1 十八项医疗核心制度： 1、首诊负责制度； 2、三级医师查房制度； 3、疑难病例讨论制度； 4、 会诊制度； 5、危重患者抢救制度； 6、手术分级管理制度； 7、术前讨论制度； 8、查对制度； 9、交接班制； 10、临床用血管理制度； 11、死亡病例讨论制度； 12、病历书写基本规范与 管理制度； 13、分级护理制度； 14、医疗技术准入制度； 15、医患沟通制度； 16、转院转科 制度； 17、特诊特治告知制度； 18、手术安全核查制度 医院运行基本监测指标 ：一、资源配置： 1、实际开放床位、应急扩展床位数； 2、全院员 工总数、卫生技术人员数（其中：医师数、专∕兼职心理治疗师数、医疗社会工作者数、护 理人员数、医技人员数） 。 3、医院医用建筑面积。 二、工作负荷： 1、年门诊人次、年急诊 人次。 2、年住院患者入院、出院例数，出院患者实际占用总床日。 3、年开展基层和社区公 共精神卫生服务指导∕督导人次。 4、年培训综合服务医院医师以及医院卫生技术人员的项 目数、 受训人次。 5、年纳入管理治疗精神疾病患者信息档案的患者人数。 三、治疗质量： 1、 入出院诊断符合率； 2、住院治愈好转率； 3、住院患者抢救例数、死亡例数占同期住院人次 的比率。 四、工作效率： 1、出院患者平均住院日； 2、平均每张床位工作日； 3、床位使用 率； 4、床位周转次数。 五、患者负担 （项目及数据引自医院财务报表） ：1、门诊人次平均 费用（元），其中药费（元） ；2、住院人次平均费用（元） ，其中药费（元） 。六、资产运营 （项目及数据引自医院财务报表） 1、流动比率、速动比率； 2、医疗收入∕百元固定资产； 3、业务支出∕百元业务收入； 4、资产负债率； 5、固定资产总值。 6、医疗收入中药品收入、 医用材料收入比率； 7、人员经费支出∕业务收入。 七、科研成果 （评审前 5 年）：1 国内论 文数 ISSN、国内论文数及被引用数次（以中国科技核心期刊发布信息为准） 、SCI 收录论文 数； 2、承担与完成国家、省市级科研课题数。 3、获得国家、省市级科研基金额度。 一、首诊负责制度 1、凡挂号病人， 第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室， 首诊医师 对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院、转科、传染病报告等工作负责。 2 、首诊医师必须详细询问病史、 体格检查，进行必要的辅助检查和初步处理， 并认真记录病历。 对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见； 对诊断尚未明 确的患者在对症治疗的同时，及时请上级医师或有关科室医师会诊。 3 、首诊医师下班时， 将患者移交接班医师， 把患者的病情及需注意的事项交 待清楚，并认真做好交接班记录。 4 、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属 专业疾病或多科疾病， 应及时报告上级医师和科主任组织会诊与处理， 必要时报 告医务部组织相关科室会诊， 收治或转入相应科室进行抢救与处理。 危重症患者 如需检查、 住院或转院者， 首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送； 如因本医 院条件所限， 确需转院者， 首诊医师应与所转医院联系安排好后， 由科主任提出 申请报医务部同意，并请示业务副院长批准同意后方可转院。 5 、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、 决定患者收住科室等医疗行为的决定权， 任何科室、任何个人不得以任何理由推 诿或拒绝。 6、医务部负责首诊负责制的督察工作，发现问题及时处理和通报。 二、三级医师查房制度 1 、建立我院三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师） 、主治医师 和住院医师三级医师查房制度。 2 、主任医师（副主任医师） 或主治医师查房， 应有住院医师和相关人员参加。 主任医师（副主任医师）查房每周 2 次；主治医师查房每日 1 次。住院医师对所 2 管患者实行 24 小时负责制，实行早晚查房，休息时间晚查房一般由晚班医师完 成。 3 、对急危重患者， 住院医师应随时观察病情变化并及时处理， 必要时可请主 治医师、主任医师（副主任医师）来院查房并指导诊治。 4 、对新入院患者，住院医师应在入院 8 小时内查看患者，主治医师应在 48 小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师）应在 72 小时内查看 患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。 5 、查房前要做好充分的准备工作，如病历、 X光片、各项有关检查报告及所 需要的检查器材等。查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结 果及提出需要解决的问题。上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见， 并做出明确的指示。 6、节假日有危急重症病人时必须有副主任医师查房。 7 、查房内容： ①住院医师查房，要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的 患者，同时巡视一般患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或 治疗意见；核查当天医嘱执行情况； 给予必要的临时医嘱、 次晨特殊检查的医嘱； 询问、检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。 ②主治医师查房，要求对所管患者进行系统查房。尤其对新入院、急危重、 诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论； 听取住院医师和护士的意 见；倾听患者的陈述；检查病历；了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食 等的意见；核查医嘱执行情况及治疗效果。 ③主任医师（副主任医师）查房，要解决疑难病例的问题；审查对新入院、 急危重患者的诊断、 诊疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗； 抽查医嘱、病历、 医疗、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作；决 定患者出院、转院等。 三、疑难病例讨论制度 1 、凡危重病人三天内诊断不明确者、 疑难特殊病例入院七天内经科室主任 （副 主任）医师查房后仍未明确诊断、 或治疗效果不佳、 病情严重或有特殊病情者等 均应组织讨论。 2 、科内讨论由科主任或主任医师（副主任医师）主持，召集有关人员参加， 认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。 3 、院内讨论时由主管病人的科主任主持， 医务部派人参加并负责通知相关科 室主治医师及以上医师参加，主管医师须事先做好准备，将有关材料整理完善， 写出病例摘要， 做好发言准备， 并提交纸质病例病情摘要给参加讨论的相关科室 医师。 4 、主管医师应作好书面记录， 并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。 记 录内容包括： 讨论日期、 主持人及参加人员的专业技术职务、 病情报告及讨论目 的、参加人员发言、讨论意见等，将确定性或结论性意见记录于病程记录中。 5、对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科 研教学价值的病例等进行全科讨论。 讨论由科主任负责组织和召集。 讨论时由主 管医师报告病历、诊治情况以及要求讨论的目的， 同时准确完整地做好讨论记录。 通过广泛讨论，明确诊断治疗意见和特别注意事项等。 提高科室人员的业务水平。 3 四、会诊制度 1 、会诊是指患者在住院期间需要其他科室或者其他医疗机构协助诊疗的 过程。会诊包括：急诊会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。 2、急诊会诊：凡病情危急需会诊者，申请科室医师填写会诊单并注明“ 急” 字（注明时间，具体到分秒），并电话通知拟请科室，被邀请科室医师在接到会 诊通知后，应在 10 分钟内到位。急会诊值班医师可以担任，但本科室有危重病 人时应由二线班担任急会诊。 会诊医师在签署会诊意见时应注明时间 （具体到分 钟）。 3、科间会诊：患者病情超出本科专业范围，需要其他科室协助诊疗者，三日 内需行科间会诊。 由经治医师提出， 上级医师同意， 填写会诊申请单和会诊通知 单，会诊申请单须有科主任或副主任医师以上人员审核签字。 所有科室建立会诊 通知单签收登记本， 被邀科室值班医生负责接收会诊通知单， 并在邀请科室的会 诊通知单签收登记本上签收，通知会诊医师在 48 小时内完成会诊，会诊医师及 时提出诊断和处理意见， 填写会诊记录， 如因病情需要复诊时， 被邀科室应主动 前往复诊。 某些特殊专科会诊时， 可由本科医护人员陪同病人或自行到专科进行 会诊。 4 、院内会诊：病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、 重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。 全院会诊由科主任提出， 报医 务部同意并确定会诊时间。 会诊科室应提前将会诊病例的病情摘要、 会诊目的和 拟邀请人员报医务部， 由其通知有关科室人员参加。 会诊科室病例主管医师必须 提交纸质病例病情给参加讨论的他科会诊医师各一份。 会诊时一般由申请会诊科 室主任主持， 必要时请业务副院长参加， 应力求统一明确诊治意见。 主管医师认 真做好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程记录。 5、外院来院会诊： ①本院不能解决的疑难病例， 可邀请外院专家来院会诊。 由科主任提出申请， 由主管病人的主治医师填写书面报告 （内容包括病情摘要、 会诊目的、 所邀医院 及专家），科主任签字送医务部，医务部与有关医院联系。会诊由相关科主任主 持，医务部派人参加，必要时业务副院长参加。特殊情况时，经医务部及分管院 长批准，可携带病历陪同病人到外院会诊。 ②邀请外院医师来本院会诊、 手术，邀请科室原则上要求通过医务部与所邀 医院医务科联系， 科室自行联系时必须报医务部备案， 被邀请的医师必须具有相 应的执业资格。需要手术者于术前先行来院诊察患者病情， 必要时参与术前讨论， 其诊疗意见均应记录在案， 并有手术医师或科主任的签名。 危重抢救的急会诊可 直接电话报请医务部及主管院长同意后实施。 6、外院外出会诊： ①拟请我院医师外出会诊（含手术） ，应出具对方医疗机构的邀请函（用电 话或者电子邮件等方式提出会诊邀请的， 应当及时补办书面手续） 给我院医务部， 非正常上班时间与总值班联系。内容包括拟会诊患者病历摘要、拟请专家姓名、 会诊目的、理由、时间和费用等情况，必要时应和拟请专家直接通话交流情况。 ②接到外院会诊邀请后， 由医务部安排有关科室副主任医师以上人员前往外 院会诊，外出会诊前后，会诊医师应到医务部办理相关手续。 ③各科室或个人未经批准不得私自外出会诊、手术或坐诊。
分类：安全管理制度 行业：食品医药行业 文件类型：PDF 文件大小：63.9 KB 时间：2026-04-25 价格：¥2.00
1 水利水电工程施工质量评定表 填表说明与示例（试行） 水利部建设与管理司、水利部水利工程质量监督总站 编 中国水利水电出版社 水利部办公厅关于颁发 《水利水电工程施工质量评定表填表说明与示例》 （试行）的通知 办建管[2002]182 号 各流域机构，各省、自治区、直辖市水利（水务）厅（局），各计划单列市水利（水务）局，新疆 生产建设兵团水利局： 为进一步规范水利水电工程施工质量评定工作，不断提高水利水电工程质量，水利部建设与 管理司、水利部水利工程质量监督总站组织编制了《水利水电工程施工质量评定表填表说明与示 例》（试行）（以下简称《填表说明与示例》（试行）），现颁布试行。 由于技术进步、设备更新、工艺流程改造较快，部分工程，特别是部分水轮发电机、水力机 械辅助设备、发电电气设备、升压变电电气设备安装工程尚无统一的质量评定标准和表格。为了 做好相应工程的质量评定工作，请各单位根据新技术、新工艺的技术规范、设计要求和设备生产 厂商的技术说明书，制定施工、安装的质量评定标准，并按照《水利水电工程施工质量评定表》（试 行）的统一格式（表头、表尾、表身）制定相应质量评定表格。有关质量评定标准和表格，地方 项目须经省级水行政主管部门或其委托的水利工程质量监督机构批准，流域机构主管的中央项目 须经流域机构或其委托的水利部水利工程质量监督总站流域分站批准，并报水利部建设与管理司 和水利部水利工程质量监督总站备案；部直管工程须经水利部建设与管理司或水利部水利工程质 量监督总站批准。 请各单位强化质量评定工作的管理，应用好《填表说明与示例》（试行）。在使用《填表说明 与示例》（试行）过程中，有何问题、意见及建议，请及时告知水利部建设与管理司和水利部水利 工程质量监督总站。 《水利水电工程施工质量评定表填表说明与示例》（试行）正式文本由中国水利水电出版社出 版发行。 2002 年 12 月 11 日 编写说明 为了规范水利水电工程施工质量评定工作，进一步提高水利水电工程质量管理水平，2002 年 12 月 11 日，水利部办公厅以办建管[2002]182 号颁发了《水利水电工程施工质量评定表填表说明与 示例》（试行）。 1995 年 4 月，水利部建设司、水利部水利工程质量监督总站颁发了《水利水电工程施工质量 评定表填表说明与示例》（试行）（建地[1995]3 号，以下简称《评定表》。经过多年的实践，各单 位普遍认为，《评定表》为水利水电工程的施工质量评定提供了统一的表格格式，但由于各单位对 2 表格填写的要求和对相关技术标准的理解有完全相同，各地填写表格的准确性与完整性也存在一 定差异，因此，迫切需要规范《评定表》的具体内容和要求。 1990 年 10 月，水利部建设与管理司、水利部水利工程质量监督总站在广东省召开会议，组织 编制《评定表》填表说明和补充制定有关分部工程、单位工程及工程项目的质量评定表格工作。 会议要求，编写的填表说明，不仅要涵盖《评定表》的全部表格内容，还要包括 SL239-1999《堤 防工程施工质量评定与验收规程》（试行）中的评定表格和新补充的表格内容，名称定为《水利水电 工程施工质量评定表填表说明与示例》（以下简称《填表说明与示例》）。随后，组成了《填表说明 与示例》编写组，全面负责编写工作。编写组于 2000 年 7 月完成了《填表说明与示例》 （送审稿） ；2000 年 8 月，水利部建设与管理司、水利部水利工程质量监督总站在广东省飞来峡水利枢纽工地组织 召开了《填表说明与示例》（送审稿）专家审查会；2002 年 4 月，水利部建设与管理司、水利部水 利工程质量监督总站在北京组织召开了专家协调会，对《填表说明与示例》的修改和完善提出了 意见；2002 年 11 月，水利部建设与管理司、水利部水利工程质量监督总站在安徽省合肥市组织召 开了《填表说明与示例》（报批稿）审查会，分 5 个专业组进行专业审查。与会专家一致认为，水利 部建设与管理司、水利部水利工程质量监督总站编制的《填表说明与示例》（报批稿），例表收集 齐全，内容填写规范，对现行相关标准的质量评定表格的填写进行了诠释，具有较强的可借鉴 性，是规范水利工程施工质量评定的重要工具，对强化施工质量管理的过程管理、文件管理和不 断提高水利工程质量必将发挥重要作用。会议建议尽快出版发行。同时，对出版的版式、具体填 写要求、重要术语的解释、用语以及现行标准的修订等提出了意见。 《水利水电工程施工质量评定表填表说明与示例》（试行）采用了填表说明、《评定表》原表、 例表的版式安排，将例表中填写的具体内容与原表在字体上给予区别。对填表说明进行了分类， 将各评定表应遵守的规定，列入“填表基本规定”；在各专业单元工程质量评定表前，增设了各专 业填表说明；对每张表格设填表说明。为了便于正确评定工程施工质量，在工序及单元工程评定 表的填表说明中，按 SDJ249-88、SL38-92《水利水电基本建设工程单元工程质量等级评定标准》 (试行)(以下简称《评定标准》（试行）)列出了单元工程划分及工程质量标准。在分部工程及单位 工程质量评定表的说明中，按 SL176-1996《水利水电工程施工质量评定规程》（试行）列出了相应 质量等级评定标准。 全书共九部分，计 246 个表格。 第一部分：工程项目施工质量评定表（6 个）√ 第二部分：水工建筑工程单元工程施工质量评定表（30 个）√ 第三部分：金属结构及启闭机安装工程单元工程质量评定表（59 个）√ 第四部分：水轮发电机组安装工程单元工程质量评定表（47 个） 第五部分：水力机械辅助设备安装工程单元工程质量评定表（10 个）√ 第六部分：发电电气设备安装工程单元工程质量评定表（17 个） 第七部分：升压变电电气设备安装工程单元工程质量评定表（11 个） 第八部分：碾压式土石坝和浆砌石坝工程单元工程质量评定表（52 个）√ 第九部分：堤防工程外观质量及单元工程质量评定表（14 个）√ 在《水利水电工程施工质量评定表填表说明与示例》（试行）3 年多的编写过程中，得到了水 利水电行业内外不同专业的质量管理专家的大力支持和帮助。他们有的参加了定稿、修改的全过 程，如梁天佑、李先炳、姚寿祥、徐劲寒等同志；有的通过各种方式提出了修改建意；有的参加 3 了某个阶段的专家审查会，在此对他们的辛勤工作表示衷心的感谢！水利部水利工程质量监督总 站长江流域分站在书稿定稿的重要阶段，为我们提供了不同专业的专家；广东、四川、湖北、安徽、 重庆等省（市）水利厅（局）、淮河水利委员会等对书稿的编制也给予了许多帮助和支持，在此我 们表示诚挚的谢意。中国水利水电出版社的编辑林京和其他有关同志，对本书的正式出版做了大 量深入细致的工作，在此一并表示感谢。 由于《水利水电工程施工质量评定表填表说明与示例》（试行）涉及专业广，引用标准多，虽 经多次审查、修改、完善和众多专家的严格把关，不尽之处在所难免，各单位和具体人员在使用 过程中，发现问题和提出建议，请及时告知水利部建设与管理司、水利部水利工程质量监督总站。 《水利水电工程施工质量评定表填表说明与示例》（试行）编写组 填表基本规定 《水利水电工程施工质量评定表》（试行）（以下简称《评定表》）是检验与评定施工质量的基 础资料，也是进行工程维修和事故处理的重要参考。SL223-1999《水利水电建设工程验收规程》 规定，《评定表》是水利水电工程验收的备查资料。《水利基本建设项目（工程）档案资料管理规定》 要求，工程竣工验收后，《评定表》归档长期保存。因此，对《评定表》的填写，作如下基本规定： 1．单元（工序）工程完工后，应及时评定其质量等级，并按现场检验结果，如实填写《评 定表》。现场检验应遵守随机取样原则。 2.《评定表》应使用蓝色或黑色墨水钢笔填写，不得使用圆珠笔、铅笔填写。 3. 文字。应按国务院颁布的简化汉字书写。字迹应工整、清晰。 4. 数字和单位。数字使用阿拉伯数字（1、2、3、…、9、0）。单位使用国家法定计量单位， 并以规定的符号表示（如 MPa 、m 、t 、…）。 5. 合格率。用百分数表示，小数点后保留一位。如果恰为整数，则小数点后以 0 表示。 6. 改错。将错误处用斜线划掉，再在其右上方填写正确的文字（或数字）禁止使用改正液、 贴纸重写、橡皮擦、刀片刮或用墨水涂黑等方法。 7. 表头填写。①单位工程、分部工程名称，按项目划分确定的名称填写。②单元工程名称、 部位：填写该单元工程名称（中文名称或编号）部位可用桩号、高程等表示。③施工单位：填写 与项目法人（建设单位）签订承包合同的施工单位全称。④单元工程量：填写本单元主要工程量。⑤ 检验（评定）日期：年—填写 4 位数，月—填写实际月份，日—填写实际日期。 8. 质量标准中，凡有“符合设计要求”者，应注明设计具体要求（如内容较多，可附页说明）、 凡有“符合设计要求”者，应标出所执行的规范名称及编号。 9. 检验记录。文字记录应真实、准确、简练。数字记录应准确、可靠，小数点后保留位数应 符合有关规定。 10. 设计值按施工图填写。实测值填写实际检测数据，而不是偏差值。当实测数据多时，可 填写实测组数、实测值范围（最小值—最大值）、合格数，但实测值应作表格附件备查。 11．《评定表》中列出的某些项目，如实际工程无该项内容，应在相应检验栏内用斜线“/” 表示。 12．《评定表》表 1—7 从表头至评定意见栏均由施工单位经“三检”合格后填写，“质量等级”
分类：安全管理制度 行业：建筑加工行业 文件类型：Word 文件大小：4.41 MB 时间：2026-05-05 价格：¥2.00