作业场所职业病危害申报表 申报单位（盖章） 申报日期 国家安全生产监督管理总局 国家煤矿安全监察局 制订 2 申报承诺书 申报单位郑重承诺： 本用人单位在作业场所职业病危害申报中所提交的资料及 有关附件是真实的，复印件与原件是一致的，并对因材料虚假、 错报、漏报或瞒报所引发的一切后果负法律责任。如相关申报 内容发生变化，将按规定进行变更申报。 法定代表人（签名） 申报单位（盖章） 年 月 日
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江苏欣润塑胶有限公司 2016 年度职业卫生资金投入计划方案： 本年度职业卫生经费总预算 150000 元整。 具体包括： 1、用于员工劳动防护用品费用 30000 元； 2、职工健康监护费用 3000 元； 3、职业病人诊疗费用:无； 4、警示标识费用 2000 元； 5、工伤保险费用 30000 元； 6、职业卫生宣传培训费用 5000 元； 7、职业卫生管理机构的组织工作经费 5000 元； 8、防护设施建设与维护费用 10000 元； 9、生产车间改造、工艺改进费用 50000 元。 10、防暑降温药品与饮料费用 5000 元； 11、应急救援相关设施等费用 10000 元； 江苏欣润塑胶有限公司 2016 年 1 月 18 日
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职业健康监测档案 用 人 单 位：_____________ 职业健康管理负责人：_____________ 目 录 1、 职业病危害因素检测分布示意图 2、 职业病危害检测与评价报告书 （包括：《职业病危害控制效果评价报告书》、《职业病危害防护设施定期检测性能与 效果评价报告书》、《工作场所职业病危害因素检测与评价报告书》等） 3、 工作场所职业病危害因素日常监测资料（用人单位自身监测） 4、 职业病危害因素监测结果的公告（表 5-1） 5、 职业病危害因素检测与评价结果的报告 (注：于每年 9 月 30 日前报告)
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职工健康监护档案 用 人 单 位：_____________ 职业健康管理负责人：_____________ 目 录 1、 接触职业病危害作业工人健康检查结果（表 6-1） （附：工人上岗前、在岗、离岗时职业健康检查表） 2、 职业病病例诊疗、康复和定期检查（表 6-2） （附：职业病诊断、鉴定证明书等） 3、 职业病和疑似职业病人的报告 (注：在接到体检结果、诊断结果 5 日内报告) 4、 职业病危害事故处理和报告记录（表 6-3）
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劳动合同职业危害因素告知书 先生/女士： 根据《中华人民共和国职业病防治法》第三十条规定，我公司应当将工作过程中可能产 生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等如实告知您，并在劳动合同中写明，不 得隐瞒或欺骗。在劳动合同期间，您的工作岗位发生变更并且变更的岗位存在职业危害因素 时，公司将重新告知并请您签署。 您所在的岗位，存在噪声职业病危害因素。如防护不当，该职业病危害因素可能对您的 身体造成一定程度的损害。在本岗位，公司已按照国家规定，对职业危害因素采取了职业病 防护措施，并对您发放防尘口罩、防噪音耳塞等合适的个人防护用品。 根据《中华人民共和国职业病防治法》第三十一条规定，我公司将对您进行上岗前和在岗期 间的职业安全卫生培训，指导您正确使用相关的职业病防护设备和个人职业病防护用品。 根据《中华人民共和国职业病防治法》第三十二条的规定，我公司应当安排您进行上岗前、 在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果如实告知您。您有义务按照公司的要求参 加上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。职业健康检查费用由本公司承担。 根据《中华人民共和国职业病防治法》第五十一条的规定，一旦您患上职业病，本公司将按 照《工伤保险条例》的相关规定执行。 根据《中华人民共和国职业病防治法》的规定，您有义务履行以下规定： （1）自觉遵守用人单位指定的本岗位职业卫生操作规程和制度； （2）正确使用职业病防护设备和个人职业病防护用品；积极参加职业卫生知识培训； （3）定期参加职业病健康体检； （4）发现职业病危害隐患事故应当及时报告用人单位； （5）树立自我保护意识，积极配合用人单位，避免职业病的发生； （6）离职时，应该按照公司的规定参加离职时的职业健康体检。 若您不恰当履行前款规定的义务导致本人或者他人损害并进而导致公司承担任何支付和补 偿责任的，公司将有权按该费用的 50%追究您的个人责任。 （单位盖章） 本人签字（确认收到并同意） 年 月 日 年 月 日
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江苏欣润塑胶有限公司 职业健康管理制度 1 职业健康管理制度目录 1. 职业危害防治责任制度……………………………………………………2 2. 职业危害告知制度…………………………………………………………5 3. 职业危害申报制度…………………………………………………………6 4. 职业健康教育培训制度……………………………………………………7 5. 职业危害防护设施维护检修制度…………………………………………9 6. 从业人员防护用品管理制度………………………………………………10 7. 职业危害日常检测管理制度………………………………………………11 8. 从业人员职业健康监护档案管理制度……………………………………12 9. 粉尘作业防护管理制度……………………………………………………13 10.油漆作业防护管理制度……………………………………………………14 11.职业健康监护管理制度……………………………………………………15 12.职业病危害事故处置及报告制度…………………………………………16 13.职业病危害应急救援预案与管理制度……………………………………17 江苏欣润塑胶有限公司 职业健康管理制度 2 职业危害防治责任制度 一.总经理职责 1.认真贯彻国家有关职业危害防治的法律、法规、规章和标准，落实各级职业危害 防治责任制，确保劳动者在劳动过程中的健康与安全。 2.配备兼职的职业健康管理人员，负责本单位的职业危害防治工作。 3.组织制订本公司职业健康管理制度。 4.督促、检查本单位的职业危害防治工作，及时消除职业危害事故隐患，保障企业 职业危害防治的投入。 5.组织建立并实施本单位的职业危害事故应急救援组织和预案。 6.及时、如实报告职业危害事故。 二.分管职业健康的副总经理职责 在总经理的领导下，根据国家有关职业危害防治的法律、法规、规章和标准的规定， 在企业中具体组织实施各项职业危害防治工作，具体职责： 1.组织制定职业危害防治计划与方案，完善和修订职业健康管理制度，根据各部门 分工，明确各部门、各岗位人员职责并组织具体实施。 2.组织对企业员工进行职业健康法规、职业健康知识培训与宣传教育，普及职业危 害防治知识。 3.组织职业危害防治工作巡查，对查出的问题及时研究，制订整改措施，落实部门 按期解决，及时消除职业危害事故的隐患。 4.组织职业危害防治工作组人员会议，听取各部门、班组、员工关于职业健康有关 情况的汇报，及时采取措施。 5.如发生职业危害事故，要科学应对及妥善处理，及时报告，积极配合有关部门进 行调查和处理，对有关责任人予以严肃处理。 三.安全环境科职责 1.在职业病防治领导小组领导下，推动企业开展职业健康工作，贯彻执行国家法律 法规和标准。 2.组织开展对企业员工进行职业健康培训教育。 3.组织员工进行职业健康检查，并建立健康检查档案。 4.认真开展职业病危害因素的日常监测。 5.定期组织现场检查，对检查中发现的不安全隐患，有权责令改正，重大隐患书面 报告领导小组。 四.兼职职业健康管理人员职责 1.认真履行企业职业健康管理部门职业健康管理相关职责，贯彻落实法规标准、规 章制度。 2.参与对员工开展职业健康培训教育，检查督促员工正确使用个人防护用品。 3.组织开展职业危害因素的日常监测，登记、建档。 4.协助有关部门制订职业健康管理制度，对执行情况进行监督检查。 5.参与现场检查，对检查中发现的不安全情况，有权责令改正，或报告领导小组研 究处理。 6.参与职业危害事故的调查处理。 7.负责建立企业职业健康管理台帐和档案，负责登录、存档、申报等工作。 五.班组长职责 1.协助安全环境科把企业职业危害防治制度的措施贯彻到每个具体环节。
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1 国家安全监管总局办公厅 关于印发职业卫生档案管理规范的通知 安监总厅安健〔2013〕171 号 各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团安全生产监督管理局： 根据《中华人民共和国职业病防治法》、《工作场所职业卫生监督管理规定》（国家安全 监管总局令第 47 号）、《用人单位职业健康监护监督管理办法》（国家安全监管总局令第 49 号）的要求，为加强用人单位职业卫生管理，保证职业卫生档案完整、准确和有效利用，推进 用人单位职业病防治主体责任的落实，我局研究制定了《职业卫生档案管理规范》，现印发给 你们，请认真抓好贯彻落实。 国家安全监管总局办公厅 2013 年 12 月 31 日 职业卫生档案管理规范 为提高用人单位（煤矿除外）的职业卫生管理水平，规范职业卫生档案管理，根据《中华 人民共和国职业病防治法》、《工作场所职业卫生监督管理规定》（国家安全监管总局令第 47 号）、《用人单位职业健康监护监督管理办法》（国家安全监管总局令第 49 号）的要求，制 定本规范。 一、 用人单位职业卫生档案，是指用人单位在职业病危害防治和职业卫生管理活动中形 成的，能够准确、完整反映本单位职业卫生工作全过程的文字、图纸、照片、报表、音像资料、 电子文档等文件材料。 二、用人单位应建立健全职业卫生档案，包括以下主要内容： （一）建设项目职业卫生“三同时”档案（见附件 1）； （二）职业卫生管理档案（见附件 2）； （三）职业卫生宣传培训档案（见附件 3）； 2 （四）职业病危害因素监测与检测评价档案（见附件 4）； （五）用人单位职业健康监护管理档案（见附件 5）； （六）劳动者个人职业健康监护档案（见附件 6）； （七）法律、行政法规、规章要求的其他资料文件。 三、用人单位可根据工作实际对职业卫生档案的样表作适当调整，但主要内容不能删减。 涉及项目及人员较多的，可参照样表予以补充。 四、职业卫生档案中某项档案材料较多或者与其他档案交叉的，可在档案中注明其保存地 点。 五、用人单位应设立档案室或指定专门的区域存放职业卫生档案，并指定专门机构和专 （兼）职人员负责管理。 六、用人单位应做好职业卫生档案的归档工作，按年度或建设项目进行案卷归档，及时编 号登记，入库保管。 七、用人单位要严格职业卫生档案的日常管理，防止出现遗失。 八、职业卫生监管部门查阅或者复制职业卫生档案材料时，用人单位必须如实提供。 九、劳动者离开用人单位时，有权索取本人职业健康监护档案复印件，用人单位应如实、 无偿提供，并在所提供的复印件上签章。 十、劳动者在申请职业病诊断、鉴定时，用人单位应如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳 动者职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料。 十一、本规范印发前用人单位已建立职业卫生档案的，应当按本规范要求进行完善，分类 归档。 十二、用人单位发生分立、合并、解散、破产等情形的，职业卫生档案应按照国家档案管 理的有关规定移交保管。 十三、各地区可以根据工作实际，对本规范的要求进行适当调整。 十四、职业卫生档案管理的其他规定，按照国家现行的法律、行政法规、规章的要求执行。
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1 国家安全监管总局办公厅 关于印发职业卫生档案管理规范的通知 安监总厅安健〔2013〕171 号 各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团安全生产监督管理局： 根据《中华人民共和国职业病防治法》、《工作场所职业卫生监督管理规定》 （国家安全监管总局令第 47 号）、《用人单位职业健康监护监督管理办法》 （国家安全监管总局令第 49 号）的要求，为加强用人单位职业卫生管理，保证 职业卫生档案完整、准确和有效利用，推进用人单位职业病防治主体责任的落实， 我局研究制定了《职业卫生档案管理规范》，现印发给你们，请认真抓好贯彻落 实。 国家安全监管总局办公厅 2013 年 12 月 31 日 职业卫生档案管理规范 为提高用人单位（煤矿除外）的职业卫生管理水平，规范职业卫生档案管理， 根据《中华人民共和国职业病防治法》、《工作场所职业卫生监督管理规定》（国 家安全监管总局令第 47 号）、《用人单位职业健康监护监督管理办法》（国家 安全监管总局令第 49 号）的要求，制定本规范。 一、 用人单位职业卫生档案，是指用人单位在职业病危害防治和职业卫生 管理活动中形成的，能够准确、完整反映本单位职业卫生工作全过程的文字、图 纸、照片、报表、音像资料、电子文档等文件材料。 二、用人单位应建立健全职业卫生档案，包括以下主要内容： （一）建设项目职业卫生“三同时”档案（见附件 1）； （二）职业卫生管理档案（见附件 2）； （三）职业卫生宣传培训档案（见附件 3）； （四）职业病危害因素监测与检测评价档案（见附件 4）； 2 （五）用人单位职业健康监护管理档案（见附件 5）； （六）劳动者个人职业健康监护档案（见附件 6）； （七）法律、行政法规、规章要求的其他资料文件。 三、用人单位可根据工作实际对职业卫生档案的样表作适当调整，但主要内 容不能删减。涉及项目及人员较多的，可参照样表予以补充。 四、职业卫生档案中某项档案材料较多或者与其他档案交叉的，可在档案中 注明其保存地点。 五、用人单位应设立档案室或指定专门的区域存放职业卫生档案，并指定专 门机构和专（兼）职人员负责管理。 六、用人单位应做好职业卫生档案的归档工作，按年度或建设项目进行案卷 归档，及时编号登记，入库保管。 七、用人单位要严格职业卫生档案的日常管理，防止出现遗失。 八、职业卫生监管部门查阅或者复制职业卫生档案材料时，用人单位必须如 实提供。 九、劳动者离开用人单位时，有权索取本人职业健康监护档案复印件，用人 单位应如实、无偿提供，并在所提供的复印件上签章。 十、劳动者在申请职业病诊断、鉴定时，用人单位应如实提供职业病诊断、 鉴定所需的劳动者职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资 料。 十一、本规范印发前用人单位已建立职业卫生档案的，应当按本规范要求进 行完善，分类归档。 十二、用人单位发生分立、合并、解散、破产等情形的，职业卫生档案应按 照国家档案管理的有关规定移交保管。 十三、各地区可以根据工作实际，对本规范的要求进行适当调整。
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职业病危害告知书 根据《职业病防治法》第三十四条的规定，企业（甲方）在与劳动者（乙方）订 立劳动合同时应告知工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待 遇等内容： （一）所在工作岗位、可能产生的职业病危害、后果及职业病防护措施： 所在部门及 岗位名称 职业病危 害因素 职业禁忌证 可能导致的职 业病危害 职业病防护 措施 噪声 1、感音神经性听力 损失 2、传导性耳聋 3、高血压 4、器质心脏病 永久性耳聋， 消化不良、 呕吐、头痛、 血压升高、失眠 戴耳塞、 戴耳罩， 适当调整工 间休息。 （二）甲方应依照《职业病防治法》及《职业健康监护技术规范》（GBZ188）的要求， 做好乙方上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查和应急检查。一旦发生职业病，甲 方必须按照国家有关法律、法规的要求，为乙方如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动 者职业史和职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料及相应待遇。 （三）乙方应自觉遵守甲方的职业卫生管理制度和操作规程，正确使用维护职业病 防护设施和个人职业病防护用品，积极参加职业卫生知识培训，按要求参加上岗前、在 岗期间和离岗时的职业健康检查。若被检查出职业禁忌证或发现与所从事的职业相关的 健康损害的，必须服从甲方为保护乙方职业健康而调离原岗位并妥善安置的工作安排。 （四）当乙方工作岗位或者工作内容发生变更，从事告知书中未告知的存在职业病 危害的作业时，甲方应与其协商变更告知书相关内容，重新签订职业病危害告知书。 （五）甲方未履行职业病危害告知义务，乙方有权拒绝从事存在职业病危害的作业， 甲方不得因此解除与乙方所订立的劳动合同。 （六）职业病危害告知书作为甲方与乙方签订劳动合同的附件，具有同等的法律效 力。 甲方（签章） 乙方（签字） 年 月 日 年 月 日
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职业病危害告知书 根据《职业病防治法》第三十四条的规定，企业（甲方）在与劳动者（乙方）订 立劳动合同时应告知工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待 遇等内容： （一）所在工作岗位、可能产生的职业病危害、后果及职业病防护措施： 所在部门及 岗位名称 职业病危 害因素 职业禁忌证 可能导致的职 业病危害 职业病防护 措施 粉尘 活动性肺结核病 慢性阻塞性肺病 慢性间质性肺病 伴肺功能损害的疾病 尘肺 除尘装置 防尘口罩 （二）甲方应依照《职业病防治法》及《职业健康监护技术规范》（GBZ188）的要求， 做好乙方上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查和应急检查。一旦发生职业病，甲 方必须按照国家有关法律、法规的要求，为乙方如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动 者职业史和职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料及相应待遇。 （三）乙方应自觉遵守甲方的职业卫生管理制度和操作规程，正确使用维护职业病 防护设施和个人职业病防护用品，积极参加职业卫生知识培训，按要求参加上岗前、在 岗期间和离岗时的职业健康检查。若被检查出职业禁忌证或发现与所从事的职业相关的 健康损害的，必须服从甲方为保护乙方职业健康而调离原岗位并妥善安置的工作安排。 （四）当乙方工作岗位或者工作内容发生变更，从事告知书中未告知的存在职业病 危害的作业时，甲方应与其协商变更告知书相关内容，重新签订职业病危害告知书。 （五）甲方未履行职业病危害告知义务，乙方有权拒绝从事存在职业病危害的作业， 甲方不得因此解除与乙方所订立的劳动合同。 （六）职业病危害告知书作为甲方与乙方签订劳动合同的附件，具有同等的法律效 力。 甲方（签章） 乙方（签字） 年 月 日 年 月 日
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职业病危害告知书 根据《职业病防治法》第三十四条的规定，企业（甲方）在与劳动者（乙方）订 立劳动合同时应告知工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待 遇等内容： （一）所在工作岗位、可能产生的职业病危害、后果及职业病防护措施： 所在部门及 岗位名称 职业病危 害因素 职业禁忌证 可能导致的职 业病危害 职业病防护 措施 （二）甲方应依照《职业病防治法》及《职业健康监护技术规范》（GBZ188）的要求， 做好乙方上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查和应急检查。一旦发生职业病，甲 方必须按照国家有关法律、法规的要求，为乙方如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动 者职业史和职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料及相应待遇。 （三）乙方应自觉遵守甲方的职业卫生管理制度和操作规程，正确使用维护职业病 防护设施和个人职业病防护用品，积极参加职业卫生知识培训，按要求参加上岗前、在 岗期间和离岗时的职业健康检查。若被检查出职业禁忌证或发现与所从事的职业相关的 健康损害的，必须服从甲方为保护乙方职业健康而调离原岗位并妥善安置的工作安排。 （四）当乙方工作岗位或者工作内容发生变更，从事告知书中未告知的存在职业病 危害的作业时，甲方应与其协商变更告知书相关内容，重新签订职业病危害告知书。 （五）甲方未履行职业病危害告知义务，乙方有权拒绝从事存在职业病危害的作业， 甲方不得因此解除与乙方所订立的劳动合同。 （六）职业病危害告知书作为甲方与乙方签订劳动合同的附件，具有同等的法律效 力。 甲方（签章） 乙方（签字） 年 月 日 年 月 日
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安全生产会议管理制度 1． 目的 为认真贯彻执行国家有关安全生产的法律、法规和制度，保障政令畅 通，做到安全生产规章制度的有效执行，同时对各项工作及时的沟通和总 结，特制定本管理制度。 2． 适用范围 本制度适用于本公司各部门、车间。 3． 内容与要求 3.1 公司各级管理人员在管理生产的同时，必须负责管理安全工作，认真贯彻执 行国家有关安全生产的法律、法规和制度，在计划、布置、检查、总结、 评比生产时同时计划、布置、检查、总结、评比安全工作。 3.2 公司每月召开一次安全生产专题会议，研究安全生产有关事项。 3.2.1 会议由安全生产领导小组组织，公司主管领导及部门负责人参加。 3.2.2 通报当月安全生产情况，安全检查发现的安全隐患及整改情况。 3.2.3 各部门汇报各自负责区域的当月安全生产或运行状况以及安全隐患的自 查整改情况。 3.2.4 公司提出下一步安全生产工作的打算、建议和其余部门配合等要求以及部 署下一阶段安全生产管理工作。 3.2.5 总结和推广安全生产的先进经验。 3.3 提出和商讨存在问题解决办法：对会议能解决的问题，根据解决方案落 实到部门，由管理部对实施情况进行跟踪。对会议不能解决的问题，由 管理部牵头召开相关车间、部门负责人专题会议，研究讨论解决办法， 报请公司领导批准实施。 4. 会议纪要由管理部负责整理，重大决定经总经理审批后发放到相关部门。
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安全生产责任考核制度 为全面贯彻、执行、落实安全生产责任制，进一步明确各类人 员的安全生产责任，强化安全管理，保证安全生产，特制订本制度。 1、公司安全生产领导小组负责对本制度的考核工作。负责对各部门、 各级人员履行安全职责情况进行考核。 2、安全责任考核按月度进行，年终进行总结，由管理部汇总，分管安 全的副总提出奖惩意见，安全生产领导小组研究决定，总经理批准 后实施。 3、公司的安全生产以总经理负责制为中心的各级、各部门的安全生产 责任制，层层签定安全生产目标责任书。安全责任应明确内容、时 间和考核标准的奖惩办法。 4、公司各级领导、全体员工与各职能部门，均须对各自工作范围内的 安全项目负责任。 5、年度内车间或部门因管理不到位或违章指挥、违章操作、违反劳动 纪律等原因造成火灾、爆炸或重大伤害事故的，除按《综合考核规 定》处罚外，视情节追究其刑事责任。 6、年度内车间或部门发生轻伤事故、火情、一般设备事故（责任事故） 的，按《综合考核规定》处罚外，取消车间、部门及车间、部门负 责人和事故责任人当年评优资格。 7、年终车间、部门和全体员工进行年度安全总结，结合《安全生产（管 理）责任书》进行年度考核，按《安全生产责任考核制度》和《综 合考核规定》执行、兑现。
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江苏万美工贸有限公司 安全管理制度目录清单 1 . 安全生产责任制度 2 . 安全生产检查制度和隐患整改制度 3 . 安全生产会议制度（月度安全例会制度） 4 . 安全生产投入保障制度 5 . 消防安全管理制度 6 . 安全教育培训制度 7 . 重大危险源管理制度 8 . 行车检修安全管理制度 9． 特种作业人员管理制度 1 0. 生产设施安全管理制度 1 1. 仓库管理制度 1 2. 劳护防护用品管理制度 1 3. 事故管理制度 1 4. 安全生产奖惩管理制度 1 5. 职业危害防治及持续改进制度 1 6. 门卫管理制度 1 7. 绩效考核制度 1 8. 安全生产承诺书
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江苏万美工贸有限公司 万总字【2014】第 1 号 关于成立安全生产(职业健康)组织机构及 工作委员会的决定 各科室、车间： 为深入贯彻“安全第一，预防为主，综合治理”的安全生产方针； 执行国家有关安全生产、职业危害防治的法律、法规、规章和标准； 加强公司安全生产、职业危害防治工作的管理；提高安全生产、职 业危害管理水平；推进安全标准化建设；切实保障公司员工在生产 过程中的安全与健康。经研究决定，成立公司安全生产(职业健康) 组织机构及工作委员会，具体决定如下： 安全生产(职业健康)组织机构：安全生产管理委员会 安全生产(职业健康)工作管理委员会： 主 任： 白万余 副主任： 丁洪坤 成 员： 张杰生、白万平、沈锦铎、刘军军、张 兵、 顾玉芬、徐建中、郭 银、张金坤、袁 俊、 公司一把手为安全生产（职业健康）管理第一责任人。 特此决定 江苏万美工贸有限公司 批准： 2014 年 1 月 1 日 抄报：幸福街道安监站 抄送：各科室、车间 江苏万美工贸有限公司 安全生产（职业健康）组织机构图
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江苏欣润塑胶有限公司文件 【2016】第 03 号 安全生产工作承诺书 为实现我公司安全生产目标和计划，向全体员工和社会郑重承诺： 一、在我公司内部实施安全标准化管理，推行全员、全方位、全 过程、全天候的安全管理和监督原则，定期制订切实可行的安全生产 目标。通过全体员工的努力来持续改进我们的安全生产工作业绩，确 保人身、企业财产的安全及对环境的保护。 二、提供必要的人力、物力和财力资源支持，以保证我公司目标 的实现。 三、遵守国家及地方政府有关安全生产方面的法律、法规要求、 行业标准和企业的规章制度。 四、在生产活动中将安全生产放在首要位置，加大在安全生产方 面的投入，加强生产技术及设备的改进，制定有效的应急措施，防止 火灾、爆炸、有毒有害气体泄漏及伤亡等各类事故的发生。 五、加强对员工劳动保护的管理，确保全体员工的人身安全和健 康。 六、开展风险管理，定期进行风险评价。 七、开展对员工的培训，增强员工自我保护意识和安全素质。 八、加强对承包商、供应商的管理，杜绝无资质作业的违章行为。 九、努力向社会提供符合安全要求的高品质产品。 十、定期公布安全生产工作业绩，通过公众的监督，使我公司的 安全生产工作业绩得到持续改进，促使企业持续发展。 十一、本人公司的安全生产第一负责人，每位员工对我公司的安 全生产工作有义不容辞的责任，安全生产工作表现是我公司聘用和奖 励员工及承包商、供应商的重要依据。 总经理： 江苏欣润塑胶有限公司 2016 年 1 月 10 日
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江苏欣润塑胶有限公司 安全生产例会记录表 会议时间 会议地点 参会人员签到 会议内容 摘要记录 记录人： 记录日期：
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劳动保护用品采购记录 序号 劳动保护用品 名称 购进日期 数量 单位 合格供应商名 称 保管人 签字 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 说明：1.支撑对象：*****公司《劳动防护用品管理制度》；2.适用范围：公 司劳动防护用品的管理；3.要求：供应科材料员填写；4.供应科保存，保存期限 三年。 （ ）月劳动防护用品发放表 单位： 年 月 序号 品名 数量 领用时间 本人签字 说明：1.支撑对象：*****公司《劳动防护用品管理制度》；2.适用范围：公 司劳动保护用品的发放；3.要求：各车间、科室劳保发放人员填写，保存一份， 每月 20 日前报设备材料科一份保存；4.保存期限三年。
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安全生产经费使用实际投入记录 序号 时间 使用人 审批人 使用缘由 使用情况 金额 备注 填表人： 填表时间：
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江苏欣润塑胶有限公司 2016 年安全投入计划 安全投入是确保安全生产的基础，为保证我公司在 2016 年安全 工作有序进行，根据国家财企〔2012〕16 号关于《企业安全生产费 用提取和使用管理办法》，营业收入不超过 1000 万元的机械制造等企 业，按照 2%提取。公司决定拨款 40 万元专款用于安全生产，特制订 2016 年安全投入计划： 一、 完善、改造和维护安全防护设备设施； 二、 安全生产教育培训和配备劳动防护用品； 三、 安全评价、重大危险源监控、事故隐患评估和整改； 四、 积极安排人员参加各种培训； 五、 设备设施安全性能检测检验； 六、 安排有关作业人员进行体检； 七、 按要求对特种作业人员的证件进行年审； 八、 按要求发放夏季防暑降温用品；在高温天气发放冷饮； 九、 冬季和夏季分别配备不同季节工作服和其他劳护用品； 十、 在高温天气发放冷饮； 十一、 应急救援器材、装备的配备及应急救援演练； 十二、 订阅安全生产杂志及购买安全标语； 十三、 职业危害防治、职业危害因素监测、监测和职业健康体 检费用的支出； 十四、 其他与安全生产直接相关的物品或者活动等。 十五、 奖励 江苏欣润塑胶有限公司 2016 年 1 月 17 日
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年度 月安全生产费用项目使用情况统计表 （万元） 其 中 序 号 项 目 本年 度当 期累 计 当期 发生 建安 工程 设备费 工器具 其他 费用 费用 来源 备注 列支安全 费的项目 合 计 列 支 其 他 费 用 的 项 目 合 计 总 计 说明：1.支撑对象：*****公司《安全生产费用提取与投入管理制度》；2.适 用范围：公司月安全费用项目统计报表；3.要求：财务科每月 5 日将上月安全费 用项目情况报安全科，安全科进行统计汇总，保存一份，于每月 10 日前报主管 领导一份；3.保存期限为五年。
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企业员工安全教育培训登记表 时 间 地 点 形式 主持人 授课人 人数 教 育 内 容 部门 签名 成绩 部门 签名 成绩 参 培 人 签 到 及 成 绩 附 件 具体的培训内容附后
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主要负责人、安全管理人员台账 单位： 序号 姓名 职务 及工种 证书 编号 取证 时间 第一次 复审时间 第二次 复审时间 备注 附证书复印件
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特种作业人员台帐 单位： 序号 姓名 单位 工种 证号 发证时 间 复审时 间 备注 记录人： 年 月 日 附证书复印件
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企业职工安全教育培训档案 姓名： 部门： 岗位： 江苏欣润塑胶有限公司 年 月 日 概 况 姓 名 姓 别 年 龄 文化程 度 参加工作时间 调入 时间 工种 级别 原工种级 别 照 片 从事本工种时间： 工作单位： 车间 班组 三级安全培训教育 一、公司（厂）级安全教育 教育内容：1、国家安全生产法律法规和方针政策；2、通用安全生产 技术、职业卫生、消防等知识；3、本公司概况、安全生产性质特点、特殊 危险部位场所的介绍；4、本单位安全生产规章制度、厂规厂纪；5、公司内 外典型事故案例及其教训，预防事故的基本知识。 教育时间： 教育成绩： 教 育 人： 受教育人(签名)：
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