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食品企业作业安全-9.安全标志管理台账

安 全 标 志 管 理 台 账 编号: 序 号 安全标志类型 安全标志名称 安全标志使用场所 数量 负责人 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 (注:参考《安全标志及其使用导则》GB2894-2008,按照厂区设置的安全标志实际情况填写) 安 全 标 志 管 理 台 账 (样表) 编号: 序 号 安全标志类型 安全标志名称 安全标志使用场所 数量 负责人 备注 1 禁止标志 禁止吸烟 xxxx 车间 xxxx 个 2 警告标志 当心火灾 xxxx 车间 xxxx 个 3 指令标志 必须戴防毒面具 xxxx 车间 xxxx 个 4 指示标志 紧急出口 xxxx 车间安全出口 xxxx 个 5 6 7 8 9 (注:参考《安全标志及其使用导则》GB2894-2008,按照厂区设置的安全标志实际情况填写)

分类:安全培训材料 行业:食品医药行业 文件类型:Word 文件大小:81 KB 时间:2025-08-10 价格:¥2.00

【处置卡模板安全生产应急处置卡模板(机械伤害)

机械伤害人身伤亡应急处置卡 危险因素 因设备安装工艺以及设备的构造不熟悉、使用的工器具不符合国家要求、 工器具的使用方法不正确、设备的质量差或维护检修不及时等,均有可能 造成机械伤害。机械伤害类型包括夹挤、剪切、切割、卷入、刺伤、飞出 物打击、碰撞或跌落等。 应 急 处 置 措 施 1.现场其他人员应立即采取防止受伤人员失血、休克、昏迷等紧急救护措 施,并将受伤人员脱离危险地段,同时现场人员及时汇报,同时联系医疗 部门救援。 2.需要抢救的伤员,应立即就地坚持正确抢救,直至医疗人员接替救治。 3.对失去知觉者宜清除口鼻中的异物、分泌物、呕吐物,随后将伤员置于 侧卧位以防止窒息。 4.呼吸、心跳情况的判定: (1)机械伤害伤员如意识丧失,应在10s内,用看、听、试的方法判 定伤员呼吸心跳情况。看—看伤员的胸部、腹部有无起伏动作。 (2)听—用耳贴近伤员的口鼻处,听有无呼气声音。 (3)试—试测口鼻有无呼气的气流。再用两手指轻试一侧(左或右)喉 结旁凹陷处的颈动脉有无搏动。若看、听、试结果,既无呼吸又 无颈动脉搏动,可判定呼吸心跳停止。 5.机械伤害伤员呼吸和心跳均停止时,应立即按心肺复苏法支持生命的三 项基本措施,进行就地抢救。 (1)通畅气道。 (2)口对口(鼻)人工呼吸。 (3)胸外接压(人工循环)。 6.抢救过程中的再判定: (1)按压吹气1min后(相当于单人抢救时做了4个15∶2压吹循环),应 用看、听、试方法在5~7s时间内完成对伤员呼吸和心跳是否恢 复的再判定。 (2)若判定颈动脉已有搏动但无呼吸,则暂停胸外按压,而再进行2 次口对口 人工呼吸,接着每5s吹气一次(即每分钟12次)。如脉 搏和呼吸均未恢复,则继续坚持心肺复苏法抢救。 (3)在抢救过程中,要每隔数分钟再判定一次,每次判定时间均不得 超过5~7s。在医务人员未接替抢救前,现场抢救人员不得放弃 现场抢救。 应 急 电 话 厂内火警:119 市内火警:119 救护:120 值长: 项目部:

分类:事故与应急 行业:其它行业 文件类型:Word 文件大小:33 KB 时间:2025-08-17 价格:¥2.00

本10-专职消防队、义务消防队人员记录本

专 职 消 及 防 其 队 消 、 防 义 装 务 备 消 配 防 备 队 情 人 员 单位名称: 年 月 日至 年 月 日   专职消防消防队人员 及其消防装备配备情况记录表 消防队名称 联 系 电 话 人 数 负 责 人 主要消防 装备、器材 配 置 数 量 配 置 时 间 负 责 人 备 注

分类:安全培训材料 行业:其它行业 文件类型:Word 文件大小:132 KB 时间:2025-08-27 价格:¥2.00

机械伤害事故应急预案-【处置卡模板安全生产应急处置卡模板(机械伤害)

机械伤害人身伤亡应急处置卡 危险因素 因设备安装工艺以及设备的构造不熟悉、使用的工器具不符合国家要求、 工器具的使用方法不正确、设备的质量差或维护检修不及时等,均有可能 造成机械伤害。机械伤害类型包括夹挤、剪切、切割、卷入、刺伤、飞出 物打击、碰撞或跌落等。 应 急 处 置 措 施 1.现场其他人员应立即采取防止受伤人员失血、休克、昏迷等紧急救护措 施,并将受伤人员脱离危险地段,同时现场人员及时汇报,同时联系医疗 部门救援。 2.需要抢救的伤员,应立即就地坚持正确抢救,直至医疗人员接替救治。 3.对失去知觉者宜清除口鼻中的异物、分泌物、呕吐物,随后将伤员置于 侧卧位以防止窒息。 4.呼吸、心跳情况的判定: (1)机械伤害伤员如意识丧失,应在10s内,用看、听、试的方法判 定伤员呼吸心跳情况。看—看伤员的胸部、腹部有无起伏动作。 (2)听—用耳贴近伤员的口鼻处,听有无呼气声音。 (3)试—试测口鼻有无呼气的气流。再用两手指轻试一侧(左或右)喉 结旁凹陷处的颈动脉有无搏动。若看、听、试结果,既无呼吸又 无颈动脉搏动,可判定呼吸心跳停止。 5.机械伤害伤员呼吸和心跳均停止时,应立即按心肺复苏法支持生命的三 项基本措施,进行就地抢救。 (1)通畅气道。 (2)口对口(鼻)人工呼吸。 (3)胸外接压(人工循环)。 6.抢救过程中的再判定: (1)按压吹气1min后(相当于单人抢救时做了4个15∶2压吹循环),应 用看、听、试方法在5~7s时间内完成对伤员呼吸和心跳是否恢 复的再判定。 (2)若判定颈动脉已有搏动但无呼吸,则暂停胸外按压,而再进行2 次口对口 人工呼吸,接着每5s吹气一次(即每分钟12次)。如脉 搏和呼吸均未恢复,则继续坚持心肺复苏法抢救。 (3)在抢救过程中,要每隔数分钟再判定一次,每次判定时间均不得 超过5~7s。在医务人员未接替抢救前,现场抢救人员不得放弃 现场抢救。 应 急 电 话 厂内火警:119 市内火警:119 救护:120 值长: 项目部:

分类:事故与应急 行业:其它行业 文件类型:Word 文件大小:33 KB 时间:2025-11-02 价格:¥2.00

小微企业安全生产三级标准化全套-9.安全标志管理台账

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分类:安全管理制度 行业:其它行业 文件类型:Word 文件大小:68.5 KB 时间:2025-12-25 价格:¥2.00

XF T 3017.4—2022_ 消防业务信息数据项第4部分:消防信息通信管理基本信息.pdf

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XF_T 3017.4—2022消防业务信息数据项第4部分:消防信息通信管理基本信息2022-01-29 12_50

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XF_T 3017.3—2022消防业务信息数据项第3部分:消防装备基本信息2022-01-29 12_50

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XF_T 3017.2—2022消防业务信息数据项第2部分:消防产品质量监督管理基本信息2022-01-29 12_51

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XF_T3017.3—2022消防业务信息数据项第3部分:消防装备基本信息

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XF_T3017.2—2022消防业务信息数据项第2部分:消防产品质量监督管理基本信息

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XF T 3017.2—2022_消防业务信息数据项第2部分:消防产品质量监督管理基本信息.pdf

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XF T 3017.3—2022 _消防业务信息数据项第3部分:消防装备基本信息.pdf

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XF_T3017.4—2022消防业务信息数据项第4部分:消防信息通信管理基本信息

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安全员全套资料-7-9.安全标志管理台账

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分类:安全管理制度 行业:其它行业 文件类型:Word 文件大小:70 KB 时间:2026-02-11 价格:¥2.00

安全生产资料-精品消防安全管理制度公司消防安全管理制度

消防安全管理制度 公司消防安全管理制度 1 总则   1.1 公司消防安全方针   安全第一、预防为主、防消结合   1.2 目的   为公司员工、承包方雇员、客户及公众提供防火安全保 障,预防和减少火灾危害,致力完成公司消防安全方针及安 全生产管理目标,依据《中华人民共和国消防法》、《中华人 民共和国安全生产法》、《辽宁省消防管理条例》以及《机关、 团体、企业、事业单位消防安全管理规定》中有关消防安全 重点单位的有关规定,制定公司消防安全管理制度。   1.3 适用范围   本制度适用于司属所有部门及承包商施工现场消防安 全管理。   2 消防安全组织及职责   2.1 公司消防安全委员会   2.1.1 公司成立以总经理为主任,各部门主管为成员的 公司消防安全委员会,委员会架构参见附录一。   2.1.2 风险管理部为公司消防安全管理职能部门。   2.1.3 风险管理部为消防设施职能管理部门。   2.1.4 行政部、生产运行部、财务部应分别建立部门消 防安全组织,设立一名兼职消防安全管理人员。   2.1.5 公司成立义务消防队,义务消防队员名单报风险 管理部备案,同时根据岗位调整情况要及时对义务消防队员 进行调整。   2.2 各级消防安全责任人的职责:   2.2.1 总经理的职责   总经理为公司消防安全责任人,对公司的消防安全工作 负领导责任:   ●遵守国家的消防法律、法规、规章,贯彻消防工作方 针;   ●建立、健全公司消防安全管理制度;   ●组织制定公司消防安全规章制度和操作规程;   ●保证公司消防安全生产投入的有效实施;   ●督促、检查公司消防安全工作,及时消除事故隐患;   ●组织制定并实施公司灭火、疏散应急预案;   ●及时、如实报告消防安全事故。   ●积极配合公安消防部门火灾现场的救援工作。   2.2.2 风险部经理消防安全职责   在总经理领导,主管公司消防安全工作,是公司消防安 全管理人,对公司消防安全工作负直接领导责任:   ●遵守国家的消防法律、法规、规章,贯彻消防工作方 针,履行消防安全职责;   ●组织制定公司消防安全管理制度、消防设施运行与维

分类:安全管理制度 行业:其它行业 文件类型:Word 文件大小:23.8 KB 时间:2026-02-21 价格:¥2.00

安全生产管理台账-003. 安全培训教育台账

企 业 安 全 生 产 管 理 台 账 台账种类: 安全培训教育 单位名称:温州市嘉麟表面处理设备有限公司 台账编号: 03 说 明 一、企业应严格执行安全培训教育制度:依据国家、地方及行业规定和岗位需要,制定适宜的安全培训教育目标和要求,根据不断变化的实际情况 和培训目标,定期修正安全培训教育需求,制定并实施安全培训教育计划。 企业应保证安全培训教育所需人员、资金和设施。企业应建立从业人员安全 培训教育档案。企业安全培训教育计划变更时,应记录变更情况。企业安全培训教育主管部门应对培训教育效果进行评价。企业应确立终身教育的观念 和全员培训的目标,对在岗的从业人员进行经常性安全培训教育。 二、管理人员培训教育:企业主要负责人和安全生产管理人员应接受专门的安全培训教育,经安全生产监管部门对其安全生产知识和管理能力考核合 格,取得安全资格证书后方可任职,并按规定参加每年再培训。企业其他管理人员,包括管理部门负责人和基层单位负责人、专业工程技术人员的安全 培训教育由企业相关部门组织,经考核合格后方可任职。 三、从业人员培训教育:企业应对从业人员进行安全培训教育,并经考核合格方可上岗,从业人员每年应再培训,再培训时间不得少于国家或地方 政府规定的学时。 企业特种作业人员应按有关规定参加安全培训教育,取得特种作业操作证,方可上岗作业,并定期复审。企业从事危险化学品运输的 驾驶员、船员、押运人员必须经所在地设区的市级人民政府交通部门考核合格(船员经海事管理机构考核合格),取得从业资格证,方可上岗作业。企业 应在新工艺、新技术、新装置、新产品投产前对有关人员进行专门培训,经考核合格后,方可上岗。 四、新从业人员培训教育:企业应按有关规定对新从业人员,进行厂级、车间(工段)级、班组级安全培训教育,经考核合格后,方可上岗。企业 新从业人员安全培训教育时间不得少于国家或当地政府规定学时(危险化学品生产岗位的从业人员岗前培训不得少于 72 学时,每年再培训不得少于 20 学时。其他从业人员岗前培训不得少于 24 学时)。 五、其他人员培训教育:企业从业人员转岗、脱离岗位一年以上(含一年)者,应进行车间(工段) 、班组级安全培训教育,经考核合格后,方可 上岗。企业应对外来参观、学习等人员进行有关安全规定及安全注意事项的培训教育。 企业应对承包商的作业人员进行入厂安全培训教育,经考核合格 发放入厂证,保存安全培训教育记录。进入作业现场前,作业现场所在基层单位应对施工单位的作业人员进行进入现场前安全培训教育,保存安全培训 教育记录。 六、日常安全教育:企业管理部门、班组应按照月度安全活动计划开展安全活动和基本功训练。班组安全活动每月不少于 2 次,每次活动时间不少 于 1 学时。班组安全活动应有负责人、有计划、有内容、有记录。企业负责人应每月至少参加 1 次班组安全活动,基层单位负责人及其管理人员应每月 至少参加 2 次班组安全活动。管理部门安全活动每月不少于 1 次,每次活动时间不少于 2 学时。 企业安全生产管理部门或专职安全生产管理人员应 每月至少 1 次对对安全活动记录进行检查,并签字。企业安全生产管理部门或专职安全生产管理人员应结合安全生产实际,制订管理部门、班组月度安 全活动计划,规定活动形式、内容和要求。 七、法律责任: (一)、《中华人民共和国安全生产法》第八十二条 生产经营单位有下列行为之一的,责令限期改正;逾期未改正的,责令停产停业整顿,可以并处 二万元以下的罚款:2、危险物品的生产、经营、储存单位以及矿山、建筑施工单位的主要负责人和安全生产管理人员未按照规定经考核合格的;3、未 按照本法第二十一条、第二十二条的规定对从业人员进行安全生产教育和培训,或者未按照本法第三十六条的规定如实告知从业人员有关的安全生产事 项的;4、特种作业人员未按照规定经专门的安全作业培训并取得特种作业操作资格证书,上岗作业的。

分类:安全培训材料 行业:其它行业 文件类型:Word 文件大小:21.8 KB 时间:2026-02-25 价格:¥2.00

小微企业安全生产三级标准化全套-9.安全标志管理台账

安 全 标 志 管 理 台 账 编号: 序 号 安全标志类型 安全标志名称 安全标志使用场所 数量 负责人 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 (注:参考《安全标志及其使用导则》GB2894-2008,按照厂区设置的安全标志实际情况填写) 安 全 标 志 管 理 台 账 (样表) 编号: 序 号 安全标志类型 安全标志名称 安全标志使用场所 数量 负责人 备注 1 禁止标志 禁止吸烟 xxxx 车间 xxxx 个 2 警告标志 当心火灾 xxxx 车间 xxxx 个 3 指令标志 必须戴防毒面具 xxxx 车间 xxxx 个 4 指示标志 紧急出口 xxxx 车间安全出口 xxxx 个 5 6 7 8 9 (注:参考《安全标志及其使用导则》GB2894-2008,按照厂区设置的安全标志实际情况填写)

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安全生产管理台账-023. 安全生产费用提取台帐

安全生产费用提取和使用台帐 单位: 安全生产费用提取和使用情况表(一) 项  目 2021 年 2022 年 2023 年 2024 年 合计 一、来源总额小计 1.从成本中列支 2.从投资费用中列支 销售收入 3.从销售收入中提取的比例 %提取 提取金额 4.结转或其它 二、支出费用总额小计 1.从业人员安全培训、教育费用 2.从业人员的法定健康检查费用 其中:有毒有害岗位人员 3.从业人员的保健费用 其中:⑴ 有毒有害岗位人员 4.劳动防护用品费用 其中:⑴ 维护、保养 ⑵ 更新、增加 5.设备、设施的维护、保养费用 其中:⑴ 生产、辅助设备、设施 ⑵ 安全设备、设施 ⑶ 职业危害防护设备、设施 ⑷ 消防设备、设施 ⑸ 有毒有害气体防护设备、设施 ⑹ 应急救援器材、设备 6.设备、设施的法定检验、检测费用 其中:⑴ 生产、辅助设备、设施

分类:安全管理制度 行业:其它行业 文件类型:Word 文件大小:150 KB 时间:2026-03-10 价格:¥2.00

中小学消防教育课件-中小学消防知识PPT-4

学校消防安全 前言 普及消防知识,全面提高全社会抵抗火灾是我们每一位公 民应尽的职责。希望通过今天讲授的内容能使大家了解火 灾事故的危害,掌握火灾的预防知识,懂得常见的火灾的 自救,学会使用简单的灭火器材,真正做到不玩火,会用 火,从小做起,提高大家的消防安全意识,争当知法守法 的公民。 近些年来,由中小学生引发的火灾爆炸事故时有发生,造 成了巨大的人员伤亡和财产损失,因此。提高消防知识和 安全意识已成为中小学生的必修课,加之幼儿自我防范意 识弱,自我保护意识差,好奇心强,极易导致火灾事故的 发生,因此现在给大家上这次消防安全知识课非常及时, 非常有必要 01 消防基础知识 02 火灾的预防 03 火灾的扑救 04 火场逃生

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中小学学校安全管理工作制度汇编管理手册消防安全管理制度台账-学校园网络及信息安全管理制度

学校园网络及信息安全管理制度 学校校园网是为教学及学校管理而建立的计算机信息网络,目的在于利用先进实用的计 算机技术和网络通信技术,实现校园内计算机互联、资源共享,并为师生提供丰富的网上资 源。为了保护校园网络系统的安全、促进学校计算机网络的应用和发展,保证校园网络的正 常运行和网络用户的使用权益,更好的为教育教学服务,特制定如下管理条例。 第一章 总则 1、本管理制度所称的校园网络系统,是指由校园网络设备、配套的网络线缆设施、网 络服务器、工作站、学校办公及教师教学用计算机等所构成的,为校园网络应用而服务的硬 件、软件的集成系统。 2、校园网络的安全管理,应当保障计算机网络设备和配套设施的安全,保障信息的安 全和运行环境的安全,保障网络系统的正常运行,保障信息系统的安全运行。 3、校园网络及信息安全管理领导小组负责相应的网络安全和信息安全工作,定期对相 应的网络用户进行有关信息安全和网络安全教育并对上网信息进行审查和监控。 4、所有上网用户必须遵守国家有关法律、法规,严格执行安全保密制度,并对所提供 的信息负责。任何单位和个人不得利用联网计算机从事危害校园网及本地局域网服务器、工 作站的活动。 5、进入校园网的全体学生、教职员工必须接受并配合国家有关部门及学校依法进行的 监督检查,必须接受学校校园网络及信息安全管理领导小组进行的网络系统及信息系统的安 全检查。 6、使用校园网的全体师生有义务向校园网络及信息安全管理领导小组和有关部门报告 违法行为和有害信息。 第二章 网络安全管理细则 1、网络管理中心机房及计算机网络教室要装置调温、调湿、稳压、接地、防雷、防火、 防盗等设备,管理人员应每天检查上述设备是否正常,保证网络设备安全运行,要建立完 整、规范的校园网设备运行情况档案及网络设备账目,认真做好各项资料(软件)的记录、分 类和妥善保存工作。 2、校园网由学校电教处统一管理及维护。连入校园网的各部门、处室、教室和个人使 用者必须严格使用由电教处分配的 IP 地址,网络管理员对入网计算机和使用者进行及时、 准确登记备案,由电教处负责对其进行监督和检查。任何人不得更改 IP 及网络设置,不得 盗用 IP 地址及用户帐号。 3、与校园网相连的计算机用户建设应当符合国家的有关标准和规定,校园内从事施工、 建设,不得危害计算机网络系统的安全。 4、网络管理员负责全校网络及信息的安全工作,建立网络事故报告并定期汇报,及时 解决突发事件和问题。校园网各服务器发生案件、以及遭到黑客攻击后,电教处必须及时备 案并向公安机关报告。 5、网络教室及相关设施未经校领导批准不准对社会开放。 6、校园网中对外发布信息的 Web 服务器中的内容必须经领导审核,由负责人签署意见 后再由信息员发布。新闻公布、公文发布权限要经过校领导的批准。 7、校园网各类服务器中开设的帐户和口令为个人用户所拥有,电教部门对用户口令保 密,不得向任何单位和个人提供这些信息。校园网及子网的系统软件、应用软件及信息数据 要实施保密措施。 8、电教部门统一在每台计算机上安装防病毒软件,各部门、教研组、办公室要切实做 好防病毒措施,随时注意杀毒软件是否开启,及时在线升级杀毒软件,及时向电教部门报告 陌生、可疑邮件和计算机非正常运行等情况。 9、未经电教部门及校园各子网网管的同意,不得将有关服务器、工作站上的系统软件、 应用软件转录、传递到校外。 10、切实保护校园网的设备和线路,未经允许不准擅自改动计算机的连接线,不准打开 计算机主机的机箱,不准擅自移动计算机、线路设备及附属设备,不准擅自把计算机设备外 借。 11、各处室部门和教研组备课组必须加强对计算机的上网行为和相关软件应用的指导管 理,指定专人负责管理,发现问题应及时报告电教处处理。 12、对校园网络实行管理员 24 小时巡查制度,双休日、节假日,要有专人检查网络及 信息安全运行情况。 13、服务器系统及各类网络服务系统的系统日志、网络运行日志、用户使用日志等均应 严格按照保留 60 天的要求设置,邮件服务器系统严禁使用匿名转发功能。 第三章 网络用户安全守则 1、使用校园网的全体师生必须对所提供的信息负责。严禁制造和输入计算机病毒,以 及其他有害数据,危害计算机信息系统的安全,不得利用计算机联网从事危害家安全、泄露 秘密等犯罪活动,不得制作、查阅、复制和传播有碍社会治安,不得在校园网及其连网计算 机上录阅传送有反政府政治问题和淫秽色情内容有伤风化的信息。 2、除校园网负责人员外,其他单位或个人不得以任何方式试图登陆进入校园网服务器 或计算机等设备进行修改、设置、删除等操作;任何单位和个人不得以任何借口盗窃、破坏 网络设施,这些行为被视为对校园网安全运行的破坏行为。 3、用户要严格遵守校园网络管理规定和网络用户行为规范,不随意把户头借给他人使 用,增强自我保护意识,经常更换口令,保护好户头和 IP 地址。严禁用各种手段破解他人 口令、盗用户头和 IP 地址。 4、在校园网上的计算机网络用户禁止删除或卸载电教部门统一安装的杀毒软件和其它 应用软件以及计算机的相关设置,不使用盗版软件,不允许玩电子游戏,不允许无关人员使 用,也不允许进行与工作无关的操作。 5、使用校园网的全体师生发现违法行为和有害的、不健康的信息及时向校园网络及信 息安全管理领导小组报告。 6、需在校内交流和存档的数据,按规定地址存放,不得存放在硬盘的 C 盘区,私人文 件不得保存在工作电脑中,由此造成的文件丢失损坏等后果自负。 7、严禁在校园网内使用来历不明、引发病毒传染的软件或文件;对于外来光盘、优盘、 软盘上的文件应使用合格的杀毒软件进行查杀毒。 8、专用的财务工作电脑和重要管理数据的电脑最好不要接入网络工作。 第四章 处罚办法 违反本制度规定,有下列行为之一者,学校可提出警告、停止其上网,情节严重者给予 行政处分,或提交司法部门处理。 1、查阅、复制或传播下列信息者: (1)煽动分裂国家、破坏国家统一和民族团结、推翻社会主义制度; (2)煽动抗拒、破坏宪法和国家法律、行政法规的实施; (3)捏造或者歪曲事实,故意散布谣言,扰乱社会秩序; (4)公然侮辱他人或者捏造事实诽谤他人; (5)宣扬封建迷信、淫秽、色情、暴力、凶杀、恐怖等。 2、破坏、盗用计算机网络中的信息资源和进行危害计算机网络安全的活动。 3、盗用他人帐号或私自转借、转让用户帐号造成危害者。 4、故意制作、传播计算机病毒等破坏性程序者。 5、上网信息审查不严,造成严重后果者。 6、使用任何工具破坏网络正常运行或窃取他人信息者。

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中小学消防教育课件-中小学消防知识PPT-3

卡通 知识 1.火灾事故案例 2. 校园防火常识 3. 家庭火灾逃生 目录 火 灾 故 事 案 例

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中小学学校安全管理工作制度汇编管理手册消防安全管理制度台账-冠心病处理流程

冠心病处理流程 冠心病心绞痛入院常规医嘱 一、入院常规检查 1.急查项目: 心梗三项(科内) 全血细胞分析+血型 血气分析 DIC 初筛 电脑多导联心电图(科内) 病重患者: 急查胸部正位片 急查心脏彩超 (申请单请请注明床边) 急查腹部 B 超 2.常规项目 2.1 常规化验 生化全项+风湿常规+B 型钠酸肽 甲状腺检查四 肝炎病毒系列+梅毒血清抗体+艾滋病抗体检测 肿瘤标志物常规(女性或男性) 肾素血管紧张素四项 尿常规 1(尿中有红细胞选做尿常规 2) 便常规+潜血 普通细菌涂片+革兰染色(球/杆菌,真菌)(肺部感染选做) 细菌培养+药敏(进口)(痰或尿)×2 (泌尿系、肺部感染选做) 血清叶酸+维生素 B12(贫血选做) 血清铁代谢四项(贫血选做) 糖化血红蛋白(糖尿病选做) 2.2.常规检查 胸部正侧位片 心脏彩超 腹部 B 超(有糖尿病者请注明) 颈动脉超声 下肢动静脉超声 经颅超声多普勒(TCD)(脑电图室) 动态心电图 (临时检查,注:科内做只下医嘱,不打申请单) 动态血压 (临时检查,注:科内做只下医嘱,不打申请单) 肢体动脉检查+测量(临时处置,注:医生说明×2,只下医嘱,不打申请单) 冠脉 CTA(冠心病选做) 心肌核素显像(静息或动态)(冠心病选做) 头颅 CT、或头颅 MRI(脑血管病人选做) 胸部 CT 平扫或增强(肺部疾患选做) 胸腔超声(胸腔积液选做) 二、常规护理 I 级/II 级护理 (根据病情选择护理级别) 病重通知 (病重患者) 低盐低脂饮食/低盐低脂糖尿病饮食 (合并糖尿病患者) 测血压/测生命体征 tid (血压不稳定/病重) 记 24h 出入量 (病重,心功能不全患者) 吸氧 2-24h/d (根据病情选择吸氧时间) 干化学血糖法测定(科内)(4/日) (合并糖尿病患者) 遥控心电监护/心电监护加氧饱和度 24h/d(心律失常,病重,晕厥患者) 三、药物治疗 1.抗血小板 (1)阿司匹林肠溶片 100mg 口服 qd(禁忌:胃肠道活动性出血、阿司匹林过敏 或有不耐受阿司匹林的病史) (2)或硫酸氯批格雷 75mg 口服 qd(适用于消化道病史不能耐受阿司匹林者,禁忌: 活动性出血,严重肝脏损伤)。 (3)阿司匹林肠溶片 100mg qd 联合硫酸氢氯吡咯雷 75mgqd 双联抗聚(适用 于急性冠脉综合征患者包括,不稳定性心绞痛和急性心梗患者)。 2.抗凝 低分子肝素量肝素钠/钙注射液 0.4ml ih q12h(适用于急性冠脉综合征患者。禁 忌:活动性出血或出血倾向者,疗程 7 天) 3.抗缺血治疗 3.1 硝酸酯类药物: 硝酸酯类药为内皮依赖性血管扩张剂,能减少心肌需氧和改善心肌灌注,从而 改善心绞痛症状。 临床常用硝酸酯类药物(口服) 药物名称 使用方法/剂型 剂量 用法 硝酸甘油 二硝酸异山梨酯 单硝酸异山梨酯 舌下含服 普通片(消心痛) 普通片(欣康) 缓释片或胶囊(依姆多) 0.5 -0.6 mg 10 一 30mg 2Omg 40-6Omg 一般连用不超过 3 次,每 次相隔 5min 每日 3-4 次口服 每日 2 次口服 每日 1 次口服 临床常用硝酸酯类药物(静脉) 药物名称 剂量 用法 禁忌 硝酸甘油 注射液 5mg/1ml 开始剂量为 5 μg/min,可每 3~5 分钟增加 5 μg/min,如在 20 μg/min 时无效可以 10 μg/ min 递增,以后可 20 μg/min。患者对本药的 个体差异很大,静脉滴注无固定适合剂量, 应根据个体的血压、心率和其他血流动力学 参数来调整用量。 禁用于心肌梗塞早 期(有严重低血压及 心动过速时)、严重 贫血、青光眼、颅内 二硝酸异 山梨酯注 射液(爱 倍) 单硝酸异 山梨酯注 射液(欣 康) 10ml/10m g 5ml/20mg 1~2 mg/h 开始静滴,根据患者的反应调整 剂量,最大剂量通常不超过为 8~10 mg, 当病人出现心衰时个别病例,可达 50mg/h 有效剂量 2~7 mg/h 开始静滴根据患者的反 应调整剂量,最大剂量为 8~10 mg. 压增高和已知对硝 酸酯类药物过敏的 患者。 3.2 β 受体阻滞剂: 抑制心脏 β 肾上腺素能受体,从而减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压, 以减少心肌耗氧量,可以减少心绞痛发作和增加运动耐量。 推荐使用无内在拟交感活性的 β 受体阻滞剂。β 受体阻滞剂的使用剂量应个 体化,从较小剂量开始,逐级增加剂量,以能缓解症状,用药后要求静息心率降 至 55-60 次/min,严重心绞痛患者如无心动过缓症状,可降至 50 次/min。 禁忌:二度和三度房室传导阻滞、病窦窦房结综合征、心动过缓(50/分以下), 血压过低,支气管哮喘及外周循环障碍晚期。 临床常用 β 受体阻滞剂 药品名称 常用剂量 服药方法 选择性 普奈洛尔 美托洛尔 阿替洛尔 富马酸比索洛尔 阿罗洛尔 10-2Omg 25-100mg 25-5Omg 5-lOmg 5-lOmg 每日 2-3 次口服 每日 2 次口服 每日 2 次口服 每日 1 次口服 每日 2 次口服 非选择性 β1 选择性 β1 选择性 β1 选择性 α、β 选择性 3.3 钙离子拮抗剂: 通过改善冠状动脉血流和减少心肌耗氧起缓解心绞痛作用,对变异性心绞痛 或以冠状动脉痉挛为主的心绞痛,钙拮抗剂是一线药物。 地尔硫卓和维拉帕米能减慢房室传导,常用于伴有心房颤动或心房扑动的心 绞痛患者,此 2 种药禁用于严重心动过缓、高度房室传导阻滞和病态窦房结综合 征的患者。 常用钙拮抗剂 药品名称 常用剂量 服用方法 硝苯地平控释片 氨氯地平 非洛地平 地尔硫卓普通片 维拉帕米普通片 30-6Omg 5-lOmg 5-lOmg 30-90mg 40-8Omg 每日 1 次口服 每日 1 次口服 每日 1 次口服 每日 3 次口服 每日 3 次口服 4、ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)或 ARB(血管紧张素 II 受体拮抗剂): 所有合并糖尿病、心力衰竭或左心室收缩功能不全的高危患者应该使用 ACEI。 对 ACEI 导致的咳嗽不能耐受者可用 ARB 替代 禁忌:1.无尿性肾功能衰竭,2,妊娠哺乳期妇女 3,对 ACE 抑制药物过敏者。 4,双侧肾动脉狭窄、血肌醉水平明显升高(> 265 umol / L )、高血钾 ( >5.5mmol /L ) 及低血压者亦不宜应用本类药物。

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