作业场所职业病危害申报表 申报单位（盖章） 申报日期 国家安全生产监督管理总局 国家煤矿安全监察局 制订 2 申报承诺书 申报单位郑重承诺： 本用人单位在作业场所职业病危害申报中所提交的资料及 有关附件是真实的，复印件与原件是一致的，并对因材料虚假、 错报、漏报或瞒报所引发的一切后果负法律责任。如相关申报 内容发生变化，将按规定进行变更申报。 法定代表人（签名） 申报单位（盖章） 年 月 日
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江苏欣润塑胶有限公司 2016 年度职业卫生资金投入计划方案： 本年度职业卫生经费总预算 150000 元整。 具体包括： 1、用于员工劳动防护用品费用 30000 元； 2、职工健康监护费用 3000 元； 3、职业病人诊疗费用:无； 4、警示标识费用 2000 元； 5、工伤保险费用 30000 元； 6、职业卫生宣传培训费用 5000 元； 7、职业卫生管理机构的组织工作经费 5000 元； 8、防护设施建设与维护费用 10000 元； 9、生产车间改造、工艺改进费用 50000 元。 10、防暑降温药品与饮料费用 5000 元； 11、应急救援相关设施等费用 10000 元； 江苏欣润塑胶有限公司 2016 年 1 月 18 日
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职业健康监测档案 用 人 单 位：_____________ 职业健康管理负责人：_____________ 目 录 1、 职业病危害因素检测分布示意图 2、 职业病危害检测与评价报告书 （包括：《职业病危害控制效果评价报告书》、《职业病危害防护设施定期检测性能与 效果评价报告书》、《工作场所职业病危害因素检测与评价报告书》等） 3、 工作场所职业病危害因素日常监测资料（用人单位自身监测） 4、 职业病危害因素监测结果的公告（表 5-1） 5、 职业病危害因素检测与评价结果的报告 (注：于每年 9 月 30 日前报告)
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工程改建、扩建及维修、使用中变更的图纸及有关 材料 （本单位未进行过改建、扩建及维修、使用中变更的，此项为缺项）
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建设项目批准文件
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（2012 年至 2016 年 7 月 2 日的建设项目提供） 安全监管部门审核、审查、验收批文
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职 业 卫 生 档 案 汇 编 东莞****有限公司 201*年*月*日 目 录 一、职业病危害防治责任制度................................................................1 二、职业病危害警示与告知制度............................................................6 三、职业病危害项目申报制度................................................................9 四、职业病防治宣传教育培训制度......................................................10 五、职业病防护设施维护检修制度......................................................14 六、职业病防护用品管理制度..............................................................15 七、职业病危害监测及评价管理制度..................................................17 八、建设项目职业卫生“三同时”管理制度 ...........................................19 九、劳动者职业健康监护及其档案管理制度......................................25 十、职业病危害事故处置与报告制度..................................................28 十一、职业病危害应急救援与管理制度..............................................29 十二、岗位职业卫生操作规程..............................................................33 十三、法律、法规、规章规定的其他职业病防治制度......................33
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职业危害告知培训记录 培训主题 危害告知培训 培训日期 年 月 日 培训时间 2 小时 培训地点 培训老师 培训主要内容 粉尘： 1、健康危害：长期接触生产性粉尘的作业人员，当吸入的粉尘达到 一定数量时即引发尘肺病。还可以引发鼻炎、咽炎、支气管炎、皮疹、 皮炎、眼结膜损害等。 2、理化特性：无机性粉尘、有机性粉尘、混合性粉尘。 3、应急处理：发现身体状况异常时要及时去医院检查治疗。 参加人员签名 危害告知培训记录 培训主题 危害告知培训 培训日期 201 年 月 日 培训时间 2 小时 培训地点 培训老师 培训主要内容 噪声： 1、健康危害：致使听力减弱、下降，时间长可引起永久耳聋，并引 发消化不良，呕吐、头痛、血压升高、失眠等全身性病症； 2、理化特性：声强和频率的变化都无规律，杂乱无章的声音； 3、应急处理：使用防声器如：耳塞、耳罩、防声冒等。如发现听力 异常，则到医院检查、确诊。 参加人员签名
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东莞市金泽服装有限公司 职 业 卫 生 管 理 制 度 汇 编 2014 年 3 月 15 日 目 录 一、职业病危害防治责任制度................................................................2 二、职业病危害警示与告知制度............................................................7 三、职业病危害项目申报制度..............................................................10 四、职业病防治宣传教育培训制度......................................................11 五、职业病防护设施维护检修制度......................................................15 六、职业病防护用品管理制度..............................................................16 七、职业病危害监测及评价管理制度..................................................18 八、建设项目职业卫生“三同时”管理制度 ...........................................20 九、劳动者职业健康监护及其档案管理制度......................................26 十、职业病危害事故处置与报告制度..................................................29 十一、职业病危害应急救援与管理制度..............................................31 十二、岗位职业卫生操作规程..............................................................33 十三、法律、法规、规章规定的其他职业病防治制度......................34
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职业病防护用品配备、发放、维护与更换记录表 记录人： 记录人：2013 年 月 日 领取方式 序 号 防护用品名 称 规格、型号 有效期 发放 检修 更换 其它 供应商 发放岗位 领用人 发放日期 数量 1 2 3 4 5 6 7
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事故风险评估和应急资源调查报告 1 事故风险评估与应急资源调查目的 1.1 事故风险评估目的 针对不同事故种类及特点，识别存在的危险有害因素，确定可能发生的事故类别， 分析事故发生的可能性，以及可能产生的直接后果和次生、衍生后果，评估各种后 果的危害程度和影响范围，提出防范和控制事故风险措施，并指导应急预案体系建 设、应急预案的编制。 1.2 应急资源调查目的 根据本单位可能发生的事故影响范围和危害程度，全面调查本单位第一时间可以调 用的事故处置所需的应急资源状况和合作区域内可以请求援助的应急资源状况，结 合事故风险评估评估结论，为提升生产经营单位先期处置提供应急资源准备，指导 应急措施的制定。 2 风险评估原理 风险评估应考虑导致风险的原因和风险事件的后果及其发生的可能性、影响后果和 可能性的因素，不同风险及其风险源的相互关系以及风险的其他特性，还应考虑控 制措施是否存在及其有效性。 3 风险评估与应急资源调查依据 主要依据以下内容： a）国家有关的法律、法规、标准及有关规定的要求； b）公司的应急预案； c）生产经营单位的相关技术标准、操作规程或管理制度； d）公司的安全预评价报告及安全设施设计专篇 e）其他相关材料。 4 事故风险评估报告和应急资源调查报告主要内容 4.1 事故风险评估报告主要内容 4.1.1 危险有害因素辨识、风险评估过程 公司的主要安全生产危害因素可分为两类：一类为自然危害因素形成的危害和不利 影响，包括地震、不良地质、暑热、雷击、洪水等自然因素，自然因素中，各种危 害因素的危害性各异，其出现和发生的可能性、机率、大小不一，危害作用范围及 所造成的后果均不相同；另一类为生产过程中产生的危害，包括高温、粉尘、中毒 、火灾、机械伤害、触电事故、噪声等各种危险隐患。风险评估过程通过危险有害 物质辨识、运行失控与设备故障分析、人员操作失误、管理过程存在的缺陷、重点 监管的危险化工工艺辨识、重大危险源辨识及环境因素等方面进行。 4.1.2 危险源的基本情况、可能发生的事故类别 通过辨识、结合安全预评价报告和设计专篇可知生产过程中的主要危险、有害因素 有：火灾、灼烫、中毒窒息、触电、高处坠落、起重伤害、机械伤害、物体打击、 淹溺、车辆伤害、粉尘、噪声等危险有害因素。其主要分布的场所见下表。 表 1-1 危险有害因素辨识一览表 序 号 危险有害、因素 存在的主要场所或工艺环节 1 火灾 生产车间、配电场所等。 2 灼烫 真空蒸馏设备及烟气管道、浇铸场所等。 3 中毒窒息 真空蒸馏设备及烟气管道、浇铸场所等。 4 触电 电气设备、配电场所。 5 高处坠落 高处作业平台、通道、安装检修作业现场等。 6 起重伤害 原料提升机。 7 机械伤害 循环水泵等。 8 物体打击 原辅料及产品装卸及储存区域、XX 粉成品仓库、检修
分类：事故与应急 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：34.9 KB 时间：2025-08-11 价格：¥5.00
生产批号编制管理规程 一、目的： 规范产品批号的编制方法及管理的内容与要求 二、范围： 所有生产药品批号的制度及使用 三、责任者： 生产部经理、车间主任 四、正文 1.在一定生产周期内，经过一系列加工过程所制得的在规定限度内具有均一质量 的一组药品定为一批量。一批量的药品编为一个批号，批号的划分具有质量的代表性， 可根据批号查明该批的生产日期和生产记录，进行质量追踪。 2.原料药批的划分原则 2.1 连续生产的原料药，在一定时间间隔内生产的规定限度内的均质产品为一批。 2.2 间歇生产的原料药，可由一定数量的产品经最后混合所得的在规定限度内的均 质产品为一批。混合前的产品必须按同一工艺生产并符合质量标准，且有可追踪的记 录。 3.生产批号编制 3.1 成品批号为 7 位阿拉伯数字，前二位为生产年度最后两位数字，第三、四位为 生产月份，第五、六位为生产日期，最后一位为当日流水序号（105 车间序号为 1,2,3； 编 码 标 题 生产批号编制管理规程 页 数 共 3 页 起草部门 生产部 颁发部门 质量保证部 起草人/日期 QA 审核人/日期 审核人/日期 批准人/日期 生效日期 分发号 分发部门 生产部、质量保证部、生产车间 108 车间为 5,6,7,8。105 车间序号为 1，表示当天生产的第 1 批， 2 和 3 表示为第 2 批和第 3 批。108 车间序号为 5，表示当天生产的第 1 批， 6、7 和 8 表示为第 2、3、4 批。成品批号格式为： X X X X X X -y 当日流水号 生产日期（粗品精制投料日期） 生产月份 3.2 合成中间品批号为 12 位阿拉伯数字，前三位为物料代码，第四、五位为生产 年度最后两位数字，第六、七位为生产月份，第八、九位为生产日期，第十位为反应 釜号，最后两位为当日流水号。中间品批号格式为： XXX X X X X X X X—X X 当日流水号 反应釜号 生产日期 生产月份 生产年度 物料代码 3.3 返工批号：在原批号后加一代号（F）表示（如 050303-1 F）。 3.4 回收物料批号：在原批号后加一代号（H）（如 050103-1 H）。 3.5 尾料批号：按照时间最早产品生产批号，并在后加一代号（W）（如 050205-1 W）。 3.6 零头产品批号：在原批号后加一代号（T）（如 050210-1T）。 3.7 试验批号：按照产品批号编制原则编制。 4.批号制定人 4.1 生产中间品及成品批号由车间制定，并随生产指令一并下达。 4.2 其它任何人无制定批号的权利，若制定人因事可委托上一级直接主管实施，但 必须记录。 5.填写批号的文件 5.1 批生产/包装指令及批生产/包装记录上； 生产年度
分类：安全操作规程 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：41.5 KB 时间：2025-08-12 价格：¥5.00
职业病危害事故 应急预案模板 编制：淡泊书局 202X 年 X 月 目 录 一、目的 ..........................................5 二、编制依据 ......................................5 三、范围 ..........................................7 四、组织机构及职责 ................................7 （一）应急救援组织机构体系......................7 （二）应急救援组织机构及职责....................9 1.1、指挥部职责 ..............................9 1.2、总指挥职责 .............................10 1.3、副总指挥职责 ...........................11 1.4、抢险救援组 .............................11 1.5、后勤保障组 .............................12 1.6、技术支持与风险评估组 ...................13 1.7、善后处理组 .............................14 1.8、事故调查组 .............................14 1.9、应急指挥中心及应急指挥办公室 ...........15 五、工作场所主要职业病危害因素及其职业病危害事故应急
分类：事故与应急 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：69.3 KB 时间：2025-08-19 价格：¥5.00
青岛××有限公司 关于成立职业卫生管理机构的通知 拟稿人： 职务： 审核人： 职务： 批准人： 职务： 批准日期： 年 月 日 公布日期：年 月 日
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：57.5 KB 时间：2025-08-24 价格：¥5.00
企 业 安 全 生 产 管 理 台 账 台账种类: 职业危害管理 单位名称:温州市嘉麟表面处理设备有限公司 台账编号: 17
分类：安全培训材料 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：22.7 KB 时间：2025-08-27 价格：¥5.00
青岛××有限公司 关于成立职业卫生管理机构的通知 拟稿人： 职务： 审核人： 职务： 批准人： 职务： 批准日期： 年 月 日 公布日期：年 月 日
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：57.5 KB 时间：2025-08-30 价格：¥5.00
青岛××有限公司 关于成立职业卫生管理机构的通知 拟稿人： 职务： 审核人： 职务： 批准人： 职务： 批准日期： 年 月 日 公布日期：年 月 日
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：57.5 KB 时间：2025-08-30 价格：¥5.00
依据： 安监总厅安健〔2014〕111号 国家安全监管总局办公厅关于印发用人单位职业病危害告知与警示标识管理规范的通知 项目 制作数量 备注 电焊烟尘 8 尺寸600mm×420mm 柴油 1 尺寸600mm×420mm 丙烷 4 尺寸600mm×420mm 振动 2 尺寸600mm×420mm 激光 1 尺寸600mm×420mm 工频电磁场 1 尺寸600mm×420mm 粉尘 4 尺寸600mm×420mm 噪声 10 尺寸600mm×420mm 弧光 8 尺寸600mm×420mm 高温 4 尺寸600mm×420mm 硫酸 2 尺寸600mm×420mm 过氧化氢 2 尺寸600mm×420mm 制作清单
分类：安全培训材料 行业：其它行业 文件类型：PPT 文件大小：1.18 MB 时间：2025-09-05 价格：¥5.00
职业病危害控制效果评价委托书与控制效果评价 报告 （评价机构给本单位的）
分类：安全管理制度 行业：化工行业 文件类型：Word 文件大小：22.5 KB 时间：2025-10-03 价格：¥5.00
3-7 职业病危害事故报告与处理记录表 企业名称 法定代表人 事故报告人 联系电话 基本情况: 1．发生时间： 年 月 日 时; 2．发生场所（车间名称）： 岗位及工作内容 ; 3．发病情况：接触人数 发病人数 ; 送医院治疗人数 死亡人数 ; 4．可能产生职业病的有害因素名称： 。 事故经过简述（事件起因、患者主要临床表现、救援过程和处理情况）： 对事故原因和性质的初步认定意见： 事件报告 情况 1．报告时间 年 月 日 时 2．报告单位： 负责人（签名）： 日期： 年 月 日 （本单位无职业病危害事故的，放置空表）
分类：安全培训材料 行业：化工行业 文件类型：Word 文件大小：31 KB 时间：2025-10-03 价格：¥5.00
（此页为学习材料、不打印） 职业病危害项目-申报 在职业病危害申报系统：（www.zybwhsb.com）进行职业病危害项目申报，将申 报表及有关资料报卫健部门后，从卫健部门取得申报回执；将 “申报表”、“申 报回执单”放在此处。 具体如何申报详见：国家职业病危害项目申报系统操作手册 v1.3(用人单位版) 详见另页
分类：安全管理制度 行业：建筑加工行业 文件类型：Word 文件大小：23 KB 时间：2025-10-03 价格：¥5.00
_ _年度新职工职业卫生岗前培训表 企业名称： 参加部门： 培训内容： 授 课 人： 组织部 门 ： 实施日期： 培训学时： 签 到 表 序号 部门 本人签名 考试成绩 编制： 审核（签名）： 编制日期： 年 月 日 _ _年度职工职业卫生在岗期间培训表 企业名称： 参加部门： 培训内容： 授 课 人： 组织部 门 ： 实施日期： 培训学时： 签 到 表 部门 本人签名 考试成绩 编制： 审核（签名）： 编制日期： 年 月 日
分类：安全培训材料 行业：化工行业 文件类型：Word 文件大小：55 KB 时间：2025-10-03 价格：¥5.00
职业病危害预评价委托书与预评价报告 （评价机构给本单位的）
分类：安全管理制度 行业：化工行业 文件类型：Word 文件大小：23.5 KB 时间：2025-10-04 价格：¥5.00
职业危害防治工作领导小组 组长： 副组长： 组员： 工作职责： 积极开展职业卫生的宣传教育，普及职业卫生知识，提高职工的自我 保护意识；组织协调从事职业危害因素劳动者的职业性健康检查及工作场 所职业病危害因素检测、评价工作；定期对工作场所的卫生防护设施进行 检查；为劳动者定期更换防护用品并监督其正常使用；配合职业卫生监督 机构和职业卫生技术服务机构开展各项职业病防治工作的相关法律、法规， 定期组织检查，发现问题及时处理，确保劳动者的身体健康，预防职业中 毒和职业病的发生。 XXXXXX 有限公司 2017 年 1 月 1 日
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：24 KB 时间：2025-10-06 价格：¥5.00
职业卫生监管意见和落实情况记录表 （卫健部门检查提出整改问题落实情况，没有接受监督检查不填此表） 上级检查部门 检查日期 发现主要存在的问题（主要内容摘录，附原件）： 要求整改的措施及建议： 年 月 日 用人单位领导审批意见： 年 月 日 整改落实情况： 负责人（签名）： 年 月 日 备注：将上级检查部门下达的：现场检查笔录、限期整改指令书、行政处罚决定书等资料附 在下页面
分类：安全培训材料 行业：化工行业 文件类型：Word 文件大小：30 KB 时间：2025-10-06 价格：¥5.00