作业场所职业病危害申报表 申报单位（盖章） 申报日期 国家安全生产监督管理总局 国家煤矿安全监察局 制订 2 申报承诺书 申报单位郑重承诺： 本用人单位在作业场所职业病危害申报中所提交的资料及 有关附件是真实的，复印件与原件是一致的，并对因材料虚假、 错报、漏报或瞒报所引发的一切后果负法律责任。如相关申报 内容发生变化，将按规定进行变更申报。 法定代表人（签名） 申报单位（盖章） 年 月 日
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江苏欣润塑胶有限公司 2016 年度职业卫生资金投入计划方案： 本年度职业卫生经费总预算 150000 元整。 具体包括： 1、用于员工劳动防护用品费用 30000 元； 2、职工健康监护费用 3000 元； 3、职业病人诊疗费用:无； 4、警示标识费用 2000 元； 5、工伤保险费用 30000 元； 6、职业卫生宣传培训费用 5000 元； 7、职业卫生管理机构的组织工作经费 5000 元； 8、防护设施建设与维护费用 10000 元； 9、生产车间改造、工艺改进费用 50000 元。 10、防暑降温药品与饮料费用 5000 元； 11、应急救援相关设施等费用 10000 元； 江苏欣润塑胶有限公司 2016 年 1 月 18 日
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职业健康监测档案 用 人 单 位：_____________ 职业健康管理负责人：_____________ 目 录 1、 职业病危害因素检测分布示意图 2、 职业病危害检测与评价报告书 （包括：《职业病危害控制效果评价报告书》、《职业病危害防护设施定期检测性能与 效果评价报告书》、《工作场所职业病危害因素检测与评价报告书》等） 3、 工作场所职业病危害因素日常监测资料（用人单位自身监测） 4、 职业病危害因素监测结果的公告（表 5-1） 5、 职业病危害因素检测与评价结果的报告 (注：于每年 9 月 30 日前报告)
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职业危害告知培训记录 培训主题 危害告知培训 培训日期 年 月 日 培训时间 2 小时 培训地点 培训老师 培训主要内容 粉尘： 1、健康危害：长期接触生产性粉尘的作业人员，当吸入的粉尘达到 一定数量时即引发尘肺病。还可以引发鼻炎、咽炎、支气管炎、皮疹、 皮炎、眼结膜损害等。 2、理化特性：无机性粉尘、有机性粉尘、混合性粉尘。 3、应急处理：发现身体状况异常时要及时去医院检查治疗。 参加人员签名 危害告知培训记录 培训主题 危害告知培训 培训日期 201 年 月 日 培训时间 2 小时 培训地点 培训老师 培训主要内容 噪声： 1、健康危害：致使听力减弱、下降，时间长可引起永久耳聋，并引 发消化不良，呕吐、头痛、血压升高、失眠等全身性病症； 2、理化特性：声强和频率的变化都无规律，杂乱无章的声音； 3、应急处理：使用防声器如：耳塞、耳罩、防声冒等。如发现听力 异常，则到医院检查、确诊。 参加人员签名
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东莞市金泽服装有限公司 职 业 卫 生 管 理 制 度 汇 编 2014 年 3 月 15 日 目 录 一、职业病危害防治责任制度................................................................2 二、职业病危害警示与告知制度............................................................7 三、职业病危害项目申报制度..............................................................10 四、职业病防治宣传教育培训制度......................................................11 五、职业病防护设施维护检修制度......................................................15 六、职业病防护用品管理制度..............................................................16 七、职业病危害监测及评价管理制度..................................................18 八、建设项目职业卫生“三同时”管理制度 ...........................................20 九、劳动者职业健康监护及其档案管理制度......................................26 十、职业病危害事故处置与报告制度..................................................29 十一、职业病危害应急救援与管理制度..............................................31 十二、岗位职业卫生操作规程..............................................................33 十三、法律、法规、规章规定的其他职业病防治制度......................34
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职业病防护用品配备、发放、维护与更换记录表 记录人： 记录人：2013 年 月 日 领取方式 序 号 防护用品名 称 规格、型号 有效期 发放 检修 更换 其它 供应商 发放岗位 领用人 发放日期 数量 1 2 3 4 5 6 7
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文件和档案管理制度 编号：AQ-BZH-009-A 1 目的 为了对安全标准化的文件和档案进行控制，确保文件的充分性、适用性、有效性， 特制定本制度。 2 责任部门、人员职责及权限 2.1 主要负责人组织安全标准化运行文件的编制，并安全办公室协助各部门编制 2.2 主要负责人负责安全标准化运行文件的批准 2.3 安全办公室、行政部负责安全标准化文件与资料的收集、修订 2.4 行政部负责安全标准化文件的发放、控制管理，并负责文件和档案整理、分类、 保存、归档、借阅和销毁 2.5 各部门负责人负责本部门安全标准化文件的修改、补充 2.6 主要负责人负责过期或废止文件资料的销毁批准 2.7 安全生产领导小组负责安全生产规章制度和安全操作规程的评审、评估 2.8 文件的持有部门（人）负责妥善保管和使用有效文件 3 流程、形式 3.1 文件资料控制 3.1.1 外部文件 与本厂有关的上级机关或行业协会下发的决定、批示、规定、通知等 3.1.2 内部文件 安全标准化文件及相关记录、安全生产档案 本厂的各种工作计划、总结、报告、请示、批复、会议记录等 3.1.3 法律、法规、地方规章 与安全生产有关的法律、法规、技术标准、工具书等 3.2 文件的编号 本厂根据安全标准化文件的管理需要将安全标准化文件进行编号： 安全生产管理制度：编号为 AQ-ZD-序号-版本号 安全操作规程：编号为 AQ-GC-序号-版本号 表单：编号为 AQ-BD-序号（三位）-版本号 版本号格式：（A、B……） 3.3 文件和资料的管理 3.3.1 文件的发放按文件规定的发放范围由行政部负责，并作好《文件发放记录》。 3.3.2 安全办公室、行政部负责文件资料的及时修改、补充或换版，及时更换新版 本和更改《有效文件资料清单》，将失效、作废文件资料收回，标识登记，并销毁处置。 3.3.3 文件的持有部门（人）负责妥善保管和使用有效文件，如有毁损，丢失，及 时向行政部报告。 3.3.4 本厂所有与安全生产有关的法律、法规、技术标准、工具书等，由行政部文 控中心负责标识、保存和借阅并建立资料清单和借阅记录。如发生丢失或损坏，及时 报行政部文控中心进行处理。 3.3.5 主要负责人及各部门收到的与安全生产有关的外部文件应及时交由行政部 文控中心登记，并下发到相应的部门，做好《文件发放记录》。 3.3.6 借阅文件时，应办理借阅手续，借阅人应对所借阅材料妥善保管，不得损坏、 丢失，并按期归还。 3.4 安全标准化文件的修订 安全标准化文件的修订由各部门主管提出，或由安全办公室根据文件运作情况随 时提出修订，由安全办公室组织修订，经批准的修订后文件由行政部下发达工作相关 部门，并做记录。 3.5 安全标准化文件的保存 3.5.1 外来文件由行政部接收和保存，填写《外来文件清单》，经主要负责人批准 后，控制发放，以确保其适用范围性和有效性，并填写《文件发放记录》。 3.5.2 内部文件由行政部保存。 3.5.3 法律、法规、地方规章、安全标准等由行政部负责保存、借阅等管理，应填 写《适用的安全生产法律法规及其他要求清单》 3.6 安全标准化文件的作废与销毁 3.6.1 作废或失效文件资料，由行政部负责按《文件发放记录》，从有关部门的使 用现场收回并记录、标识。 3.6.2 作废或失效文件资料由行政部文控中心统一销毁。 3.6.3 需留作原始资料和存档保存的作废文件，除加盖“作废”印章外还要标注“作 废留存”字样，隔离保管，防止误用。 3.7 文件保存期限及形式 安全标准化文件保存为三年，各类记录保存两年。 保存形式为纸质资料及电子文档相结合，各类记录以纸质资料保存。
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宝钢马迹山港码头设施设备常规维护维修工程 海上作业人员落水应急救援演练方案 编制： 尚国富 审核： 许子科 审批： 陈辉 上海宝钢冶金建筑技术服务中心马迹山直属项目部 2014 年 10 月 20 日 海上作业人员落水救援演练方案 一、 总则 1、演练依据 本项目主要从事码头水工作业，在作业时，海上有较多的人员进行施工 作业，由于人的不安全行为、物的不安全状态等因素的存在，较易发生人员 落水事件，为防止溺水事故的发生，我项目部编制了相应的《人员落水救援 演练方案》，为使在出现溺水事故时，本方案能够得到快速的响应，保证溺 水人员得到有效地救助，特对本方案进行演练。 2、演练目的 通过本次应急预案的演练，要达到熟知本预案的响应、救援程序及相关 救援的方法，各相关人员及项目部相互间救援工作协调配合流畅。 3、演练要求 所有人员要对演练高度重视，要熟知应急救援及响应预案程序、职责、 要求，保证演练达到最佳效果。 所有人员必须穿戴好个人安全防护用品。 二、 组织机构、职责及响应程序 1. 组织机构 组 长：许子科 副组长：尚国富 成 员：叶志强、胡晓峰、吴阳春、张会杰、张付平 下设指挥组、应急技术组、应急救援组、医疗救护组、后勤保障组、通讯联 络组、施工作业组、明确各组职责及人员的响应职责，保障应急处理程序快速启 动及应急救援设备、材料的落实。
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职业病危害事故 应急预案模板 编制：淡泊书局 202X 年 X 月 目 录 一、目的 ..........................................5 二、编制依据 ......................................5 三、范围 ..........................................7 四、组织机构及职责 ................................7 （一）应急救援组织机构体系......................7 （二）应急救援组织机构及职责....................9 1.1、指挥部职责 ..............................9 1.2、总指挥职责 .............................10 1.3、副总指挥职责 ...........................11 1.4、抢险救援组 .............................11 1.5、后勤保障组 .............................12 1.6、技术支持与风险评估组 ...................13 1.7、善后处理组 .............................14 1.8、事故调查组 .............................14 1.9、应急指挥中心及应急指挥办公室 ...........15 五、工作场所主要职业病危害因素及其职业病危害事故应急
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青岛××有限公司 关于成立职业卫生管理机构的通知 拟稿人： 职务： 审核人： 职务： 批准人： 职务： 批准日期： 年 月 日 公布日期：年 月 日
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：57.5 KB 时间：2025-08-24 价格：¥2.00
企 业 安 全 生 产 管 理 台 账 台账种类: 职业危害管理 单位名称:温州市嘉麟表面处理设备有限公司 台账编号: 17
分类：安全培训材料 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：22.7 KB 时间：2025-08-27 价格：¥2.00
青岛××有限公司 关于成立职业卫生管理机构的通知 拟稿人： 职务： 审核人： 职务： 批准人： 职务： 批准日期： 年 月 日 公布日期：年 月 日
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青岛××有限公司 关于成立职业卫生管理机构的通知 拟稿人： 职务： 审核人： 职务： 批准人： 职务： 批准日期： 年 月 日 公布日期：年 月 日
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：57.5 KB 时间：2025-08-30 价格：¥2.00
依据： 安监总厅安健〔2014〕111号 国家安全监管总局办公厅关于印发用人单位职业病危害告知与警示标识管理规范的通知 项目 制作数量 备注 电焊烟尘 8 尺寸600mm×420mm 柴油 1 尺寸600mm×420mm 丙烷 4 尺寸600mm×420mm 振动 2 尺寸600mm×420mm 激光 1 尺寸600mm×420mm 工频电磁场 1 尺寸600mm×420mm 粉尘 4 尺寸600mm×420mm 噪声 10 尺寸600mm×420mm 弧光 8 尺寸600mm×420mm 高温 4 尺寸600mm×420mm 硫酸 2 尺寸600mm×420mm 过氧化氢 2 尺寸600mm×420mm 制作清单
分类：安全培训材料 行业：其它行业 文件类型：PPT 文件大小：1.18 MB 时间：2025-09-05 价格：¥2.00
压力容器工作人员安全操作规程 1、压力容器操作人员必须经培训合格后持证上岗。 2、严格执行交接班制度，接班人员应向交班人员详细询问当班 设备运转情况，认真填写交班记录。 3、开机前必须检查油路、水路和所有的气阀是否处于正常状态， 检查动力电压是否正常。 4、容器运转时要注意个部位的声响和震动情况，经常观察压力 表、油压表、水温、电压、电流等是否正常，如发生异常情况，需采 取紧急停运措施，并及时报告有关主管职能部门，同时要与前后工序 取得联系，以防止应容器的停运而造成其他生产事故。 5、做好压力容器的日常维护检修工作，在进行定期检验和检修 时，应认真采取预防措施，以防止意外事故的发生。防护措施包括隔 断其他容器和设备的连接，检修前彻底清除容器内的介质，挂上标志 牌，切断容器 6、使用气瓶等压力容器时，应防止气瓶受热升温，要隔绝热源、 明火、禁止敲击、碰撞；气体不可用尽，要保留一定的剩余压力；氧 气瓶要避免玷污油脂。 7、空压力工作时没二小时应将水排放一次，停机时应逐渐关闭 减压阀，切断电源，放出排气管压力，待一、二级气缸逐渐冷却后， 停止供给冷却水，在冬季应将冷却器的存水全部放完，以免冻裂。 8、坚持做好值班记录、检修记录，保持室内卫生。
分类：安全操作规程 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：28 KB 时间：2025-09-06 价格：¥2.00
职业病危害控制效果评价委托书与控制效果评价 报告 （评价机构给本单位的）
分类：安全管理制度 行业：化工行业 文件类型：Word 文件大小：22.5 KB 时间：2025-10-03 价格：¥2.00
3-7 职业病危害事故报告与处理记录表 企业名称 法定代表人 事故报告人 联系电话 基本情况: 1．发生时间： 年 月 日 时; 2．发生场所（车间名称）： 岗位及工作内容 ; 3．发病情况：接触人数 发病人数 ; 送医院治疗人数 死亡人数 ; 4．可能产生职业病的有害因素名称： 。 事故经过简述（事件起因、患者主要临床表现、救援过程和处理情况）： 对事故原因和性质的初步认定意见： 事件报告 情况 1．报告时间 年 月 日 时 2．报告单位： 负责人（签名）： 日期： 年 月 日 （本单位无职业病危害事故的，放置空表）
分类：安全培训材料 行业：化工行业 文件类型：Word 文件大小：31 KB 时间：2025-10-03 价格：¥2.00
（此页为学习材料、不打印） 职业病危害项目-申报 在职业病危害申报系统：（www.zybwhsb.com）进行职业病危害项目申报，将申 报表及有关资料报卫健部门后，从卫健部门取得申报回执；将 “申报表”、“申 报回执单”放在此处。 具体如何申报详见：国家职业病危害项目申报系统操作手册 v1.3(用人单位版) 详见另页
分类：安全管理制度 行业：建筑加工行业 文件类型：Word 文件大小：23 KB 时间：2025-10-03 价格：¥2.00
_ _年度新职工职业卫生岗前培训表 企业名称： 参加部门： 培训内容： 授 课 人： 组织部 门 ： 实施日期： 培训学时： 签 到 表 序号 部门 本人签名 考试成绩 编制： 审核（签名）： 编制日期： 年 月 日 _ _年度职工职业卫生在岗期间培训表 企业名称： 参加部门： 培训内容： 授 课 人： 组织部 门 ： 实施日期： 培训学时： 签 到 表 部门 本人签名 考试成绩 编制： 审核（签名）： 编制日期： 年 月 日
分类：安全培训材料 行业：化工行业 文件类型：Word 文件大小：55 KB 时间：2025-10-03 价格：¥2.00
职业病危害预评价委托书与预评价报告 （评价机构给本单位的）
分类：安全管理制度 行业：化工行业 文件类型：Word 文件大小：23.5 KB 时间：2025-10-04 价格：¥2.00
职业危害防治工作领导小组 组长： 副组长： 组员： 工作职责： 积极开展职业卫生的宣传教育，普及职业卫生知识，提高职工的自我 保护意识；组织协调从事职业危害因素劳动者的职业性健康检查及工作场 所职业病危害因素检测、评价工作；定期对工作场所的卫生防护设施进行 检查；为劳动者定期更换防护用品并监督其正常使用；配合职业卫生监督 机构和职业卫生技术服务机构开展各项职业病防治工作的相关法律、法规， 定期组织检查，发现问题及时处理，确保劳动者的身体健康，预防职业中 毒和职业病的发生。 XXXXXX 有限公司 2017 年 1 月 1 日
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职业卫生监管意见和落实情况记录表 （卫健部门检查提出整改问题落实情况，没有接受监督检查不填此表） 上级检查部门 检查日期 发现主要存在的问题（主要内容摘录，附原件）： 要求整改的措施及建议： 年 月 日 用人单位领导审批意见： 年 月 日 整改落实情况： 负责人（签名）： 年 月 日 备注：将上级检查部门下达的：现场检查笔录、限期整改指令书、行政处罚决定书等资料附 在下页面
分类：安全培训材料 行业：化工行业 文件类型：Word 文件大小：30 KB 时间：2025-10-06 价格：¥2.00
外来人员安全管理协议书 外来单位安全管理协议书 业务名称： 甲方单位名称： 负责人： 乙方单位（人员）名称： 负责人： 协议签订时间： 年 月 日 甲方单位（人员）基本情况表 甲 方 单 位 单 位 名 称： 项 目 负责人 联系电话 安全生产负责人 安全管理部门负责人 安 全 员 外来单位对口联系人 乙 方 单 位 单 位（人员） 名 称： 项 目 负责人 联系电话 安全生产负责人 安全管理部门负责人 安 全 员 现场直接联系人 本协议一式两份，甲乙双方各一份 乙方单位（人员）基本情况表 乙方单位（人员）名称 相应资质名称 负责人及联系电话 乙方人数（在甲方地点工作） 特种作业 名称 人数 电工 1 金属焊接与切割 起重工 安装工 2 其他特种作业 安全协调人姓名：XX 联系电话： 因业务（项目）需要，乙方 到 甲方（ ）作业（ 施工 ）。为了明确双 方安全生产主体责任，落实双方安全职责，确保安全生产， 经甲乙双 方共同协商， 签订本协议。 一、甲方应负安全职责 1 、甲方有权了解乙方所具有的安全生产资质、机构设置、安全制 度、安全操作规程以及针对该业务作业（施工项目）制定的事故防范 措施及事故处理预案。甲方认为乙方的防范措施不当时有权建议乙方 予以补正。
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：27.1 KB 时间：2025-10-28 价格：¥2.00
外来人员安全管理协议书 外来单位安全管理协议书 业务名称： 甲方单位名称： 负责人： 乙方单位（人员）名称： 负责人： 协议签订时间： 年 月 日 甲方单位（人员）基本情况表 甲 方 单 位 单 位 名 称： 项 目 负责人 联系电话 安全生产负责人 安全管理部门负责人 安 全 员 外来单位对口联系人 乙 方 单 位 单 位（人员） 名 称： 项 目 负责人 联系电话 安全生产负责人 安全管理部门负责人 安 全 员 现场直接联系人 本协议一式两份，甲乙双方各一份 乙方单位（人员）基本情况表 乙方单位（人员）名称 相应资质名称 负责人及联系电话 乙方人数（在甲方地点工作） 特种作业 名称 人数 电工 1 金属焊接与切割 起重工 安装工 2 其他特种作业 安全协调人姓名：XX 联系电话： 因业务（项目）需要，乙方 到 甲方（ ）作业（ 施工 ）。为了明确双 方安全生产主体责任，落实双方安全职责，确保安全生产， 经甲乙双 方共同协商， 签订本协议。 一、甲方应负安全职责 1 、甲方有权了解乙方所具有的安全生产资质、机构设置、安全制 度、安全操作规程以及针对该业务作业（施工项目）制定的事故防范 措施及事故处理预案。甲方认为乙方的防范措施不当时有权建议乙方 予以补正。
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：26.2 KB 时间：2026-01-23 价格：¥2.00
外来人员安全管理协议书 外来单位安全管理协议书 业务名称： 甲方单位名称： 负责人： 乙方单位（人员）名称： 负责人： 协议签订时间： 年 月 日 甲方单位（人员）基本情况表 甲 方 单 位 单 位 名 称： 项 目 负责人 联系电话 安全生产负责人 安全管理部门负责人 安 全 员 外来单位对口联系人 乙 方 单 位 单 位（人员） 名 称： 项 目 负责人 联系电话 安全生产负责人 安全管理部门负责人 安 全 员 现场直接联系人 本协议一式两份，甲乙双方各一份 乙方单位（人员）基本情况表 乙方单位（人员）名称 相应资质名称 负责人及联系电话 乙方人数（在甲方地点工作） 特种作业 名称 人数 电工 1 金属焊接与切割 起重工 安装工 2 其他特种作业 安全协调人姓名：XX 联系电话： 因业务（项目）需要，乙方 到 甲方（ ）作业（ 施工 ）。为了明确双 方安全生产主体责任，落实双方安全职责，确保安全生产， 经甲乙双 方共同协商， 签订本协议。 一、甲方应负安全职责 1 、甲方有权了解乙方所具有的安全生产资质、机构设置、安全制 度、安全操作规程以及针对该业务作业（施工项目）制定的事故防范 措施及事故处理预案。甲方认为乙方的防范措施不当时有权建议乙方 予以补正。
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：26.2 KB 时间：2026-04-07 价格：¥2.00