安全员全套资料-2、安装塔式起重机相关安全条件确认表
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《安全员全套资料-2、安装塔式起重机相关安全条件确认表》是关于其它行业相关企业安全管理制度相关内容，适用于其它行业相关企业。
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安装塔式起重机相关安全条件确认表
GDAQ21008
工程项目名称： 塔式起重机备案编号：
塔式起重机出厂编号： 塔式起重机在工地的自编号：
序号
项 目
确 认 内 容
1
1、确保拟安装塔式起重的 360°回转空间
2、安装方案的平面布置图是否符合实际；
3、平面布置图的图例与尺寸是否符合比例
2
拟安装的塔式起重机任何部位与架空输电线的安全距离是否符合要
求；不满足要求的，应采取安全防护措施
3
存在把基坑支护桩兼作塔式起重机基础支承桩使用情况的，应提供基
坑支护设计单位的书面确认意见
4
在深基坑支护结构边缘安装塔式起重机的，应提供基坑支护设计单位
的书面确认意见
使用单位项目 安装单位项目 总监理工程
负责人（签名）： 负责人（签名）： 师（签名）：
（公章） （公章）
年 月 日 年 月 日 年 月 日
填写说明：1、此表在每台塔吊安装前填写；
2、此表确认内容根据项目前面项目栏里面的内容进行填写确认。
GDAQ21008
工程项目名称： 塔式起重机备案编号：
塔式起重机出厂编号： 塔式起重机在工地的自编号：
序号
项 目
确 认 内 容
1
1、确保拟安装塔式起重的 360°回转空间
2、安装方案的平面布置图是否符合实际；
3、平面布置图的图例与尺寸是否符合比例
2
拟安装的塔式起重机任何部位与架空输电线的安全距离是否符合要
求；不满足要求的，应采取安全防护措施
3
存在把基坑支护桩兼作塔式起重机基础支承桩使用情况的，应提供基
坑支护设计单位的书面确认意见
4
在深基坑支护结构边缘安装塔式起重机的，应提供基坑支护设计单位
的书面确认意见
使用单位项目 安装单位项目 总监理工程
负责人（签名）： 负责人（签名）： 师（签名）：
（公章） （公章）
年 月 日 年 月 日 年 月 日
填写说明：1、此表在每台塔吊安装前填写；
2、此表确认内容根据项目前面项目栏里面的内容进行填写确认。
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