重大隐患治理验证效果评估记录 编号： 记录人： 日期： 隐患描述 排查时间 隐患整改措施 隐患整改验证效果 整改完成时间 验证负责人
XXXX 公司 安全管理表格 A 类 塔式起重机顶升检验记录 档案编号： 年 月 日 表 11-4-4 工程名称 施工单位 施工地点 顶升负责人 塔式起重机 型号 设备编号 原塔高 米 顶升后高 米 标准节数量和型号是否正确 标准节套架、平台等是否开焊、变形和裂纹 套架滚轮转动是否灵活，与塔身的间隙是否合适 液压系统压力是否达到要求，油路是否畅通、无泄漏 钢轨顶面纵横方向倾斜度是否超过千分之 5 顶 升 之 前 检 查 塔身连接是否可靠，螺栓和销子是否齐全 塔身与回转平台连接是否可靠，螺栓拧紧力矩是否达标 套架是否降低到规定位置，电源线是否接好 塔身对支承面垂直度是否小于千分之 4 顶 升 之 后 检 查 检 查 验 收 结 论 验收 签字 安装技术负责人： 安 全 员： 土建施工负责人： 年 月 日
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1#、2＃、16＃楼现场安全标志图 安全第一预防为主 2＃楼 1＃楼 1 2 3、4、5、6 1、安全通道； 1 2、搅拌机操作规程牌； 3、禁止攀登 4 当心落物 5、注意安全 6、不戴安全帽，不准进入工地 16＃楼
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使用升降机的安全交底 1. 升降机为人、货两用电梯，限定人数及载物重量的标牌应悬挂在 明显处。以便提醒乘梯人员及运送物料不得超限。同时也要注意 观察上任何上料情况，防止超载运行。 2、升降机司机进入吊笼内戴好安全帽，严格按照操作规程操作。 3. 升降机应专人专机且持证上岗，其他任何人员不得擅自操作。 3. 升降机严禁攀爬，防止发生高处坠落事故。 4. 升降机运行中不能检修，发生故障后，应立即停工，拉闸检修， 修好后才能继续运行。 5. 操作过程中，司机要随时注意观察吊笼的运行通道有无异常情况， 发现险情立即停车排除。 6. 操作司机按照规定做好定期及不定期的维修保养，日常检查记录。 交底人： 接受交底人：
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贵州建工集团第二建筑工程公司 木构件安装工程安全技术规程 一、在坡度大于 25 度的屋面上操作，应有防滑梯、护身栏杆等防护措施。 二、木屋架应在地面拼装。必须在上面拼装的应连续进行，中断时应设 临时支撑。屋架就位后，应及时安装脊檩、拉杆或临时支撑。吊运材料所 用索具必须良好，绑扎要牢固。 三、在没有望板的屋面上安装石棉瓦，应在屋架下弦设安全网或其它安 全设施。并使用有防滑条的脚手板，钩挂牢固后方可操作。禁止在石棉上 行走。 四、安装二层楼以上外墙窗扇，如外面无脚手架或安全网，应挂好安全带。 安装窗扇中的固定扇，必须钉牢固。 五、不准直接在板条天棚或隔音板上通行及堆放材料。必须通行时，应 在大楞上铺设脚手板。 六、钉房檐板，必须站在脚手架上，禁止在屋面上探身操作。 责任人（签字） 200 年 月 日
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劳动防护用品监督检查情况统计表 工程名称： 检查情况 查出问题 处理情况 产品名称 生产企业 有证 无证 合格 不合格 配备 使用 三证 其它 整改 罚款 其它 备注 安全网 安全帽 安全带 填表人： 年 月 日
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责 任 制 考 核 表 姓 名 岗 位 执行安全生产方 针、政策、规范规 定情况 安全责任指标得 分 安全业务能力 安全工作业绩 综合评价 考核单位 考核人
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模板拆除申请报告 №10 工程名称 拆除部位 设计混凝土标号 浇注混凝土日期 试压混凝土标号 试压混凝土报告单号 申请班组： 年 月 日 批复意见： 技术负责人： 年 月 日
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盘县四格风电场一期工程 项目部安全值班表 №9 姓名 职务 值班时间 电话 备注 赵杰 项目经理 周一 13982253331 韦有光 项目总工 周二 18768676391 刘韧琦 技术总工 周三 18212762766 王军政 财务 周四 18212985799 骆雷 电气技术员 周五 13678027488 李洪 质检员 周六 18788476937 王涛 安全员 周日 15086454414
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特种设备安拆资格证 特种设备一般指起重运输设备，安拆该类设备必须得有安拆资格证（一般附复印件）
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金元国际新城一期三标段工程 安 全 生 产 保 证 资 料 第 七 分 册 班前安全活动 贵州建工集团第四建筑工程公司 安 全 管 理 资 料 目 录 第（七）分册 编号 资 料 内 容 编制人 1 班前活动制度 2 班前活动记录 3 审核： 编制： 年 月 日
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项目部劳动保护经费的提取和使用情况 公司应根据国家规定的比例提取劳动经费，劳动经费的提取和使用情况应按项目逐个登记造册。说明劳动 经费的提取数量和使用方向。
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XXXX 公司 安全管理表格 A 类 重要劳动防护用品使用情况登记表 单位： 表 10-1 日 期 品 名 规 格 数 量 生产厂家 验收结果 存在问题 说明：重要劳动保护用品，指施工现场使用的安全网、安全帽、安全 带、漏电保护器及标准电闸箱（含五芯电缆）
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施工单位安全生产 三类管理人员 岗 前 培 训 资 料 目 录 一、公路工程施工安全要点 1、施工测量安全要点 2、路基工程施工安全要点 3、路面工程施工安全要点 6、特殊季节与夜间施工安全要点 7、公路工程施工常见安全要点 二、安全生产管理相关法律法规 1、公路水运工程安全生产监督管理办法 2、安全生产许可证条例 3、安全生产领域违法违纪行为政纪处分暂行规定 4、高危行业企业安全生产费用财务管理暂行办法 5、生产安全事故报告和调查处理条例 6、建设工程安全生产管理条例 7、中华人民共和国公路法
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本文件《安全员全套资料-（4）建设单位与施工单位签订安全生产责任状》没有可以预览的文本内容。
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审批意见表 工程名称 工程地点 建设单位 建筑面积 结构类型 工程造价 设计单位 监理单位 层数、高度 建筑跨度 开、竣工日期 编制人 项目负责人 项目安全负责人 参 加 会 审 人 员 签 字 单 位 职 务 项目经理 项目技术 负责人 施工员 质检员 安全员 职 称 签 名 审 批 结 论 技术负责人签字盖章 年 月 日 建监 设理 单 位 审 批 签字盖章 年 月 日
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工 程 名 称： 施 工 单 位： GDAQ20602 施工安全日记 专 职 安 全 员： 星期 施 工 安 全 日 记 GDAQ20602-1 年 月 日 天气: 施 工 内 容 分 项 工 程 作 业 面 作业班组 作业人数 进 度 情 况 三、设施验收情况： 四、设备设施、施工用电、“三宝、四口”防护情况： 五、违章操作、事故隐患（或未遂事故）发生的原因、处理意见和处理方法： 六、其他情况： 主 要 记 事 一、巡检（发现安全事故隐患、违章指挥、违章操作等）情况: 二、设施用品进场记录（数量、产地、标号、牌号、合格证份数等）： 审阅日 期： 年 月 日 专职安全员(签名): 项目负责人(签名):
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承 包 商 名 录 编号： 联系方式 序 号 承包商名称 承包类别 单位地址 联系人 手机 电话 备注：应附承包商的资质证明文件复印件
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特种设备制造许可证或工业产品生产许可证(无表式)
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塔式起重机安拆过程原始记录 隐蔽工程检查验收记录 （12－4） 工程名称： 隐蔽部位 图 号 隐蔽日期 施工单位 分部分项名称 部位 （轴线、标高、桩号） 单位 数量 简图说明 隐蔽 检查 内容 项目技术负责人： 年 月 日 名 称 出场合格证 编 号 复试单号 项目质量检查员： 年 月 日 项目施工员： 年 月 日 施 工 单 位 验 收 结 论 项目安全负责人： 年 月 日 施工 单位 分管 负责 人意 见 分管负责人： 年 月 日 材料 试验 情况 注：该表为通用表格，主要用于塔机、物料提升机外用电梯、落地式脚手架等基础隐蔽项目使用。
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安全隐患整改情况报告书 安监站（安检科）： 我 工地于 月 日，接到贵站（科） （ ）字 号事故隐患整改通知书，现将提出要求整改的事项，我们进行整改落实的情况报告如下，请核查。 整改情况： 项目负责人： 年 月 日 项目部检查意见： 负责人：××× ×× 年×月×日 企业复查意见： 负责人：××× ×× 年×月×日 建设（监理）单位意见: 负责人：××× ×× 年×月×日 企业主管部门复查意见: 负责人：××× ×× 年×月×日 注：一式四份，原检查单位、监理单位、企业、自存。
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XXXX 公司 安全管理表格 A 类 企业职工重伤、死亡事故调查统计快报表 表 9-1 企业详细名称 代码 企业详细地址 国民经济行业 代码 分级隶书关系 代码 国民经济类型 代码 企业规模 代码 企业法定代表人 联系电话 事故原因分析 事故类别 发生事故时间 年 月 日 时 分 企业主管部门 直接经济损失 元 事故原因： 事故现场初步处理意见： 事故伤亡情况：死亡 人；重伤 人；轻伤： 人 伤亡程 度 用工性 质 姓名 性 别 年 龄 死 亡 重 伤 轻 伤 正 式 工 合 同 工 农 民 本工 工种 年龄 入厂 （场） 时间 安全 教育 情况 填表单位： 填表人： 年 月 日
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根据工程特点及现场实际情况进行合理布置，达到既不 浪费资源又能文明施工的目的。 现场平面图，主要介绍材料、临电、临水线路的走向， 机械设备的安装位置等内容。 安全标志平面布置图主要介绍安全标志应放的位置、标 志的内容等。 消防平面布置图，主要介绍施工现场消防设施的位置， 消防通通，安全通道，施工现场消防水池，灭火器等。
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mm 备注 结论 最小值 ≥65 平均值 最小值 1 门架 立杆抗压承载能力 （kN） 平均值 ≥70 2 横杆跨中挠度 (㎜) ≤10 型 号 规 格(㎜) 生产单位(商标) 序号 检 验 项 目 标准技术要求 检验结果 单项评定 见证单位: 样 品 信 息 样 品 编 号 样 品 名 称 样品数量/代表批量 检验性质: 报告编写日期: 见证人: 检 验 依 据: 工程名称: XXXX工程名称 收 样 日 期: 工程部位: XXX验收部位 检 验 日 期: 门式钢管脚手架（门架）检验报告 GDAQ21307 委托单位: ××委托单位 报 告 编 号: 备注 注：未经本单位书面批准，不得部分复制检验报告(完整复制除外)。 批准: 审核: 校核： 检验：
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贵州建工集团第二建筑工程公司 第 1 页 共 1 页 平刨机安全操作规程 一、平刨机必须有安全防护装置，否则禁止使用。 二、刨料应保持身体稳定，双手操作。刨大面时，手要按在料上面；刨 小料时，手指不低于料高的一半，并不得少于 3 厘米。禁止手在料后推送。 三、刨削量每次一般不得超过 1.5 毫米，长度小于 30 厘米的木料，必须 用压板或推棍，禁止用手推进。 四、铡削厚度小于 1.5 厘米，长度小于 30 厘米的木料，必须用压板或推 棍，禁止用手推进。 五、遇节疤、戗槎要减速慢推料速度，禁止手按节疤上推料。刨旧料必 须将铁钉，泥砂等清除干净。 六、换刀片应拉闸断电摘掉皮带一致，刀架、夹板必须吻合。刀片焊缝 超出刀头和有裂缝的刀具不准使用。紧固刀片的螺钉，应嵌入槽内，并离 刀背不少于 10 毫米。 责任人（签字）： 200 年 月 日
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