XXXX 公司 安全管理表格 A 类 塔式起重机顶升检验记录 档案编号： 年 月 日 表 11-4-4 工程名称 施工单位 施工地点 顶升负责人 塔式起重机 型号 设备编号 原塔高 米 顶升后高 米 标准节数量和型号是否正确 标准节套架、平台等是否开焊、变形和裂纹 套架滚轮转动是否灵活，与塔身的间隙是否合适 液压系统压力是否达到要求，油路是否畅通、无泄漏 钢轨顶面纵横方向倾斜度是否超过千分之 5 顶 升 之 前 检 查 塔身连接是否可靠，螺栓和销子是否齐全 塔身与回转平台连接是否可靠，螺栓拧紧力矩是否达标 套架是否降低到规定位置，电源线是否接好 塔身对支承面垂直度是否小于千分之 4 顶 升 之 后 检 查 检 查 验 收 结 论 验收 签字 安装技术负责人： 安 全 员： 土建施工负责人： 年 月 日
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1#、2＃、16＃楼现场安全标志图 安全第一预防为主 2＃楼 1＃楼 1 2 3、4、5、6 1、安全通道； 1 2、搅拌机操作规程牌； 3、禁止攀登 4 当心落物 5、注意安全 6、不戴安全帽，不准进入工地 16＃楼
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使用升降机的安全交底 1. 升降机为人、货两用电梯，限定人数及载物重量的标牌应悬挂在 明显处。以便提醒乘梯人员及运送物料不得超限。同时也要注意 观察上任何上料情况，防止超载运行。 2、升降机司机进入吊笼内戴好安全帽，严格按照操作规程操作。 3. 升降机应专人专机且持证上岗，其他任何人员不得擅自操作。 3. 升降机严禁攀爬，防止发生高处坠落事故。 4. 升降机运行中不能检修，发生故障后，应立即停工，拉闸检修， 修好后才能继续运行。 5. 操作过程中，司机要随时注意观察吊笼的运行通道有无异常情况， 发现险情立即停车排除。 6. 操作司机按照规定做好定期及不定期的维修保养，日常检查记录。 交底人： 接受交底人：
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劳动防护用品监督检查情况统计表 工程名称： 检查情况 查出问题 处理情况 产品名称 生产企业 有证 无证 合格 不合格 配备 使用 三证 其它 整改 罚款 其它 备注 安全网 安全帽 安全带 填表人： 年 月 日
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责 任 制 考 核 表 姓 名 岗 位 执行安全生产方 针、政策、规范规 定情况 安全责任指标得 分 安全业务能力 安全工作业绩 综合评价 考核单位 考核人
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模板拆除申请报告 №10 工程名称 拆除部位 设计混凝土标号 浇注混凝土日期 试压混凝土标号 试压混凝土报告单号 申请班组： 年 月 日 批复意见： 技术负责人： 年 月 日
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盘县四格风电场一期工程 项目部安全值班表 №9 姓名 职务 值班时间 电话 备注 赵杰 项目经理 周一 13982253331 韦有光 项目总工 周二 18768676391 刘韧琦 技术总工 周三 18212762766 王军政 财务 周四 18212985799 骆雷 电气技术员 周五 13678027488 李洪 质检员 周六 18788476937 王涛 安全员 周日 15086454414
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特种设备安拆资格证 特种设备一般指起重运输设备，安拆该类设备必须得有安拆资格证（一般附复印件）
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金元国际新城一期三标段工程 安 全 生 产 保 证 资 料 第 七 分 册 班前安全活动 贵州建工集团第四建筑工程公司 安 全 管 理 资 料 目 录 第（七）分册 编号 资 料 内 容 编制人 1 班前活动制度 2 班前活动记录 3 审核： 编制： 年 月 日
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项目部劳动保护经费的提取和使用情况 公司应根据国家规定的比例提取劳动经费，劳动经费的提取和使用情况应按项目逐个登记造册。说明劳动 经费的提取数量和使用方向。
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安全管理目标部门月分解表 属期 承担目标班组名称 轻伤 重任 死亡 安全达标 文明施工 工程进度 公司下达项目安全生产指标 项目部总目标 项目部季度总目标 月总目标 指项目部某个月的总目标 组目标 组目标 组目标 指项目部班组某个月的总目标 组目标 组目标 月 组目标 月总目标 组目标 组目标 组目标 组目标 组目标 月 组目标 月总目标 组目标 组目标 组目标 组目标 组目标 年 季 度 月 组目标
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XXXX 公司 安全管理表格 A 类 重要劳动防护用品使用情况登记表 单位： 表 10-1 日 期 品 名 规 格 数 量 生产厂家 验收结果 存在问题 说明：重要劳动保护用品，指施工现场使用的安全网、安全帽、安全 带、漏电保护器及标准电闸箱（含五芯电缆）
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施工单位安全生产 三类管理人员 岗 前 培 训 资 料 目 录 一、公路工程施工安全要点 1、施工测量安全要点 2、路基工程施工安全要点 3、路面工程施工安全要点 6、特殊季节与夜间施工安全要点 7、公路工程施工常见安全要点 二、安全生产管理相关法律法规 1、公路水运工程安全生产监督管理办法 2、安全生产许可证条例 3、安全生产领域违法违纪行为政纪处分暂行规定 4、高危行业企业安全生产费用财务管理暂行办法 5、生产安全事故报告和调查处理条例 6、建设工程安全生产管理条例 7、中华人民共和国公路法
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本文件《安全员全套资料-（4）建设单位与施工单位签订安全生产责任状》没有可以预览的文本内容。
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班前活动制度 1、每天作业前，项目质量员、安全员及班组长要认真查看每一个作业面、施工机械、用电线路等是否正 常。 2、每个项目施工前，工地技术负责人必须向施工班组进行安全技术交底，讲述有关注意事项。班组长在 每天上岗前进行详细的安全作业检查。 3、班前检查出的问题，由安全员通知有关部门进行整改（重大隐患项目技术负责人负责制定整改方案） 项目安全员负责落实。 4、班组长负责本施工面上一般安全隐患的检查整改并对整改结果负责。 5、班组长在管理过程中不得违章指挥，并有权拒绝其它管理人员的违章指挥。 6、每次班组活动前应有详细的记录，记录应显示班前活动的内容，检查结果及整改情况。 7、班前活动记录每一个施工班组由班长填写妥善保存，记录填写完或工程竣工后，移交安全资料员统一 保存。
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审批意见表 工程名称 工程地点 建设单位 建筑面积 结构类型 工程造价 设计单位 监理单位 层数、高度 建筑跨度 开、竣工日期 编制人 项目负责人 项目安全负责人 参 加 会 审 人 员 签 字 单 位 职 务 项目经理 项目技术 负责人 施工员 质检员 安全员 职 称 签 名 审 批 结 论 技术负责人签字盖章 年 月 日 建监 设理 单 位 审 批 签字盖章 年 月 日
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项目部安全值班制度 一、为确保施工现场安全施工，工程自开工之日起，应建立项目安全值班。 二、项目安全值班组由项目管理人员组成。 三、值班小组轮流 24 小时值班检查并建立值班检查记录及交接班记录。 四、值班人员发现有异常情况及安全隐患，应及时通知有关人员，采取有力措施，消除事故隐患。若发生 重大安全隐患及安全事故应以最快的速度上报，并通知公司项目有关人员，组织力量抢险，防止事故扩大， 将事故损失降到最低限度。
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年 考核人 本月查处隐患 数量/隐患治 理率100% 被考核班 组、部门、 责 任 人 “五无 ” 目标 年度轻伤 事 故频率≤ 24‰ 年 月 日 填表说明：1.考核结果分为优良（打“△”）、合格（打“√”）和不合格（打“×”）； 2.“五无”指无死亡事故、中毒事故、重大机械事故、火灾事故、重伤事故； 3.年度轻伤事故频率是指现场受轻伤人数与项目作业的平均人数之千分比率； 4.安全达标指以《建筑施工安全检查标准》JGJ 59—99中的评分标准划分； 5.隐患治理率是指本月治理隐患与查出隐患数量之百分比率。 序 号 优 良 合 格 不 合 格 优 良 合 格 不 合 格 考核结果 填表人(签 名): 项目负责人确认(签名): 伤亡控制指标 安全达标 文明施工目标 隐患治理目标 安全生产管理目标考核表( 2014 月) GDAQ20203 工程名称: 考核单位:
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工 程 名 称： 施 工 单 位： GDAQ20602 施工安全日记 专 职 安 全 员： 星期 施 工 安 全 日 记 GDAQ20602-1 年 月 日 天气: 施 工 内 容 分 项 工 程 作 业 面 作业班组 作业人数 进 度 情 况 三、设施验收情况： 四、设备设施、施工用电、“三宝、四口”防护情况： 五、违章操作、事故隐患（或未遂事故）发生的原因、处理意见和处理方法： 六、其他情况： 主 要 记 事 一、巡检（发现安全事故隐患、违章指挥、违章操作等）情况: 二、设施用品进场记录（数量、产地、标号、牌号、合格证份数等）： 审阅日 期： 年 月 日 专职安全员(签名): 项目负责人(签名):
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承 包 商 名 录 编号： 联系方式 序 号 承包商名称 承包类别 单位地址 联系人 手机 电话 备注：应附承包商的资质证明文件复印件
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特种设备制造许可证或工业产品生产许可证(无表式)
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塔式起重机安拆过程原始记录 隐蔽工程检查验收记录 （12－4） 工程名称： 隐蔽部位 图 号 隐蔽日期 施工单位 分部分项名称 部位 （轴线、标高、桩号） 单位 数量 简图说明 隐蔽 检查 内容 项目技术负责人： 年 月 日 名 称 出场合格证 编 号 复试单号 项目质量检查员： 年 月 日 项目施工员： 年 月 日 施 工 单 位 验 收 结 论 项目安全负责人： 年 月 日 施工 单位 分管 负责 人意 见 分管负责人： 年 月 日 材料 试验 情况 注：该表为通用表格，主要用于塔机、物料提升机外用电梯、落地式脚手架等基础隐蔽项目使用。
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安全隐患整改情况报告书 安监站（安检科）： 我 工地于 月 日，接到贵站（科） （ ）字 号事故隐患整改通知书，现将提出要求整改的事项，我们进行整改落实的情况报告如下，请核查。 整改情况： 项目负责人： 年 月 日 项目部检查意见： 负责人：××× ×× 年×月×日 企业复查意见： 负责人：××× ×× 年×月×日 建设（监理）单位意见: 负责人：××× ×× 年×月×日 企业主管部门复查意见: 负责人：××× ×× 年×月×日 注：一式四份，原检查单位、监理单位、企业、自存。
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XXXX 公司 安全管理表格 A 类 企业职工重伤、死亡事故调查统计快报表 表 9-1 企业详细名称 代码 企业详细地址 国民经济行业 代码 分级隶书关系 代码 国民经济类型 代码 企业规模 代码 企业法定代表人 联系电话 事故原因分析 事故类别 发生事故时间 年 月 日 时 分 企业主管部门 直接经济损失 元 事故原因： 事故现场初步处理意见： 事故伤亡情况：死亡 人；重伤 人；轻伤： 人 伤亡程 度 用工性 质 姓名 性 别 年 龄 死 亡 重 伤 轻 伤 正 式 工 合 同 工 农 民 本工 工种 年龄 入厂 （场） 时间 安全 教育 情况 填表单位： 填表人： 年 月 日
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根据工程特点及现场实际情况进行合理布置，达到既不 浪费资源又能文明施工的目的。 现场平面图，主要介绍材料、临电、临水线路的走向， 机械设备的安装位置等内容。 安全标志平面布置图主要介绍安全标志应放的位置、标 志的内容等。 消防平面布置图，主要介绍施工现场消防设施的位置， 消防通通，安全通道，施工现场消防水池，灭火器等。
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