中标通知书复印件
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栋高层商住楼项目部 安全检查整改登记表 检查时间 检查单位 存 在 问 题 整 改 情 况 年 月 日 审 核 意 见 年 月 日
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管理人员进场安全交底表 GDAQ20401 工程名称: 施工单位: 危险因素监控要求与应急措施: 交底时间: 项目安全管理要求: 职务(职称) 接受安全交底人员签名: 交底人 部 门
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序号 姓名 工种 工龄 年龄 性别 进企业日期 培训时间 教育培训内容 考核得分 职工花名册 单位工程名称
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危险源名称、场所 风 险 等 级 控 制 措 施 要 点 在建项目危险源与不利环境因素识别与评价汇总表 GDAQ1108 工程名称： 识别与评 价表编号 制表日期: 制表人(签名): 部门负责人(签名):
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安全生产培训记录及效果评估表 培训班名称 承包商安全培训 培训班时间 培训内容 1.承包商入厂安全须知； （1）证件佩戴； （2）安全行走； （3）车辆安全； 2.施工事项； （1）一般施工批准； （2）接电要求； （3）危险作业审批； （4）危险作业要求 培训内容详见《承包商安全培训教案》 培训效果 评估 此次培训效果较好，达到预期的目的。通过此次培训使得承包商员 工清楚公司的各项安全管理规定，便于公司安全管理制度的贯彻落实， 能有效的控制承包商作业人员的各种不安全行为。 备注： 制表： 审核： 年 月 日 培 训 签 到 表 日期 会议名称 时间 讲师 记录人 参加人员签到栏 地 点 部 门 姓 名 部 门 姓 名 备注
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安 全 管 理 目 标 表 施工单位（章）：四川省送变电建设有限责任公司 工程名称：盘县四格风电场一期工程 伤 亡 控 制 指 标 无 施 工 安 全 达 标 合格 文 明 施 工 目 标 优 制表： 审核： 制表日期：
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安 全 标 志 台 帐 工程名称 xx 项目部 填表日期 xx 名 称 数量（块） 悬挂位置 备 注 施工标志牌 管理人员名单及监督电话 消防保卫牌 文明施工牌 进入施工现场须知牌 十项安全措施牌 建筑工人维权须知牌 施工现场平面布置图 禁止标志牌 指令标志牌 警告标志牌 提示标志牌 制表人：谢林聪
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安全培训记录 培训时间 培训地点 会议室 主讲人 培训课时 学时 培训内容： （1）《安全管理制度汇编》； （2）《安全操作规程》； （3）《安全生产事故应急预案》； （4）《安全生产责任制》； （5）《职业卫生管理制度》。 培训效果评估： 达到预期效果。通过对制度、岗位操作规程、应急预案的培训学习。使员工更熟 悉掌握安全操作规程、了解公司管理制度，清楚岗位应急知识，职工安全意识得到进 一步提升。 培 训 签 到 表 日期 会议名称 时间 讲师 记录人 参加人员签到栏 地 点 部 门 姓 名 部 门 姓 名 备注
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日常安全教育登记表 GDAQ20508 工程名称: 施工单位: 班组人数 教育时间: 班组名称 班(组)长 部 门 教育内容: 填表人(签名): 年 月 日 职务(职称) 受教育人签名: 主讲人
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模板拆除验收记录 №11 工程部位 分项名称 内 容 合 格 不 合 格 备注 资 料 拆模申请方案及技术交底 强度报告 混凝土强度 混凝土强度是否达到拆模要求 安全警戒线 安全警戒 监护人 防倾倒 模板堆放 按要求堆放整齐不超高 其 它 验收意见 项目经理： 技术负责人： 安全负责人： 注：此表用于所有混凝土构件拆除前的验收记录。
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自 编 号 码 出厂时间 施工机具及配件检查维护保养记录表 GDAQ20611 工程名称: 班组: 使用年限 上次维护 保养时间 施工机具及配件 规 格 型 号 记录人(签名): 年 月 日 检 查 维 护 保 养 记 录 更 换 主 要 配 件 记 录
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河南省建筑施工企业因工伤亡 事故调查处理结案审批表 事 故 单 位： 市地主管部门： 年 月 日 事 故 单 位 发生事故时间 所有制性质 事 故 类 别 资 质 等 级 事 故 地 点 专 业 死亡 人 重伤 人 轻伤 人 安全资格证书号 事故性质 隶 属 关 系 直接经济损失 事故经过
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序 号 物 资 名 称 进场时间 规格/型号 数量 质量验证情况 验证人员 (签名) 分包方采购、租赁或自备安全物资验证记录表 GDAQ1208 验证人员 (签名) 记录表
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钢 配电房 筋 2#楼（在建工程） 1＃楼（在建工程） 加 升降机防砸棚 工 水泥 安全通道 灭火器 石子堆场 场 搅拌机防砸棚 水泥 砂堆场 安全通道 16＃楼（在建工程） 售房部 搅拌机 临时配电箱 井架 工 地 办 公 室
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施工现场消防重点部位登记表 GDAQ21207 工 程 名 称： 广州花都雅展房地产开发有限公司 住宅楼（自编号 29-42 座）及地下室 序 号 部位名称 消防器材配备情况 防火责任人 检查时间和结果 1 办公区 FMZ/ABC4 型 4 组灭火器 范时林 符合要求 2 仓库 FMZ/ABC4 型 2 组灭火器 缪黎明 符合要求 3 总配房 FMZ/ABC4 型 1 组灭火器 刘爱华 符合要求 4 钢筋加工场 FMZ/ABC4 型 1 组灭火器 刘爱华 符合要求 5 材料堆放区 FMZ/ABC4 型 3 组灭火器 刘爱华 符合要求 6 塔吊操作室 FMZ/ABC4 型 1 组灭火器 刘爱华 符合要求 项目负责人（签名）： 专职安全员（签名）： 填表人（签名）： 填表日期（签名）： 年 月 日
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1.此责任书由公司与项目安全生产管理人员签订； 2.项目安全生产管理人员包括以下人员：项目负责人、项目技术负责人、专职安全生产管理人员。 安全生产管理人员岗位安全责任书 （ 无 表 式 ） GDAQ20201
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施工组织设计（技术措施）方案目录表 序号 时间 名 称 审批人 编制人 备注 所有的方案都要登记，便于查阅 安全资料员：
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项目部（第二级）安全教育记录 GDAQ2050202 工程名称: 施工单位: 教育等级 学 时 教 育 内 容 授 课 地 点 授课人 第二级 填表人(签名): 年 月 日 教育内容: 受教育人签名:
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致: 工程名称: 事由： 内容： 安全监理工作联系单 GDAQ4304 日 期： 说明：用于各方安全管理联系用。 项目监理机构（章）： 总监理工程师(签名)：
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□其它 三、安全生产评价汇总 施工企业安全生产评价汇总表 GDAQ1406 经济类型: 评价类型: □市场准入 □发生事故 □不良业绩 □资质评价 □日常管理 □年终评价 资质等级: 上年度施工产值: 企业名称: 在册人数: 评 价 内 容 评 价 结 果 零分项 （个） 应得 分数 （分） 实得 分数 （分） 权重 系数 加权 分数 无施工 项目 表A—1 安全生产管理 表A—2 安全技术管理 表A—3 设备和设施管理 0.2 0.3 企业市场行为 0.2 0.3 汇总分数① = 表A—1～表A—4加权值 0.6 表A—4 有施工 项目 表A—5 施工现场安全管理 汇总分数② = 汇总分数① × 0.6 + 表A—5 × 0.4 1 0.4 评价意见: 评价负责人 （签名） 评价人员 （签名） 年 月 日 企业负责人 （签名） 企业签章 □其它 果 加权 分数 月 日
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CO 气 体 检 测 记 录 GDAQ20605 工程名称: 施工单位: 检测仪器名称： 规定限值: 规格型号: 检测时间 部 位 检测数值 是否 超标 O CO H2S 其他 规定限值: 规定限值: 规定限值: 规定限值: 注：1. 本表适用于人工挖孔桩的挖孔作业及密闭式空间的施工。 2. 每次作业前必须进行气体检测，达到临界值或发生报警时，应立即停止作业。 检测人(签名)： 监理工程师(签名):
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1 GDAQ20602 施工安全日记 工 程 名 称： 与施工许可证一致 施 工 单 位： 中天建设集团有限公司 专 职 安 全 员： 报建安全员 2 施 工 安 全 日 记 GDAQ20602-1 年 月 日 星期 天气: 分 项 工 程 作 业 面 作业班组 作业人数 进 度 情 况 施 工 内 容 一、巡检（发现安全事故隐患、违章指挥、违章操作等）情况: 二、设施用品进场记录（数量、产地、标号、牌号、合格证份数等）： 三、设施验收情况： 四、设备设施、施工用电、“三宝、四口”防护情况： 五、违章操作、事故隐患（或未遂事故）发生的原因、处理意见和处理方法： 六、其他情况： 主 要 记 事 专职安全员(签名): 项目负责人(签名): 审阅日期： 年 月 日
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特殊作业人员安全管理办法 1、特殊作业人员必须持证上岗，并按建设行政主管部门规定参加年度安全培训。 2、特殊作业人员档案资料应统一管理，其档案及上岗证件必须齐全有效。 3、特殊作业人员，必须按规定执行班前必检制度，对玩忽职守造成安全事故的，追究当事人责任。 4、特殊作业人员在班前检查中，发现的安全隐患必须及时上报工长、安全员，隐患排除，经工长、安全 员验收合格后方可作业。特殊作业人员严格执行每天 8 小时工作制，须加班时由工长安排轮流值班。 5、特殊作业人员必须按规定佩带好安全防护用品，并对劳保用品的安全性进行检查
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序号 制 度 名 称 生 效 日 期 备 注 1 安全生产责任制度 安全管理制度一览表 GDAQ1201 3 目标考核制度 2 安全生产责任考核制度 5 安全技术措施制度 4 安全检查制度 7 安全教育培训制度 6 安全技术交底制度 9 消防责任制度 8 班前安全活动制度 11 工伤事故报告处理制度 10 治安保卫制度 13 应急救援预案制度 12 卫生责任制度 15 (其他制度规定) 14 安全生产资金保障制度 17 16 19 18 21 20 23 22 25 24 27 26 年 月 日 制表人(签名): 部门负责人(签名):
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