
冶金等工贸行业 小微企业安全生产标准化 评审申请表 申请企业 江苏万美工贸有限公司 申请行业 机械 专业 专业设备加工 申请性质 小微三级标准化 申请日期 2014 年 5 月 25 日 国家安全生产监督管理总局制 企业名称 江苏万美工贸有限公司 地 址 幸福工业园区文俊路 16 号 员工总数 20 人 专兼职安全 管理人员 兼职 1 人 特种作业 人员 4 人 固定资产 515 万元 主营业务收入 1095 万元 法定代表人 白万余 电话 13809081390 传真 83511506 电话 83536068 传真 83511506 联 系 人 张杰生 手机 13962993319 电子邮箱 ntesz@126.com 本次申请 √首次申请 □延期 企业概况： 我公司是一家以经营金属材料、建材、机电产品和工业专用设备、 零件制造为主的小微私营企业，成立于 2007 年，现有职工 20 人，主营业 务收入 1095 万元，公司成立到现在从未发生重大生产安全事故。 近三年本企业重伤、死亡或其他重大生产安全事故和职业病的发生情况： 近三年来未发生以上情况。 企业自评评分： 90.5 分 企业自评结论：通过自评，企业以安全方针、目标为标的，切实做好安全工作， 有效地推动了安全达标进程，在安全达标建设方面感到比较满意。结论：基本 符合小微企业三级标准化达标的验收条件。 法定代表人(签名)： 2014 年 5 月 25 日 （申请企业盖章） 安全生产监督管理部门意见： 负责人(签名)： 年 月 日 （安全企管部门盖章）
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：38.5 KB 时间：2026-02-10 价格：¥2.00
安全设施检查维护保养记录表 检查时间： 年 月 日 安全设施属性 安全设施种类 设施名称 主要分布位置 检查情况 维护保养情况 压力、温度控制设施 气体泄漏检测报警装置 检查、报警设施 视频监控 防雷设施 静电接地设施 设备安全防护设施 电器过载保护设施 作业场所防护设施 防护栏 预防事故设施 安全警示标志 指示、警示作业标志 安全阀 控制事故设施 泄压设施 放空管 劳动防护用品和装备 安全帽、防尘面罩、 防毒面罩、防护眼镜、 防护面罩、防静电鞋、 橡胶长筒鞋、橡胶手套等 降温防火设施 喷淋设备 防止火灾蔓延设施 防火堤 灭火器 灭火设施 消防栓 紧急个体处置设施 应急照明 减 少 与 消 除 事 故影响设施 逃生、避难设施 作业区安全通道 检查人员签字： （备注：每月进行一次检查）
分类：安全培训材料 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：91.5 KB 时间：2026-02-28 价格：¥2.00
鲜 活 食 品 采 购 日 报 表 店名： 年 月 日 本 日 本 月 累 计 商品名称 （系列商 品） 进 价 售 价 订购率 构成比 订购率 预定 订 购 率 进 价 售 价 订购率 构成比 订购率 预 定 订 购 率 管理 签核
分类：安全管理制度 行业：食品医药行业 文件类型：Word 文件大小：28 KB 时间：2026-03-04 价格：¥2.00
餐饮服务进货查验记录制度 一、建立进货查验记录制度： 餐饮服务提供者应当建立并落实食品原料、食品添加剂及食品相 关产品采购进货查验和记录制度，保障食品安全。 二、进货查验内容： （一）产品一般状况、相关证件、合格证明和标识； （二）批量采购食品查验该批次的检验合格报告或者由供货商签 字（盖章）的检验报告复印件。 （三）、畜、禽产品查验检疫合格证明。 三、进货查验方法： 一看：查看感官性状； 二闻：闻有无异味； 三辨：辨别真伪； 四记：做好记录。 四、台账记录 （一）台账记录：要建立台账记录本，并由专人负责随时登记和 整理，如实记录食品的名称、规格、数量、生产批号、保质期、供货 者名称及联系方式、进货日期等内容，记录应当真实，保存期限不得 少于二年。 （二）购物凭证：所购食品要索取购物凭证，并做好留存、粘贴 于台账记录上。 （三）记录方法： 一贴：贴购物凭证； 二记：做好台账记录； 三存：妥善保存票据和台账。
分类：安全管理制度 行业：食品医药行业 文件类型：Word 文件大小：16.1 KB 时间：2026-05-21 价格：¥2.00