) 施工升降机安装自检表 GDAQ209010801 使 用 单 位 安 装 单 位 工 程 名 称 工 程 地 址 传动形式 产 权 单 位 制 造 单 位 (许可证号： SS型驱动形式 制造编号 型 号 规 格 告知受理号 设备自编号 备 案 编 号 出厂日期 安 装 位 置 性 能 参 数 额定载重量： kg；额定提升速度: m/min 额定乘员数： m 最大提升高度: m；导轨架顶端自由高度： m 设 备 状 态 导轨架架设高 度: m；安全器编号: 人；最大独立高度： ； 安全器型号： 安全器有效期： 检 查 依 据 1.《建筑施工升降机安装检验评定规程》 2.《施工升降机安全规程》GB 10055-2007 3.《施工升降机》GB/T 10054—2005； 4.《起重机械安全规程 第1部分：总则》GB 6067.1-2010 5.《建筑机械使用安全技术规程》JGJ 33-2001 6.《建筑施工升降机安装、使用、拆卸安全技术规程》JGJ 215-2010 7.《施工现场机械设备检查技术规程》JGJ 160-2008 8.《建筑起重机械安全监督管理规定》(建设部令第166号) 检查结论 检查情况 汇 总 检查项目共计99项： 保证项目共38项，第 项不合格,共 项不合格； 一般项目共61项，第 （公章） 年 月 日 年 月 日 项不合格。 项不合格,共 自检人员 (安装单位专业 技术人员) 安装 单位 （签名） 备 注 保证项目（序号带“★”的项目）全部合格，一般项目中不合格项目数不超过5项，此设备 自检 结论方为“合格”
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：86 KB 时间：2025-12-08 价格：¥2.00
（公章） 检查结论 自检人员 (安装单位专 业技术人员) 安装 单位 （签名） 项不合格； 2.一般项目共62项，其中第 项不合格，共 项不合格 5.《起重机械安全规程 第1部分：总则》GB 6067.1—2010 6.《建筑机械使用安全技术规程》JGJ 33—2001 7.《建筑施工安全检查标准》JGJ 59—99 8.《施工现场机械设备检查技术规程》JGJ 160—2008 9.《建筑起重机械安全监督管理规定》(建设部令第166号) 检查情况 汇 总 检查项目共计95项： 1.保证项目共33项，其中第 项不合格，共 设备状态 架体架设高 度: m 检查依据 1.《建筑物料提升机安装检验评定规程》 2.《龙门架及井架物料提升机安全技术规范》JGJ 88—2010 3.《施工升降机》GB/T 10054—2005 4.《施工升降机安全规程》GB 10055—2007 m；最大独立高度: m； 架体顶端自由高度: m 安装部位 性能参数 额定载重量: kg；额定提升速度: m/min 最大提升高度: 备案编号 出厂日期 告知受理号 设备自编号 SS型驱动 形式 0 0 制造编号 型号规格 传动形式 0 0 0 产权单位 制造单位 (许可证号: 工程地址 使用单位 安装单位 物料提升机安装自检表 GDAQ209010805 工程名称 序号 ★1 ★2 3 4 5 6 8 1.1.8 导向装置 导向装置应齐全、可靠，吊笼、自升平台应采用滚 轮导靴，对重可采用滚轮导靴或滑动导靴 9 1.1.9 钢丝绳防 脱装置 滑轮、卷筒或曳引轮应装设钢丝绳防脱装置，该装 置与滑轮、卷筒或曳引轮外缘的间隙不应大于钢丝 绳直径的20%，且不大于3mm 卷筒两侧边超出最外层钢丝绳的高度不应小于钢丝 绳直径的两倍 7 1.1.7 导轨 提升机的导轨架不应兼作导轨 对重导轨不得采用链条或钢丝绳等柔性物体 1.1.5 吊笼底板 吊笼底应防滑、排水，且无破损等缺陷 1.1.6 自升平台 安装高度超过30m的提升机应具有自升降安拆功能, 应装设自升平台。平台四周应设置防护栏杆，上栏 杆高度应为1.0～1.2m，下栏杆高度为0.5～0.6m, 挡脚板高度不应小于180mm 吊笼门及两侧立面应采用网板结构，孔径应小于 25mm。侧面围护高度不应小于1.5m 1.1.4 防护顶棚 提升机的吊笼顶部应设置防护棚，防护顶棚应采用 坚实的材料，在任意0.01㎡面积上作用1.5kN的力 时，不应产生永久变形 1.1 结构 1.1.1 主要受力 构件 提升机的架体、传动系统、吊笼立柱、上下承载梁 和附墙架等主要受力构件不得有明显变形、可见裂 纹、开焊和严重锈蚀、磨损等缺陷 1.1.2 吊笼安全 门 提升机吊笼的前、后两个方向均应装设安全门，安 全门应定型化、工具化 1.1.3 吊笼侧面 围护 物料提升机安装自检表(续表一) GDAQ209010805-1 项类 项目编号 检 查 内 容 及 要 求 检查结果 结 论 年 月 日 年 月 日 备 注 保证项目（序号带“★”的项目）全部合格，一般项目中不合格项目数不超过5项，此设备自检 结论方为“合格” 自检人员 (安装单位专 业技术人员) 安装 单位
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：101 KB 时间：2025-12-09 价格：¥2.00
序号 五 施工升降机定期自检表 GDAQ209010901 使用单位 出厂编号 自 编 号 备案编号 规格型号 项 目 检 查 内 容 检 查 结 果 结 论 安装位置 上次自检日期 使用登记牌有效期 一 资料 使用相关资料 二 作业环境 及外观 运动部件与建筑物之间的安全距离 危险部位安全标志 安全操作牌 运动部件与固定设备之间的安全距离 金属结构连接 三 金属结构 金属结构状况 导轨架垂直度 四 司机室 司机室室内设施 附着装置的布置与连接状况 基础 基础排水措施及杂物清理 司机室内的操纵装置及相关标牌、标志 六 主要零部 件与传动 系统 钢丝绳选用、安装状况及绳端固定 钢丝绳润滑与干涉 钢丝绳直径磨损 滑轮缺陷 钢丝绳缺陷 钢丝绳安全圈数 滑轮防脱槽装置 钢丝绳断丝数 制动器零部件缺陷 制动轮与摩擦片 制动器调整 制动轮缺陷 制动器制动块磨损 减速器连接与固定 减速器工作状况 开式齿轮啮合与缺损 滚轮、导向轮缺陷 联轴器及其工作状况 卷筒缺陷 吊笼、传动支架和电缆小车滚轮与导轨架立管 间隙 传动系统齿轮齿条啮合间隙 对重导向轮及其轨道间隙 序号 施工升降机定期自检表(续表) GDAQ209010901-1 项目 检查内容 检查结果 结论 七 电气 电气设备及电器元件 外部供电线路总电源开关 总电源回路的短路保护 零位保护 电气隔离装置 线路绝缘电阻 过流保护 失压保护 断错相保护 便携式控制装置 照明 信号 电气设备的接地 金属结构的接地 八 安全装置 有效性与 防护 安全器 安全钩 断绳保护开关 防雷 行程开关 限位开关 极限开关 防护罩和防雨罩 紧急断电开关 超载保护装置 额定荷载试验 九 试验 空载试验 坠落试验 十 其他 自检结论 检查人员 (签名) 项目技术负责人(签名): 专职设备管理人员(签名): 专职安全员(签名): 注：本表由使用单位填写，定期检查每月不少于一次。 其他人员(签名): （项目章） 年 月 日
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：32 KB 时间：2025-12-15 价格：¥2.00
序号 桥（门）式起重机定期自检表 GDAQ209010905 出厂编号 自 编 号 使用单位 备案编号 规格型号 项 目 检 查 内 容 检 查 结 果 结 论 安装位置 上次自检日期 使用登记牌有效期 一 资料 使用相关资料 危险部位安全标志 二 作业环境及 外观 有害环境安全防护措施 金属结构连接 三 金属结构 金属结构状况 主梁上拱度和上翘度 司机室必备设施和门锁 跨度偏差 司机室结构安全性及固定 轨道固定状况 四 轨道 大车轨距偏差 轨道缺陷及运行状况 五 主要零部件 与机构 吊钩缺陷和危险断面磨损 吊钩开口度增加量 钢丝绳选用、安装及绳端固定 钢丝绳安全圈数 钢丝绳润滑与干涉 钢丝绳缺陷 钢丝绳直径磨损 钢丝绳断丝数 滑轮缺陷 滑轮防脱槽装置 制动器设置 制动器零部件缺陷 制动轮与摩擦片 制动器调整 制动轮缺陷 减速器连接与固定 减速器工作状况 开式齿轮啮合与缺损 车轮缺陷 联轴器及其工作状况 环链状况 卷筒缺陷 导绳器工作状况 序号 桥（门）式起重机定期自检表(续表) GDAQ209010905-1 项 目 检 查 内 容 检 查 结 果 结 论 六 电气 电气设备及电器元件 线路绝缘电阻 总电源回路的短路保护 零位保护 总电源开关 馈电装置 过流保护 失压保护 超速保护 起重电磁铁电源 便携式控制装置 照明 信号 电气设备的接地 七 安全装置有 效性与防护 高度限位器 行程限位器 起重量限制器 金属结构的接地 防风装置 缓冲器和端部止挡 扫轨板 防倾翻安全钩 紧急断电开关 通道口联锁保护 空载试验 滑线防护板 防护罩 九 其他 额定载荷试验 八 试验 自检结论 检查人员 (签名) 项目技术负责人(签名)： ×××施工 单位技术负 专职设备管理人员(签 名): 专职安全员(签名)： 年 月 日 注：本表由使用单位填写，定期检查每月不少于一次。 其他人员(签名): （项目章）
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：32.5 KB 时间：2025-12-16 价格：¥2.00
m； 第 年 月 日 年 月 日 检 查 结 论 自 检 人 员 (安装单位专 业技术人员) 安装 单位 （签名） （公章） 检 查 依 据 1.《建筑塔式起重机安装检查评定规程》DBJ/T 15—73—2010 2.《塔式起重机安全规程》GB 5144—2006 3.《塔式起重机》GB/T 5031—2008 4.《起重机械安全规程 第1部分：总则》GB 6067.1—2010 5.《建筑施工塔式起重机安装、使用、拆卸安全技术规程》JGJ 196—2010 6.《施工现场机械设备检查技术规程》JGJ 160—2008 7.《建筑起重机械安全监督管理规定》(建设部令第166号) 附着最大起升高度： m/min 设 备 状 态 附着后塔机高度: 道附着 性 能 参 数 最大起重力矩: kN·m；最大起重量: t 最大独立起升高度: m 型 号 规 格 设备自编号 备 案 编 号 安装位置 安 装 单 位 ××安装单位 产 权 单 位 塔 机 类 型 0 0 0 变幅形式 工 程 地 址 ××市××号 总承包单位 ×××总承包施工单位 使 用 单 位 塔式起重机附着自检表 GDAQ209010804 工 程 名 称 XXXX工程名称 序号 附着杆与水平面之间的倾斜角不得超过10° 附着装置 塔机附着装置主要承载杆件、连接板及其焊缝应无 裂纹，杆件、连接板应无整体或局部塑性变形，销 孔应无塑性变形。连接件的轴、孔应无严重磨损。 结构件母材不应出现严重锈蚀或磨损 附着装置 安装连接 附着装置与塔身节和建筑物的安装连接必须安全可 靠，各连接件如螺栓、销轴等必须齐全，不应缺件 或松动，与附着杆相连接的建筑物不应有裂纹或损 坏 附着杆与建筑物之间的连接不宜采用焊接方式，特 殊情况下采用焊接连接时，必须提供下列资料： (1)焊工资格证书；(2)焊接工艺要求；(3)焊缝尺 寸要求；(4)焊缝外观质量及无损探伤检验结果 与建筑物的连接形式与附着方案是否一致 塔机的悬臂高度与《使用说明书》是否一致 各道附着装置之间的距离与附着方案是否一致 附着杆系的布置方式与附着方案是否一致 塔式起重机附着装置制造证明 二 附着尺寸 参数 附着预埋连接件的预埋位置、尺寸与方案是否一致 与建筑物之间的水平附着距离与附着方案是否一致 一 资料部分 塔式起重机附着锚固预埋隐蔽工程验收记录 经审批的附着方案（或塔机安装方案内含有附着专 项内容） 有健全的安全管理制度和岗位责任制 GDAQ209010804-1 检查项目 检 查 内 容 与 要 求 检 查 结 果 结 论 备 注 检查项目全部符合要求，此设备自检结论方为“合格” 塔式起重机附着自检表(续表)
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：28.5 KB 时间：2025-12-22 价格：¥2.00
序 号 物料提升机（龙门架、井字架）检查评分表 GDAQ2030114 架 体 稳 定 缆 风 绳 JGJ 59—99 表3.0.9 检查项目 扣 分 标 准 应得 分数 扣减 分数 实得 分数 9 架体制作不符合设计要求和规范要求的，扣7～9分 1 保 证 项 目 架体制作 无设计计算书或未经上级审批的，扣9分 2 限位保险 装置 9 停靠装置未形成定型化的，扣5分 无超高限位装置的，扣9分 使用摩擦式卷扬机超高限位采用断电方式的，扣9分 高架提升机无下极限限位器、缓冲器或无超载限制器的，每一项 扣3分 吊篮无停靠装置的，扣9分 架高20m以下时设一组，20～30m设二组，每少一组扣9分 9 缆风绳不使用钢丝绳的，扣9分 钢丝绳直径小于9.3mm或角度不符合45°～60°的，扣4分 地锚不符合要求的，扣4～7分 4 钢丝绳 钢丝绳磨损已超过报废标准的，扣8分 8 与建 筑结 构连 接 连墙杆的位置不符合规范要求的，扣5分 连墙杆连接不牢的，扣5分 连墙杆与脚手架连接的，扣9分 连墙杆材质或连接做法不符合要求的，扣5分 3 钢丝绳锈蚀、缺油的，扣2～4分 绳卡不符合规定的，扣2分 钢丝绳无过路保护的，扣2分 钢丝绳拖地的，扣2分 平台脚手板搭设不严、不牢的，扣2～4分 平台无防护门或不起作用的，每一处扣2分 防护门未形成定型化、工具化的，扣4分 地面进料口无防护棚或不符合要求的，扣2～4分 5 楼层卸料 平台防护 卸料平台两侧无防护栏杆或防护不严的，扣2～4分 8 吊篮提升使用单根钢丝绳的，扣8分 6 吊篮 吊篮无安全门的，扣8分 8 7 安装验收 无验收手续和责任人签字的，扣9分 9 安全门未形成定型化、工具化的，扣4分 高架提升机不使用吊笼的，扣4分 违章乘坐吊篮上下的，扣8分 验收单无量化验收内容的，扣5分 小计 60 序 号 物料提升机（龙门架、井字架）检查评分表(续表) GDAQ2030114-1 无联络信号的，扣7分 JGJ 59—99 表3.0.9 检查项目 扣 分 标 准 应得 分数 扣减 分数 实得 分数 井字架开口处未加固的，扣2分 8 一 般 项 目 架体 架体安装拆除无施工方案的，扣5分 9 传动系统 卷扬机地锚不牢固，扣2分 10 联络信号 卷筒上无防止钢丝绳滑脱保险装置，扣5分 滑轮与钢丝绳不匹配的，扣2分 10 架体基础不符合要求的，扣2～4分 架体垂直偏差超过规定的，扣5分 架体与吊篮间隙超过规定的，扣3分 架体外侧无立网防护或防护不严的，扣4分 摇臂扒杆未经设计的或安装不符合要求或无保险绳的，扣8分 7 信号方式不合理、不准确的，扣2～4分 9 卷筒钢丝绳缠绕不整齐，扣2分 第一个导向滑轮距离小于15倍卷筒宽度的，扣2分 滑轮翼缘破损或与架体柔性连接，扣3分 防雷保护范围以外无避雷装置的，扣7分 7 避雷装置不符合要求的，扣4分 11 卷扬机 操作棚 卷扬机无操作棚的，扣7分 7 小计 40 操作棚不符合要求的，扣3～5分 12 避雷 检查人员: 年 月 日 检查项目合计 100
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：30 KB 时间：2025-12-27 价格：¥2.00
第 （公章） 年 月 日 年 月 日 8.《施工现场机械设备检查技术规程》JGJ 160—2008； 9.《建筑起重机械安全监督管理规定》建设部令第166号 检 查 结 论 自 检 人 员 (安装单位专 业技术人员) 安装 单位 （签名） 道附着 检 查 依 据 1.《建筑施工升降机安装检验评定规程》(广东省标准) 2.《施工升降机安全规程》GB 10055—2007 3.《施工升降机》GB/T 10054—2005； 4.《起重机械安全规程 第1部分：总则》GB 6067.1—2010 5.《建筑施工升降机安装、使用、拆卸安全技术规程》JGJ 215—2010 6.《建筑机械使用安全技术规程》JGJ 33—2001 7.《建筑施工安全检查标准》JGJ 59—99 设 备 状 态 附着后高度： m； m 最大独立高度: m；导轨架顶端自由高度： m 性 能 参 数 额定载重量: kg；额定提升速度: m/min 额定乘员数: 人；最大提升高度: 0 型 号 规 格 设备自编号 备 案 编 号 安装位置 安 装 单 位 ××安装单位 产 权 单 位 传 动 形 式 0 0 0 SS型驱动形式 0 工 程 地 址 ××市××号 总承包单位 ×××总承包施工单位 使 用 单 位 施工升降机附着自检表 GDAQ209010802 工 程 名 称 XXXX工程名称 序号 ≤110 ≤130 ≤70 ≤90 三 导轨架垂直度 偏 差 对钢丝绳式施工升降机，导轨架轴心线对底座水平基 准面的垂直度偏差不应大于导轨架高度的1.5‰ 齿轮齿条式施 工升降机，导 轨架轴心线对 底座水平基准 面的垂直度偏 差应符合右表 的规定 导轨架高度(m) 垂直度偏差(mm) 附着装置安装 连 接 附着装置与导轨架和建筑物的安装连接必须安全可 靠， 各连接件如螺栓、销轴等必须齐全，不应缺件或松 动， 附墙架撑杆平面与附着面的法向夹角不应大于8° 施工升降机的自由端高度与方案是否一致 附着装置 施工升降机附墙架焊缝应无裂纹，应无整体或局部塑 性 变形，销孔应无塑性变形。连接件的轴、孔应无严重 磨 损。附墙架母材不应出现严重锈蚀或磨损 各道附着装置之间的距离与方案是否一致 与建筑物的连接形式与方案是否一致 施工升降机附着装置制造证明 二 附着尺寸参数 附着预埋连接件的预埋位置、尺寸与方案是否一致 与建筑物之间的水平附着距离与方案是否一致 一 资料部分 施工升降机附着锚固预埋隐蔽工程验收记录 经审批的施工升降机安装方案 有健全的安全管理制度和岗位责任制 施工升降机附着自检表 (续表) GDAQ209010802-1 检查项目 检 查 内 容 与 要 求 检 查 结 果 结 论 备 注 检查项目全部符合要求，此设备自检结论方为“合格”
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：39 KB 时间：2025-12-28 价格：¥2.00
) 物料提升机安装自检表 GDAQ209010805 使用单位 广东省电白建筑工程总公司 安装单位 广东省电白建筑工程总公司 工程名称 江门市民兵综合训练项目—生活区 工程地址 江门市蓬江区杜阮镇亭院村中坑地段 传动形式 0 产权单位 制造单位 (许可证号: 0 0 SS型驱动 形式 制造编号 型号规格 告知受理号 设备自编号 备案编号 出厂日期 安装部位 性能参数 额定载重量: kg；额定提升速度: m/min 最大提升高度: 架体顶端自由高度: m m；最大独立高度: m； 5.《起重机械安全规程 第1部分：总则》GB 6067.1—2010 6.《建筑机械使用安全技术规程》JGJ 33—2001 7.《建筑施工安全检查标准》JGJ 59—99 8.《施工现场机械设备检查技术规程》JGJ 160—2008 设备状态 架体架设高 度: m 项不合格； 2.一般项目共62项，其中第 检查依据 1.《建筑物料提升机安装检验评定规程》 2.《龙门架及井架物料提升机安全技术规范》JGJ 88—2010 3.《施工升降机》GB/T 10054—2005 4.《施工升降机安全规程》GB 10055—2007 项不合格，共 项不合格 9.《建筑起重机械安全监督管理规定》(建设部令第166号) 检查情况 汇 总 检查项目共计95项： 1.保证项目共33项，其中第 项不合格，共 检查结论 自检人员 (安装单位专 业技术人员) 安装 单位 （签名） （公章） 年 月 日 年 月 日 备 注 保证项目（序号带“★”的项目）全部合格，一般项目中不合格项目数不超过5项，此设备自检 结论方为“合格” 序号 ★1 ★2 3 4 5 6 8 10 11 12 13 物料提升机安装自检表(续表一) GDAQ209010805-1 1.1.2 吊笼安全 门 提升机吊笼的前、后两个方向均应装设安全门，安 全门应定型化、工具化 项类 项目编号 检 查 内 容 及 要 求 检查结果 1.1.3 吊笼侧面 围护 吊笼门及两侧立面应采用网板结构，孔径应小于 25mm。侧面围护高度不应小于1.5m 结 论 1.1 结构 1.1.1 主要受力 构件 提升机的架体、传动系统、吊笼立柱、上下承载梁 和附墙架等主要受力构件不得有明显变形、可见裂 纹、开焊和严重锈蚀、磨损等缺陷 1.1.5 吊笼底板 吊笼底应防滑、排水，且无破损等缺陷 1.1.4 防护顶棚 提升机的吊笼顶部应设置防护棚，防护顶棚应采用 坚实的材料，在任意0.01㎡面积上作用1.5kN的力 时，不应产生永久变形 7 1.1.7 导轨 提升机的导轨架不应兼作导轨 1.1.6 自升平台 安装高度超过30m的提升机应具有自升降安拆功能, 应装设自升平台。平台四周应设置防护栏杆，上栏 杆高度应为1.0～1.2m，下栏杆高度为0.5～0.6m, 挡脚板高度不应小于180mm 9 1.1.9 钢丝绳防 脱装置 滑轮、卷筒或曳引轮应装设钢丝绳防脱装置，该装 置与滑轮、卷筒或曳引轮外缘的间隙不应大于钢丝 绳直径的20%，且不大于3mm 对重导轨不得采用链条或钢丝绳等柔性物体 1.1.8 导向装置 导向装置应齐全、可靠，吊笼、自升平台应采用滚 轮导靴，对重可采用滚轮导靴或滑动导靴 卷筒两侧边超出最外层钢丝绳的高度不应小于钢丝 绳直径的两倍 1.2 信息 标志 与信 号 1.2.1 产品标牌 应在提升机底部易于观察的位置设置产品标牌，标 牌内容应至少包括：产品名称和型号规格；主要性 能参数；出厂编号；制造商名称；产品制造日期 1.2.2 限载标志 应在吊笼的明显部位设置限载标志、禁乘标志 1.2.4 对重标志 对重应根据有关规定的要求涂成警告色。对重上应 标明其质量 1.2.3 操作标识 在操作位置上应标明控制元件的用途和动作方向， 指示信息应易于识别且清晰可见
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：76.5 KB 时间：2025-12-30 价格：¥2.00
序号 开式齿轮啮合与缺损 减速器连接与固定 减速器工作状况 制动轮缺陷 制动器制动块磨损 制动轮与摩擦片 制动器调整 滑轮防脱槽装置 制动器零部件缺陷 钢丝绳断丝数 滑轮缺陷 钢丝绳缺陷 钢丝绳直径磨损 钢丝绳安全圈数 钢丝绳润滑与干涉 五 基础 基础排水措施 六 主要零部件 与传动系统 钢丝绳选用、安装状况及绳端固定 四 司机室 司机室室内设施 司机室内的操纵装置及相关标牌、标志 架体垂直度 附着装置或缆风绳的设置与连接状况 安全操作牌 三 金属结构 金属结构状况 金属结构连接 二 作业环境 及外观 运动部件与建筑物之间的安全距离 运动部件与固定设备之间的安全距离 危险部位安全标志 项 目 检 查 内 容 检 查 结 果 结 论 一 资料 使用相关资料 出厂编号 自 编 号 安装位置 上次自检日期 物料提升机定期自检表 GDAQ209010903 使用单位 备案编号 规格型号 序号 十 其他 自检结论 九 试验 空载试验 额定载荷试验 紧急断电开关 超载保护装置 上料口防护棚 防护罩和防雨罩 吊篮安全门 上下极限限位开关 八 安全装置有 效性与防护 措 施 安全停靠装置 断绳保护装置 断绳保护开关 电气设备的接地，金属结构的接地 防雷 照明 信号 过流保护 便携式控制装置 失压保护 零位保护 电气隔离装置 总电源回路的短路保护 七 电气 电气设备及电器元件 线路绝缘电阻 外部供电线路总电源开关 物料提升机定期自检表(续表) GDAQ209010903-1 项 目 检 查 内 容 检 查 结 果 结 论 卷筒缺陷 吊笼（篮）与架体导轨间隙 联轴器及其工作状况
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：34 KB 时间：2025-12-30 价格：¥2.00
序号 架桥机定期自检表 GDAQ209010904 使用单位 备案编号 规格型号 结 论 安装位置 上次自检日期 出厂编号 自 编 号 资料 使用相关资料 项 目 检 查 内 容 检 查 结 果 二 作业环境及 外观 架桥机与周围环境安全距离和防护措施 危险部位安全标志 一 金属结构连接 三 金属结构 金属结构状况 架桥机整体倾斜度 司机室内的操纵装置及相关标牌、标志 跨度偏差 司机室结构安全性、固定及其室内设施 轨道固定状况 四 轨道 轨道顶面纵横向的倾斜度、轨距偏差、轨道接 头 轨道缺陷及运行状况 五 主要零部件 与机构 吊钩标记 吊具缺陷和危险断面磨损 钢丝绳选用、安装及绳端固定 钢丝绳安全圈数 钢丝绳润滑与干涉 钢丝绳缺陷 钢丝绳直径磨损 钢丝绳断丝数 滑轮缺陷 滑轮防脱槽装置 制动器设置 制动器零部件缺陷 制动轮与摩擦片 制动器调整 制动轮缺陷 减速器连接与固定 减速器工作状况 开式齿轮啮合与缺损 卷筒缺陷 车轮缺陷 联轴器及其工作状况 序号 架桥机定期自检表 (续表) GDAQ209010904-1 项 目 检 查 内 容 检 查 结 果 结 论 六 电气 电气设备及电器元件 线路绝缘电阻 电气隔离装置 失压保护 外部供电线路总电源开关 馈电装置 零位保护 总电源回路的短路保护 过流保护 断、错相保护 便携式控制装置 照明 信号 电气设备的接地 七 安全装置 有效性与 防 护 起升高度限位器 行程限位器 防风装置 金属结构的接地 缓冲器和端部止挡 扫轨板 紧急断电开关 滑线防护板 八 液压 防止过载和液压冲击的安全装置 液压缸的平衡阀及液压锁 额定载荷试验 防护罩和防雨罩 十 其他 九 试验 空载试验 自检结论 检查人员 (签名) 项目技术负责人(签名): 专职设备管理人员(签名): 专职安全员(签名): 年 月 日 注：本表由使用单位填写，定期检查每月不少于一次。 其他人员(签名): （项目章）
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：32 KB 时间：2026-01-06 价格：¥2.00
序号 备案编号 规格型号 物料提升机定期自检表 GDAQ209010903 使用单位 结 论 安装位置 上次自检日期 出厂编号 自 编 号 一 资料 使用相关资料 项 目 检 查 内 容 检 查 结 果 二 作业环境 及外观 运动部件与建筑物之间的安全距离 运动部件与固定设备之间的安全距离 危险部位安全标志 安全操作牌 金属结构连接 三 金属结构 金属结构状况 架体垂直度 司机室室内设施 附着装置或缆风绳的设置与连接状况 五 基础 基础排水措施 司机室内的操纵装置及相关标牌、标志 四 司机室 六 主要零部件 与传动系统 钢丝绳选用、安装状况及绳端固定 钢丝绳安全圈数 钢丝绳润滑与干涉 钢丝绳缺陷 钢丝绳直径磨损 钢丝绳断丝数 滑轮缺陷 滑轮防脱槽装置 制动器零部件缺陷 制动轮与摩擦片 制动器调整 制动轮缺陷 制动器制动块磨损 减速器连接与固定 减速器工作状况 开式齿轮啮合与缺损 吊笼（篮）与架体导轨间隙 联轴器及其工作状况 卷筒缺陷 序号 物料提升机定期自检表(续表) GDAQ209010903-1 项 目 检 查 内 容 检 查 结 果 结 论 七 电气 电气设备及电器元件 外部供电线路总电源开关 总电源回路的短路保护 零位保护 电气隔离装置 线路绝缘电阻 过流保护 失压保护 便携式控制装置 照明 信号 电气设备的接地，金属结构的接地 八 安全装置有 效性与防护 措 施 安全停靠装置 断绳保护装置 断绳保护开关 防雷 吊篮安全门 上下极限限位开关 上料口防护棚 防护罩和防雨罩 空载试验 紧急断电开关 超载保护装置 十 其他 额定载荷试验 九 试验 自检结论 检查人员 (签名) 项目技术负责人(签名)： 专职设备管理人员(签名): 专职安全员(签名)： 年 月 日 注：本表由使用单位填写，定期检查每月不少于一次。 其他人员(签名): （项目章）
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：31.5 KB 时间：2026-01-10 价格：¥2.00
第 （公章） 年 月 日 年 月 日 8.《施工现场机械设备检查技术规程》JGJ 160—2008； 9.《建筑起重机械安全监督管理规定》建设部令第166号 检 查 结 论 自 检 人 员 (安装单位专 业技术人员) 安装 单位 （签名） 道附着 检 查 依 据 1.《建筑施工升降机安装检验评定规程》(广东省标准) 2.《施工升降机安全规程》GB 10055—2007 3.《施工升降机》GB/T 10054—2005； 4.《起重机械安全规程 第1部分：总则》GB 6067.1—2010 5.《建筑施工升降机安装、使用、拆卸安全技术规程》JGJ 215—2010 6.《建筑机械使用安全技术规程》JGJ 33—2001 7.《建筑施工安全检查标准》JGJ 59—99 设 备 状 态 附着后高度： m； m 最大独立高度: m；导轨架顶端自由高度： m 性 能 参 数 额定载重量: kg；额定提升速度: m/min 额定乘员数: 人；最大提升高度: 0 型 号 规 格 设备自编号 备 案 编 号 安装位置 安 装 单 位 ××安装单位 产 权 单 位 传 动 形 式 0 0 0 SS型驱动形式 0 工 程 地 址 ××市××号 总承包单位 ×××总承包施工单位 使 用 单 位 施工升降机附着自检表 GDAQ209010802 工 程 名 称 XXXX工程名称 序号 ≤110 ≤130 ≤70 ≤90 三 导轨架垂直度 偏 差 对钢丝绳式施工升降机，导轨架轴心线对底座水平基 准面的垂直度偏差不应大于导轨架高度的1.5‰ 齿轮齿条式施 工升降机，导 轨架轴心线对 底座水平基准 面的垂直度偏 差应符合右表 的规定 导轨架高度(m) 垂直度偏差(mm) 附着装置安装 连 接 附着装置与导轨架和建筑物的安装连接必须安全可 靠， 各连接件如螺栓、销轴等必须齐全，不应缺件或松 动， 附墙架撑杆平面与附着面的法向夹角不应大于8° 施工升降机的自由端高度与方案是否一致 附着装置 施工升降机附墙架焊缝应无裂纹，应无整体或局部塑 性 变形，销孔应无塑性变形。连接件的轴、孔应无严重 磨 损。附墙架母材不应出现严重锈蚀或磨损 各道附着装置之间的距离与方案是否一致 与建筑物的连接形式与方案是否一致 施工升降机附着装置制造证明 二 附着尺寸参数 附着预埋连接件的预埋位置、尺寸与方案是否一致 与建筑物之间的水平附着距离与方案是否一致 一 资料部分 施工升降机附着锚固预埋隐蔽工程验收记录 经审批的施工升降机安装方案 有健全的安全管理制度和岗位责任制 施工升降机附着自检表 (续表) GDAQ209010802-1 检查项目 检 查 内 容 与 要 求 检 查 结 果 结 论 备 注 检查项目全部符合要求，此设备自检结论方为“合格”
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：39 KB 时间：2026-01-28 价格：¥2.00
序号 塔式起重机定期自检表 GDAQ209010902 使用单位 出厂编号 自 编 号 备案编号 规格型号 项 目 检 查 内 容 检 查 结 果 结 论 安装位置 上次自检日期 使用登记牌有效期 一 资料 使用相关资料 二 作业环境及 外观 起重机与建筑物等之间的安全距离 起重机与输电线的安全距离 红色障碍灯 危险部位安全标志 起重机之间的最小架设距离 三 金属结构 金属结构状况 金属结构连接（螺栓、销轴、焊缝） 平衡重、压重的安装数量与位置 塔身轴心线对支承面的侧向垂直度 斜梯及其护圈的尺寸与固定 直立梯及其护圈的尺寸与固定 休息小平台、走台 附着装置的布置与连接状况 四 司机室 司机室固定、位置及其室内设施 司机室门的开向及锁定装置 司机室内的操纵装置及相关标牌、标志 司机室视野及结构安全性 轨道固定状况 a.转道顶面纵、横向上的倾斜度； 五 基础与轨道 基础或路基排水 支腿工作起重机的工作场地 六 主要零部件 与机构 吊钩缺陷及危险断面磨损 吊钩开口度增加量 钢丝绳选用、安装状况及绳端固定 钢丝绳安全圈数 钢丝绳润滑与干涉 钢丝绳缺陷 钢丝绳直径磨损 钢丝绳断丝数 滑轮缺陷 滑轮防脱槽装置 制动器零部件缺陷 制动轮与摩擦片、制动轮缺陷 制动器调整 减速器连接与固定 减速器工作状况 开式齿轮啮合与缺损 卷筒缺陷 车轮缺陷 联轴器及其工作状况 序号 塔式起重机定期自检表(续表) GDAQ209010902-1 项 目 检 查 内 容 检 查 结 果 结 论 七 电气 电气设备及电器元件 外部供电线路总电源开关 总电源回路的短路保护 便携式控制装置 电气隔离装置 线路绝缘电阻 仪表、照明、信号、报警系统 失压保护、零位保护、过流保护、断错相 保护、紧急断电开关 风速仪 电气设备、金属结构的接地 防雷 顶升防脱装置 力矩限制器 起重量限制器 防风装置 小车断绳双向保护装置 防后翻装置 防脱轨装置 缓冲器和端部止挡 扫轨板 九 液压 防止过载和液压冲击的安全装置 防护罩和防雨罩 八 安全装置有 效性与防护 措施 高度限位器、变幅限位器、回转限位器 空载试验 液压缸的平衡阀及液压锁 十一 其他 额定载荷试验 十 试验 自检结论 检查人员 (签名) 项目技术负责人(签 名): ×××施工单位 技术负责人 专职设备管理人员(签名): 专职安全员(签名)： 年 月 日 注：本表由使用单位填写，定期检查每月不少于一次。 其他人员(签名): （项目章）
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：34 KB 时间：2026-02-01 价格：¥2.00
) 施工升降机安装自检表 GDAQ209010801 使 用 单 位 安 装 单 位 工 程 名 称 工 程 地 址 传动形式 产 权 单 位 制 造 单 位 (许可证号： SS型驱动形式 制造编号 型 号 规 格 告知受理号 设备自编号 备 案 编 号 出厂日期 安 装 位 置 性 能 参 数 额定载重量： kg；额定提升速度: m/min 额定乘员数： m 最大提升高度: m；导轨架顶端自由高度： m 设 备 状 态 导轨架架设高 度: m；安全器编号: 人；最大独立高度： ； 安全器型号： 安全器有效期： 检 查 依 据 1.《建筑施工升降机安装检验评定规程》 2.《施工升降机安全规程》GB 10055-2007 3.《施工升降机》GB/T 10054—2005； 4.《起重机械安全规程 第1部分：总则》GB 6067.1-2010 5.《建筑机械使用安全技术规程》JGJ 33-2001 6.《建筑施工升降机安装、使用、拆卸安全技术规程》JGJ 215-2010 7.《施工现场机械设备检查技术规程》JGJ 160-2008 8.《建筑起重机械安全监督管理规定》(建设部令第166号) 检查结论 检查情况 汇 总 检查项目共计99项： 保证项目共38项，第 项不合格,共 项不合格； 一般项目共61项，第 （公章） 年 月 日 年 月 日 项不合格。 项不合格,共 自检人员 (安装单位专业 技术人员) 安装 单位 （签名） 备 注 保证项目（序号带“★”的项目）全部合格，一般项目中不合格项目数不超过5项，此设备 自检 结论方为“合格”
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：86 KB 时间：2026-02-01 价格：¥2.00
序 号 物料提升机（龙门架、井字架）检查评分表 GDAQ2030114 架 体 稳 定 缆 风 绳 JGJ 59—99 表3.0.9 检查项目 扣 分 标 准 应得 分数 扣减 分数 实得 分数 9 架体制作不符合设计要求和规范要求的，扣7～9分 1 保 证 项 目 架体制作 无设计计算书或未经上级审批的，扣9分 2 限位保险 装置 9 停靠装置未形成定型化的，扣5分 无超高限位装置的，扣9分 使用摩擦式卷扬机超高限位采用断电方式的，扣9分 高架提升机无下极限限位器、缓冲器或无超载限制器的，每一项 扣3分 吊篮无停靠装置的，扣9分 架高20m以下时设一组，20～30m设二组，每少一组扣9分 9 缆风绳不使用钢丝绳的，扣9分 钢丝绳直径小于9.3mm或角度不符合45°～60°的，扣4分 地锚不符合要求的，扣4～7分 4 钢丝绳 钢丝绳磨损已超过报废标准的，扣8分 8 与建 筑结 构连 接 连墙杆的位置不符合规范要求的，扣5分 连墙杆连接不牢的，扣5分 连墙杆与脚手架连接的，扣9分 连墙杆材质或连接做法不符合要求的，扣5分 3 钢丝绳锈蚀、缺油的，扣2～4分 绳卡不符合规定的，扣2分 钢丝绳无过路保护的，扣2分 钢丝绳拖地的，扣2分 平台脚手板搭设不严、不牢的，扣2～4分 平台无防护门或不起作用的，每一处扣2分 防护门未形成定型化、工具化的，扣4分 地面进料口无防护棚或不符合要求的，扣2～4分 5 楼层卸料 平台防护 卸料平台两侧无防护栏杆或防护不严的，扣2～4分 8 吊篮提升使用单根钢丝绳的，扣8分 6 吊篮 吊篮无安全门的，扣8分 8 7 安装验收 无验收手续和责任人签字的，扣9分 9 安全门未形成定型化、工具化的，扣4分 高架提升机不使用吊笼的，扣4分 违章乘坐吊篮上下的，扣8分 验收单无量化验收内容的，扣5分 小计 60 序 号 物料提升机（龙门架、井字架）检查评分表(续表) GDAQ2030114-1 无联络信号的，扣7分 JGJ 59—99 表3.0.9 检查项目 扣 分 标 准 应得 分数 扣减 分数 实得 分数 井字架开口处未加固的，扣2分 8 一 般 项 目 架体 架体安装拆除无施工方案的，扣5分 9 传动系统 卷扬机地锚不牢固，扣2分 10 联络信号 卷筒上无防止钢丝绳滑脱保险装置，扣5分 滑轮与钢丝绳不匹配的，扣2分 10 架体基础不符合要求的，扣2～4分 架体垂直偏差超过规定的，扣5分 架体与吊篮间隙超过规定的，扣3分 架体外侧无立网防护或防护不严的，扣4分 摇臂扒杆未经设计的或安装不符合要求或无保险绳的，扣8分 7 信号方式不合理、不准确的，扣2～4分 9 卷筒钢丝绳缠绕不整齐，扣2分 第一个导向滑轮距离小于15倍卷筒宽度的，扣2分 滑轮翼缘破损或与架体柔性连接，扣3分 防雷保护范围以外无避雷装置的，扣7分 7 避雷装置不符合要求的，扣4分 11 卷扬机 操作棚 卷扬机无操作棚的，扣7分 7 小计 40 操作棚不符合要求的，扣3～5分 12 避雷 检查人员: 年 月 日 检查项目合计 100
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：30 KB 时间：2026-02-02 价格：¥2.00
序号 开式齿轮啮合与缺损 减速器连接与固定 减速器工作状况 制动轮缺陷 制动器制动块磨损 制动轮与摩擦片 制动器调整 滑轮防脱槽装置 制动器零部件缺陷 钢丝绳断丝数 滑轮缺陷 钢丝绳缺陷 钢丝绳直径磨损 钢丝绳安全圈数 钢丝绳润滑与干涉 五 基础 基础排水措施 六 主要零部件 与传动系统 钢丝绳选用、安装状况及绳端固定 四 司机室 司机室室内设施 司机室内的操纵装置及相关标牌、标志 架体垂直度 附着装置或缆风绳的设置与连接状况 安全操作牌 三 金属结构 金属结构状况 金属结构连接 二 作业环境 及外观 运动部件与建筑物之间的安全距离 运动部件与固定设备之间的安全距离 危险部位安全标志 项 目 检 查 内 容 检 查 结 果 结 论 一 资料 使用相关资料 出厂编号 自 编 号 安装位置 上次自检日期 物料提升机定期自检表 GDAQ209010903 使用单位 备案编号 规格型号 序号 十 其他 自检结论 九 试验 空载试验 额定载荷试验 紧急断电开关 超载保护装置 上料口防护棚 防护罩和防雨罩 吊篮安全门 上下极限限位开关 八 安全装置有 效性与防护 措 施 安全停靠装置 断绳保护装置 断绳保护开关 电气设备的接地，金属结构的接地 防雷 照明 信号 过流保护 便携式控制装置 失压保护 零位保护 电气隔离装置 总电源回路的短路保护 七 电气 电气设备及电器元件 线路绝缘电阻 外部供电线路总电源开关 物料提升机定期自检表(续表) GDAQ209010903-1 项 目 检 查 内 容 检 查 结 果 结 论 卷筒缺陷 吊笼（篮）与架体导轨间隙 联轴器及其工作状况
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：34 KB 时间：2026-02-07 价格：¥2.00
序号 备案编号 规格型号 物料提升机定期自检表 GDAQ209010903 使用单位 结 论 安装位置 上次自检日期 出厂编号 自 编 号 一 资料 使用相关资料 项 目 检 查 内 容 检 查 结 果 二 作业环境 及外观 运动部件与建筑物之间的安全距离 运动部件与固定设备之间的安全距离 危险部位安全标志 安全操作牌 金属结构连接 三 金属结构 金属结构状况 架体垂直度 司机室室内设施 附着装置或缆风绳的设置与连接状况 五 基础 基础排水措施 司机室内的操纵装置及相关标牌、标志 四 司机室 六 主要零部件 与传动系统 钢丝绳选用、安装状况及绳端固定 钢丝绳安全圈数 钢丝绳润滑与干涉 钢丝绳缺陷 钢丝绳直径磨损 钢丝绳断丝数 滑轮缺陷 滑轮防脱槽装置 制动器零部件缺陷 制动轮与摩擦片 制动器调整 制动轮缺陷 制动器制动块磨损 减速器连接与固定 减速器工作状况 开式齿轮啮合与缺损 吊笼（篮）与架体导轨间隙 联轴器及其工作状况 卷筒缺陷 序号 物料提升机定期自检表(续表) GDAQ209010903-1 项 目 检 查 内 容 检 查 结 果 结 论 七 电气 电气设备及电器元件 外部供电线路总电源开关 总电源回路的短路保护 零位保护 电气隔离装置 线路绝缘电阻 过流保护 失压保护 便携式控制装置 照明 信号 电气设备的接地，金属结构的接地 八 安全装置有 效性与防护 措 施 安全停靠装置 断绳保护装置 断绳保护开关 防雷 吊篮安全门 上下极限限位开关 上料口防护棚 防护罩和防雨罩 空载试验 紧急断电开关 超载保护装置 十 其他 额定载荷试验 九 试验 自检结论 检查人员 (签名) 项目技术负责人(签名)： 专职设备管理人员(签名): 专职安全员(签名)： 年 月 日 注：本表由使用单位填写，定期检查每月不少于一次。 其他人员(签名): （项目章）
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：31.5 KB 时间：2026-02-12 价格：¥2.00
序号 五 施工升降机定期自检表 GDAQ209010901 使用单位 出厂编号 自 编 号 备案编号 规格型号 项 目 检 查 内 容 检 查 结 果 结 论 安装位置 上次自检日期 使用登记牌有效期 一 资料 使用相关资料 二 作业环境 及外观 运动部件与建筑物之间的安全距离 危险部位安全标志 安全操作牌 运动部件与固定设备之间的安全距离 金属结构连接 三 金属结构 金属结构状况 导轨架垂直度 四 司机室 司机室室内设施 附着装置的布置与连接状况 基础 基础排水措施及杂物清理 司机室内的操纵装置及相关标牌、标志 六 主要零部 件与传动 系统 钢丝绳选用、安装状况及绳端固定 钢丝绳润滑与干涉 钢丝绳直径磨损 滑轮缺陷 钢丝绳缺陷 钢丝绳安全圈数 滑轮防脱槽装置 钢丝绳断丝数 制动器零部件缺陷 制动轮与摩擦片 制动器调整 制动轮缺陷 制动器制动块磨损 减速器连接与固定 减速器工作状况 开式齿轮啮合与缺损 滚轮、导向轮缺陷 联轴器及其工作状况 卷筒缺陷 吊笼、传动支架和电缆小车滚轮与导轨架立管 间隙 传动系统齿轮齿条啮合间隙 对重导向轮及其轨道间隙 序号 施工升降机定期自检表(续表) GDAQ209010901-1 项目 检查内容 检查结果 结论 七 电气 电气设备及电器元件 外部供电线路总电源开关 总电源回路的短路保护 零位保护 电气隔离装置 线路绝缘电阻 过流保护 失压保护 断错相保护 便携式控制装置 照明 信号 电气设备的接地 金属结构的接地 八 安全装置 有效性与 防护 安全器 安全钩 断绳保护开关 防雷 行程开关 限位开关 极限开关 防护罩和防雨罩 紧急断电开关 超载保护装置 额定荷载试验 九 试验 空载试验 坠落试验 十 其他 自检结论 检查人员 (签名) 项目技术负责人(签名): 专职设备管理人员(签名): 专职安全员(签名): 注：本表由使用单位填写，定期检查每月不少于一次。 其他人员(签名): （项目章） 年 月 日
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：32 KB 时间：2026-02-13 价格：¥2.00
序号 桥（门）式起重机定期自检表 GDAQ209010905 出厂编号 自 编 号 使用单位 备案编号 规格型号 项 目 检 查 内 容 检 查 结 果 结 论 安装位置 上次自检日期 使用登记牌有效期 一 资料 使用相关资料 危险部位安全标志 二 作业环境及 外观 有害环境安全防护措施 金属结构连接 三 金属结构 金属结构状况 主梁上拱度和上翘度 司机室必备设施和门锁 跨度偏差 司机室结构安全性及固定 轨道固定状况 四 轨道 大车轨距偏差 轨道缺陷及运行状况 五 主要零部件 与机构 吊钩缺陷和危险断面磨损 吊钩开口度增加量 钢丝绳选用、安装及绳端固定 钢丝绳安全圈数 钢丝绳润滑与干涉 钢丝绳缺陷 钢丝绳直径磨损 钢丝绳断丝数 滑轮缺陷 滑轮防脱槽装置 制动器设置 制动器零部件缺陷 制动轮与摩擦片 制动器调整 制动轮缺陷 减速器连接与固定 减速器工作状况 开式齿轮啮合与缺损 车轮缺陷 联轴器及其工作状况 环链状况 卷筒缺陷 导绳器工作状况 序号 桥（门）式起重机定期自检表(续表) GDAQ209010905-1 项 目 检 查 内 容 检 查 结 果 结 论 六 电气 电气设备及电器元件 线路绝缘电阻 总电源回路的短路保护 零位保护 总电源开关 馈电装置 过流保护 失压保护 超速保护 起重电磁铁电源 便携式控制装置 照明 信号 电气设备的接地 七 安全装置有 效性与防护 高度限位器 行程限位器 起重量限制器 金属结构的接地 防风装置 缓冲器和端部止挡 扫轨板 防倾翻安全钩 紧急断电开关 通道口联锁保护 空载试验 滑线防护板 防护罩 九 其他 额定载荷试验 八 试验 自检结论 检查人员 (签名) 项目技术负责人(签名)： ×××施工 单位技术负 专职设备管理人员(签 名): 专职安全员(签名)： 年 月 日 注：本表由使用单位填写，定期检查每月不少于一次。 其他人员(签名): （项目章）
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：32.5 KB 时间：2026-02-14 价格：¥2.00
序号 架桥机定期自检表 GDAQ209010904 使用单位 备案编号 规格型号 结 论 安装位置 上次自检日期 出厂编号 自 编 号 资料 使用相关资料 项 目 检 查 内 容 检 查 结 果 二 作业环境及 外观 架桥机与周围环境安全距离和防护措施 危险部位安全标志 一 金属结构连接 三 金属结构 金属结构状况 架桥机整体倾斜度 司机室内的操纵装置及相关标牌、标志 跨度偏差 司机室结构安全性、固定及其室内设施 轨道固定状况 四 轨道 轨道顶面纵横向的倾斜度、轨距偏差、轨道接 头 轨道缺陷及运行状况 五 主要零部件 与机构 吊钩标记 吊具缺陷和危险断面磨损 钢丝绳选用、安装及绳端固定 钢丝绳安全圈数 钢丝绳润滑与干涉 钢丝绳缺陷 钢丝绳直径磨损 钢丝绳断丝数 滑轮缺陷 滑轮防脱槽装置 制动器设置 制动器零部件缺陷 制动轮与摩擦片 制动器调整 制动轮缺陷 减速器连接与固定 减速器工作状况 开式齿轮啮合与缺损 卷筒缺陷 车轮缺陷 联轴器及其工作状况 序号 架桥机定期自检表 (续表) GDAQ209010904-1 项 目 检 查 内 容 检 查 结 果 结 论 六 电气 电气设备及电器元件 线路绝缘电阻 电气隔离装置 失压保护 外部供电线路总电源开关 馈电装置 零位保护 总电源回路的短路保护 过流保护 断、错相保护 便携式控制装置 照明 信号 电气设备的接地 七 安全装置 有效性与 防 护 起升高度限位器 行程限位器 防风装置 金属结构的接地 缓冲器和端部止挡 扫轨板 紧急断电开关 滑线防护板 八 液压 防止过载和液压冲击的安全装置 液压缸的平衡阀及液压锁 额定载荷试验 防护罩和防雨罩 十 其他 九 试验 空载试验 自检结论 检查人员 (签名) 项目技术负责人(签名): 专职设备管理人员(签名): 专职安全员(签名): 年 月 日 注：本表由使用单位填写，定期检查每月不少于一次。 其他人员(签名): （项目章）
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：32 KB 时间：2026-02-15 价格：¥2.00
检验评定日期： 工 程 地 址： ××市××号 使 用 单 位： 检验评定单位： 广东省建筑工程 物料提升机安装检验评定报告 备 案 编 号： 告知受理号： 工 程 名 称： XXXX工程名称 编号： GDAQ21312 《施工现场机械设备检查技术规程》JGJ 160等标准规范，建立设备定期维修保养、交接班等管理制度和工作 记录；设备管理部门要定期对设备的安全技术状况进行检查和评定；机组人员要认真执行安全操作规程，对 设备的重要、关键部位作日常检查，及时消除隐患，严禁设备带病运转。 每一个检验评定项目中各款、各项的内容经检验后均符合要求则评定该项目合格,否则评定该项目不合格 。 保证项目全部合格，一般项目中不合格项数不超过5项，且与上两次的安装检验评定报告相比较，如果重 复一次出现不合格的项目数不超过3项，重复两次出现不合格的项目数不超过1项，则检验评定结论判定为合 格，否则检验评定结论判定为不合格。 二、设备运行管理要求： (一)设备使用单位应严格按照《建筑施工安全检查标准》JGJ 59、《建筑机械使用安全技术规程》JGJ 33 、 （五）受检单位如对检验评定报告有异议，应在报告发出后15天内，以书面形式向检验评定单位提出。 （六）检验评定结果栏中有检验数据要求时应填写实测数据；无数据要求的可根据检验情况填写明确的定 性词，如“符合要求”,“动作正常”等；对没有或可不需要的检验评定项目，则在结果栏中标注“不适用” 。 （七）检验评定判定规则： 检验评定项目共计95项，打“★”号标记的项目为保证项目，共33项；无“★”号标记的项目为一般项 目， 共62项。 一、检验评定报告书的编制要求： （一）本报告书适用于建筑物料提升机的安装检验评定。 （二）本报告书应由计算机打印，涂改、换页无效。 （三）本报告书一式四份，由检验评定机构、监督机构、使用单位和委托单位分别保存，保存期为三年。 （四）本报告书无主检、校核、审核和批准人员签字无效，未盖检验报告专用章或检验单位名称与检验报 告用章名称不符者无效。 注 意 事 项 GDAQ21312-1
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：137 KB 时间：2026-02-20 价格：¥2.00
（公章） 检查结论 自检人员 (安装单位专 业技术人员) 安装 单位 （签名） 项不合格； 2.一般项目共62项，其中第 项不合格，共 项不合格 5.《起重机械安全规程 第1部分：总则》GB 6067.1—2010 6.《建筑机械使用安全技术规程》JGJ 33—2001 7.《建筑施工安全检查标准》JGJ 59—99 8.《施工现场机械设备检查技术规程》JGJ 160—2008 9.《建筑起重机械安全监督管理规定》(建设部令第166号) 检查情况 汇 总 检查项目共计95项： 1.保证项目共33项，其中第 项不合格，共 设备状态 架体架设高 度: m 检查依据 1.《建筑物料提升机安装检验评定规程》 2.《龙门架及井架物料提升机安全技术规范》JGJ 88—2010 3.《施工升降机》GB/T 10054—2005 4.《施工升降机安全规程》GB 10055—2007 m；最大独立高度: m； 架体顶端自由高度: m 安装部位 性能参数 额定载重量: kg；额定提升速度: m/min 最大提升高度: 备案编号 出厂日期 告知受理号 设备自编号 SS型驱动 形式 0 0 制造编号 型号规格 传动形式 0 0 0 产权单位 制造单位 (许可证号: 工程地址 使用单位 安装单位 物料提升机安装自检表 GDAQ209010805 工程名称 序号 ★1 ★2 3 4 5 6 8 1.1.8 导向装置 导向装置应齐全、可靠，吊笼、自升平台应采用滚 轮导靴，对重可采用滚轮导靴或滑动导靴 9 1.1.9 钢丝绳防 脱装置 滑轮、卷筒或曳引轮应装设钢丝绳防脱装置，该装 置与滑轮、卷筒或曳引轮外缘的间隙不应大于钢丝 绳直径的20%，且不大于3mm 卷筒两侧边超出最外层钢丝绳的高度不应小于钢丝 绳直径的两倍 7 1.1.7 导轨 提升机的导轨架不应兼作导轨 对重导轨不得采用链条或钢丝绳等柔性物体 1.1.5 吊笼底板 吊笼底应防滑、排水，且无破损等缺陷 1.1.6 自升平台 安装高度超过30m的提升机应具有自升降安拆功能, 应装设自升平台。平台四周应设置防护栏杆，上栏 杆高度应为1.0～1.2m，下栏杆高度为0.5～0.6m, 挡脚板高度不应小于180mm 吊笼门及两侧立面应采用网板结构，孔径应小于 25mm。侧面围护高度不应小于1.5m 1.1.4 防护顶棚 提升机的吊笼顶部应设置防护棚，防护顶棚应采用 坚实的材料，在任意0.01㎡面积上作用1.5kN的力 时，不应产生永久变形 1.1 结构 1.1.1 主要受力 构件 提升机的架体、传动系统、吊笼立柱、上下承载梁 和附墙架等主要受力构件不得有明显变形、可见裂 纹、开焊和严重锈蚀、磨损等缺陷 1.1.2 吊笼安全 门 提升机吊笼的前、后两个方向均应装设安全门，安 全门应定型化、工具化 1.1.3 吊笼侧面 围护 物料提升机安装自检表(续表一) GDAQ209010805-1 项类 项目编号 检 查 内 容 及 要 求 检查结果 结 论 年 月 日 年 月 日 备 注 保证项目（序号带“★”的项目）全部合格，一般项目中不合格项目数不超过5项，此设备自检 结论方为“合格” 自检人员 (安装单位专 业技术人员) 安装 单位
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m； 第 年 月 日 年 月 日 检 查 结 论 自 检 人 员 (安装单位专 业技术人员) 安装 单位 （签名） （公章） 检 查 依 据 1.《建筑塔式起重机安装检查评定规程》DBJ/T 15—73—2010 2.《塔式起重机安全规程》GB 5144—2006 3.《塔式起重机》GB/T 5031—2008 4.《起重机械安全规程 第1部分：总则》GB 6067.1—2010 5.《建筑施工塔式起重机安装、使用、拆卸安全技术规程》JGJ 196—2010 6.《施工现场机械设备检查技术规程》JGJ 160—2008 7.《建筑起重机械安全监督管理规定》(建设部令第166号) 附着最大起升高度： m/min 设 备 状 态 附着后塔机高度: 道附着 性 能 参 数 最大起重力矩: kN·m；最大起重量: t 最大独立起升高度: m 型 号 规 格 设备自编号 备 案 编 号 安装位置 安 装 单 位 ××安装单位 产 权 单 位 塔 机 类 型 0 0 0 变幅形式 工 程 地 址 ××市××号 总承包单位 ×××总承包施工单位 使 用 单 位 塔式起重机附着自检表 GDAQ209010804 工 程 名 称 XXXX工程名称 序号 附着杆与水平面之间的倾斜角不得超过10° 附着装置 塔机附着装置主要承载杆件、连接板及其焊缝应无 裂纹，杆件、连接板应无整体或局部塑性变形，销 孔应无塑性变形。连接件的轴、孔应无严重磨损。 结构件母材不应出现严重锈蚀或磨损 附着装置 安装连接 附着装置与塔身节和建筑物的安装连接必须安全可 靠，各连接件如螺栓、销轴等必须齐全，不应缺件 或松动，与附着杆相连接的建筑物不应有裂纹或损 坏 附着杆与建筑物之间的连接不宜采用焊接方式，特 殊情况下采用焊接连接时，必须提供下列资料： (1)焊工资格证书；(2)焊接工艺要求；(3)焊缝尺 寸要求；(4)焊缝外观质量及无损探伤检验结果 与建筑物的连接形式与附着方案是否一致 塔机的悬臂高度与《使用说明书》是否一致 各道附着装置之间的距离与附着方案是否一致 附着杆系的布置方式与附着方案是否一致 塔式起重机附着装置制造证明 二 附着尺寸 参数 附着预埋连接件的预埋位置、尺寸与方案是否一致 与建筑物之间的水平附着距离与附着方案是否一致 一 资料部分 塔式起重机附着锚固预埋隐蔽工程验收记录 经审批的附着方案（或塔机安装方案内含有附着专 项内容） 有健全的安全管理制度和岗位责任制 GDAQ209010804-1 检查项目 检 查 内 容 与 要 求 检 查 结 果 结 论 备 注 检查项目全部符合要求，此设备自检结论方为“合格” 塔式起重机附着自检表(续表)
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序号 塔式起重机定期自检表 GDAQ209010902 使用单位 出厂编号 自 编 号 备案编号 规格型号 项 目 检 查 内 容 检 查 结 果 结 论 安装位置 上次自检日期 使用登记牌有效期 一 资料 使用相关资料 二 作业环境及 外观 起重机与建筑物等之间的安全距离 起重机与输电线的安全距离 红色障碍灯 危险部位安全标志 起重机之间的最小架设距离 三 金属结构 金属结构状况 金属结构连接（螺栓、销轴、焊缝） 平衡重、压重的安装数量与位置 塔身轴心线对支承面的侧向垂直度 斜梯及其护圈的尺寸与固定 直立梯及其护圈的尺寸与固定 休息小平台、走台 附着装置的布置与连接状况 四 司机室 司机室固定、位置及其室内设施 司机室门的开向及锁定装置 司机室内的操纵装置及相关标牌、标志 司机室视野及结构安全性 轨道固定状况 a.转道顶面纵、横向上的倾斜度； 五 基础与轨道 基础或路基排水 支腿工作起重机的工作场地 六 主要零部件 与机构 吊钩缺陷及危险断面磨损 吊钩开口度增加量 钢丝绳选用、安装状况及绳端固定 钢丝绳安全圈数 钢丝绳润滑与干涉 钢丝绳缺陷 钢丝绳直径磨损 钢丝绳断丝数 滑轮缺陷 滑轮防脱槽装置 制动器零部件缺陷 制动轮与摩擦片、制动轮缺陷 制动器调整 减速器连接与固定 减速器工作状况 开式齿轮啮合与缺损 卷筒缺陷 车轮缺陷 联轴器及其工作状况 序号 塔式起重机定期自检表(续表) GDAQ209010902-1 项 目 检 查 内 容 检 查 结 果 结 论 七 电气 电气设备及电器元件 外部供电线路总电源开关 总电源回路的短路保护 便携式控制装置 电气隔离装置 线路绝缘电阻 仪表、照明、信号、报警系统 失压保护、零位保护、过流保护、断错相 保护、紧急断电开关 风速仪 电气设备、金属结构的接地 防雷 顶升防脱装置 力矩限制器 起重量限制器 防风装置 小车断绳双向保护装置 防后翻装置 防脱轨装置 缓冲器和端部止挡 扫轨板 九 液压 防止过载和液压冲击的安全装置 防护罩和防雨罩 八 安全装置有 效性与防护 措施 高度限位器、变幅限位器、回转限位器 空载试验 液压缸的平衡阀及液压锁 十一 其他 额定载荷试验 十 试验 自检结论 检查人员 (签名) 项目技术负责人(签 名): ×××施工单位 技术负责人 专职设备管理人员(签名): 专职安全员(签名)： 年 月 日 注：本表由使用单位填写，定期检查每月不少于一次。 其他人员(签名): （项目章）
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) 物料提升机安装自检表 GDAQ209010805 使用单位 广东省电白建筑工程总公司 安装单位 广东省电白建筑工程总公司 工程名称 江门市民兵综合训练项目—生活区 工程地址 江门市蓬江区杜阮镇亭院村中坑地段 传动形式 0 产权单位 制造单位 (许可证号: 0 0 SS型驱动 形式 制造编号 型号规格 告知受理号 设备自编号 备案编号 出厂日期 安装部位 性能参数 额定载重量: kg；额定提升速度: m/min 最大提升高度: 架体顶端自由高度: m m；最大独立高度: m； 5.《起重机械安全规程 第1部分：总则》GB 6067.1—2010 6.《建筑机械使用安全技术规程》JGJ 33—2001 7.《建筑施工安全检查标准》JGJ 59—99 8.《施工现场机械设备检查技术规程》JGJ 160—2008 设备状态 架体架设高 度: m 项不合格； 2.一般项目共62项，其中第 检查依据 1.《建筑物料提升机安装检验评定规程》 2.《龙门架及井架物料提升机安全技术规范》JGJ 88—2010 3.《施工升降机》GB/T 10054—2005 4.《施工升降机安全规程》GB 10055—2007 项不合格，共 项不合格 9.《建筑起重机械安全监督管理规定》(建设部令第166号) 检查情况 汇 总 检查项目共计95项： 1.保证项目共33项，其中第 项不合格，共 检查结论 自检人员 (安装单位专 业技术人员) 安装 单位 （签名） （公章） 年 月 日 年 月 日 备 注 保证项目（序号带“★”的项目）全部合格，一般项目中不合格项目数不超过5项，此设备自检 结论方为“合格” 序号 ★1 ★2 3 4 5 6 8 10 11 12 13 物料提升机安装自检表(续表一) GDAQ209010805-1 1.1.2 吊笼安全 门 提升机吊笼的前、后两个方向均应装设安全门，安 全门应定型化、工具化 项类 项目编号 检 查 内 容 及 要 求 检查结果 1.1.3 吊笼侧面 围护 吊笼门及两侧立面应采用网板结构，孔径应小于 25mm。侧面围护高度不应小于1.5m 结 论 1.1 结构 1.1.1 主要受力 构件 提升机的架体、传动系统、吊笼立柱、上下承载梁 和附墙架等主要受力构件不得有明显变形、可见裂 纹、开焊和严重锈蚀、磨损等缺陷 1.1.5 吊笼底板 吊笼底应防滑、排水，且无破损等缺陷 1.1.4 防护顶棚 提升机的吊笼顶部应设置防护棚，防护顶棚应采用 坚实的材料，在任意0.01㎡面积上作用1.5kN的力 时，不应产生永久变形 7 1.1.7 导轨 提升机的导轨架不应兼作导轨 1.1.6 自升平台 安装高度超过30m的提升机应具有自升降安拆功能, 应装设自升平台。平台四周应设置防护栏杆，上栏 杆高度应为1.0～1.2m，下栏杆高度为0.5～0.6m, 挡脚板高度不应小于180mm 9 1.1.9 钢丝绳防 脱装置 滑轮、卷筒或曳引轮应装设钢丝绳防脱装置，该装 置与滑轮、卷筒或曳引轮外缘的间隙不应大于钢丝 绳直径的20%，且不大于3mm 对重导轨不得采用链条或钢丝绳等柔性物体 1.1.8 导向装置 导向装置应齐全、可靠，吊笼、自升平台应采用滚 轮导靴，对重可采用滚轮导靴或滑动导靴 卷筒两侧边超出最外层钢丝绳的高度不应小于钢丝 绳直径的两倍 1.2 信息 标志 与信 号 1.2.1 产品标牌 应在提升机底部易于观察的位置设置产品标牌，标 牌内容应至少包括：产品名称和型号规格；主要性 能参数；出厂编号；制造商名称；产品制造日期 1.2.2 限载标志 应在吊笼的明显部位设置限载标志、禁乘标志 1.2.4 对重标志 对重应根据有关规定的要求涂成警告色。对重上应 标明其质量 1.2.3 操作标识 在操作位置上应标明控制元件的用途和动作方向， 指示信息应易于识别且清晰可见
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：76.5 KB 时间：2026-03-16 价格：¥2.00