作业场所职业病危害申报表 申报单位（盖章） 申报日期 国家安全生产监督管理总局 国家煤矿安全监察局 制订 2 申报承诺书 申报单位郑重承诺： 本用人单位在作业场所职业病危害申报中所提交的资料及 有关附件是真实的，复印件与原件是一致的，并对因材料虚假、 错报、漏报或瞒报所引发的一切后果负法律责任。如相关申报 内容发生变化，将按规定进行变更申报。 法定代表人（签名） 申报单位（盖章） 年 月 日
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江苏欣润塑胶有限公司 2016 年度职业卫生资金投入计划方案： 本年度职业卫生经费总预算 150000 元整。 具体包括： 1、用于员工劳动防护用品费用 30000 元； 2、职工健康监护费用 3000 元； 3、职业病人诊疗费用:无； 4、警示标识费用 2000 元； 5、工伤保险费用 30000 元； 6、职业卫生宣传培训费用 5000 元； 7、职业卫生管理机构的组织工作经费 5000 元； 8、防护设施建设与维护费用 10000 元； 9、生产车间改造、工艺改进费用 50000 元。 10、防暑降温药品与饮料费用 5000 元； 11、应急救援相关设施等费用 10000 元； 江苏欣润塑胶有限公司 2016 年 1 月 18 日
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职业健康监测档案 用 人 单 位：_____________ 职业健康管理负责人：_____________ 目 录 1、 职业病危害因素检测分布示意图 2、 职业病危害检测与评价报告书 （包括：《职业病危害控制效果评价报告书》、《职业病危害防护设施定期检测性能与 效果评价报告书》、《工作场所职业病危害因素检测与评价报告书》等） 3、 工作场所职业病危害因素日常监测资料（用人单位自身监测） 4、 职业病危害因素监测结果的公告（表 5-1） 5、 职业病危害因素检测与评价结果的报告 (注：于每年 9 月 30 日前报告)
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职工健康监护档案 用 人 单 位：_____________ 职业健康管理负责人：_____________ 目 录 1、 接触职业病危害作业工人健康检查结果（表 6-1） （附：工人上岗前、在岗、离岗时职业健康检查表） 2、 职业病病例诊疗、康复和定期检查（表 6-2） （附：职业病诊断、鉴定证明书等） 3、 职业病和疑似职业病人的报告 (注：在接到体检结果、诊断结果 5 日内报告) 4、 职业病危害事故处理和报告记录（表 6-3）
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江苏万美工贸有限公司 标准化验收电子文档清单 1. 冶金等工贸行业安全生产标准化评审申请表 2. 公商营业执照复印件 3. 组织机构代码证 4. 安全生产标准化制度清单及内容 5. 安全生产组织机构及安全管理人员名录 6. 工厂平面布置图 7. 自评报告 8. 自评表 9. 自评扣分项目汇总表 10.自评整改完善计划、措施、完成情况 江苏万美工贸有限公司 2014.5.25
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自评整改完善计划、措施、完成情况 序号 考评类目 标准条款编号 不符合项 整改完善计划、措施 完成情况 1 2.安全生产投入 2.1 安全费用纪录不全面 从源头做好纪录，及时跟踪 已启动 5.7 机械油存放不到位 计划建专用的油库房 准备启动 5.9 吊具未设专人管理 准备派人培训兼职管理 有培训信息派人参加 5.11.4 气瓶的动态管理上如气瓶 间距、气瓶与明火的距离 有时未能达到规定的要求 1.准备筹建气体站，管路供气 2.加大动态管理力度，严格 考核制度 1.调研后确定整改 2.已经实行 2 5.生产设备设施 5.11.6 公司内叉车中断检验 1.准备转让 2.条件成熟时逐步淘汰 1.在获取信息 2.计划改善内部物流 3 6.作业安全 6.5 未设置应急断电自启照明 计划这方面的投入 调研后确定整改 4 8.危险源管理 8.1、8.2 未进行辨识、分级、上报 备案 加强培训工作，实施监控 有培训信息派人参加
分类：安全管理制度 行业：食品医药行业 文件类型：Word 文件大小：38.5 KB 时间：2025-08-10 价格：¥5.00
门卫管理制度 1．门卫人员必须坚守岗位，不得擅离职守，夜间值班应加 强巡视，严防偷盗及火灾事故的发生。 2．严格控制外来人员和闲杂人员进入公司，来客办事需经 登记后方可进入公司。 3．严格物资和成品出公司手续，手续不齐全门卫有权扣留， 并向领导汇报，任何车辆出入公司都应作严格检查。 4．认真做好全公司职工的考勤记录，监督职工执行公司规 章制度，职工下班后，要认真检查公司大门、车间大门、 办公楼、科室门窗的关锁及安全情况。 5．门卫人员应忠于职守，不得纵容和包庇违法行为。凡发 现险情要及时处理，出现重大问题，应尽力保护现场， 做好记录，并及时向主管部门部门报告。
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江苏万美工贸有限公司 安全管理制度目录清单 1 . 安全生产责任制度 2 . 安全生产检查制度和隐患整改制度 3 . 安全生产会议制度（月度安全例会制度） 4 . 安全生产投入保障制度 5 . 消防安全管理制度 6 . 安全教育培训制度 7 . 重大危险源管理制度 8 . 行车检修安全管理制度 9． 特种作业人员管理制度 1 0. 生产设施安全管理制度 1 1. 仓库管理制度 1 2. 劳护防护用品管理制度 1 3. 事故管理制度 1 4. 安全生产奖惩管理制度 1 5. 职业危害防治及持续改进制度 1 6. 门卫管理制度 1 7. 绩效考核制度 1 8. 安全生产承诺书
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江苏万美工贸有限公司 万总字【2014】第 1 号 关于成立安全生产(职业健康)组织机构及 工作委员会的决定 各科室、车间： 为深入贯彻“安全第一，预防为主，综合治理”的安全生产方针； 执行国家有关安全生产、职业危害防治的法律、法规、规章和标准； 加强公司安全生产、职业危害防治工作的管理；提高安全生产、职 业危害管理水平；推进安全标准化建设；切实保障公司员工在生产 过程中的安全与健康。经研究决定，成立公司安全生产(职业健康) 组织机构及工作委员会，具体决定如下： 安全生产(职业健康)组织机构：安全生产管理委员会 安全生产(职业健康)工作管理委员会： 主 任： 白万余 副主任： 丁洪坤 成 员： 张杰生、白万平、沈锦铎、刘军军、张 兵、 顾玉芬、徐建中、郭 银、张金坤、袁 俊、 公司一把手为安全生产（职业健康）管理第一责任人。 特此决定 江苏万美工贸有限公司 批准： 2014 年 1 月 1 日 抄报：幸福街道安监站 抄送：各科室、车间 江苏万美工贸有限公司 安全生产（职业健康）组织机构图
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江苏万美工贸有限公司平面示意图 说明：1. ●灭火器 2. ◎计划灭火器 3. ▌计划消防栓
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自评扣分项目及原因说明汇总表 序号 考评类目 标准条款编号 扣分说明 扣分分值 1 2.安全生产投入 2.1 安全费用纪录不全面 0.5 5.7 机械油存放不到位 1 5.9 吊具未设专人管理 1 5.11.4 气瓶的动态管理上如气瓶间距、气瓶与明火的距离有时 未能达到规定的要求 0.5 2 5.生产设备设施 5.11.6 公司内叉车没有检验 0.5 3 6.作业安全 6.5 没有设置应急照明 2 4 8.危险源管理 8.1、8.2 未进行辨识、分级、上报备案 4 9.5 分
分类：安全管理制度 行业：食品医药行业 文件类型：Word 文件大小：37 KB 时间：2025-08-10 价格：¥5.00
版 本 号：2020 版 受控状态： 受 控 安全生产管理文件汇编 企业名称： 负 责 人 ： 地 址： 启用时间： 关于发布安全生产责任制及安全规章制度汇编的通知 *****[2020] 号 公司各部门、车间： 为了进一步规范企业的安全生产行为，根据《冶金等工贸企业安 全生产标准化基本规范》的要求和公司实际，编制了公司各级安全生 产责任制（八项）及各项规章制度共（二十九项），并形成了汇编， 现发布下发、实施。 各级领导、员工应认真学习，严格执行。 ************** 总经理： 二〇二零 年 月 日
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版 本 号：2020 版 受控状态： 受 控 安全生产管理文件汇编 企业名称： 负 责 人 ： 地 址： 启用时间： 关于发布安全生产责任制及安全规章制度汇编的通知 *****[2020] 号 公司各部门、车间： 为了进一步规范企业的安全生产行为，根据《冶金等工贸企业安 全生产标准化基本规范》的要求和公司实际，编制了公司各级安全生 产责任制（八项）及各项规章制度共（二十九项），并形成了汇编， 现发布下发、实施。 各级领导、员工应认真学习，严格执行。 ************** 总经理： 二〇二零 年 月 日
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版 本 号：2020 版 受控状态： 受 控 安全生产管理文件汇编 企业名称： 负 责 人 ： 地 址： 启用时间： 关于发布安全生产责任制及安全规章制度汇编的通知 *****[2020] 号 公司各部门、车间： 为了进一步规范企业的安全生产行为，根据《冶金等工贸企业 安全生产标准化基本规范》的要求和公司实际，编制了公司各级安 全生产责任制（八项）及各项规章制度共（二十九项），并形成了汇 编，现发布下发、实施。 各级领导、员工应认真学习，严格执行。 ************** 总经理： 二〇二零 年 月 日
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版 本 号：2020 版 受控状态： 受 控 安全生产管理文件汇编 企业名称： 负 责 人 ： 地 址： 启用时间： 关于发布安全生产责任制及安全规章制度汇编的通知 *****[2020] 号 公司各部门、车间： 为了进一步规范企业的安全生产行为，根据《冶金等工贸企业安 全生产标准化基本规范》的要求和公司实际，编制了公司各级安全生 产责任制（八项）及各项规章制度共（二十九项），并形成了汇编， 现发布下发、实施。 各级领导、员工应认真学习，严格执行。 ************** 总经理： 二〇二零 年 月 日
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江苏欣润塑胶有限公司 安全生产例会记录表 会议时间 会议地点 参会人员签到 会议内容 摘要记录 记录人： 记录日期：
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江苏欣润塑胶有限公司 安全生产例会记录表 会议时间 会议地点 参会人员签到 会议内容 摘要记录 记录人： 记录日期：
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劳动保护用品采购记录 序号 劳动保护用品 名称 购进日期 数量 单位 合格供应商名 称 保管人 签字 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 说明：1.支撑对象：*****公司《劳动防护用品管理制度》；2.适用范围：公 司劳动防护用品的管理；3.要求：供应科材料员填写；4.供应科保存，保存期限 三年。 （ ）月劳动防护用品发放表 单位： 年 月 序号 品名 数量 领用时间 本人签字 说明：1.支撑对象：*****公司《劳动防护用品管理制度》；2.适用范围：公 司劳动保护用品的发放；3.要求：各车间、科室劳保发放人员填写，保存一份， 每月 20 日前报设备材料科一份保存；4.保存期限三年。
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安全生产经费使用实际投入记录 序号 时间 使用人 审批人 使用缘由 使用情况 金额 备注 填表人： 填表时间：
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江苏欣润塑胶有限公司 2016 年安全投入计划 安全投入是确保安全生产的基础，为保证我公司在 2016 年安全 工作有序进行，根据国家财企〔2012〕16 号关于《企业安全生产费 用提取和使用管理办法》，营业收入不超过 1000 万元的机械制造等企 业，按照 2%提取。公司决定拨款 40 万元专款用于安全生产，特制订 2016 年安全投入计划： 一、 完善、改造和维护安全防护设备设施； 二、 安全生产教育培训和配备劳动防护用品； 三、 安全评价、重大危险源监控、事故隐患评估和整改； 四、 积极安排人员参加各种培训； 五、 设备设施安全性能检测检验； 六、 安排有关作业人员进行体检； 七、 按要求对特种作业人员的证件进行年审； 八、 按要求发放夏季防暑降温用品；在高温天气发放冷饮； 九、 冬季和夏季分别配备不同季节工作服和其他劳护用品； 十、 在高温天气发放冷饮； 十一、 应急救援器材、装备的配备及应急救援演练； 十二、 订阅安全生产杂志及购买安全标语； 十三、 职业危害防治、职业危害因素监测、监测和职业健康体 检费用的支出； 十四、 其他与安全生产直接相关的物品或者活动等。 十五、 奖励 江苏欣润塑胶有限公司 2016 年 1 月 17 日
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年度 月安全生产费用项目使用情况统计表 （万元） 其 中 序 号 项 目 本年 度当 期累 计 当期 发生 建安 工程 设备费 工器具 其他 费用 费用 来源 备注 列支安全 费的项目 合 计 列 支 其 他 费 用 的 项 目 合 计 总 计 说明：1.支撑对象：*****公司《安全生产费用提取与投入管理制度》；2.适 用范围：公司月安全费用项目统计报表；3.要求：财务科每月 5 日将上月安全费 用项目情况报安全科，安全科进行统计汇总，保存一份，于每月 10 日前报主管 领导一份；3.保存期限为五年。
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企业员工安全教育培训登记表 时 间 地 点 形式 主持人 授课人 人数 教 育 内 容 部门 签名 成绩 部门 签名 成绩 参 培 人 签 到 及 成 绩 附 件 具体的培训内容附后
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主要负责人、安全管理人员台账 单位： 序号 姓名 职务 及工种 证书 编号 取证 时间 第一次 复审时间 第二次 复审时间 备注 附证书复印件
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特种作业人员台帐 单位： 序号 姓名 单位 工种 证号 发证时 间 复审时 间 备注 记录人： 年 月 日 附证书复印件
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企业职工安全教育培训档案 姓名： 部门： 岗位： 江苏欣润塑胶有限公司 年 月 日 概 况 姓 名 姓 别 年 龄 文化程 度 参加工作时间 调入 时间 工种 级别 原工种级 别 照 片 从事本工种时间： 工作单位： 车间 班组 三级安全培训教育 一、公司（厂）级安全教育 教育内容：1、国家安全生产法律法规和方针政策；2、通用安全生产 技术、职业卫生、消防等知识；3、本公司概况、安全生产性质特点、特殊 危险部位场所的介绍；4、本单位安全生产规章制度、厂规厂纪；5、公司内 外典型事故案例及其教训，预防事故的基本知识。 教育时间： 教育成绩： 教 育 人： 受教育人(签名)：
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