作业场所职业病危害申报表 申报单位（盖章） 申报日期 国家安全生产监督管理总局 国家煤矿安全监察局 制订 2 申报承诺书 申报单位郑重承诺： 本用人单位在作业场所职业病危害申报中所提交的资料及 有关附件是真实的，复印件与原件是一致的，并对因材料虚假、 错报、漏报或瞒报所引发的一切后果负法律责任。如相关申报 内容发生变化，将按规定进行变更申报。 法定代表人（签名） 申报单位（盖章） 年 月 日
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职业健康监测档案 用 人 单 位：_____________ 职业健康管理负责人：_____________ 目 录 1、 职业病危害因素检测分布示意图 2、 职业病危害检测与评价报告书 （包括：《职业病危害控制效果评价报告书》、《职业病危害防护设施定期检测性能与 效果评价报告书》、《工作场所职业病危害因素检测与评价报告书》等） 3、 工作场所职业病危害因素日常监测资料（用人单位自身监测） 4、 职业病危害因素监测结果的公告（表 5-1） 5、 职业病危害因素检测与评价结果的报告 (注：于每年 9 月 30 日前报告)
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变 更 实 施 计 划 申 请 表 申请部门 提报时间 变更时限 变更性质 变更内容 变更说明： 变更计划： 变更后的风险分析及控制措施： 变更范围：人员、管理、工艺、技术、设施等永久性或暂时性的变化 申请部门主管 意见 签字： 日期： 企业负责人 意见 签字： 日期： 变 更 风 险 评 价 与 控 制 表 提报部门 提报时间 评价项目 项目编号 评价 内容 预先 危险 分析 控 制 对 策 措 施 评价人员： 评价负责人： 项目 实施 实施负责人： 项目 监督 监督负责人： 备注
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停 送 电 登 记 本 停电部位：_______________ 编号： 停电 日期 停电班组 要求停电 单位 要求停电人 停电部位及时间 停电人及 地点 要求送电人 及时间 送电人及时间 收取操作牌 备注
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承 包 商 名 录 编号： 联系方式 序 号 承包商名称 承包类别 单位地址 联系人 手机 电话 备注：应附承包商的资质证明文件复印件
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供 应 商 名 录 编号： 联系方式 序 号 供应商名称 产品名称 规格型号 地址 联系人 手机 电话
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相 关 方 档 案 编号： 企业名称 地址 联系人 联系电话 企业规模 企业性质 企业产品 企业资格 选择理由 产品质量 □ 良好 □ 一般 □ 不合格 售后服务 □ 良好 □ 一般 □ 不合格 综合评价： 是否符合要求 □ 符合 □ 不符合 不合格处理意见 企业负责人签字： 日期： 年 月 日 备注：应附供应商的资质证明文件复印件
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（2012 年至 2016 年 7 月 2 日的建设项目提供） 安全监管部门审核、审查、验收批文
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江苏万美工贸有限公司 标准化验收电子文档清单 1. 冶金等工贸行业安全生产标准化评审申请表 2. 公商营业执照复印件 3. 组织机构代码证 4. 安全生产标准化制度清单及内容 5. 安全生产组织机构及安全管理人员名录 6. 工厂平面布置图 7. 自评报告 8. 自评表 9. 自评扣分项目汇总表 10.自评整改完善计划、措施、完成情况 江苏万美工贸有限公司 2014.5.25
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门卫管理制度 1．门卫人员必须坚守岗位，不得擅离职守，夜间值班应加 强巡视，严防偷盗及火灾事故的发生。 2．严格控制外来人员和闲杂人员进入公司，来客办事需经 登记后方可进入公司。 3．严格物资和成品出公司手续，手续不齐全门卫有权扣留， 并向领导汇报，任何车辆出入公司都应作严格检查。 4．认真做好全公司职工的考勤记录，监督职工执行公司规 章制度，职工下班后，要认真检查公司大门、车间大门、 办公楼、科室门窗的关锁及安全情况。 5．门卫人员应忠于职守，不得纵容和包庇违法行为。凡发 现险情要及时处理，出现重大问题，应尽力保护现场， 做好记录，并及时向主管部门部门报告。
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江苏万美工贸有限公司平面示意图 说明：1. ●灭火器 2. ◎计划灭火器 3. ▌计划消防栓
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自评扣分项目及原因说明汇总表 序号 考评类目 标准条款编号 扣分说明 扣分分值 1 2.安全生产投入 2.1 安全费用纪录不全面 0.5 5.7 机械油存放不到位 1 5.9 吊具未设专人管理 1 5.11.4 气瓶的动态管理上如气瓶间距、气瓶与明火的距离有时 未能达到规定的要求 0.5 2 5.生产设备设施 5.11.6 公司内叉车没有检验 0.5 3 6.作业安全 6.5 没有设置应急照明 2 4 8.危险源管理 8.1、8.2 未进行辨识、分级、上报备案 4 9.5 分
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淡泊管理书局--更多优质文档资料请加微信：wh67175577 或 yzh374936 淡泊管理书局--更多优质文档资料请加微信：wh67175577 或 yzh374936 安 全 培 训 教 育 记 录 及 效 果 评 价 培训时间 培训地点 培训教师 培训方式 上课 培训题目 重大风险及控制措施 参加培训人员范围（应到 人，实际 人） 培训内容摘要： 学习“重大风险及控制措施”，了解包括以下“工作步骤”的“危害或潜在事件”、“主要后 果”、“现有安全控制措施”、“风险度”和“建议改正/控制措施”： 1）动火作业； 2）特种设备正常作业过程； 3）电工操作； 4）进行高空作业； 5）进设备作业； 培训有效性评估： □非常满意 □满意 □可以接受 □不满意 培训人员签到：
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建设工程施工 安全标准化管理资料 （全十册） * * 省 建 筑 安 全 监 督 总 站 2022/09/09 目录 第一册：安全管理基本资料 第二册：管理制度、岗位责任制、操作规程 第三册：安全防护用品（具）管理 第四册：安全教育及安全活动记录 第五册：专项施工方案及安全技术交底 第六册：安全检查及隐患整改 第七册：安全验收 第八册：建筑施工机械与临时用电 第九册：文明(绿色)施工 第十册：工会劳动保护工作台账
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餐饮服务经营 食品安全管理规 章制度汇编 XXXX 餐饮服务有限公司 202X 年 X 月 目 录 从业人员健康管理和培训管理制度 ....................3 食品安全管理员制度 ................................4 食品安全自检自查与报告制度 ........................5 食品加工操作过程与控制制度 ........................6 一、粗加工风险控制要求 ............................6 二、烹调加工风险控制要求 ..........................6 三、专间操作风险控制要求 ..........................7 场所及设施设备清洗消毒和维修保养制度 ..............8 进货查验和记录制度 ...............................10 食品贮存管理制度 .................................12 食品添加剂使用公示制度 ...........................14 废弃物处置制度 ...................................15 预防食物中毒制度 .................................16 食品安全事故应急预案 .............................17 一、领导小组 .....................................17 二、应急处置程序 .................................17 三、事故责任追究 .................................18
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建筑工程 安全管理制度 编制 审核 审批 中铁 XX 局集团有限公司 XX 二期工程土建 X 标项目经理部 二〇二 X 年 XX 月 目 录 第一章 安全管理 ..................................4 一、安全责任目标考核制度........................4 二、安全责任考核制度............................6 三、安全检查制度................................7 四、安全教育培训制度............................9 五、危险源识别与管理制度.......................12 六、安全技术交底制度...........................16 七、安全例会制度...............................20 八、班前教育制度...............................22 九、安全投入管理制度...........................23 十、安全专项施工方案管理制度...................26 十一、安全事故应急救援管理制度.................31 十二、安全事故报告和调查处理制度...............37 十三、安全防护用品管理制度.....................39 十四、消防管理制度.............................41 十五、特种作业人员管理制度.....................46 十六、工伤事故报告制度.........................48 第二章 文明施工 ................................51
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粉尘防爆 安全管理制度 受 控 状 态 ： 文件分类： FCFB-AQ1 文件版号：... Ａ０... 主管部门：......... XXX 有限公司发布 受 控 目 录 相关规定 ..........................................7 粉尘防爆安全管理职责 ..............................9 1.目的 ...........................................9 2.适用范围 .......................................9 3.职责 ...........................................9 3.1 总责........................................9 3.2 公司主要负责人 .............................10 3.3 安全主任 ...................................10 3.4 生产车间主管： .............................11 3.5 设备部 .....................................12 3.6 粉尘防爆专员(主要负责人指定人员) ...........13 3.7 粉尘车间班组长 .............................14 3.8 粉尘作业岗位员工...........................15 4.考核 ..........................................15 粉尘防爆安全例会制度 .............................17 1.目的 ..........................................17 2.适用范围 ......................................17 3.一般规定 ......................................17 建设项目粉尘防爆“三同时”管理制度 ...............20 1.目的 ..........................................20
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安全设备设施停用记录表 编号: 停用设备设施名称 停用时间 停用部门 实施停用人员 停用原因 停用处理过程： 安全措施： 停用操作过程及过程 安全措施及采取情况 措施采取情况： 相关人员签字： 分析员： 操作人员： 停用设备 所属部门意见 部门负责人意见： 签字： 年 月 日 安全管理员 意见 安全管理员意见： 签字： 年 月 日 总经理意见 总经理意见： 签字： 年 月 日
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生 产 设 施 检 修 记 录 NO. 序号 编 号 生产设施名称 故障情况 检修情况 记录人员
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安全设施检查维护保养记录表 检查时间： 年 月 日 安全设施属性 安全设施种类 设施名称 主要分布位置 检查情况 维护保养情况 压力、温度控制设施 气体泄漏检测报警装置 检查、报警设施 视频监控 防雷设施 静电接地设施 设备安全防护设施 电器过载保护设施 作业场所防护设施 防护栏 预防事故设施 安全警示标志 指示、警示作业标志 安全阀 控制事故设施 泄压设施 放空管 劳动防护用品和装备 安全帽、防尘面罩、 防毒面罩、防护眼镜、 防护面罩、防静电鞋、 橡胶长筒鞋、橡胶手套等 降温防火设施 喷淋设备 防止火灾蔓延设施 防火堤 灭火器 灭火设施 消防栓 紧急个体处置设施 应急照明 减 少 与 消 除 事 故影响设施 逃生、避难设施 作业区安全通道 检查人员签字： （备注：每月进行一次检查）
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XXX 加油站有限公司 生产安全事故风险评估报告 编制单位：XXX 加油站有限公司 （盖章） 编制日期： 年 月 日 目 录 1.总则 ..........................................................1 1.1 编制原则 .................................................1 1.2 编制依据 .................................................1 2.生产经营单位基本概况 ..........................................4 2.1 生产经营单位基本信息......................................4 2.2 生产经营单位周边及总平面布置情况..........................5 2.3 生产经营单位危险有害因素辨识情况 .........................6 2.4 生产经营单位安全生产管理情况 .............................6 2.5 现有事故风险防控与应急措施情况............................7 3.事故发生可能性及其后果分析 ....................................9 4.划定事故风险等级 .............................................11 5.现有控制及应急措施差距分析 ...................................11 6.制定完善生产安全事故风险防控和应急措施 .......................12 7.评估结论 .....................................................14
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******有限公司 事故风险辨识、评估报告 编制单位：******有限公司 编制日期：二〇二〇年 月
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安全目标 及保证措施 XXXX 有限公司 202X 年 X 月 目 录 1、安全目标 .......................................4 2、安全管理组织机构 ...............................4 3、安全管理主要职责 ...............................5 4、安全、文明管理制度及办法 .......................8 4.1、安全文明施工责任制等各项规章制度 ..........8 1）安全教育培训制度 .........................8 2）安全检查制度 .............................8 3）安全工作例会制度 .........................8 4）安全管理记录制度 .........................8 5）施工机具的安全检验制度 ...................9 6）交通安全管理制度 ........................10 7）森林防火安全管理制度 ....................11 8）安全防护用品、工器具管理制度 ............11 9）劳动保护制度 ............................12 10）施工安全作业票制度 .....................12 11）安全设施标准化管理制度 .................13 12）危险作业安全监护制度 ...................13 13）安全用电管理制度 .......................13
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安全事故报告及调 查处理制度 批准： 审核： 编制： 受控状态： 目 录 第一章 总则 ..........................................3 一、目的 ............................................3 二、适用范围 ........................................3 三、职责 ............................................3 第二章 管理规定 ......................................3 一、事故报告规定....................................3 二、事故调查规定....................................4 三、事故处理规定....................................5 四、医疗救治管理规定................................6 五、工伤认定及劳动能力鉴定规定......................6 1、应当认定为工伤的条件 ..........................7 2、视同工伤的条件 ................................7 3、提出工伤认定申请应当提交的材料 ................7 4、特殊情况及所需相关证明材料 ....................8 5、劳动能力鉴定所需材料 ..........................8 六、工伤保险待遇申报规定............................9 七、终结费用结算....................................9 八、其他补充规定...................................10
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年度安全工作 先进集体班组个人 评选通知方案 XXXX 有限公司综合办公室 202X 年 X 月 X 日 目 录 一、指导思想.............................................3 二、组织领导.............................................3 三、评选比例.............................................4 四、评比范围.............................................4 五、评比条件.............................................4 （一）安全先进集体 ....................................4 （二）安全先进班组 ....................................5 （三）安全先进个人 ....................................5 （四）安全标兵 ........................................5 六、下列情况之一者取消先进集体评选资格...................6 七、下列情况之一者取消先进班组评选资格...................6 八、下列人员取消先进个人评先资格.........................6 九、评比办法.............................................7 十、具体要求.............................................7 附表 1：20XX 年度安全先进个人、先进班组、安全标兵指标分配 表 ....................................................9 附表 2：安全先进个人推荐表 ...........................11 附表 3：安 全 标 兵 推 荐 表 .........................12 附表 4：安全先进班组推荐表 ...........................13 附表 5：安全先进集体推荐表 ...........................14
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