安全员全套资料-人工挖孔桩防护验收表(含续表)GDAQ2090205

序号
人工挖孔桩防护验收表
GDAQ2090205
工程名称
总承包单位
项目负责人
桩 号
施工进度
专业承包单位
项目负责人
检查项目
检 查 内 容 与 要 求
验 收 结 果
一
资料
编制专项方案，开挖深度超过16m的，须有专家论
证报告，并按规定报有关部门审批
气体测试记录
潜水泵维修保养及绝缘检测记录
安全操作规程及安全技术交底
二
井孔

周边

防护
第一护壁高出地面25cm及以上
井孔周边有防护栏杆并符合要求
成孔后有盖孔板
三
井内

防护
井内有半圆平板（网）防护
井内有上下梯
上下联络信号明确
四
送风
送风管、设备数量满足并性能完好
风管材质符合要求不破损
施工过程坚持送风
五
护壁

及时浇筑护壁混凝土
护壁拆模应经工程技术人员同意
六
井内

作业
井内作业，井上有人监护
井内作业人员必须戴安全帽，系安全带或安全绳
井内抽水，作业人员必须上井
序号
检查项目
检 查 内 容 与 要 求
验 收 结 果
人工挖孔桩防护验收表(续表)
GDAQ2090205-1
八
气体
测试
与急
救
配备合格有效的气体检测仪器及活体检测
有经培训急救人员及器具（带氧气的防毒面具等）
九
现场
照明
井孔内使用12V安全电压照明
井孔内照明亮度满足要求
井孔内使用防水电缆和防水灯泡。电线无老化或绝缘损坏并
绑在绝缘子上
十
电箱
配电系统符合规范要求,漏电保护器动作电流≤15mA
电箱配置正确
十

一
施工
机具
施工机具性能完好，并有可靠的保护接零
传动部位有防护并符合要求
安装符合规范要求
验收结论
验收日期: 年 月 日
十

二
其他
监 理 单 位
专项方案编制人(签名):
专项方案编制人(签名):
专业监理工程师(签名):
项目技术负责人(签名):
项目技术负责人(签名):
参加
验收
人员
总 承 包 单 位
专业承包单位
总监理工程师(签名):
项目负责人(签名):
项目负责人(签名):
（项目章）
（项目章）