设备请修单

设备请修单

故障时间：年 月 日 时 分 班
编号：
备
号
设备
名称
机号
希
望
施工时间
□ 抢修
□ 时至 时
故
障
部
位
故
障
情
形
□ 断 □破 □伤 □不动 □震动 □松脱 □失灵
□ 异声 □发热 □变型 □火花
请 修 人
验 收 人
故
障
原
因
□劣化 □材质不良 □润滑不良 □操作不当 □超载 □修理不精
□过滤不良 □磨损 □异物混入 □电气因素

时
名 称 规 格
单 位

数
量
经办人员
施
工
方
式
□整修 □调整 □拆除 □更换
□装配 □焊补
修
补
材
料
施
工
记
录

工
作
者

时
分至
时节
分针
工

时
分至
时节
分针
工

时
分至
时节
分针
工

工