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各行业安全操作规程-污水处理安全操作规程

污水处理安全操作规程 1、对各构筑物上检查、清理、取样、走路、操作时必须随 时注意安全,夜间操作必须随带电筒。 2、检查各机台、轴承马达是否发热,不准用湿手赤脚去接 触,更不能用湿手去开关各电器设备。 3、车间内行车严禁超重使用,行车工作时,下面严禁站人, 行车操作者必须听从指挥者指挥。 4、修理更换设备时,开关箱上要挂安全牌,挂牌人必须 是取牌人。 5、 严禁在沉淀池出水槽上站立操作。 6、沉淀池、浓缩池清理垃圾,冲涮杂质时,必须有二人配 合操作,并相互照顾,确保安全。 7、调节闸门时,拔动手轮,应思想集中,用力适度,严防 脱手碰伤。 8、起动设备前,应检查设备旁是否有人,确定无人后再开 设备。 9、敲击各种生铁零部件,必须做好防护眼睛、身体的工作。 10、行走于各池井壁时应注意脚下打滑。 11、登高作业应做好扶梯防滑,并做好相互配合工作。

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各行业安全操作规程-热处理安全操作规程

处理安全操作规程 1、在操作前,首先要熟悉热处理工艺规程和所用的设备。 2、在操作前,必须穿戴好防护用具(如工作服、手套、防护眼 镜等)。 3、设备危险区(如电炉的电源线、配电柜、传动机构等)电闸, 不得随便触动,以免发生事故。 4、热处理,仪器未经同意不得随意调整或使用。 5、凡是已热处理的工件不要用手去摸,以免造成灼伤。

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1.事故、事件调查报告

事故、事件调查报告 编号: 事故名称 发生时间 发生地点 伤亡人数 抢救 负责人 事故发 生部门 事故发生经过: 调查人: 日期: 讲述人: 日期: 现场证据:调查人: 日期: 收集人: 日期: 事故发生原因分析: 参加分析人员: 日期: 采取的纠正措施: 批准人: 日期: 实施人: 日期: 按“四不放过”原则纠正措施实施效果验证: 验证人: 日期: 对责任人的处理结果:

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行业安全操作规程-污水处理安全操作规程

污水处理安全操作规程 1、对各构筑物上检查、清理、取样、走路、操作时必须随 时注意安全,夜间操作必须随带电筒。 2、检查各机台、轴承马达是否发热,不准用湿手赤脚去接 触,更不能用湿手去开关各电器设备。 3、车间内行车严禁超重使用,行车工作时,下面严禁站人, 行车操作者必须听从指挥者指挥。 4、修理更换设备时,开关箱上要挂安全牌,挂牌人必须 是取牌人。 5、 严禁在沉淀池出水槽上站立操作。 6、沉淀池、浓缩池清理垃圾,冲涮杂质时,必须有二人配 合操作,并相互照顾,确保安全。 7、调节闸门时,拔动手轮,应思想集中,用力适度,严防 脱手碰伤。 8、起动设备前,应检查设备旁是否有人,确定无人后再开 设备。 9、敲击各种生铁零部件,必须做好防护眼睛、身体的工作。 10、行走于各池井壁时应注意脚下打滑。 11、登高作业应做好扶梯防滑,并做好相互配合工作。

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安全操作规程-热处理安全操作规程

处理安全操作规程 1、在操作前,首先要熟悉热处理工艺规程和所用的设备。 2、在操作前,必须穿戴好防护用具(如工作服、手套、防护眼 镜等)。 3、设备危险区(如电炉的电源线、配电柜、传动机构等)电闸, 不得随便触动,以免发生事故。 4、热处理,仪器未经同意不得随意调整或使用。 5、凡是已热处理的工件不要用手去摸,以免造成灼伤。

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行业安全操作规程-热处理安全操作规程

处理安全操作规程 1、在操作前,首先要熟悉热处理工艺规程和所用的设备。 2、在操作前,必须穿戴好防护用具(如工作服、手套、防护眼 镜等)。 3、设备危险区(如电炉的电源线、配电柜、传动机构等)电闸, 不得随便触动,以免发生事故。 4、热处理,仪器未经同意不得随意调整或使用。 5、凡是已热处理的工件不要用手去摸,以免造成灼伤。

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安全操作规程-污水处理安全操作规程

污水处理安全操作规程 1、对各构筑物上检查、清理、取样、走路、操作时必须随 时注意安全,夜间操作必须随带电筒。 2、检查各机台、轴承马达是否发热,不准用湿手赤脚去接 触,更不能用湿手去开关各电器设备。 3、车间内行车严禁超重使用,行车工作时,下面严禁站人, 行车操作者必须听从指挥者指挥。 4、修理更换设备时,开关箱上要挂安全牌,挂牌人必须 是取牌人。 5、 严禁在沉淀池出水槽上站立操作。 6、沉淀池、浓缩池清理垃圾,冲涮杂质时,必须有二人配 合操作,并相互照顾,确保安全。 7、调节闸门时,拔动手轮,应思想集中,用力适度,严防 脱手碰伤。 8、起动设备前,应检查设备旁是否有人,确定无人后再开 设备。 9、敲击各种生铁零部件,必须做好防护眼睛、身体的工作。 10、行走于各池井壁时应注意脚下打滑。 11、登高作业应做好扶梯防滑,并做好相互配合工作。

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13265 某企业应急资源调查报告模板(依据GBT29639-2020编制,7页)

xx 集团有限公司 应急资源调查评估报告 (依据 GB/T29639-2020) xx 集团有限公司 2121 年 4 月 企业应急资源调查评估 一、单位内部应急资源调查 (一)应急队伍 公司应急组织机构由应急指挥部来承担。指挥部由总指挥、副总指挥各应急工作小组 组成,下设应急抢险组、警戒疏散组、医疗救护组、污染控制组、后勤保障组。 公司应急救援组织结构如图所示。 总指挥 副总指挥 应 急 抢 险 组 医 疗 救 护 组 后 勤 保 障 组 警 戒 疏 散 组 污 染 控 制 组 (二)应急物资与装备 xx 集团有限公司配备了充足的应急救援物资。具体配置情况见 1-1, 1-2。 1-1 应急物质配备 序号 名称 类型 数量 存放位置 管理责任人 联系电话 1 防护手套 防护设施 10 仓库 陈家友 15951844187 2 防护眼镜 防护设施 20 仓库 陈家友 15951844187 3 急救药品箱 防护设施 3 车间 陈家友 15951844187

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双重预防体系建设隐患排查治理-百大行业双体系实施指南-3.1.4风险分级管控和隐患排查治理体系教育培训制度

有限公司 风险分级管控 和隐患排查治理体系 教育培训制度 编 制 人: 审 核 人: 批 准 人: 版 次: B 2018 年 10 月 05 日发布 2018 年 10 月 05 日实施 有限公司安全生产委员会 发布 1 风险分级管控和隐患排查治理体系教育培训制度 1 目的 为了使公司全员掌握风险分级管控和隐患排查治理体系(简称“两个体系”) 工作程序和内容,让岗位职工知道操作过程周边存在的安全风险、熟悉安全 风险管控措施、明确相关应急预案避灾原则和路线,掌握隐患排查治理步骤 和内容,达到降低安全生产风险、减少生产安全事故的目的,特制定本制度。 2 适用范围 本制度适用于本公司所有部门和人员的“两个体系”教育培训管理。 3 培训要求 3.1 按照公司制定的教育培训计划切实认真开展风险分级管控制度、风险辨 识评估方法、分级管控清单、风险告知、隐患排查治理制度、隐患排查治理程序、 隐患排查清单等内容的教育培训工作。 3.2 每一年的企业教育培训计划中,必须安排有全体人员参与的关于“两个 体系”的专门计划或课时和内容,并且不少于 4 个课时。 3.3 遇工艺、设备或人员变更等特殊情况,可临时增加专门针对相关人员 的“两个体系”培训教育。 3.4 关键岗位人员安全培训内容包括年度和专项安全风险辨识评估结果、与 本岗位相关的重大风险管控措施等。 3.5 每年度至少组织参与安全风险评估工作的人员学习一次安全风险辨识 评估技术。 3.6 对无故不参加“两个体系”培训或培训考核不合格的,重新培训考核直 至合格方可上岗作业。 3.7 各部门做好课件、资料、考勤、考试等相关记录并存档备查。 4 考核奖惩 “两个体系”培训教育管理按《风险分级管控和隐患排查治理体系考核奖 惩制度》执行考核和奖惩。 5 附则

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安全操作规程-污水处理安全操作规程

污水处理安全操作规程 1、对各构筑物上检查、清理、取样、走路、操作时必须随 时注意安全,夜间操作必须随带电筒。 2、检查各机台、轴承马达是否发热,不准用湿手赤脚去接 触,更不能用湿手去开关各电器设备。 3、车间内行车严禁超重使用,行车工作时,下面严禁站人, 行车操作者必须听从指挥者指挥。 4、修理更换设备时,开关箱上要挂安全牌,挂牌人必须 是取牌人。 5、 严禁在沉淀池出水槽上站立操作。 6、沉淀池、浓缩池清理垃圾,冲涮杂质时,必须有二人配 合操作,并相互照顾,确保安全。 7、调节闸门时,拔动手轮,应思想集中,用力适度,严防 脱手碰伤。 8、起动设备前,应检查设备旁是否有人,确定无人后再开 设备。 9、敲击各种生铁零部件,必须做好防护眼睛、身体的工作。 10、行走于各池井壁时应注意脚下打滑。 11、登高作业应做好扶梯防滑,并做好相互配合工作。

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1.事故、事件调查报告

事故、事件调查报告 编号: 事故名称 发生时间 发生地点 伤亡人数 抢救 负责人 事故发 生部门 事故发生经过: 调查人: 日期: 讲述人: 日期: 现场证据:调查人: 日期: 收集人: 日期: 事故发生原因分析: 参加分析人员: 日期: 采取的纠正措施: 批准人: 日期: 实施人: 日期: 按“四不放过”原则纠正措施实施效果验证: 验证人: 日期: 对责任人的处理结果:

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双重预防体系建设隐患排查治理-百大行业双体系实施指南-低温产品场所隐患排查分配1

1 乳制品企业低温场所隐患排查治理分配 一、制冷车间……………………………………………………………………………………………….……2 (一)低温包装间......................................................................2 (二)低温灌装间......................................................................6 (三)低温前处理.....................................................................10 (四)其他...........................................................................17 2 隐患排查治理信息一览 一、低温生产车间 基层组织检查 序 号 检查内 容 危险源描述 导致后 果 控制措施 等级 岗位 周 期 班 组 周期 部门 周期 公司 周 期 (一)包装间设备操作与维修 1 启机前准 备 在准备包装膜搬运过程 容易造成砸伤 物体打 击 1、操作规程明确要求双人搬运。2、为员 工配备防砸鞋。 四级 √ A * A * B * C 2 启机前准 备 清洗喷码机清洗液溅到 眼睛或皮肤会造成灼伤 灼烫 1、配备围裙、手套、面罩、眼罩。2、用 清水清洗 15 分钟以上,严重送医院就医. 四级 √ A * A * B * C 3 启机作业 启机设备如果漏电会造 成触电事故 触电 1、将电源开关改为弱电控制 2、张贴 “小心触电标识”3、每季度检测接地有 效性。 四级 √ A * A * B * C 4 设备操作 处理理瓶机卡瓶时出瓶 口转动部位会造成卡手 机械伤 害 1、设置安全门。2、“张贴小心挤手”标 识。3“操作规程明确停机处理”。 四级 √ A * A * B * C 5 设备操作 理瓶机送瓶风道处理卡 瓶时会造成高空坠落 高处坠 落 1、设置爬梯扶手。2、设置平台护栏。3、 “设置小心坠落”警示标识. 四级 √ A * A * B * C 6 设备操作 套标机卡标时伸手处理 切刀会切手指 机械伤 害 1、设置安全门。2、设置急停开关 1、张 贴“小心切手”标识。3“操作规程明确 停机处理” 四级 √ A * A * B * C 7 设备操作 蒸汽热收缩炉内产品堵 包处理堵包会造成烫伤 灼烫 1、设置防护罩.2、“操作规程要求停气 降温后处理”.3、配备防烫伤手套 四级 √ A * A * B * C 8 设备操作 电加热收缩炉内产品堵 包处理堵包会造成烫伤 灼烫 1、设置防护罩.2、“操作规程要求停电 降温后处理”3、配备专用工具.4、配备 防烫伤手套 四级 √ A * A * B * C

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安全操作规程-热处理安全操作规程

处理安全操作规程 1、在操作前,首先要熟悉热处理工艺规程和所用的设备。 2、在操作前,必须穿戴好防护用具(如工作服、手套、防护眼 镜等)。 3、设备危险区(如电炉的电源线、配电柜、传动机构等)电闸, 不得随便触动,以免发生事故。 4、热处理,仪器未经同意不得随意调整或使用。 5、凡是已热处理的工件不要用手去摸,以免造成灼伤。

分类:安全操作规程 行业:其它行业 文件类型:Word 文件大小:52.2 KB 时间:2025-12-15 价格:¥2.00

XFT 3003-2020 火灾调查车装备通用技术要求2021-01-18 14_19

本文件《XFT 3003-2020 火灾调查车装备通用技术要求2021-01-18 14_19》没有可以预览的文本内容。

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事故应急资源调查报告

1 威海拓展纤维有限公司 事故应急资源调查报告 2017 年 12 月 2 目 录 1、总则………………………………………………………………… 1.1 调查对象范围…………………………………………………… 1.2 调查的目的………………………………………………………… 1.3 调查的依据………………………………………………………… 1.4 调查工作程序……………………………………………………… 2.生产经营概况………………………………………………………… 2.1 生产经营单位基本信息……………………………………………. 2.2 生产经营单位主要风险概况……………………………………… 3、企业应急资源………………………………………………………… 4、周边社会资源调查…………………………………………………… 5、应急资源不足和差距分析…………………………………………… 6、应急资源调查和结论………………………………………………… 7、完善应急资源和措施……………………………………………… 8、附件……………………………………………………………………

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应急资源调查报告(2017)

*************有限公司 应急资源调查报告 编制时间:二零一七年一月一日 目 录 1.环境应急资源调查工作的目的..........................................................................................................1 2.公司环境应急救援工作的开展情况..................................................................................................1 2.1 认真编制切实可行的突发环境事件应急预案.......................................................................1 2.2 注意在资金上投入...................................................................................................................1 2.3 强化应急救援演练...................................................................................................................1 2.4 深入开展应急知识宣传...........................................................................................................1 3 公司内部救援资源...............................................................................................................................1 3.1 预案的制定...............................................................................................................................1 3.2 组织体系的建立职责...........................................................................................................1 3.3 指挥机构职责.......................................................................................................................1 3.4 应急保障...................................................................................................................................1 3.5 应急物资装备保障...................................................................................................................1 4 外部救援...............................................................................................................................................1 4.1 请求政府协调应急救援力量...................................................................................................1 4.2 外部应急有关单位联系电话...................................................................................................1 4.3 专职队伍救援...........................................................................................................................1 4.4 应急救治...................................................................................................................................1

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12.XF_T 3003-2020 火灾调查车装备通用技术要求

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安全员全套资料-9、塔式起重机附着验收

塔式起重机附着验收 GDAQ2090107□ 工程名称 工程地址 施工总承包 单 位 项目负责人 使用单位 项目负责人 安装单位 项目负责人 型号规格 备案编号 工地 编号 附着高度 第 道附着 检查内容与要求 检查结果 结论 附着锚固预埋隐蔽工程验收记录 有 合格 附着自检记录 有 合格 附着方案(或塔机安装方案内含有附着专项内容) 有 合格 按规定填写《建筑起重机械履历手册》 有 合格 一 资料 部分 附着装置制造证明 有 合格 附着装置的连接状态是否与附着方案一致 一致 合格 附着装置水平倾斜角度 小于 5° 合格 v 与周边建(构)筑物、输电线路、群塔之间的安全距离 符合要求 合格 塔机的悬臂高度与《使用说明书》是否一致 一致 合格 塔机附着装置主要承载杆件、连接板其焊缝应无裂纹,杆 件、连接板应无整体或局部塑性变形,销孔应无塑性变 形。 连接件的轴孔应无严重磨损。结构件母材不应出现严重锈蚀或 磨损 符合要求 合格 二 设备 状态 附着装置与塔身节和建筑物的安装连接必须安全可靠,各连 接件如螺栓、销轴等必须齐全,不应缺件或松动,与附着杆相 连接的建筑物不应有裂纹或损坏 符合要求 合格 附着状态下最高附着点以上塔身轴心线的侧向垂直度偏差应 ≤4‰ ‰见附 合格 三 塔身 垂 直度 附着状态下最高附着点以下塔身轴心线的侧向垂直度偏差应 ≤2‰ ‰见附 合格 验收结论 验收日期: 年 月 日 总承包单位 使用单位 安装单位 设备产权 (或出租)单位 监理单位 参加 验收 人员 专业技术人员 (签名): 项目技术负责人 (签名): 项目负责人 (签名): (公章) 专业技术人员 (签名): 项目技术负责人 (签名): 项目负责人 (签名): (公章) 专项方案编制人 (签名): 专业技术人员 (签名): 项目负责人 (签名): (公章) 负责人(签名): (公章) 专业监理工程师 (签名): 总监理工程师 (签名): 填写说明:1、此为塔吊附着验收,一般五方验收后由使用单位进行填写,加盖各验收单位公章;

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小微企业安全生产三级标准化全套-污水处理安全操作规程

污水处理安全操作规程 1、对各构筑物上检查、清理、取样、走路、操作时必须随 时注意安全,夜间操作必须随带电筒。 2、检查各机台、轴承马达是否发热,不准用湿手赤脚去接 触,更不能用湿手去开关各电器设备。 3、车间内行车严禁超重使用,行车工作时,下面严禁站人, 行车操作者必须听从指挥者指挥。 4、修理更换设备时,开关箱上要挂安全牌,挂牌人必须 是取牌人。 5、 严禁在沉淀池出水槽上站立操作。 6、沉淀池、浓缩池清理垃圾,冲涮杂质时,必须有二人配 合操作,并相互照顾,确保安全。 7、调节闸门时,拔动手轮,应思想集中,用力适度,严防 脱手碰伤。 8、起动设备前,应检查设备旁是否有人,确定无人后再开 设备。 9、敲击各种生铁零部件,必须做好防护眼睛、身体的工作。 10、行走于各池井壁时应注意脚下打滑。 11、登高作业应做好扶梯防滑,并做好相互配合工作。

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应急资源调查报告(2017)

*************有限公司 应急资源调查报告 编制时间:二零一七年一月一日 目 录 1.环境应急资源调查工作的目的..........................................................................................................1 2.公司环境应急救援工作的开展情况..................................................................................................1 2.1 认真编制切实可行的突发环境事件应急预案.......................................................................1 2.2 注意在资金上投入...................................................................................................................1 2.3 强化应急救援演练...................................................................................................................1 2.4 深入开展应急知识宣传...........................................................................................................1 3 公司内部救援资源...............................................................................................................................1 3.1 预案的制定...............................................................................................................................1 3.2 组织体系的建立职责...........................................................................................................1 3.3 指挥机构职责.......................................................................................................................1 3.4 应急保障...................................................................................................................................1 3.5 应急物资装备保障...................................................................................................................1 4 外部救援...............................................................................................................................................1 4.1 请求政府协调应急救援力量...................................................................................................1 4.2 外部应急有关单位联系电话...................................................................................................1 4.3 专职队伍救援...........................................................................................................................1 4.4 应急救治...................................................................................................................................1

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企业主要人员主要职能部门安全生产责任制度

1 企业法人代 1、 认真贯彻执行国家和省市县有关安全生产的政策和法规、规范, 掌握本企业安全生产动态,定期研究安全工作,对本企业安全生产负 全面领导责任。 2、 领导编制和实施本企业中、长期整体规划年度、特殊时期安全 工作实施计划。建立健全和完善本企业的各项安全生产管理制度奖 惩办法。 3、 建立健全安全生产的保证体系,保证安全技措经费的落实。 4、 领导并支持安全管理人员或部门的监督检查工作。 5、 在事故调查组的指导下,领导、组织本企业有关部门或人员,做 好特大、重大伤亡事故调查处理的具体工作,监督防范措施的制定和 落实,预防事故重复发生。 www.cnshu.cn 中国最大的资料库下载 企业技术负责人 1、 贯彻执行国家和上级有关安全生产的方针、政策,协助法定代 人做好安全方面技术领导工作,在本企业施工安全生产中负技术领导 责任。 2、 领导制定年度和季节性施工计划时,要确定指导性的安全技术方 案。 3、 组织编制和审批施工组织设计、特殊复杂工程项目或专业性工程 2 项目施工方案时,应严格审查是否具备的安全技术措施,其可行性, 并提出决定性意见。 4、 领导安全技术攻关活动,确定劳动保护研究项目,并组织鉴定验 收。 5、 对本企业使用的新材料、新技术、新工艺从技术上负责,组织审 查其使用和实施过程的安全性,组织编制或审定相应的操作规程,重 大项目应组织安全技术交底工作。 6、 参加特大、重大伤亡事故的调查,从技术上分析事故原因,制定 防范措施。 企业主管生产负责人 1、 对本企业安全生产工作负直接领导责任,协助法定代人认真贯 彻执行安全生产方针、政策、法规,落实本企业各项安全生产管理制 度。 2、 组织实施本企业中长期、年度、特殊时期安全工作规划、目标 实施计划,组织落实安全生产责任制。 3、 参与编制和审核施工组织设计、特殊复杂工程项目或专业性工程 项目施工方案。 4、 领导组织本企业安全生产宣传教育工作,确定安全生产考核指 标。领导、组织外包工队长的培训、考核与审查工作。

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设备调查问卷cool

1 XXXX 设备维护系统实施 企业调查问卷 2 目录 企业调查问卷 ...........................................................................................................1 .问题 ..........................................................................................................................3 1. 工作规模 ...........................................................................................................3 2. 组织,人员 .......................................................................................................4 3. 维修设备 ...........................................................................................................5 4. 设备记录维护 (设备台帐维护管理)..........................................................6 5. 工作单系统 .......................................................................................................7 6. 预防性维护/设备历史 ....................................................................................10 7. 库存品和工具控制 .........................................................................................11 8. 数据处理支持 .................................................................................................13 9 采购.................................................................................................................14 11. 帐务 ...............................................................................................................15 12. 数据转换和接口 ...........................................................................................16 13. 预先工作研究 ...............................................................................................17

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工艺设备调查-工艺

编号:BG.05.402-07 上汽·奇瑞 工 艺 设 备 调 查 报告编号: 供应商名称 供应商代码 零件名称 零件号 项 目 第一序 第二序 第三序 第四序 第五序 工艺路线 技术要求 模 具 工位器具 (工装卡具) 使用设备 检验用具 主要尺寸 检查记录 包装检查 工序能力 (Cpk/Ppk) 注: 1、本格由供应商或二级供应商认真填写,要求附工艺流程图,并加盖公章后将原件提交给奇瑞公司产品部; 2、本格作为工装样件认可的主要依据之一; 3、格(工序栏)不够可续; 4、重要工序在项目“第 x 序”前打√,并在工序能力一栏中填写 Cpk 或 Ppk 数值,如 Cpk=1.33 或 Ppk=1.67。

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事故应急资源调查报告

1 威海拓展纤维有限公司 事故应急资源调查报告 2017 年 12 月 2 目 录 1、总则………………………………………………………………… 1.1 调查对象范围…………………………………………………… 1.2 调查的目的………………………………………………………… 1.3 调查的依据………………………………………………………… 1.4 调查工作程序……………………………………………………… 2.生产经营概况………………………………………………………… 2.1 生产经营单位基本信息……………………………………………. 2.2 生产经营单位主要风险概况……………………………………… 3、企业应急资源………………………………………………………… 4、周边社会资源调查…………………………………………………… 5、应急资源不足和差距分析…………………………………………… 6、应急资源调查和结论………………………………………………… 7、完善应急资源和措施……………………………………………… 8、附件……………………………………………………………………

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中小学学校安全管理工作制度汇编管理手册消防安全管理制度台账-冠心病处理流程

冠心病处理流程 冠心病心绞痛入院常规医嘱 一、入院常规检查 1.急查项目: 心梗三项(科内) 全血细胞分析+血型 血气分析 DIC 初筛 电脑多导联心电图(科内) 病重患者: 急查胸部正位片 急查心脏彩超 (申请单请请注明床边) 急查腹部 B 超 2.常规项目 2.1 常规化验 生化全项+风湿常规+B 型钠酸肽 甲状腺检查四 肝炎病毒系列+梅毒血清抗体+艾滋病抗体检测 肿瘤标志物常规(女性或男性) 肾素血管紧张素四项 尿常规 1(尿中有红细胞选做尿常规 2) 便常规+潜血 普通细菌涂片+革兰染色(球/杆菌,真菌)(肺部感染选做) 细菌培养+药敏(进口)(痰或尿)×2 (泌尿系、肺部感染选做) 血清叶酸+维生素 B12(贫血选做) 血清铁代谢四项(贫血选做) 糖化血红蛋白(糖尿病选做) 2.2.常规检查 胸部正侧位片 心脏彩超 腹部 B 超(有糖尿病者请注明) 颈动脉超声 下肢动静脉超声 经颅超声多普勒(TCD)(脑电图室) 动态心电图 (临时检查,注:科内做只下医嘱,不打申请单) 动态血压 (临时检查,注:科内做只下医嘱,不打申请单) 肢体动脉检查+测量(临时处置,注:医生说明×2,只下医嘱,不打申请单) 冠脉 CTA(冠心病选做) 心肌核素显像(静息或动态)(冠心病选做) 头颅 CT、或头颅 MRI(脑血管病人选做) 胸部 CT 平扫或增强(肺部疾患选做) 胸腔超声(胸腔积液选做) 二、常规护理 I 级/II 级护理 (根据病情选择护理级别) 病重通知 (病重患者) 低盐低脂饮食/低盐低脂糖尿病饮食 (合并糖尿病患者) 测血压/测生命体征 tid (血压不稳定/病重) 记 24h 出入量 (病重,心功能不全患者) 吸氧 2-24h/d (根据病情选择吸氧时间) 干化学血糖法测定(科内)(4/日) (合并糖尿病患者) 遥控心电监护/心电监护加氧饱和度 24h/d(心律失常,病重,晕厥患者) 三、药物治疗 1.抗血小板 (1)阿司匹林肠溶片 100mg 口服 qd(禁忌:胃肠道活动性出血、阿司匹林过敏 或有不耐受阿司匹林的病史) (2)或硫酸氯批格雷 75mg 口服 qd(适用于消化道病史不能耐受阿司匹林者,禁忌: 活动性出血,严重肝脏损伤)。 (3)阿司匹林肠溶片 100mg qd 联合硫酸氢氯吡咯雷 75mgqd 双联抗聚(适用 于急性冠脉综合征患者包括,不稳定性心绞痛和急性心梗患者)。 2.抗凝 低分子肝素量肝素钠/钙注射液 0.4ml ih q12h(适用于急性冠脉综合征患者。禁 忌:活动性出血或出血倾向者,疗程 7 天) 3.抗缺血治疗 3.1 硝酸酯类药物: 硝酸酯类药为内皮依赖性血管扩张剂,能减少心肌需氧和改善心肌灌注,从而 改善心绞痛症状。 临床常用硝酸酯类药物(口服) 药物名称 使用方法/剂型 剂量 用法 硝酸甘油 二硝酸异山梨酯 单硝酸异山梨酯 舌下含服 普通片(消心痛) 普通片(欣康) 缓释片或胶囊(依姆多) 0.5 -0.6 mg 10 一 30mg 2Omg 40-6Omg 一般连用不超过 3 次,每 次相隔 5min 每日 3-4 次口服 每日 2 次口服 每日 1 次口服 临床常用硝酸酯类药物(静脉) 药物名称 剂量 用法 禁忌 硝酸甘油 注射液 5mg/1ml 开始剂量为 5 μg/min,可每 3~5 分钟增加 5 μg/min,如在 20 μg/min 时无效可以 10 μg/ min 递增,以后可 20 μg/min。患者对本药的 个体差异很大,静脉滴注无固定适合剂量, 应根据个体的血压、心率和其他血流动力学 参数来调整用量。 禁用于心肌梗塞早 期(有严重低血压 心动过速时)、严重 贫血、青光眼、颅内 二硝酸异 山梨酯注 射液(爱 倍) 单硝酸异 山梨酯注 射液(欣 康) 10ml/10m g 5ml/20mg 1~2 mg/h 开始静滴,根据患者的反应调整 剂量,最大剂量通常不超过为 8~10 mg, 当病人出现心衰时个别病例,可达 50mg/h 有效剂量 2~7 mg/h 开始静滴根据患者的反 应调整剂量,最大剂量为 8~10 mg. 压增高和已知对硝 酸酯类药物过敏的 患者。 3.2 β 受体阻滞剂: 抑制心脏 β 肾上腺素能受体,从而减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压, 以减少心肌耗氧量,可以减少心绞痛发作和增加运动耐量。 推荐使用无内在拟交感活性的 β 受体阻滞剂。β 受体阻滞剂的使用剂量应个 体化,从较小剂量开始,逐级增加剂量,以能缓解症状,用药后要求静息心率降 至 55-60 次/min,严重心绞痛患者如无心动过缓症状,可降至 50 次/min。 禁忌:二度和三度房室传导阻滞、病窦窦房结综合征、心动过缓(50/分以下), 血压过低,支气管哮喘外周循环障碍晚期。 临床常用 β 受体阻滞剂 药品名称 常用剂量 服药方法 选择性 普奈洛尔 美托洛尔 阿替洛尔 富马酸比索洛尔 阿罗洛尔 10-2Omg 25-100mg 25-5Omg 5-lOmg 5-lOmg 每日 2-3 次口服 每日 2 次口服 每日 2 次口服 每日 1 次口服 每日 2 次口服 非选择性 β1 选择性 β1 选择性 β1 选择性 α、β 选择性 3.3 钙离子拮抗剂: 通过改善冠状动脉血流和减少心肌耗氧起缓解心绞痛作用,对变异性心绞痛 或以冠状动脉痉挛为主的心绞痛,钙拮抗剂是一线药物。 地尔硫卓和维拉帕米能减慢房室传导,常用于伴有心房颤动或心房扑动的心 绞痛患者,此 2 种药禁用于严重心动过缓、高度房室传导阻滞和病态窦房结综合 征的患者。 常用钙拮抗剂 药品名称 常用剂量 服用方法 硝苯地平控释片 氨氯地平 非洛地平 地尔硫卓普通片 维拉帕米普通片 30-6Omg 5-lOmg 5-lOmg 30-90mg 40-8Omg 每日 1 次口服 每日 1 次口服 每日 1 次口服 每日 3 次口服 每日 3 次口服 4、ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)或 ARB(血管紧张素 II 受体拮抗剂): 所有合并糖尿病、心力衰竭或左心室收缩功能不全的高危患者应该使用 ACEI。 对 ACEI 导致的咳嗽不能耐受者可用 ARB 替代 禁忌:1.无尿性肾功能衰竭,2,妊娠哺乳期妇女 3,对 ACE 抑制药物过敏者。 4,双侧肾动脉狭窄、血肌醉水平明显升高(> 265 umol / L )、高血钾 ( >5.5mmol /L ) 低血压者亦不宜应用本类药物。

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