作业场所职业病危害申报表 申报单位（盖章） 申报日期 国家安全生产监督管理总局 国家煤矿安全监察局 制订 2 申报承诺书 申报单位郑重承诺： 本用人单位在作业场所职业病危害申报中所提交的资料及 有关附件是真实的，复印件与原件是一致的，并对因材料虚假、 错报、漏报或瞒报所引发的一切后果负法律责任。如相关申报 内容发生变化，将按规定进行变更申报。 法定代表人（签名） 申报单位（盖章） 年 月 日
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江苏欣润塑胶有限公司 2016 年度职业卫生资金投入计划方案： 本年度职业卫生经费总预算 150000 元整。 具体包括： 1、用于员工劳动防护用品费用 30000 元； 2、职工健康监护费用 3000 元； 3、职业病人诊疗费用:无； 4、警示标识费用 2000 元； 5、工伤保险费用 30000 元； 6、职业卫生宣传培训费用 5000 元； 7、职业卫生管理机构的组织工作经费 5000 元； 8、防护设施建设与维护费用 10000 元； 9、生产车间改造、工艺改进费用 50000 元。 10、防暑降温药品与饮料费用 5000 元； 11、应急救援相关设施等费用 10000 元； 江苏欣润塑胶有限公司 2016 年 1 月 18 日
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职业健康监测档案 用 人 单 位：_____________ 职业健康管理负责人：_____________ 目 录 1、 职业病危害因素检测分布示意图 2、 职业病危害检测与评价报告书 （包括：《职业病危害控制效果评价报告书》、《职业病危害防护设施定期检测性能与 效果评价报告书》、《工作场所职业病危害因素检测与评价报告书》等） 3、 工作场所职业病危害因素日常监测资料（用人单位自身监测） 4、 职业病危害因素监测结果的公告（表 5-1） 5、 职业病危害因素检测与评价结果的报告 (注：于每年 9 月 30 日前报告)
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职工健康监护档案 用 人 单 位：_____________ 职业健康管理负责人：_____________ 目 录 1、 接触职业病危害作业工人健康检查结果（表 6-1） （附：工人上岗前、在岗、离岗时职业健康检查表） 2、 职业病病例诊疗、康复和定期检查（表 6-2） （附：职业病诊断、鉴定证明书等） 3、 职业病和疑似职业病人的报告 (注：在接到体检结果、诊断结果 5 日内报告) 4、 职业病危害事故处理和报告记录（表 6-3）
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江苏万美工贸有限公司 标准化验收电子文档清单 1. 冶金等工贸行业安全生产标准化评审申请表 2. 公商营业执照复印件 3. 组织机构代码证 4. 安全生产标准化制度清单及内容 5. 安全生产组织机构及安全管理人员名录 6. 工厂平面布置图 7. 自评报告 8. 自评表 9. 自评扣分项目汇总表 10.自评整改完善计划、措施、完成情况 江苏万美工贸有限公司 2014.5.25
分类：安全管理制度 行业：食品医药行业 文件类型：Word 文件大小：21 KB 时间：2025-08-10 价格：¥5.00
自评整改完善计划、措施、完成情况 序号 考评类目 标准条款编号 不符合项 整改完善计划、措施 完成情况 1 2.安全生产投入 2.1 安全费用纪录不全面 从源头做好纪录，及时跟踪 已启动 5.7 机械油存放不到位 计划建专用的油库房 准备启动 5.9 吊具未设专人管理 准备派人培训兼职管理 有培训信息派人参加 5.11.4 气瓶的动态管理上如气瓶 间距、气瓶与明火的距离 有时未能达到规定的要求 1.准备筹建气体站，管路供气 2.加大动态管理力度，严格 考核制度 1.调研后确定整改 2.已经实行 2 5.生产设备设施 5.11.6 公司内叉车中断检验 1.准备转让 2.条件成熟时逐步淘汰 1.在获取信息 2.计划改善内部物流 3 6.作业安全 6.5 未设置应急断电自启照明 计划这方面的投入 调研后确定整改 4 8.危险源管理 8.1、8.2 未进行辨识、分级、上报 备案 加强培训工作，实施监控 有培训信息派人参加
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门卫管理制度 1．门卫人员必须坚守岗位，不得擅离职守，夜间值班应加 强巡视，严防偷盗及火灾事故的发生。 2．严格控制外来人员和闲杂人员进入公司，来客办事需经 登记后方可进入公司。 3．严格物资和成品出公司手续，手续不齐全门卫有权扣留， 并向领导汇报，任何车辆出入公司都应作严格检查。 4．认真做好全公司职工的考勤记录，监督职工执行公司规 章制度，职工下班后，要认真检查公司大门、车间大门、 办公楼、科室门窗的关锁及安全情况。 5．门卫人员应忠于职守，不得纵容和包庇违法行为。凡发 现险情要及时处理，出现重大问题，应尽力保护现场， 做好记录，并及时向主管部门部门报告。
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江苏万美工贸有限公司 安全管理制度目录清单 1 . 安全生产责任制度 2 . 安全生产检查制度和隐患整改制度 3 . 安全生产会议制度（月度安全例会制度） 4 . 安全生产投入保障制度 5 . 消防安全管理制度 6 . 安全教育培训制度 7 . 重大危险源管理制度 8 . 行车检修安全管理制度 9． 特种作业人员管理制度 1 0. 生产设施安全管理制度 1 1. 仓库管理制度 1 2. 劳护防护用品管理制度 1 3. 事故管理制度 1 4. 安全生产奖惩管理制度 1 5. 职业危害防治及持续改进制度 1 6. 门卫管理制度 1 7. 绩效考核制度 1 8. 安全生产承诺书
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江苏万美工贸有限公司平面示意图 说明：1. ●灭火器 2. ◎计划灭火器 3. ▌计划消防栓
分类：安全管理制度 行业：食品医药行业 文件类型：Word 文件大小：1.94 MB 时间：2025-08-10 价格：¥5.00
自评扣分项目及原因说明汇总表 序号 考评类目 标准条款编号 扣分说明 扣分分值 1 2.安全生产投入 2.1 安全费用纪录不全面 0.5 5.7 机械油存放不到位 1 5.9 吊具未设专人管理 1 5.11.4 气瓶的动态管理上如气瓶间距、气瓶与明火的距离有时 未能达到规定的要求 0.5 2 5.生产设备设施 5.11.6 公司内叉车没有检验 0.5 3 6.作业安全 6.5 没有设置应急照明 2 4 8.危险源管理 8.1、8.2 未进行辨识、分级、上报备案 4 9.5 分
分类：安全管理制度 行业：食品医药行业 文件类型：Word 文件大小：37 KB 时间：2025-08-10 价格：¥5.00
版 本 号：2020 版 受控状态： 受 控 安全生产管理文件汇编 企业名称： 负 责 人 ： 地 址： 启用时间： 关于发布安全生产责任制及安全规章制度汇编的通知 *****[2020] 号 公司各部门、车间： 为了进一步规范企业的安全生产行为，根据《冶金等工贸企业安 全生产标准化基本规范》的要求和公司实际，编制了公司各级安全生 产责任制（八项）及各项规章制度共（二十九项），并形成了汇编， 现发布下发、实施。 各级领导、员工应认真学习，严格执行。 ************** 总经理： 二〇二零 年 月 日
分类：安全培训材料 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：1.1 MB 时间：2025-08-22 价格：¥5.00
版 本 号：2020 版 受控状态： 受 控 安全生产管理文件汇编 企业名称： 负 责 人 ： 地 址： 启用时间： 关于发布安全生产责任制及安全规章制度汇编的通知 *****[2020] 号 公司各部门、车间： 为了进一步规范企业的安全生产行为，根据《冶金等工贸企业安 全生产标准化基本规范》的要求和公司实际，编制了公司各级安全生 产责任制（八项）及各项规章制度共（二十九项），并形成了汇编， 现发布下发、实施。 各级领导、员工应认真学习，严格执行。 ************** 总经理： 二〇二零 年 月 日
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版 本 号：2020 版 受控状态： 受 控 安全生产管理文件汇编 企业名称： 负 责 人 ： 地 址： 启用时间： 关于发布安全生产责任制及安全规章制度汇编的通知 *****[2020] 号 公司各部门、车间： 为了进一步规范企业的安全生产行为，根据《冶金等工贸企业 安全生产标准化基本规范》的要求和公司实际，编制了公司各级安 全生产责任制（八项）及各项规章制度共（二十九项），并形成了汇 编，现发布下发、实施。 各级领导、员工应认真学习，严格执行。 ************** 总经理： 二〇二零 年 月 日
分类：安全培训材料 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：1.11 MB 时间：2025-08-31 价格：¥5.00
版 本 号：2020 版 受控状态： 受 控 安全生产管理文件汇编 企业名称： 负 责 人 ： 地 址： 启用时间： 关于发布安全生产责任制及安全规章制度汇编的通知 *****[2020] 号 公司各部门、车间： 为了进一步规范企业的安全生产行为，根据《冶金等工贸企业安 全生产标准化基本规范》的要求和公司实际，编制了公司各级安全生 产责任制（八项）及各项规章制度共（二十九项），并形成了汇编， 现发布下发、实施。 各级领导、员工应认真学习，严格执行。 ************** 总经理： 二〇二零 年 月 日
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江苏欣润塑胶有限公司 安全生产例会记录表 会议时间 会议地点 参会人员签到 会议内容 摘要记录 记录人： 记录日期：
分类：安全培训材料 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：13 KB 时间：2025-09-02 价格：¥5.00
江苏欣润塑胶有限公司 安全生产例会记录表 会议时间 会议地点 参会人员签到 会议内容 摘要记录 记录人： 记录日期：
分类：安全培训材料 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：13 KB 时间：2025-09-02 价格：¥5.00
劳动保护用品采购记录 序号 劳动保护用品 名称 购进日期 数量 单位 合格供应商名 称 保管人 签字 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 说明：1.支撑对象：*****公司《劳动防护用品管理制度》；2.适用范围：公 司劳动防护用品的管理；3.要求：供应科材料员填写；4.供应科保存，保存期限 三年。 （ ）月劳动防护用品发放表 单位： 年 月 序号 品名 数量 领用时间 本人签字 说明：1.支撑对象：*****公司《劳动防护用品管理制度》；2.适用范围：公 司劳动保护用品的发放；3.要求：各车间、科室劳保发放人员填写，保存一份， 每月 20 日前报设备材料科一份保存；4.保存期限三年。
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安全生产经费使用实际投入记录 序号 时间 使用人 审批人 使用缘由 使用情况 金额 备注 填表人： 填表时间：
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年度 月安全生产费用项目使用情况统计表 （万元） 其 中 序 号 项 目 本年 度当 期累 计 当期 发生 建安 工程 设备费 工器具 其他 费用 费用 来源 备注 列支安全 费的项目 合 计 列 支 其 他 费 用 的 项 目 合 计 总 计 说明：1.支撑对象：*****公司《安全生产费用提取与投入管理制度》；2.适 用范围：公司月安全费用项目统计报表；3.要求：财务科每月 5 日将上月安全费 用项目情况报安全科，安全科进行统计汇总，保存一份，于每月 10 日前报主管 领导一份；3.保存期限为五年。
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：49.5 KB 时间：2025-09-02 价格：¥5.00
企业员工安全教育培训登记表 时 间 地 点 形式 主持人 授课人 人数 教 育 内 容 部门 签名 成绩 部门 签名 成绩 参 培 人 签 到 及 成 绩 附 件 具体的培训内容附后
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主要负责人、安全管理人员台账 单位： 序号 姓名 职务 及工种 证书 编号 取证 时间 第一次 复审时间 第二次 复审时间 备注 附证书复印件
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特种作业人员台帐 单位： 序号 姓名 单位 工种 证号 发证时 间 复审时 间 备注 记录人： 年 月 日 附证书复印件
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：50.5 KB 时间：2025-09-02 价格：¥5.00
企业职工安全教育培训档案 姓名： 部门： 岗位： 江苏欣润塑胶有限公司 年 月 日 概 况 姓 名 姓 别 年 龄 文化程 度 参加工作时间 调入 时间 工种 级别 原工种级 别 照 片 从事本工种时间： 工作单位： 车间 班组 三级安全培训教育 一、公司（厂）级安全教育 教育内容：1、国家安全生产法律法规和方针政策；2、通用安全生产 技术、职业卫生、消防等知识；3、本公司概况、安全生产性质特点、特殊 危险部位场所的介绍；4、本单位安全生产规章制度、厂规厂纪；5、公司内 外典型事故案例及其教训，预防事故的基本知识。 教育时间： 教育成绩： 教 育 人： 受教育人(签名)：
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：164 KB 时间：2025-09-02 价格：¥5.00
高危作业许可证（见南通市安全管理手册） 1、 动火安全作业——见 137 页 2、 有限空间作业——见 138 页 3、 破土作业——见 139 页 4、 临时用电作业——见 140 页 5、 高处安全作业——见 141 页 6、 短路作业——见 142 页 7、 吊装作业——见 143 页 8、 盲板抽堵作业——见 144 页 9、 设备检测维修作业——见 145 页
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：23.5 KB 时间：2025-10-04 价格：¥5.00
上级来文登记表 序号 日期 来文单位 文件号及标题 批送领导 处理结果 备 注 说明：1.支撑对象：*****公司《安全文件与资料的识别与控制制度》；2.适 用范围：安全标准化系统相关的文件；3.要求：由办公室登记建档和保存；4.保 存期限五年。 文件发放纪录表 行政文件 〔2010〕 号 安标编号 文件标题 发放人 抄送 份 存档 份 序 号 接 收 单 位 接收人 领取 份数 发放日期 原文件是否已收回 1 生产车间 2 办公室 3 安全科 4 设备科 5 技术科 6 财务科 7 8 根据企业实际情 况加入所有接受 文件单位 9 10 11 13 14 15 16 17 18 (共 份) 说明：1.支撑对象：*****公司《安全文件与资料的识别与控制制度》；2.适用 范围：安全标准化系统相关的文件；3.要求：由公司办公室负责发放、登记建档 和保存；4.保存期限五年。
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：78 KB 时间：2025-10-06 价格：¥5.00