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危险化学品事故应急救援预案演练台账 预案题目 阀门垫片破裂泄漏事故演练 时间 形式 车间级 地点 储槽 组织机构 组长 副组长 成员 参加人员： 演练目的： 通过重点部位事故演练，能使应急人员在事故状态下正确使用个体防护用品，及时采取应急措施。 演练过程： 1、岗位工作人员在日常巡检过程中，发现罐垫片爆裂泄漏比较严重，已无法紧固，立即通知班长，班 长接到通知后立即停车，通知车间主任； 2、车间主任接到通知后调度其他工作人员注意风向，必要时撤离，并通知维修人员维修； 3、维修人员接到通知后穿戴好各种劳动保护用品，将泵出口阀门关闭，将泵复位； 4、岗位其他人员在泄漏区域拉警绒线并设立警示标志严禁穿越，待事故处理后，开启消防泵、消防栓， 对现场进行洗清，洗清废水进入废水系统，回收利用。 演练效果： 整个演练过程，完全按照演练方案进行，从报警、接警及人员抢救、人员疏散等方面，参加演练的每 位员工都非常认真、动作准确到位，出色的完成了规定的任务，体现了职工爱岗敬业、重视安全的良好风 气，通过演练，极大的提高了广大干部、职工的安全意识，事故应急处理能力和指挥员的指挥能力，为今 后危化品事故的应急行动奠定了坚实的基础。 存在问题：演练气氛不够紧张。 改进措施： 建议继续加强对修订后的预案学习，提高对突发事故的应急、应对能力。 企业主要负责人签字： 年 月 日

分类：事故与应急 行业：化工行业 文件类型：Word 文件大小：30 KB 时间：2025-08-05 价格：¥5.00

1 成都市 XXX 化工有限责任公司文件 安全【202X】04 号 关于对 202X 年度安全生产目标及责任制考核 年终考核奖励兑现的通知 公司属各部门： 202X 年，在集团公司的正确领导下，我公司各部门及全体干部员工遵循“安全第一、 预防为主、综合治理”的方针，强化安全基础、推动安全发展，实现了年度安全生产工 作目标及控制指标的完成，取得了经济效益、社会效益双丰收。 根据 202X 年公司《安全生产管理指标细化、分解及控制指标考核》、《安全生产目 标考核与奖惩办法》等规定，结合日常与定期对各部门、各岗位人员安全生产目标完成 情况和责任制考核情况，经公司安委会研究决定，现对 202X 年度安全生产目标、控制 指标及责任制考核优秀的部门和个人给予年终奖励兑现。 公司号召各部门、全体员工向他们学习，学习他们情系企业、忘我工作的奉献精 神和“安全生产从我做起”，自觉履行安全职责、遵守安全生产规章制度、操作规程、 坚持安全发展的工作态度，推动公司各项安全工作的落实和各项安全生产工作目标的实 现。同时希望受到奖励的部门和员工要戒骄戒躁、继续努力，为公司的健康稳定可持续 发展做出更大的贡献。 附：202X 年度安全目标考核优秀部门、个人名单。 年 月 日 2 202X 年度安全生产目标及责任制考核 优秀科室、个人名单 一、优秀科室 二、优秀个人

分类：安全培训材料 行业：化工行业 文件类型：Word 文件大小：25.5 KB 时间：2025-08-08 价格：¥5.00

淡泊管理书局--更多优质文档资料请加微信：wh67175577 或 yzh374936 淡泊管理书局--更多优质文档资料请加微信：wh67175577 或 yzh374936 法律法规、标准规范管理制度 1、目的 为了齐全的收集法律法规、标准规范，确保所使用的法律法规、 标准规范及其他要求为最新版本，并将其要求传达到相关部门、员工 和相关方，并将相关要求及时转换为本单位的规章制度，贯彻到各项 工作中，特建立识别、获取、评审、更新安全生产法律法规、标准规 范与其他要求的管理制度。 2、范围 适用于对与公司生产经营活动相关的国家、行业、地方的安全生 产标准化法律、法规、规章、规程及标准其他要求的管理。 3、责任部门与部门、人员职责 责任部门：安全生产委员会。 部门、人员职责： 1）各部门安排一名兼职人员定期识别和获取本部门适用的安全 生产标准化法律、法规和其他要求，并跟踪、掌握有关法律法规、标 准规范的修订情况，及时汇总报归口管理部门。 2）归口管理部门，将获取使用的法律、法规和其他要求，汇总 后发布清单。 3）归口管理部门将适用的安全生产法律法规与其他要求。传达 给员工和相关方，并进行相关的培训和考核。 4、识别和确认 归口管理部门根据安全生产标准化管理体系要求及各相关部门

分类：安全管理制度 行业：化工行业 文件类型：Word 文件大小：16.5 KB 时间：2025-08-08 价格：¥5.00

×××有限责任公司文件 KF【2021】03 号 关于下发《安全生产目标实施计划》的通知 各部门： 为深入学习贯彻《中华人民共和国安全生产法》等法律法规，按照国家、 四川省关于开展安全生产标准化建设的要求，切实加强企业安全生产工作， 强化安全生产主体责任，建立起自我约束、持续改进的安全生产长效机制， 在广泛征求各部门意见和建议的基础上，公司制定了《2021 年度安全生产 目标实施计划》，现下发给各部门，各部门接此通知后，请认真组织学习和 贯彻实施。 附：《四川××××有限责任公司 2021 年度安全生产目标实施计划》 2021 年 1 月 5 日 主题词：关于 下发 年度 安全工作 计划 通知 四川×××有限责任公司 2021 年 1 月 5 日印 附件 四川×××有限责任公司 安全生产目标实施计划 一、目的 为贯彻执行公司安全生产管理规定，遵守法律法规有关条款，坚持以 “安全第一、预防为主、综合治理”的方针，保持安全管理整合体系运行 有效，确保安全生产管理水平再上新台阶，特制订 2021 年公司安全生产目 标实施计划。 二、2021 年公司安全生产目标 1、重大机械设备事故为零，重大道路交通事故为零，火灾、爆炸事故 为零； 2、无重伤以上人身伤害事故，无职业病； 3、一次性经济损失 1 万元以上安全事故为零； 4、轻伤事故控制在 3‰以内； 5、行车责任事故经济损失率低于 3.5 万元/百万车公里； 6、对新工人进行“三级”安全教育，考试合格方可分配上岗，完成率 达到 100%； 7、一般隐患和重大事故隐患整改率 100%； 8、特种作业人员持证率 100％； 9、特种设备定期检验率 100%； 10、设备设施完好率大于 95%；安全设施完好率 100%； 11、全员安全培训合格率 100%；

分类：法律法规与标准 行业：食品医药行业 文件类型：Word 文件大小：58 KB 时间：2025-08-09 价格：¥5.00

安 全 生 产 标 准 化 XXXXXX 有限公司 起重伤害事故现场处置方案 (XXXX/AQ-10-YA-03) 编制：安环部 审核：XXX 批准：XXXX 201X 年 3 月 1 日颁布 201X 年 3 月 1 日实施 安 全 生 产 标 准 化 1、目的 高效、有序地处理本单位起重伤害突发事件，避免或最大程度地 减轻起重伤亡事故造成的损失，保障员工生命和企业财产安全。 2、依据 《XXXXXXX事故应急救援综合预案(修订版)》 3、适用范围 适用于本企业起重伤害突发事件的现场应急处置和应急救援工 作。 4、事件特征 4.1 起重机械在起重过程中，因检查维修不到位、操作不当、指挥信 号不明确、安全意识差和在不良自然环境下，容易发生起重伤害事故。 4.2 事故可能发生的区域、地点 事故发生在破碎浸取车间，蒸发造粒车间，检修车间等。易导致 事故发生的装置有：吊钩、钢丝绳、制动器等。 4.3 高处坠落伤亡事故的危害程度 起重伤害事故发生后，可能造成人员伤害和财产损失。 4.4 事前可能出现的征兆 起重伤害事故发生前，起吊物质有碰撞、挤压和坠落，人员触电， 机械倾覆等征兆。 5、组织机构及职责 5.1 成立应急救援指挥部 总指挥：

分类：安全培训材料 行业：食品医药行业 文件类型：Word 文件大小：37.5 KB 时间：2025-08-09 价格：¥5.00

四川×××有限责任公司 安全生产事故应急预案评审论证 评审及论证内 容 依据国家有关法律法规、《生产经营单位安全生产事故应急预案编制 导则》和有关行业规范，评审应急预案的合法性、完整性、针对性、 实用性、科学性、操作性和衔接性。 评审组织 公司安全生产领导小组成员 评审和论证结果： 《四川×××有限责任公司安全生产综合应急预案》、《四川×××有限责任公司 火灾事故专项应急预案》、《四川×××有限责任公司公司现场处置方案》根据国家安监 总局令 88 号《生产安全事故应急预案管理办法》的要求，对照《生产经营单位安全生 产事故应急预案编制导则》（GB/T29639—2013）进行评审，情况如下： 1、应急预案内容符合国家有关法律、法规、规章和标准的规定； 2、危险性分析符合本公司的实际情况； 3、应急组织指挥体系设置合理，分工明确，满足应急要求； 4、现场处置措施程序清晰、便于操作，符合公司实际情况，与应急能力相适应； 5、应急保障措施满足本公司的应急工作要求； 6、信息报告程序正确符合要求； 7、应急物资装备能够满足公司应急救援要求； 8、基本要素齐全、完整，预案附件提供的信息准确。 经评审，四川×××有限责任公司安全生产综合应急预案体系总体上符合国家安 监总局令 88 号《生产安全事故应急预案管理办法》以及《生产经营单位安全生产事故 应急预案编制导则》（GB/T29639—2013）的要求，对个别不足之处已作修改。 评审人员签字： ×××、×××、×××、×××、×××、××× 2021 年 3 月 8 日

分类：事故与应急 行业：食品医药行业 文件类型：Word 文件大小：30 KB 时间：2025-08-10 价格：¥5.00

安全生产责任考核制度 为全面贯彻、执行、落实安全生产责任制，进一步明确各类人 员的安全生产责任，强化安全管理，保证安全生产，特制订本制度。 1、公司安全生产领导小组负责对本制度的考核工作。负责对各部门、 各级人员履行安全职责情况进行考核。 2、安全责任考核按月度进行，年终进行总结，由管理部汇总，分管安 全的副总提出奖惩意见，安全生产领导小组研究决定，总经理批准 后实施。 3、公司的安全生产以总经理负责制为中心的各级、各部门的安全生产 责任制，层层签定安全生产目标责任书。安全责任应明确内容、时 间和考核标准的奖惩办法。 4、公司各级领导、全体员工与各职能部门，均须对各自工作范围内的 安全项目负责任。 5、年度内车间或部门因管理不到位或违章指挥、违章操作、违反劳动 纪律等原因造成火灾、爆炸或重大伤害事故的，除按《综合考核规 定》处罚外，视情节追究其刑事责任。 6、年度内车间或部门发生轻伤事故、火情、一般设备事故（责任事故） 的，按《综合考核规定》处罚外，取消车间、部门及车间、部门负 责人和事故责任人当年评优资格。 7、年终车间、部门和全体员工进行年度安全总结，结合《安全生产（管 理）责任书》进行年度考核，按《安全生产责任考核制度》和《综 合考核规定》执行、兑现。

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应 急 救 援 队 伍 训 练 记 录 训练项目 训练地点 组织单位 训练时间 参加人员 一、训练目的： 二、训练内容或事故模拟计划： 三、训练前的各项准备： 四、训练过程陈述： 五、训练后总结： 应 急 救 援 队 伍 训 练 记 录 训练项目 消防系统的启动与维护 训练地点 会议室 组织单位 生产部 训练时间 参加人员 一、训练目的： 提高消防安全意识，增强应急救援能力，加强对公司消防设施的认识，熟悉消防器材的使用。 二、训练内容或事故模拟计划： 以现场问答的形式，指定某一重点部位发生火灾，应该如何处置、如何报警以及人员逃生路线等。 三、训练前的各项准备： 1）检查消防设施、应急救援装备是否完好； 2）检查模拟演习部分是否处于正常状态； 3）组织队员强调安全第一，稳中求快。 四、训练过程陈述： 1）每个班组轮流抽查，讲出消防管网压力低如何处理，消防泡沫泵如何操作，干粉灭火器的使用 方法，消防水泵的操作步骤，如何报火警及报警的先后顺序，逃生手段等。 2）每个人员都必回答问题。 五、训练后总结： 参加训练人员对公司的消防器材、设施有了进一步的认识。 存在问题：有些人员对公司的消防器材、设施的了解不够。

分类：事故与应急 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：17.8 KB 时间：2025-08-10 价格：¥5.00

应 急 救 援 预 案 演 练 评 价 报 告 演练项目 演练区域 演练时间 组织人员 生产部 评审人员 评审时间 演练目的 提高应急救援小组灭火作战能力，有效地预防、控制重大火灾事故。 演练评审 1演练过程中消防器材的使用熟练，喷射准确、量足。 2 演练人员的积极性很高，精神可嘉。 演练的不足： 演练组织人员和演练人员对演练过程不熟悉，协调上出现问题。 评审人员签名 应 急 救 援 预 案 演 练 评 价 报 告 演练项目 演练区域 演练时间 组织人员 评审人员 评审时间 演练目的 演练评审 评审人员签名

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劳动防护用品发放台帐 序 号 名称 规格 供应商 生产日期 有效期 作业类别 名称 配备 数量 配备日期 管理人 使用人 报废更新 日期 备注

分类：安全培训材料 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：19.2 KB 时间：2025-08-10 价格：¥5.00

职 业 卫 生 档 案 汇 编 东莞****有限公司 201*年*月*日 目 录 一、职业病危害防治责任制度................................................................1 二、职业病危害警示与告知制度............................................................6 三、职业病危害项目申报制度................................................................9 四、职业病防治宣传教育培训制度......................................................10 五、职业病防护设施维护检修制度......................................................14 六、职业病防护用品管理制度..............................................................15 七、职业病危害监测及评价管理制度..................................................17 八、建设项目职业卫生“三同时”管理制度 ...........................................19 九、劳动者职业健康监护及其档案管理制度......................................25 十、职业病危害事故处置与报告制度..................................................28 十一、职业病危害应急救援与管理制度..............................................29 十二、岗位职业卫生操作规程..............................................................33 十三、法律、法规、规章规定的其他职业病防治制度......................33

分类：安全培训材料 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：40.5 KB 时间：2025-08-10 价格：¥5.00

特种设备台帐 编号： 序 号 名称 规格型号 登记证编号 安装位置 生产厂家 本次检验时间 下次检验时间 检验机构 1 起重机械 2 锅炉 3 叉车 电梯 储气罐 压力表 安全阀 ------

分类：安全培训材料 行业：食品医药行业 文件类型：Word 文件大小：34 KB 时间：2025-08-11 价格：¥5.00

XXXXXX 有限公司 起重伤害事故现场处置方案 (XXXX/AQ-10-YA-03) 编制：安环部 审核：XXX 批准：XXXX 201X 年 3 月 1 日颁布 201X 年 3 月 1 日实施 1、目的 高效、有序地处理本单位起重伤害突发事件，避免或最大程度地 减轻起重伤亡事故造成的损失，保障员工生命和企业财产安全。 2、依据 《XXXXXXX事故应急救援综合预案(修订版)》 3、适用范围 适用于本企业起重伤害突发事件的现场应急处置和应急救援工 作。 4、事件特征 4.1 起重机械在起重过程中，因检查维修不到位、操作不当、指挥信 号不明确、安全意识差和在不良自然环境下，容易发生起重伤害事故。 4.2 事故可能发生的区域、地点 事故发生在破碎浸取车间，蒸发造粒车间，检修车间等。易导致 事故发生的装置有：吊钩、钢丝绳、制动器等。 4.3 高处坠落伤亡事故的危害程度 起重伤害事故发生后，可能造成人员伤害和财产损失。 4.4 事前可能出现的征兆 起重伤害事故发生前，起吊物质有碰撞、挤压和坠落，人员触电， 机械倾覆等征兆。 5、组织机构及职责 5.1 成立应急救援指挥部 总指挥：

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全行业通用 隐患排查治理手册 编制：安环部 日期：202X 年 11 月 1 日 目 录 事故隐患排查治理专业技术队伍清单 .........................3 安全检查表 ...............................................4 一、综合大检查 ........................................4 二、电气专业检查 ......................................9 三、消防专业检查 .....................................11 四、节假日检查 .......................................13 五、季节性检查—春季 .................................15 六、季节性检查--夏季 .................................17 七、季节性检查—秋、冬季 .............................19 八、日常检查表 .......................................21 隐患治理验证和效果评估 ..................................24 隐患排查治理整改通知单 ..................................26 隐患排查治理清单 ........................................27 年度安全生产风险月分析表 ................................28

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临时用电安全协议书 今有乙方因临时用电需要，需要从甲方的综合楼配电柜接出照 明用电线路，本着协助乙方临时解决用电困难，促进经济发展的想 法，甲方为乙方提供用电端口一个。同时，为了保证甲方用电设备 的安全，经双方协商一致，同意签定本协议书： 甲方：单位名称 __________________________ 乙方：单位名称 __________________________ 一、 工程概况 工程名称: 建筑材料装卸办公室办公 工程地点 : ________________________________ 二、 供、受电方式： 1 供电方式：从甲方综合办公楼指定的配电箱一侧引出一路供电电 源。 2 受电方式：乙方在甲方供电二级电源箱以下安装电度表及漏电开 关用电系统，并承担全部用电费用（按工业照明用电费用计算）。 三、 安全责任： 甲方责任： 1：向乙方提供单独的生活照明电源用电端口。 2：向乙方提供供电电源，保证和维护所提供电源二级箱以上的安 全，并及时处理发生的故障。 乙方责任 1：乙方自行铺设从供电端口到用电现场的用电线路，承担全部费 用，并负责临时用电范围内二级箱以下的用电安全，并确保线路布 置和使用符合化工企业的用电要求。 2：确保用电总负荷，严禁超负荷用电，最大瞬时用电不超过 5Kw ／小时，乙方赔偿甲方因超负荷用电造成的一切直接、间接经济损 失。 3：严格执行《施工现场临时用电安全技术规范》JGJ46—2005 和甲 方临电使用的各项规章制度，确保本单位管辖范围内的电器系统与 甲方电源系统相容，保证整个现场临时用电系统的安全。 4：本单位管辖范围内二级箱以下临时用电系统的施工、管理，应由 相应级别的专业电工完成，禁止非电工从事应由电工完成的工作。 5：乙方保证不以任何理由向第三方提供电源，在乙方管辖范围内， 发现非本单位人员擅自用电者，乙方应予以制止或拆除。 6：发生有碍整个系统安全的隐患或问题后，必须立即向甲方报告。 需要甲方所提供电源停电配合的，提前向甲方提出申请，由甲方人 员完成（因触电事故急救需要除外） 7：得到甲方停电通知或发现现场临时停电后，乙方应主动切除本单 位所有电源，以防止忽然来电造成事故。 8：认真贯彻执行上级及甲方有关文明安全施工的规定，服从甲方对 施工现场临电的统一要求，加强本单位临时用电管理，规范现场电 器设施及防护设施。 9：乙方用电仅限于照明及空调（注意用电量），禁止使用大功率设 备用电（如切割机、打磨机等设备），否则甲方可以停止供电，并 要求乙方需赔偿因此造成的任何损失。 10：乙方在对本单位现场人员的安全教育过程中，应对安全用电作 出专项教育并将教育记录报告甲方。 11：因乙方违反有关规范、标准、规定及本协议，引起电气灾害事 故，造成人员伤害和经济损失的，一切责任、经济损失由乙方承 担。 12：乙方全面承担临时用电的合法性，若因违背其他相关法律法规 要求进行生产活动给甲方造成影响，乙方全面赔偿甲方因此造成的 全部直接经济、法律责任。 13 ：乙方承担用电过程的全部用电责任及连带责任，承担用电线路 的维护保养，承担长途输电过程中给第三方造成的全部人身、财产 损失和伤害。 14 : 乙方每月 25 日向甲方确认用电数量，并结清用电费用。 本协议有效期自：2019 年 03 月 20 日起，至双方书面解除用电 协议止。 甲方单位（盖章） 乙方单位（盖章） 甲方负责人签字： 乙方负责人签字：

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升降机安全管理协议 甲方： 乙方： 为了塔施工升降机机的安全使用及管理，坚持 “ 安全第一，预防为主 ” 的指导方针，确保安全生产，制定本安全管理协议。 甲方责任： 1 、甲方提供给乙方的升降机升降机必须符合升降机安全规程要求。 2 、甲方所供升降机必须配件齐全，自检合格方准出场。 3 、甲方必须提供升降机完整的原始资料。 4 、升降机安装完毕参与四方验收并签署意见。 甲方义务： 1 、配合安装方调试验升降机。 2 、为乙方提供维修保养技术服务。 乙方责任： 1 、乙方负责升降机的运输，并保证升降机在运输过程中的交通安全。 2 、乙方负责升降机的安装及拆卸，安装及拆卸必须选择有取得专业资 质的队伍进行。 3 、乙方负责升降机安装、拆卸、运输使用过程中的所有安全事项。 安全注意事项： 1 、熟读说明书中有关内容，选择适当的安装位置；选择基础时，应考 虑地面具有一定的承载能力；同时还要考虑建筑物附着点处成受的最 大作用力应满足说明书要求。 2 、参加安装人员必须经过专门培训，取得资格证书并熟读本机的主要 性能和特点，具备熟练的机械性能和排除一般故障的能力；安装过程 中必须佩戴必要的安全保护设备，如安全帽、安全带等。 3 、安装过程中必须严格按照说明书及安装方案进行；相邻附着的间距 及导轨架的垂直度不得大于说明书要求。 4 、升降机安装完毕乙方必须严格按照要求组织四方验收，如实填写验 收内容，验收合格后方准使用。 5 、升降机使用之前必须检查以下几个项目： (1) 检查各螺栓紧固件有无松动现象，如有松动应及时拧紧各螺栓 ; (2) 检查升降机电气系统工作是否正常，各交流接触器接触点吸合情况 导线接头情况等。 (3) 检查各种安全限位开关是否灵敏可靠，各限位碰块有无移位。 (4) 检查升降机吊笼运行通道上有无突出物，确保吊笼运行安全距离不 小于 250mm. (5) 检查各部位润滑情况，及时加注润滑油及润滑脂。 (6) 检查吊笼进出门、防护围栏门等开启灵活与否，检查各限位开关动 作情况。 (7) 检查各滚轮、背轮的调整间隙及齿轮与齿条的啮合间隙是否正常， 如不符应及时调整。 (8) 检查防坠安全器的动作是否灵敏可靠（可通过吊笼坠落实验来完成 ， 至少每三个月进行一次，认真填写实验记录并存档）。 6 、升降机司机必须选用经过专门培训取得从业资格证书的人员，严禁 无证操作。升降机司机应严格按照操作规程进行，严禁违章作业及酒 后作业。 7 、当班司机必须认真阅读上班司机的运转记录，发现问题及时解决并 做好当班运转记录。 8 、不可超载、偏载运行、严禁物品伸到吊笼以外，不得人货混装以免 发生危险。 9 、作业中如遇风力大于 6 级、浓雾、雷电大雨恶劣天气时应停止工作 并且将吊笼停至最低层。 10 、定期检查各种安全装置（限位、安全器等），保证其安全可靠。 11 、认真维护保养升降机，仔细检查易损件（如驱动齿轮、滚轮、背 轮等）。 12 、在维修操作、安装和拆卸升降机时，全体人员必须根据有关规则 穿戴和使用个人安全防护用品。 13 、定期系统地检查电气系统的装配状况，保证处于正常的工作状态 。 14 、建立升降机司机交接班制度，交接双方都要全面细致的检查，并 如实填写交接班记录，发现问题及时处理，不能处理的及时汇报，消 除故障后方准使用，严禁升降机带病作业。 15 、夜间工作必须有充足的照明。 以上安全注意事项施工项目必须遵照执行，否则将会带来不同程度的 损失，轻则损坏部件或造成人员伤害，重则机毁人亡，以致承担法律

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外包工安全协议 甲方： 乙方： 签订日期： 年 月 日 合同到期日期： 年 月 日 合同主要内容： 外 包 工安全协议书 为确保 作业人员的安全健康，杜绝各类事故的发生 。本着明确双方责、权、利 关系，经过甲乙双方平等协商，达成以下协议条款，共同遵守执行： 一：本合同是外包工和工程承包的安全管理合同，合同的履行以主合同为准。主合 同为： 本合同期限为： 年 月 日至 年 月 日 二：双方的权利与义务 1.甲方的权利义务 （1）甲方有权对外包工（外用工）的作业人员进行安全培训教育。 （2）甲方有权查验乙方的相关资质和特种作业人员安全操作证并保留复印件。 （3）甲方应告知乙方甲方的相关规章制度，以便乙方遵守执行。 （4）甲方有权对乙方作业现场进行安全监督检查，对不安全的作业行为予以制止， 对违反甲方相关规章制度的人员进行经济处罚。 （5）由于乙方操作造成事故，甲方有权向乙方提出索赔。 2.乙方的权利义务 （1）乙方建立自己的各级安全生产责任制、安全管理制度、相应的操作规程及各 类应急事故预案，认真遵守甲方安全方面的相关规章制度，服从甲方的监督管理。 （2）乙方在作业时应认真遵守相关作业的国家、行业的法律、法规、条例及标准 等。 （3）乙方的作业设备及工具必须符合国家安全标准规范，做到检验合格、安全附 件齐全、灵敏可靠。特种设备必须有特种设备生产资质证，并定期检验合格后才能 使用。 （4）乙方应提供现场作业人员花名册，确定安全负责人。负责乙方作业人员的安 全教育培训、安全检查、隐患整改及其他相关安全工作。 （5）乙方在甲方生产区域工作或与甲方交叉作业时必须设置现场安全监护人，预 防和控制伤害事故的发生。 （6）乙方在甲方有职业病危害的作业岗位工作时，要按国家的防护标准为员工配 备相应防护用品，并进行相应的职业病防治体检。 （7）乙方的特殊工种作业，必须有相应特种作业人员并持有效证件上岗。 （8）乙方在工作中需动用甲方设备、工具、电源时，必须经甲方同意，并办理相 关手续，由乙方负责相关设施的安全监护工作。 （9）乙方在甲方厂区作业中发生工伤事故，由乙方承担责任并进行上报。 （10）乙方应规范管理，保持作业现场的卫生，危险作业区域、安全通道等要害 部位应有明显的规范标志。 （11）乙方作业期间必须接受甲方的安全监督、检查，对于查出的安全隐患，乙 方必须在期限内整改，乙方违反甲方安全管理规定，甲方有权进行经济处罚。 （12）乙方应对工作作业环境进行危害辨识和风险评价，并制订出相应安全作业 方案。 （13）乙方在易燃、易爆、有毒有害区域作业时，必须严格执行有关专业管理制 度，办理手续，并制定出安全措施方案，经甲方安全部门审批同意后方可作业。 （14）乙方进行受限空间作业时，必须使用有资质的检修队伍,操作人员必须持证 操作并制定施工方案办理作业许可经甲方同意后方可施工。 （15）乙方应按甲方安全管理制度中的 外来单位及人员安全管理规定向甲方生产 部交纳一定数额的安全抵押金。 三：本合同甲乙双方应认真遵守，乙方签订承包合同后，未经甲方同意不得进行分 包和转包。 四：本合同必须到公司生产部审核备案。 五：本合同在执行过程中发生争议，由双方协商解决，协商 不成，可采取诉讼方 式解决。 六：本合同一式三份，甲方生产部一份，甲方发包方一份，乙方一份。

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外来承包商安全管理协议 项目名称： 甲方： 联系电话： 乙方： 联系电话： 为维护甲乙双方的共同利益，保证服务质量和安全生产，保持良好的工作秩序，根据《中 华人民共和国安全生产法》及甲方管理要求，经甲乙双方平等协商，签订本安全协议作为双 方合同履约之安全补充，以资共同遵守。 第一条 甲方安全管理责任 甲方权利如下： 1. 有权要求承包商配备HSE管理机构或人员，执行安全生产法规、标准，遵守安全生 产规章制度及安全操作规程，控制危险源，熟练掌握事故防范措施和事故应急预案 等。 2. 有权要求承包商贯彻执行安全生产责任制，并对其履行情况进行监督。 3. 有权要求承包商按规定维护相关的生产设施设备并使设施设备处于良好的工作状 态。 4. 有权对承包商施工作业的HSE管理情况进行监督检查。 5. 发生事故后，有权参与事故的调查并按照合同约定进行扣款。 6. 有权对承包商进行安全业绩及资质检查。 7. 有权根据承包项目危险性的不同，要求承包商制定专门的HSE技术管理方案并对其 进行审查。 8. 有权要求承包商对其分包商的HSE资质业绩进行评价并提交报告，对分包商的选用 有否决权。 二、 甲方义务如下： 1. 向承包商提供合同中规定的安全条件。 2. 发生事故后，积极组织抢险救援，防止事故扩大。 3. 应承包商要求，向承包商提供相关的安全资料。 4. 其他根据相关规定要求应尽的义务。 第二条 乙方安全管理责任 乙方权利如下： 1. 有权对业主的HSE工作提出建议，对业主违章指挥、强令冒险作业，有权拒绝执行。 2. 对属于业主的作业场所，有权按规定要求业主提供符合安全施工作业的条件和环 境。 3. 出现严重危及生命安全的紧急情况时，有权采取合理必要的避险措施。 4. 有权要求业主提供相关的HSE资料。 乙方义务如下： 5. 应建立健全HSE管理机构，配备专职或兼职HSE管理人员，建立安全生产责任制，制 定各项安全规章制度，并满足业主最低HSE管理要求。 6. 对重点施工或高风险作业项目制定HSE技术管理方案，报监理和业主审批。 7. 组织安全检查，采取有效措施消除安全隐患，重大隐患应及时通报业主。 8. 应对作业人员进行安全教育和培训，使其具备相应安全意识和技能。从事特种作业 的人员必须通过专业培训并获得特种作业资格证书。 9. 应向工作人员提供相应合格的劳保用品，并有确保其正确使用。 10. 不得使用不符合业主要求或国家、行业标准的材料、设备、装置、防护用品、安全 检测仪器等物品。 11. 选用分包商，应事先对分包商的HSE业绩及资质进行评估，并报告业主批准。 12. 应在项目HSE管理计划中明确对业主利益的维护。 13. 应雇佣身心健康的人员执行承包服务合同。 14. 两个及以上在业主同一区域内作业的承包商，可能影响对方生产安全时，应当签订 安全生产管理协议，明确各自的安全生产管理职责和应当采取的安全措施，并报业 主备案。 15. 其他根据相关规定要求应尽的义务。 第三条 事故处理 1. 业主负有对承包商的HSE管理进行监督检查的责任，但这并不影响和减轻承包商应 负的责任。

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安全职业卫生环保管理协议书 安全 / 职业卫生 / 环保管理协议书 甲方： 乙方： 为了明确安全责任、确保安全生产，就安全生产管理方面的问题，甲乙双方达成如 下协议： 一、在施工生产、承包、承租经营和劳务承包过程中，双方应共同遵守下列法律、 法规及其他要求： ---- 《中华人民共和国安全生产法》 ---- 《中华人民共和国职业病防治法》 -- -- 《中华人民共和国环境保护法》 ---- 《中华人民共和国劳动法》 ---- 《中华人民共和国建筑法》 ---- 《中华人民共和国消防法》 --- 《危险品化学安全管理条例》 --- 《工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂行规定》 --- 《有限空间安全作业五条规定》 ---- 其它相关的法律、法规和其他要求 二、甲方的职责与义务 1 ．向乙方传达甲方有关安全生产方面的规定。 2 ．将甲方作业场所内乙方涉及的危险因素、防范措施以及应急措施告知乙方。 3 ．对甲乙双方的安全生产工作进行统一协调和管理，定期进行检查，发现安全问 题的，及时督促整改。 4. 乙方安全工作不能满足法律法规和甲方要求时，甲方有权随时提出更换人员或处 罚，并应得到满足。 5. 与业主、监理、设计及有关部门联系，协调现场工作关系。 三、乙方的职责与义务 1 ．乙方必须具备有关法律法规、国家标准或行业标准规定的安全生产条件，贯彻 落实国家安全生产及环境保护方针，严格执行国家安全生产法律法规、标准，遵守 甲方安全生产 / 职业卫生 / 环保各项规章制度，接受甲方的监督和指导，检查、维 护、保养、完善有关设备设施，及时整改安全隐患。 2. 乙方必须制定并落实符合法律法规和施工作业安全要求的安全管理制度、安全措 施和操作规程。 3. 乙方施工现场配备 持有建筑施工安全管理人员资格证书的专职安全管理人员 ， 履行安全职责。 4 ．乙方在甲方区域内进行各种作业的人员，凡属特种作业的，必须按照国家有关 规定经专门的安全作业培训，取得国家相关部门核发的有效的特种作业操作资格证 书，方可作业。 5 ．乙方的安全生产管理人员应当对安全生产状况进行经常性检查，对检查中发现 的问题，应当立即处理；不能处理的，应当及时报告本单位有关负责人解决。检查 及处理情况应记录在案，并应按规定报送甲方安全主管部门。 6 ．乙方必须严格执行有关危险区域动火作业、用电作业、高处作业、有限空间作 业等危险性较大作业安全要求和规定，落实安全措施。 7 ．乙方不得擅自动用合同之外的甲方安全设施、消防器材、生产装备和辅助设施 ，施工作业过程中使用的水、电、汽、风，必须经甲方同意后，方可使用。 8 ．乙方作业过程中产生的废物必须及时清理，污染物的处置必须获得甲方安全 / 职业卫生 / 环保主管部门的许可，不得随意处理。 9 ．乙方发生事故时，应立即通知甲方，并将事故情况以书面形式上报甲方主管部 门。 10 ．乙方有权对甲方安全生产工作提出合理化建议和改进意见。 11 ．乙方对甲方有关人员违章指挥、强令冒险作业的行为有权向甲方有关部门举 报，并有权拒绝违章指令。 12 ．乙方对不符合安全条件的作业有权拒绝，有权拒绝非相关人员进入施工作业 现场。 13 ．乙方有权在发生严重危及其生命、财产安全的不可抗拒的紧急情况时采取必 要的避险措施。 14 ．乙方人员只准在指定地点或规定作业范围内活动，不得超出规定区域。

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外来承包商安全管理协议 项目名称： 甲方： 联系电话： 乙方： 联系电话： 为维护甲乙双方的共同利益，保证服务质量和安全生产，保持良好的工作秩序，根据《中 华人民共和国安全生产法》及甲方管理要求，经甲乙双方平等协商，签订本安全协议作为双 方合同履约之安全补充，以资共同遵守。 第一条 甲方安全管理责任 甲方权利如下： 1. 有权要求承包商配备HSE管理机构或人员，执行安全生产法规、标准，遵守安全生 产规章制度及安全操作规程，控制危险源，熟练掌握事故防范措施和事故应急预案 等。 2. 有权要求承包商贯彻执行安全生产责任制，并对其履行情况进行监督。 3. 有权要求承包商按规定维护相关的生产设施设备并使设施设备处于良好的工作状 态。 4. 有权对承包商施工作业的HSE管理情况进行监督检查。 5. 发生事故后，有权参与事故的调查并按照合同约定进行扣款。 6. 有权对承包商进行安全业绩及资质检查。 7. 有权根据承包项目危险性的不同，要求承包商制定专门的HSE技术管理方案并对其 进行审查。 8. 有权要求承包商对其分包商的HSE资质业绩进行评价并提交报告，对分包商的选用 有否决权。 二、 甲方义务如下： 1. 向承包商提供合同中规定的安全条件。 2. 发生事故后，积极组织抢险救援，防止事故扩大。 3. 应承包商要求，向承包商提供相关的安全资料。 4. 其他根据相关规定要求应尽的义务。 第二条 乙方安全管理责任 乙方权利如下： 1. 有权对业主的HSE工作提出建议，对业主违章指挥、强令冒险作业，有权拒绝执行。 2. 对属于业主的作业场所，有权按规定要求业主提供符合安全施工作业的条件和环 境。 3. 出现严重危及生命安全的紧急情况时，有权采取合理必要的避险措施。 4. 有权要求业主提供相关的HSE资料。 乙方义务如下： 5. 应建立健全HSE管理机构，配备专职或兼职HSE管理人员，建立安全生产责任制，制 定各项安全规章制度，并满足业主最低HSE管理要求。 6. 对重点施工或高风险作业项目制定HSE技术管理方案，报监理和业主审批。 7. 组织安全检查，采取有效措施消除安全隐患，重大隐患应及时通报业主。 8. 应对作业人员进行安全教育和培训，使其具备相应安全意识和技能。从事特种作业 的人员必须通过专业培训并获得特种作业资格证书。 9. 应向工作人员提供相应合格的劳保用品，并有确保其正确使用。 10. 不得使用不符合业主要求或国家、行业标准的材料、设备、装置、防护用品、安全 检测仪器等物品。 11. 选用分包商，应事先对分包商的HSE业绩及资质进行评估，并报告业主批准。 12. 应在项目HSE管理计划中明确对业主利益的维护。 13. 应雇佣身心健康的人员执行承包服务合同。 14. 两个及以上在业主同一区域内作业的承包商，可能影响对方生产安全时，应当签订 安全生产管理协议，明确各自的安全生产管理职责和应当采取的安全措施，并报业 主备案。 15. 其他根据相关规定要求应尽的义务。 第三条 事故处理 1. 业主负有对承包商的HSE管理进行监督检查的责任，但这并不影响和减轻承包商应 负的责任。

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建设工程总分包消防安全管理协议 甲方（总承包方）：泾川县丰盛建筑有限责任公司第六工程处 乙方（分 包 方）： 工程名称：新河湾 1 区 14# 住宅楼工程 按照《消防法》、《安全生产法》、《建筑工程安全生产管理条 例》等国家和地方有关消防的法律、法规和建筑施工行业管理标准、 规范等相关规定，甲乙双方就本工程的消防安全达成如下协议： 一、双方权责 1 、甲乙双方共同的责任 坚持以人为本的安全生产宗旨，贯彻落实国家和地方有关消防安 全的法律法规；坚持“预防为主，防消结合”的方针和“谁主管，谁负责” 的原则；全面实施国家和行业管理部门有关消防安全的标准规范，成 立消防领导小组和义务消防队，落实总包单位的消防安全管理规定和 办法，施工现场的所有员工都有维护消防安全、保护消防设施、预防 火灾、报告火警的义务和参加有组织的灭火工作的义务，确保本工程 施工的消防安全，杜绝火灾事故。 根据总分包合同约定，按消防设施平面布置图配齐消防设施，各 种移动式消防器材要有固定的摆放位置，设置在明显和便于取用的地 方，并设明显标志；设立消防器材棚（箱），设专人维护保养，按照 使用要求，按期更换药剂，做好铅封；器材实行挂牌制，载明配发日 期，药剂更换日期，负责人，以便进行检查。 2 、甲方的责任 （ 1 ）、建立消防安全生产责任制度。甲方作为工程总承包单位 ，对整个施工现场行使消防安全管理权，制定企业的消防安全生产责 任制和动火审批流程，落实消防安全生产规章制度； (2) 、建立消防安全检查制度。每月组织一次消防安全检查（与每 月安全检查同时进行），下达火灾隐患整改通知单，并进行奖罚；督 促乙方完成整改事项，并在整改反馈单上签署意见。对乙方施工工序 中的明火作业、砂轮切割机切割作业和现场违章吸烟等进行日常监督 检查，纠正违章动火。 (3) 、建立消防安全教育培训制度。对乙方进场工人进行公司级（ 项目级）安全教育的同时，做好消防安全教育和消防技术、知识的培 训。 （ 4 ）、项目部技术负责人须组织编写对防水作业等重要分项或 重点防火部位的消防安全技术交底，并负责向分包单位交底的技术负 责人进行交底，同时督促安全管理人员监督分包单位向现场施工人员 进行交底。必要时，可直接进行交底。交底人要签上自己的名字和交 底时间。 (5) 、负责建立项目部消防安全管理资料；负责编制施工现场总的 火灾事故应急救援预案。 (6) 、对分包队伍违章动火、现场违章吸烟人员，有制止权、下达 整改通知权、罚款权、停工权和直至清退出现场权。 (7) 、有让分包队伍按照规定成立消防领导小组和义务消防队的权 利。 (8) 、有权对乙方使用的临时设施、消防安全设施、器材进行检查 和验收，对不符合消防安全要求和项目管理规定的设施、器材有权要 求拆除、更换。 3 、乙方的责任 (1) 、杜绝火灾事故，对本单位的施工现场和生活区严格按照《建 筑施工安全检查标准》（ JGJ59-2011 ）、《建筑施工现场环境与卫生 标准》（ JGJ146-2004 ）进行管理。 (2) 、乙方必须格执行国家和地方有关消防安全生产的方针、政策 、法规，必须严格遵守《建筑安装工人安全技术操作规程》、甲方制 定的安全生产文明施工管理制度和动火审批规程；乙方对本单位的消 防安全生产负全面责任，建立本单位的消防安全生产管理制度，责任 到人。

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外来承包商安全管理协议 项目名称： 甲方： 联系电话： 乙方： 联系电话： 为维护甲乙双方的共同利益，保证服务质量和安全生产，保持良好的工作秩序，根据《中 华人民共和国安全生产法》及甲方管理要求，经甲乙双方平等协商，签订本安全协议作为双 方合同履约之安全补充，以资共同遵守。 第一条 甲方安全管理责任 甲方权利如下： 1. 有权要求承包商配备HSE管理机构或人员，执行安全生产法规、标准，遵守安全生 产规章制度及安全操作规程，控制危险源，熟练掌握事故防范措施和事故应急预案 等。 2. 有权要求承包商贯彻执行安全生产责任制，并对其履行情况进行监督。 3. 有权要求承包商按规定维护相关的生产设施设备并使设施设备处于良好的工作状 态。 4. 有权对承包商施工作业的HSE管理情况进行监督检查。 5. 发生事故后，有权参与事故的调查并按照合同约定进行扣款。 6. 有权对承包商进行安全业绩及资质检查。 7. 有权根据承包项目危险性的不同，要求承包商制定专门的HSE技术管理方案并对其 进行审查。 8. 有权要求承包商对其分包商的HSE资质业绩进行评价并提交报告，对分包商的选用 有否决权。 二、 甲方义务如下： 1. 向承包商提供合同中规定的安全条件。 2. 发生事故后，积极组织抢险救援，防止事故扩大。 3. 应承包商要求，向承包商提供相关的安全资料。 4. 其他根据相关规定要求应尽的义务。 第二条 乙方安全管理责任 乙方权利如下： 1. 有权对业主的HSE工作提出建议，对业主违章指挥、强令冒险作业，有权拒绝执行。 2. 对属于业主的作业场所，有权按规定要求业主提供符合安全施工作业的条件和环 境。 3. 出现严重危及生命安全的紧急情况时，有权采取合理必要的避险措施。 4. 有权要求业主提供相关的HSE资料。 乙方义务如下： 5. 应建立健全HSE管理机构，配备专职或兼职HSE管理人员，建立安全生产责任制，制 定各项安全规章制度，并满足业主最低HSE管理要求。 6. 对重点施工或高风险作业项目制定HSE技术管理方案，报监理和业主审批。 7. 组织安全检查，采取有效措施消除安全隐患，重大隐患应及时通报业主。 8. 应对作业人员进行安全教育和培训，使其具备相应安全意识和技能。从事特种作业 的人员必须通过专业培训并获得特种作业资格证书。 9. 应向工作人员提供相应合格的劳保用品，并有确保其正确使用。 10. 不得使用不符合业主要求或国家、行业标准的材料、设备、装置、防护用品、安全 检测仪器等物品。 11. 选用分包商，应事先对分包商的HSE业绩及资质进行评估，并报告业主批准。 12. 应在项目HSE管理计划中明确对业主利益的维护。 13. 应雇佣身心健康的人员执行承包服务合同。 14. 两个及以上在业主同一区域内作业的承包商，可能影响对方生产安全时，应当签订 安全生产管理协议，明确各自的安全生产管理职责和应当采取的安全措施，并报业 主备案。 15. 其他根据相关规定要求应尽的义务。 第三条 事故处理 1. 业主负有对承包商的HSE管理进行监督检查的责任，但这并不影响和减轻承包商应 负的责任。

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消防责任协议书（完整版） 消防责任协议书篇一： 为了加强本小区的消防安全管理，明确甲乙双方在消防管理中的责任，及时消除火 灾隐患，预防火灾事故的发生，保护全体住户的生命财产安全，根据《消防法》和 消防管理的有关规定，特制定本协议书： 一、双方的共同责任： 1 、甲、乙双方有维护消防安全、保护消防设施、预防火灾、报告火警的义务 ; 每 个成年人都有参加有组织的灭火工作的义务 ; 2 、不得损坏或者擅自挪用、拆除、停用消防设施、器材，不得埋压、圈占消火栓 ，不得占用消防间距，不得堵塞消防通道 ; 3 、发生火灾时立即报警，每个人都应当无偿为报警提供便利，不得阻拦报警。严 禁谎报火警。 二、甲方的责任： 履行住宅室外和公共的消防安全责任，主要包括： 1 、制定消防安全制度、消防安全操作规程 ; 2 、实行防火安全责任制，确定本单位和各所属部门、岗位的消防安全责任人 ; 3 、针对本单位的特点对职工进行消防宣传教育 ; 4 、组织防火检查，及时消除火灾隐患 ; 5 、按照国家有关规定配置消防设施和器材，设置消防安全标志，并定期组织检验 、维修，确保消防设施和器材完好、有效 ; 6 、 保障疏散通道、安全出口畅通，并设置符合国家规定的消防安全疏散标志 ; 7 、依法进行消防监督检查，建立义务消防队 ; 8 、公共场所发生火灾时，组织、引导在场人员疏散。 三、乙方的责任： 履行住宅室内的消防安全责任，主要包括： 1 、乙方业主为其住宅使用范围内的防火责任人，对使用范围内的消防安全负责 ; 2 、执行消防法律、法规，及时消除火灾隐患 ; 保证本住宅内的设备、设施符合国 家有关规定 ; 3 、出入消防通道后将防火门关闭 ; 4 、不在室内外堆放易燃、易爆、有毒物品 ; 5 、雇用合格的设备安装和维修人员，使用合格电气、燃气产品，不私拉乱接电线 、燃气管道 ; 6 、 负责告知员工、家庭成员、承住人遵守该协议，并进行安全防火的宣传教育 ，或参加甲方举行的消防宣传教育活动，提高消防意识 ; 7 、配合甲方组织的安全防火检查，对火灾隐患及时进行整改 ; 8 、发生火灾时应及时通知甲方消防指挥中心或打报警电话 119 ，并利用灭火器 进行初期灭火，在紧急状态下服从甲方的统一指挥 ; 9 、履行房屋装修报批手续，装修时落实防火安全措施。 甲方签名： 乙方签名： 签名日期： 201X 年 X 月 X 日 签名日期： 201X 年 X 月 X 日 消防责任协议书篇二： 为了认真贯彻落实 安全第 一、预防为主 的方针，强化安全管理，落实消防安全责任，有效强制各类事故的 发生，特与承租户签订消防安全管理合同书，明确内容如下： 一、承租单位应按 谁主管，谁责任 的原则，建立和健全企业内部各项安全生产 规章制度，明确法人代表是安全生产第一责任人，并要逐级落实安全生产、消防安 全责任。 二、承租单位每月要组织一次安全生产、消防安全大检查。并根据企业的实际情况 ，加强日常安全检查，发现问题及时上报，限期整改。 三、根据安全生产和消防安全职责，积极开展形式多样的生产安全、消防安全宣传 教育，认真开展 安全生产月 和 冬防 119 等专项活动，积极营造安全生产氛围 ，努力提高员工安全意识。

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职业卫生法律法规 汇编（2023 版） 编 制： 2023 年 X 月 目 录 序号 法律法规名称 发布单位 实施日期 修正日期 目录 1 中华人民共和国职 业病防治法 第九届全国人民代 表大会常务委员会 第二十四次会议通 过 2002.05.01 2018.12.29 3-20页 2 中华人民共和国尘 肺病防治条例 国务院 1987.12.3 无 21-24页 3 职业健康检查管理 办法 国家卫计生委 2015.5.1 2019.2.28 22-25页 4 职业病诊断与鉴定 管理办法 卫生部令第 91 号 2013.4.10 无 36-49页 5 职业病危害项目申 报办法 国家安全生产监督 管理总局第 48 号令 2012.6.1 无 50-53页 6 工作场所职业卫生 监督管理规定 国家安全生产监督 管理总局 2012.6.1 无 54-71页 7 建设项目职业病防 护设施“三同时” 监督管理办法 国家安监总局 2012.6.1 2017.5.1 72-85页 8 职业病危害因素分 类目录 国卫疾控发 2015 92 号 2015.11.17 无 86-102页 9 女职工劳动保护特 别规定 国务院（第 619 号） 2012.04.28 无 103-109页

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建筑消防设施维护保养和 故障维修记录本 单位名称： 年 月 日至 年 月 日 建筑消防设施故障维修记录表 序号： 故障情况 故障维修情况 发现 时间 发现人 签名 故障部位 故障情况描述 是否停 用系统 是否报消防 部门备案 安全保 护措施 维修 时间 维修人员 (单位) 维修方法 故障排除确认 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 注：1、“故障情况”由值班、巡查、检测、灭火演练时的当事者如实填写； 2、“故障维修情况”中因维修故障需要停用系统的由单位消防安全责任人在“是否停用系统” 栏签字；停用系统超过 24 小时的，单位消防安全责任人在“是否报消防部门备案”及“安全 保护措施”栏如实填写；其他信息由维护人员（单位）如实填写； 3、“故障排除情况”由单位消防安全管理人在确认故障排除后如实填写并签字； 4、本表为样表，单位可根据建筑消防设施实际情况制表。

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