) 施工升降机安装自检表 GDAQ209010801 使 用 单 位 安 装 单 位 工 程 名 称 工 程 地 址 传动形式 产 权 单 位 制 造 单 位 (许可证号： SS型驱动形式 制造编号 型 号 规 格 告知受理号 设备自编号 备 案 编 号 出厂日期 安 装 位 置 性 能 参 数 额定载重量： kg；额定提升速度: m/min 额定乘员数： m 最大提升高度: m；导轨架顶端自由高度： m 设 备 状 态 导轨架架设高 度: m；安全器编号: 人；最大独立高度： ； 安全器型号： 安全器有效期： 检 查 依 据 1.《建筑施工升降机安装检验评定规程》 2.《施工升降机安全规程》GB 10055-2007 3.《施工升降机》GB/T 10054—2005； 4.《起重机械安全规程 第1部分：总则》GB 6067.1-2010 5.《建筑机械使用安全技术规程》JGJ 33-2001 6.《建筑施工升降机安装、使用、拆卸安全技术规程》JGJ 215-2010 7.《施工现场机械设备检查技术规程》JGJ 160-2008 8.《建筑起重机械安全监督管理规定》(建设部令第166号) 检查结论 检查情况 汇 总 检查项目共计99项： 保证项目共38项，第 项不合格,共 项不合格； 一般项目共61项，第 （公章） 年 月 日 年 月 日 项不合格。 项不合格,共 自检人员 (安装单位专业 技术人员) 安装 单位 （签名） 备 注 保证项目（序号带“★”的项目）全部合格，一般项目中不合格项目数不超过5项，此设备 自检 结论方为“合格”
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：86 KB 时间：2025-12-08 价格：¥2.00
序号 五 施工升降机定期自检表 GDAQ209010901 使用单位 出厂编号 自 编 号 备案编号 规格型号 项 目 检 查 内 容 检 查 结 果 结 论 安装位置 上次自检日期 使用登记牌有效期 一 资料 使用相关资料 二 作业环境 及外观 运动部件与建筑物之间的安全距离 危险部位安全标志 安全操作牌 运动部件与固定设备之间的安全距离 金属结构连接 三 金属结构 金属结构状况 导轨架垂直度 四 司机室 司机室室内设施 附着装置的布置与连接状况 基础 基础排水措施及杂物清理 司机室内的操纵装置及相关标牌、标志 六 主要零部 件与传动 系统 钢丝绳选用、安装状况及绳端固定 钢丝绳润滑与干涉 钢丝绳直径磨损 滑轮缺陷 钢丝绳缺陷 钢丝绳安全圈数 滑轮防脱槽装置 钢丝绳断丝数 制动器零部件缺陷 制动轮与摩擦片 制动器调整 制动轮缺陷 制动器制动块磨损 减速器连接与固定 减速器工作状况 开式齿轮啮合与缺损 滚轮、导向轮缺陷 联轴器及其工作状况 卷筒缺陷 吊笼、传动支架和电缆小车滚轮与导轨架立管 间隙 传动系统齿轮齿条啮合间隙 对重导向轮及其轨道间隙 序号 施工升降机定期自检表(续表) GDAQ209010901-1 项目 检查内容 检查结果 结论 七 电气 电气设备及电器元件 外部供电线路总电源开关 总电源回路的短路保护 零位保护 电气隔离装置 线路绝缘电阻 过流保护 失压保护 断错相保护 便携式控制装置 照明 信号 电气设备的接地 金属结构的接地 八 安全装置 有效性与 防护 安全器 安全钩 断绳保护开关 防雷 行程开关 限位开关 极限开关 防护罩和防雨罩 紧急断电开关 超载保护装置 额定荷载试验 九 试验 空载试验 坠落试验 十 其他 自检结论 检查人员 (签名) 项目技术负责人(签名): 专职设备管理人员(签名): 专职安全员(签名): 注：本表由使用单位填写，定期检查每月不少于一次。 其他人员(签名): （项目章） 年 月 日
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：32 KB 时间：2025-12-15 价格：¥2.00
序号 五 联轴器及其工作状况 卷筒缺陷 开式齿轮啮合与缺损 滚轮、导向轮缺陷 减速器连接与固定 减速器工作状况 制动轮缺陷 制动器制动块磨损 制动轮与摩擦片 制动器调整 滑轮防脱槽装置 制动器零部件缺陷 钢丝绳断丝数 滑轮缺陷 钢丝绳缺陷 钢丝绳直径磨损 六 主要零部 件与传动 系统 钢丝绳选用、安装状况及绳端固定 钢丝绳安全圈数 钢丝绳润滑与干涉 基础 基础排水措施及杂物清理 附着装置的布置与连接状况 四 司机室 司机室室内设施 司机室内的操纵装置及相关标牌、标志 三 金属结构 金属结构状况 金属结构连接 导轨架垂直度 危险部位安全标志 安全操作牌 二 作业环境 及外观 运动部件与建筑物之间的安全距离 运动部件与固定设备之间的安全距离 项 目 检 查 内 容 检 查 结 果 结 论 一 资料 使用相关资料 使用登记牌有效期 出厂编号 自 编 号 安装位置 上次自检日期 施工升降机定期自检表 GDAQ209010901 使用单位 备案编号 规格型号 序号 自检结论 坠落试验 十 其他 超载保护装置 九 试验 空载试验 额定荷载试验 防护罩和防雨罩 紧急断电开关 限位开关 极限开关 断绳保护开关 行程开关 防雷 八 安全装置 有效性与 防护 安全器 安全钩 电气设备的接地 金属结构的接地 照明 信号 断错相保护 便携式控制装置 零位保护 过流保护 总电源回路的短路保护 失压保护 外部供电线路总电源开关 电气隔离装置 项目 检查内容 检查结果 结论 七 电气 电气设备及电器元件 线路绝缘电阻 对重导向轮及其轨道间隙 施工升降机定期自检表(续表) GDAQ209010901-1 吊笼、传动支架和电缆小车滚轮与导轨架立管 间隙 传动系统齿轮齿条啮合间隙
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：35 KB 时间：2025-12-16 价格：¥2.00
m 材质型号 序号 附着式整体和分片提升脚手架验收表 GDAQ209020107 工程名称 总承包单位 项目负责人 检测单位 检测报告编号 专业承包单位 项目负责人 施工执行标 准及编号 验收部位 搭设高度 一 资料 部分 专业承包单位应取得附着升降脚手架搭设专业资质，架子工 持省级以上建设主管部门颁发的建筑施工特种作业人员操作 资 格证书 附着升降脚手架经建设部组织签定或委托有资质的单位验证 脚手架搭设前必须编制专项方案，搭设高度150m及以上须有 专家论证报告，审批手续完备 有安全操作规程及安全技术交底记录 各种材料、设备、工具合格证、材质证明 检查 项目 检 查 内 容 与 要 求 验 收 结 果 二 架体 几何 尺寸 架体高度不应大于5倍层高，架体宽度不应大于1.2m 直线布置的架体支承跨度不应大于8m，折线或曲线布置的架 体中心线处支承跨度不应大于5.4m 架体全高与支承跨度的乘积不应大于110㎡ 架体悬臂高度不应大于6m和2/5架体高度 整体架架体悬挑长度不应大于3m和1/2水平支承跨度，单片 架 不应大于1/4水平支承跨度 防坠装置有专门的检查方法和管理措施，并附试验报告 架体 结构 受力主框架采用焊接或螺栓连接 架体水平梁采用焊接或螺栓连接的桁架式结构,当不能连续 设 置时，局部可采用脚手架杆件连接，但其长度不能大于2m 架体各节点杆轴线应汇交于一点；按要求设置剪刀撑 架体在吊拉点、附着支承点、升降机设置处、防倾、防坠 装 置设置处、架体转角和断开处，应采取可靠的加强措施 卸料平台荷载应独立传递到建筑结构上，不得传递给架体 四 附着 支承 机构 穿墙螺栓使用双螺母，螺纹露出螺母不少于3扣 在升降和使用工况下,每一架体竖向主框架能够承受该跨全部 设计荷载的附着支承构造不少于2套 三 序号 八 附着式整体和分片提升脚手架验收表(续表) GDAQ209020107-1 检查 项目 检 查 内 容 与 要 求 验 收 结 果 五 防倾 防坠 装置 同一竖向平面内防倾装置不少于2处,支承点间距不小于架体 全高的l/3 每架体竖向主框必须设置一个防坠装置，防坠装置与提升设 备必须分别设置在两套附着支承结构上 六 提升 装置 提升设备工作性能满足使用要求。升降吊点超过两点不得使 用手拉葫芦 升降过程平稳可靠，具有超载和欠载报警停机功能 可分别进行整体和局部提升和下降操作,能有效控制和调整 提 升设备的同步性 相邻提升点的高差不大于30mm，整体架最大升降差不大于 80mm 电动升降脚手架控制系统电源、电缆及控制柜应符合用电安 全要求 七 安全 防护 架体外侧用密目安全网封闭 架体底层应满铺脚手板并用平网或密目安全网兜底，并设置 可翻起的翻板 作业层外侧必须设置上、下两道栏杆，上栏杆高度1.2m，下 栏杆高度0.6m，并设高度18cm挡脚板 验收结论 验收日期: 年 月 日 架体开口和断开处必须有可靠的防止人员和物品坠落措施 其他 监 理 单 位 专项方案编制人(签名): 专项方案编制人(签名): 专业监理工程师(签名): 项目技术负责人(签名): 项目技术负责人(签名): 参加 验收 人员 总 承 包 单 位 专业承包单位 总监理工程师(签名): 项目负责人(签名): 项目负责人(签名): （项目章） （项目章）
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：34.5 KB 时间：2025-12-17 价格：¥2.00
（公章） 项不合格。 检查结论 自检人员 (安装单位专业 技术人员) 安装 单位 （签名） 检查情况 汇 总 检查项目共计99项： 保证项目共38项，第 项不合格,共 项不合格； 一般项目共61项，第 项不合格,共 检 查 依 据 1.《建筑施工升降机安装检验评定规程》 2.《施工升降机安全规程》GB 10055-2007 3.《施工升降机》GB/T 10054—2005； 4.《起重机械安全规程 第1部分：总则》GB 6067.1-2010 5.《建筑机械使用安全技术规程》JGJ 33-2001 6.《建筑施工升降机安装、使用、拆卸安全技术规程》JGJ 215-2010 7.《施工现场机械设备检查技术规程》JGJ 160-2008 8.《建筑起重机械安全监督管理规定》(建设部令第166号) 设 备 状 态 导轨架架设高 度: m；安全器编号: ； 安全器型号： 安全器有效期： 人；最大独立高度： m 最大提升高度: m；导轨架顶端自由高度： m 安 装 位 置 性 能 参 数 额定载重量： kg；额定提升速度: m/min 额定乘员数： 备 案 编 号 出厂日期 告知受理号 设备自编号 SS型驱动形式 0 0 制造编号 型 号 规 格 传动形式 0 0 0 产 权 单 位 制 造 单 位 (许可证号： 工 程 地 址 使 用 单 位 安 装 单 位 施工升降机安装自检表 GDAQ209010801 工 程 名 称 序号 ★1 2 3 5 7 9 10 1.2.2 限载标志 应在施工升降机明显部位设置限载、限人标志 卷筒两侧边超出最外层钢丝绳的高度不应小于钢丝 绳直径的两倍 1.2 信息标 志与信 号 1.2.1 产品标牌 应在升降机易于观察的位置设置耐腐蚀的金属产品 标牌，其内容应包括：产品名称和型号；产品主要 性能参数；产品出厂编号；产品制造日期；制造商 名称 1.1.7 对重导轨 对重导轨不得采用链条或钢丝绳等柔性物体 8 1.1.8 钢丝绳防 脱装置 滑轮、卷筒或曳引轮应有钢丝绳防脱装置，该装置 与滑轮、卷筒或曳引轮外缘的间隙不应大于钢丝绳 直径的20%，且不大于3mm 1.1.5 吊笼底板 吊笼底应防滑、排水，不得存有破损等缺陷 6 1.1.6 吊笼与 对重导向 吊笼与对重的导向应正确可靠,吊笼采用滚轮导向, 对重可采用滚轮或滑靴导向 吊笼不允许当作对重使用 吊笼应封顶,吊笼顶应设置高度不小于1.1m的护栏, 护栏的中间高度应设横杆,踢脚板高度不小于100mm ★4 1.1.4 紧急逃 离出口 吊笼顶部应设有紧急出口,并配有专用扶梯。出口 应装有向外开启的活板门,并设有电气安全开关,且 动作有效、可靠 当吊笼顶部未设紧急出口时，应在吊笼立面上装设 紧急逃离门，门应向吊笼内侧打开或采用滑动型的 门，并设有电气安全开关，且动作有效、可靠 1.1 结构 1.1.1 主要受力 构件 施工升降机导轨架、传动系统、吊笼立柱、上下承 载梁和附墙架等主要受力构件不得有明显变形、可 见裂纹、开焊和严重锈蚀、磨损等缺陷。标准节立 管壁厚减少量不得大于出厂厚度的25% 1.1.2 笼门尺寸 吊笼门框的净高度至少为2.0m,净宽度至少为0.6m 吊笼门的开启高度不得小于1.8m 1.1.3 笼顶防护 施工升降机安装自检表 (续表一) GDAQ209010801-1 项 类 项目编号 检 查 内 容 及 要 求 检查结果 结 论 年 月 日 年 月 日 备 注 保证项目（序号带“★”的项目）全部合格，一般项目中不合格项目数不超过5项，此设备自 检 结论方为“合格” 自检人员 (安装单位专业 技术人员) 安装 单位
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：132 KB 时间：2025-12-19 价格：¥2.00
第 （公章） 年 月 日 年 月 日 8.《施工现场机械设备检查技术规程》JGJ 160—2008； 9.《建筑起重机械安全监督管理规定》建设部令第166号 检 查 结 论 自 检 人 员 (安装单位专 业技术人员) 安装 单位 （签名） 道附着 检 查 依 据 1.《建筑施工升降机安装检验评定规程》(广东省标准) 2.《施工升降机安全规程》GB 10055—2007 3.《施工升降机》GB/T 10054—2005； 4.《起重机械安全规程 第1部分：总则》GB 6067.1—2010 5.《建筑施工升降机安装、使用、拆卸安全技术规程》JGJ 215—2010 6.《建筑机械使用安全技术规程》JGJ 33—2001 7.《建筑施工安全检查标准》JGJ 59—99 设 备 状 态 附着后高度： m； m 最大独立高度: m；导轨架顶端自由高度： m 性 能 参 数 额定载重量: kg；额定提升速度: m/min 额定乘员数: 人；最大提升高度: 0 型 号 规 格 设备自编号 备 案 编 号 安装位置 安 装 单 位 产 权 单 位 传 动 形 式 0 0 0 SS型驱动形式 0 工 程 地 址 总承包单位 使 用 单 位 施工升降机附着自检表 GDAQ209010802 工 程 名 称 序号 ≤110 ≤130 ≤70 ≤90 三 导轨架垂直度 偏 差 对钢丝绳式施工升降机，导轨架轴心线对底座水平基 准面的垂直度偏差不应大于导轨架高度的1.5‰ 齿轮齿条式施 工升降机，导 轨架轴心线对 底座水平基准 面的垂直度偏 差应符合右表 的规定 导轨架高度(m) 垂直度偏差(mm) 附着装置安装 连 接 附着装置与导轨架和建筑物的安装连接必须安全可 靠， 各连接件如螺栓、销轴等必须齐全，不应缺件或松 动， 附墙架撑杆平面与附着面的法向夹角不应大于8° 施工升降机的自由端高度与方案是否一致 附着装置 施工升降机附墙架焊缝应无裂纹，应无整体或局部塑 性 变形，销孔应无塑性变形。连接件的轴、孔应无严重 磨 损。附墙架母材不应出现严重锈蚀或磨损 各道附着装置之间的距离与方案是否一致 与建筑物的连接形式与方案是否一致 施工升降机附着装置制造证明 二 附着尺寸参数 附着预埋连接件的预埋位置、尺寸与方案是否一致 与建筑物之间的水平附着距离与方案是否一致 一 资料部分 施工升降机附着锚固预埋隐蔽工程验收记录 经审批的施工升降机安装方案 有健全的安全管理制度和岗位责任制 施工升降机附着自检表 (续表) GDAQ209010802-1 检查项目 检 查 内 容 与 要 求 检 查 结 果 结 论 备 注 检查项目全部符合要求，此设备自检结论方为“合格”
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：38.5 KB 时间：2025-12-21 价格：¥2.00
m； 第 年 月 日 年 月 日 检 查 结 论 自 检 人 员 (安装单位专 业技术人员) 安装 单位 （签名） （公章） 检 查 依 据 1.《建筑塔式起重机安装检查评定规程》DBJ/T 15—73—2010 2.《塔式起重机安全规程》GB 5144—2006 3.《塔式起重机》GB/T 5031—2008 4.《起重机械安全规程 第1部分：总则》GB 6067.1—2010 5.《建筑施工塔式起重机安装、使用、拆卸安全技术规程》JGJ 196—2010 6.《施工现场机械设备检查技术规程》JGJ 160—2008 7.《建筑起重机械安全监督管理规定》(建设部令第166号) 附着最大起升高度： m/min 设 备 状 态 附着后塔机高度: 道附着 性 能 参 数 最大起重力矩: kN·m；最大起重量: t 最大独立起升高度: m 型 号 规 格 设备自编号 备 案 编 号 安装位置 安 装 单 位 ××安装单位 产 权 单 位 塔 机 类 型 0 0 0 变幅形式 工 程 地 址 ××市××号 总承包单位 ×××总承包施工单位 使 用 单 位 塔式起重机附着自检表 GDAQ209010804 工 程 名 称 XXXX工程名称 序号 附着杆与水平面之间的倾斜角不得超过10° 附着装置 塔机附着装置主要承载杆件、连接板及其焊缝应无 裂纹，杆件、连接板应无整体或局部塑性变形，销 孔应无塑性变形。连接件的轴、孔应无严重磨损。 结构件母材不应出现严重锈蚀或磨损 附着装置 安装连接 附着装置与塔身节和建筑物的安装连接必须安全可 靠，各连接件如螺栓、销轴等必须齐全，不应缺件 或松动，与附着杆相连接的建筑物不应有裂纹或损 坏 附着杆与建筑物之间的连接不宜采用焊接方式，特 殊情况下采用焊接连接时，必须提供下列资料： (1)焊工资格证书；(2)焊接工艺要求；(3)焊缝尺 寸要求；(4)焊缝外观质量及无损探伤检验结果 与建筑物的连接形式与附着方案是否一致 塔机的悬臂高度与《使用说明书》是否一致 各道附着装置之间的距离与附着方案是否一致 附着杆系的布置方式与附着方案是否一致 塔式起重机附着装置制造证明 二 附着尺寸 参数 附着预埋连接件的预埋位置、尺寸与方案是否一致 与建筑物之间的水平附着距离与附着方案是否一致 一 资料部分 塔式起重机附着锚固预埋隐蔽工程验收记录 经审批的附着方案（或塔机安装方案内含有附着专 项内容） 有健全的安全管理制度和岗位责任制 GDAQ209010804-1 检查项目 检 查 内 容 与 要 求 检 查 结 果 结 论 备 注 检查项目全部符合要求，此设备自检结论方为“合格” 塔式起重机附着自检表(续表)
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：28.5 KB 时间：2025-12-22 价格：¥2.00
第
序号
施工升降机附着（加节）验收表
GDAQ2090106
工程名称
工程地址
施工总承包
单 位
项目负责人
使用单位
项目负责人
型号规格
备案编号
安装单位
项目负责人
检 查
项 目
检 查 内 容 与 要 求
检查结果
结 论
工 地
自编号
附着高度
道附着
一
资料
部分
附着锚固预埋隐蔽工程验收记录
安装专项方案
附着装置制造证明
按规定填写《建筑起重机械履历手册》
附着自检记录
二
设备
状态
附着装置的连接状态是否与方案一致
标准节及连接情况
施工升降机附墙架焊缝应无裂纹，应无整体或局部塑性
变
形，销孔应无塑性变形。连接件的轴、孔应无严重磨损
。
附墙架撑杆平面与附着面的法向夹角不应大于8°
附着装置与导轨架和建筑物的安装连接必须安全可靠，
各
连接件如螺栓、销轴等必须齐全，不应缺件或松动，与
附
序号
施工升降机附着（加节）验收表（续表）
GDAQ2090106-1
检 查
项 目
检 查 内 容 与 要 求
检查结果
结 论
三
导轨架
垂直度
偏差
对钢丝绳式施工升降机，导轨架轴心线对底座水平基准
面
的垂直度偏差不应大于导轨架高度的1.5‰
150
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：29 KB 时间：2025-12-27 价格：¥2.00
第 （公章） 年 月 日 年 月 日 8.《施工现场机械设备检查技术规程》JGJ 160—2008； 9.《建筑起重机械安全监督管理规定》建设部令第166号 检 查 结 论 自 检 人 员 (安装单位专 业技术人员) 安装 单位 （签名） 道附着 检 查 依 据 1.《建筑施工升降机安装检验评定规程》(广东省标准) 2.《施工升降机安全规程》GB 10055—2007 3.《施工升降机》GB/T 10054—2005； 4.《起重机械安全规程 第1部分：总则》GB 6067.1—2010 5.《建筑施工升降机安装、使用、拆卸安全技术规程》JGJ 215—2010 6.《建筑机械使用安全技术规程》JGJ 33—2001 7.《建筑施工安全检查标准》JGJ 59—99 设 备 状 态 附着后高度： m； m 最大独立高度: m；导轨架顶端自由高度： m 性 能 参 数 额定载重量: kg；额定提升速度: m/min 额定乘员数: 人；最大提升高度: 0 型 号 规 格 设备自编号 备 案 编 号 安装位置 安 装 单 位 ××安装单位 产 权 单 位 传 动 形 式 0 0 0 SS型驱动形式 0 工 程 地 址 ××市××号 总承包单位 ×××总承包施工单位 使 用 单 位 施工升降机附着自检表 GDAQ209010802 工 程 名 称 XXXX工程名称 序号 ≤110 ≤130 ≤70 ≤90 三 导轨架垂直度 偏 差 对钢丝绳式施工升降机，导轨架轴心线对底座水平基 准面的垂直度偏差不应大于导轨架高度的1.5‰ 齿轮齿条式施 工升降机，导 轨架轴心线对 底座水平基准 面的垂直度偏 差应符合右表 的规定 导轨架高度(m) 垂直度偏差(mm) 附着装置安装 连 接 附着装置与导轨架和建筑物的安装连接必须安全可 靠， 各连接件如螺栓、销轴等必须齐全，不应缺件或松 动， 附墙架撑杆平面与附着面的法向夹角不应大于8° 施工升降机的自由端高度与方案是否一致 附着装置 施工升降机附墙架焊缝应无裂纹，应无整体或局部塑 性 变形，销孔应无塑性变形。连接件的轴、孔应无严重 磨 损。附墙架母材不应出现严重锈蚀或磨损 各道附着装置之间的距离与方案是否一致 与建筑物的连接形式与方案是否一致 施工升降机附着装置制造证明 二 附着尺寸参数 附着预埋连接件的预埋位置、尺寸与方案是否一致 与建筑物之间的水平附着距离与方案是否一致 一 资料部分 施工升降机附着锚固预埋隐蔽工程验收记录 经审批的施工升降机安装方案 有健全的安全管理制度和岗位责任制 施工升降机附着自检表 (续表) GDAQ209010802-1 检查项目 检 查 内 容 与 要 求 检 查 结 果 结 论 备 注 检查项目全部符合要求，此设备自检结论方为“合格”
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：39 KB 时间：2025-12-28 价格：¥2.00
序 号 附着式升降脚手架(整体提升架或爬架)检查评分表 GDAQ2030109 JGJ 59—99 表3.0.4—6 检查项目 扣 分 标 准 应得 分数 扣减 分数 实得 分数 1 保 证 项 目 使用条件 未经建设部组织鉴定并发放生产和使用证的产品的，扣10分 2 设计计算 无设计计算书的，扣10分 3 架体构造 无定型（焊接或螺栓连接）的主框架的，扣10分 无完整的制作安装图的，扣10分 10 无专项施工组织设计的，扣10分 安全施工组织设计未经上级技术部门审批的，扣10分 各工种无操作规程的，扣10分 架体上部悬臂部分大于架体高度的1/3，且超过4.5m的，扣8分 支撑框架未将主框架作为支座的，扣10分 10 设计计算书未经上级技术部门审批的，扣10分 设计荷载未按承重架3.0kN/㎡，装饰架2.0kN/㎡，升降状态 0.5kN/㎡取值的，扣10分 压杆长细比大于150，受拉杆件的长细比大于300的，扣10分 主框架、支撑框架(桁架)各节点的各杆件轴线不汇交于一点的， 扣6分 附着支撑 主框架未与每个楼层设置连接接点的，扣10分 10 10 相邻两主框架之间的架体无定型（焊接或螺栓连接）的支撑框架 （桁架）的，扣10分 主框架间脚手架的立杆不能将荷载直接传递到支撑框架上的，扣 10分 架体未按规定构造搭设的，扣10分 5 升降装置 无同步升降装置或有同步升降装置但达不到同步升降的，扣10分 10 钢挑架与预埋钢筋环连接不严密的，扣10分 钢挑架上的螺栓与墙体连接不牢固或不符合规定的，扣10分 钢挑架焊接不符合要求的，扣10分 4 6 防坠落、 导向防倾 斜装置 无防坠装置的，扣10分 10 索具、吊具达不到6倍安全系数的，扣10分 有两个以上吊点升降时，使用手拉葫芦（导链）的，扣10分 升降时架体只有一个附着支撑装置的，扣10分 升降时架体上站人的，扣10分 防坠装置设在与架体升降的同一个附着支撑装置上，且无两处以 上的，扣10分 无垂直导向和防止左右、前后倾斜的防倾装置的，扣10分 防坠装置不起作用的，扣7～10分 小 计 60 序 号 附着式升降脚手架(整体提升架或爬架)检查评分表(续表) GDAQ2030109-1 JGJ 59—99 表3.0.4—6 检查项目 扣 分 标 准 应得 分数 扣减 分数 实得 分数 10 每次提升后、使用前无验收手续或资料不全的，扣7分 7 一 般 项 目 分段验收 每次提升前，无具体的检查记录的，扣6分 8 脚手板 操作层无防护栏杆的，扣8分 外侧封闭不严的，扣5分 作业层下方封闭不严的，扣5～7分 10 离墙空隙未封严的，扣3～5分 脚手板材质不符合要求的，扣3～5分 脚手板铺设不严不牢的，扣3～5分 10 操 作 不按施工组织设计搭设的，扣10分 10 10 9 防 护 脚手架外侧使用的密目式安全网不合格的，扣10分 操作前未向现场技术人员和工人进行安全交底的，扣10分 作业人员未经培训，未持证上岗又未定岗位的，扣7～10分 安装、升降、拆除时无安全警戒线的，扣10分 荷载堆放不均匀的，扣5分 升降时架体上有超过2kN重的设备的，扣10分 检查项目合计 100 小 计 40 检查人员: 年 月 日
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：29.5 KB 时间：2025-12-28 价格：¥2.00
m； 第 年 月 日 年 月 日 检 查 结 论 自 检 人 员 (安装单位专 业技术人员) 安装 单位 （签名） （公章） 检 查 依 据 1.《建筑塔式起重机安装检查评定规程》DBJ/T 15—73—2010 2.《塔式起重机安全规程》GB 5144—2006 3.《塔式起重机》GB/T 5031—2008 4.《起重机械安全规程 第1部分：总则》GB 6067.1—2010 5.《建筑施工塔式起重机安装、使用、拆卸安全技术规程》JGJ 196—2010 6.《施工现场机械设备检查技术规程》JGJ 160—2008 7.《建筑起重机械安全监督管理规定》(建设部令第166号) 附着最大起升高度： m/min 设 备 状 态 附着后塔机高度: 道附着 性 能 参 数 最大起重力矩: kN·m；最大起重量: t 最大独立起升高度: m 型 号 规 格 设备自编号 备 案 编 号 安装位置 安 装 单 位 产 权 单 位 塔 机 类 型 0 0 0 变幅形式 工 程 地 址 总承包单位 使 用 单 位 塔式起重机附着自检表 GDAQ209010804 工 程 名 称 序号 附着杆与水平面之间的倾斜角不得超过10° 附着装置 塔机附着装置主要承载杆件、连接板及其焊缝应无 裂纹，杆件、连接板应无整体或局部塑性变形，销 孔应无塑性变形。连接件的轴、孔应无严重磨损。 结构件母材不应出现严重锈蚀或磨损 附着装置 安装连接 附着装置与塔身节和建筑物的安装连接必须安全可 靠，各连接件如螺栓、销轴等必须齐全，不应缺件 或松动，与附着杆相连接的建筑物不应有裂纹或损 坏 附着杆与建筑物之间的连接不宜采用焊接方式，特 殊情况下采用焊接连接时，必须提供下列资料： (1)焊工资格证书；(2)焊接工艺要求；(3)焊缝尺 寸要求；(4)焊缝外观质量及无损探伤检验结果 与建筑物的连接形式与附着方案是否一致 塔机的悬臂高度与《使用说明书》是否一致 各道附着装置之间的距离与附着方案是否一致 附着杆系的布置方式与附着方案是否一致 塔式起重机附着装置制造证明 二 附着尺寸 参数 附着预埋连接件的预埋位置、尺寸与方案是否一致 与建筑物之间的水平附着距离与附着方案是否一致 一 资料部分 塔式起重机附着锚固预埋隐蔽工程验收记录 经审批的附着方案（或塔机安装方案内含有附着专 项内容） 有健全的安全管理制度和岗位责任制 GDAQ209010804-1 检查项目 检 查 内 容 与 要 求 检 查 结 果 结 论 备 注 检查项目全部符合要求，此设备自检结论方为“合格” 塔式起重机附着自检表(续表)
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：28.5 KB 时间：2026-01-02 价格：¥2.00
第 序号 设备产权 (或出租)单位 监理单位 专业技术人员 (签名): 专业技术人员 (签名): 专项方案编制人 (签名): 负责人(签名): 专业监理工程 师 项目负责人 (签名): 项目负责人 (签名): 总监理工程师 (签名): 项目负责人 (签名): 项目技术负责人 (签名): 项目技术负责人 (签名): 专业技术人员 (签名): 验收结论 验收日期: 年 月 日 参加 验收 人员 总承包单位 使用单位 安装单位 附着装置与塔身节和建筑物的安装连接必须安全可靠， 各 连接件如螺栓、销轴等必须齐全，不应缺件或松动，与 三 塔身垂 直度 附着状态下最高附着点以上塔身轴心线的侧向垂直度偏 差 应≤4‰ 附着状态下最高附着点以下塔身轴心线的侧向垂直度偏 差 应≤2‰ 塔机的悬臂高度与《使用说明书》是否一致 塔机附着装置主要承载杆件、连接板及其焊缝应无裂 纹， 杆件、连接板应无整体或局部塑性变形，销孔应无塑性 变 二 设备 状态 附着装置的连接状态是否与附着方案一致 附着装置水平倾斜角度 与周边建（构）筑物、输电线路、群塔之间的安全距离 附着装置制造证明 附着自检记录 按规定填写《建筑起重机械履历手册》 检 查 项 目 检 查 内 容 与 要 求 检查结果 结 论 一 资料 部分 附着锚固预埋隐蔽工程验收记录 附着方案（或塔机安装方案内含有附着专项内容） 附着高度 道附着 型号规格 备案编号 安装单位 项目负责人 工 地 自编号 项目负责人 使用单位 项目负责人 塔式起重机附着验收表 GDAQ2090107 工程名称 工程地址 施工总承包 单 位 (公章) (公章) (公章) (公章)
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：25 KB 时间：2026-01-04 价格：¥2.00
第 序号 二 设备 状态 附着装置的连接状态是否与方案一致 标准节及连接情况 施工升降机附墙架焊缝应无裂纹，应无整体或局部塑性 变 形，销孔应无塑性变形。连接件的轴、孔应无严重磨损 。 附墙架母材不应出现严重锈蚀或磨损 按规定填写《建筑起重机械履历手册》 附着装置制造证明 一 资料 部分 附着锚固预埋隐蔽工程验收记录 附着自检记录 安装专项方案 附着高度 道附着 检 查 项 目 检 查 内 容 与 要 求 检查结果 结 论 安装单位 项目负责人 型号规格 备案编号 工 地 自编号 项目负责人 使用单位 项目负责人 施工升降机附着（加节）验收表 GDAQ2090106 工程名称 工程地址 施工总承包 单 位 序号 验收结论 验收日期: 年 月 日 上、下极限开关与上、下限位开关、触发元件安装牢 固, 符合要求，灵敏可靠 五 层门与登 机平台 层门的尺寸是否符合规范要求 层门应不能向吊笼运行通道一侧开启，层门不应突 出到吊笼的升降通道上。 层门锁止装置及其附件应安装牢固，且设在人员不 易碰触之处。施工升降机机械传动层门的开、关过程应 由吊笼内乘员操作，不得受吊笼运动的直接控制，且层 门外侧等候登机的人员应无法进行层门的开、关操作。 登机平台应独立搭设，平台或通道的脚手板铺设应 严密、牢固。 登机平台正面临边应采用硬质材料防护，且防护高 度应不低于1.8m ≤130 四 极限、 限位开 关及其 碰铁安 装 每个吊笼必须设置非自动复位型的上、下极限开关与自 动复位型上、下限位开关，且动作可靠。极限开关不应 与限位开关共用一个触发元件 ≤70 ≤90 ≤110 三 导轨架 垂直度 偏差 对钢丝绳式施工升降机，导轨架轴心线对底座水平基准 面 的垂直度偏差不应大于导轨架高度的1.5‰ 齿轮齿条式施工升 降机，导轨架轴心 线对底座水平基准 面的垂直度偏差应 符合右表的规定 导轨架高度(m) 垂直度偏差(mm) 施工升降机附着（加节）验收表（续表） GDAQ2090106-1 检 查 项 目 检 查 内 容 与 要 求 检查结果 结 论 附着装置与导轨架和建筑物的安装连接必须安全可靠， 各 连接件如螺栓、销轴等必须齐全，不应缺件或松动，与 附 着杆相连接的建筑物不应有裂纹或损坏 附墙架撑杆平面与附着面的法向夹角不应大于8° 二 设备 状态
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：22 KB 时间：2026-01-12 价格：¥2.00
塔式起重机附着自检表 GDAQ209010804 工 程 名 称 工 程 地 址 总承包单位 使 用 单 位 安 装 单 位 产 权 单 位 塔 机 类 型 □行走式 □固定式 □爬升式 变幅形式 型 号 规 格 设备自编号 备 案 编 号 安装位置 性 能 参 数 最大起重力矩: kN·m；最大起重量: t 最大独立起升高度: m 附着最大起升高度： m/min 设 备 状 态 附着后塔机高度: m； 第 道附着 1.《建筑塔式起重机安装检查评定规程》DBJ/T 15—73—2010 2.《塔式起重机安全规程》GB 5144—2006 3.《塔式起重机》GB/T 5031—2008 4.《起重机械安全规程 第 1 部分：总则》GB 6067.1—2010 5.《建筑施工塔式起重机安装、使用、拆卸安全技术规程》JGJ 196—2010 6.《施工现场机械设备检查技术规程》JGJ 160—2008 检 查 依 据 7.《建筑起重机械安全监督管理规定》(建设部令第 166 号) 检 查 结 论 （签名） （公章） 自 检 人 员 (安装单位专 业技术人员) 年 月 日 安装 单位 年 月 日 备 注 检查项目全部符合要求，此设备自检结论方为“合格” 塔式起重机附着自检表(续表) GDAQ209010804-1 序号 检查项目 检 查 内 容 与 要 求 检 查 结 果 结 论 塔式起重机附着锚固预埋隐蔽工程验收记录 符合要求 合格 经审批的附着方案（或塔机安装方案内含有附着专 项内容） 符合要求 合格 有健全的安全管理制度和岗位责任制 符合要求 合格 一 资料部分 塔式起重机附着装置制造证明 符合要求 合格 附着预埋连接件的预埋位置、尺寸与方案是否一致 一致 合格 与建筑物之间的水平附着距离与附着方案是否一致 一致 合格 各道附着装置之间的距离与附着方案是否一致 一致 合格 附着杆系的布置方式与附着方案是否一致 一致 合格 与建筑物的连接形式与附着方案是否一致 一致 合格 附着尺寸 参数 塔机的悬臂高度与《使用说明书》是否一致 一致 合格 附着装置 塔机附着装置主要承载杆件、连接板及其焊缝应无 裂纹，杆件、连接板应无整体或局部塑性变形，销 孔应无塑性变形。连接件的轴、孔应无严重磨损。 结构件母材不应出现严重锈蚀或磨损 符合要求 合格 附着装置与塔身节和建筑物的安装连接必须安全可 靠，各连接件如螺栓、销轴等必须齐全，不应缺件 或松动，与附着杆相连接的建筑物不应有裂纹或损 坏 符合要求 合格 附着杆与建筑物之间的连接不宜采用焊接方式，特 殊情况下采用焊接连接时，必须提供下列资料： (1)焊工资格证书；(2)焊接工艺要求；(3)焊缝尺 寸要求；(4)焊缝外观质量及无损探伤检验结果 符合要求 合格 二 附着装置 安装连接 附着杆与水平面之间的倾斜角不得超过 10° 符合要求 合格 附着状态下最高附着点以上塔身轴心线的侧向垂直 度偏差应≤4‰ ‰见附表 合格 三 塔身垂直度 附着状态下最高附着点以下塔身轴心线的侧向垂直 度偏差应≤2‰ ‰见附表 合格 空载试验：要求安全装置动作准确、灵敏、可靠 符合要求 合格 四 试 验 额定载荷试验：要求机构运转正常，制动可靠 符合要求 合格 填写说明：1、此表为塔吊附着自检表，一般由安装单位进行填写，加盖安装单位公章； 2、此表在每台塔吊每一道附墙安装好写此表； 3、检查结果不能简单填验收合格，应结合检查内容与要求根据现场的实际情况进行填写，数据要量化。
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：105 KB 时间：2026-01-21 价格：¥2.00
序号 五 联轴器及其工作状况 卷筒缺陷 开式齿轮啮合与缺损 滚轮、导向轮缺陷 减速器连接与固定 减速器工作状况 制动轮缺陷 制动器制动块磨损 制动轮与摩擦片 制动器调整 滑轮防脱槽装置 制动器零部件缺陷 钢丝绳断丝数 滑轮缺陷 钢丝绳缺陷 钢丝绳直径磨损 六 主要零部 件与传动 系统 钢丝绳选用、安装状况及绳端固定 钢丝绳安全圈数 钢丝绳润滑与干涉 基础 基础排水措施及杂物清理 附着装置的布置与连接状况 四 司机室 司机室室内设施 司机室内的操纵装置及相关标牌、标志 三 金属结构 金属结构状况 金属结构连接 导轨架垂直度 危险部位安全标志 安全操作牌 二 作业环境 及外观 运动部件与建筑物之间的安全距离 运动部件与固定设备之间的安全距离 项 目 检 查 内 容 检 查 结 果 结 论 一 资料 使用相关资料 使用登记牌有效期 出厂编号 自 编 号 安装位置 上次自检日期 施工升降机定期自检表 GDAQ209010901 使用单位 备案编号 规格型号 序号 自检结论 坠落试验 十 其他 超载保护装置 九 试验 空载试验 额定荷载试验 防护罩和防雨罩 紧急断电开关 限位开关 极限开关 断绳保护开关 行程开关 防雷 八 安全装置 有效性与 防护 安全器 安全钩 电气设备的接地 金属结构的接地 照明 信号 断错相保护 便携式控制装置 零位保护 过流保护 总电源回路的短路保护 失压保护 外部供电线路总电源开关 电气隔离装置 项目 检查内容 检查结果 结论 七 电气 电气设备及电器元件 线路绝缘电阻 对重导向轮及其轨道间隙 施工升降机定期自检表(续表) GDAQ209010901-1 吊笼、传动支架和电缆小车滚轮与导轨架立管 间隙 传动系统齿轮齿条啮合间隙
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：35 KB 时间：2026-01-26 价格：¥2.00
（公章） 项不合格。 检查结论 自检人员 (安装单位专业 技术人员) 安装 单位 （签名） 检查情况 汇 总 检查项目共计99项： 保证项目共38项，第 项不合格,共 项不合格； 一般项目共61项，第 项不合格,共 检 查 依 据 1.《建筑施工升降机安装检验评定规程》 2.《施工升降机安全规程》GB 10055-2007 3.《施工升降机》GB/T 10054—2005； 4.《起重机械安全规程 第1部分：总则》GB 6067.1-2010 5.《建筑机械使用安全技术规程》JGJ 33-2001 6.《建筑施工升降机安装、使用、拆卸安全技术规程》JGJ 215-2010 7.《施工现场机械设备检查技术规程》JGJ 160-2008 8.《建筑起重机械安全监督管理规定》(建设部令第166号) 设 备 状 态 导轨架架设高 度: m；安全器编号: ； 安全器型号： 安全器有效期： 人；最大独立高度： m 最大提升高度: m；导轨架顶端自由高度： m 安 装 位 置 性 能 参 数 额定载重量： kg；额定提升速度: m/min 额定乘员数： 备 案 编 号 出厂日期 告知受理号 设备自编号 SS型驱动形式 0 0 制造编号 型 号 规 格 传动形式 0 0 0 产 权 单 位 制 造 单 位 (许可证号： 工 程 地 址 使 用 单 位 安 装 单 位 施工升降机安装自检表 GDAQ209010801 工 程 名 称 序号 ★1 2 3 5 7 9 10 1.2.2 限载标志 应在施工升降机明显部位设置限载、限人标志 卷筒两侧边超出最外层钢丝绳的高度不应小于钢丝 绳直径的两倍 1.2 信息标 志与信 号 1.2.1 产品标牌 应在升降机易于观察的位置设置耐腐蚀的金属产品 标牌，其内容应包括：产品名称和型号；产品主要 性能参数；产品出厂编号；产品制造日期；制造商 名称 1.1.7 对重导轨 对重导轨不得采用链条或钢丝绳等柔性物体 8 1.1.8 钢丝绳防 脱装置 滑轮、卷筒或曳引轮应有钢丝绳防脱装置，该装置 与滑轮、卷筒或曳引轮外缘的间隙不应大于钢丝绳 直径的20%，且不大于3mm 1.1.5 吊笼底板 吊笼底应防滑、排水，不得存有破损等缺陷 6 1.1.6 吊笼与 对重导向 吊笼与对重的导向应正确可靠,吊笼采用滚轮导向, 对重可采用滚轮或滑靴导向 吊笼不允许当作对重使用 吊笼应封顶,吊笼顶应设置高度不小于1.1m的护栏, 护栏的中间高度应设横杆,踢脚板高度不小于100mm ★4 1.1.4 紧急逃 离出口 吊笼顶部应设有紧急出口,并配有专用扶梯。出口 应装有向外开启的活板门,并设有电气安全开关,且 动作有效、可靠 当吊笼顶部未设紧急出口时，应在吊笼立面上装设 紧急逃离门，门应向吊笼内侧打开或采用滑动型的 门，并设有电气安全开关，且动作有效、可靠 1.1 结构 1.1.1 主要受力 构件 施工升降机导轨架、传动系统、吊笼立柱、上下承 载梁和附墙架等主要受力构件不得有明显变形、可 见裂纹、开焊和严重锈蚀、磨损等缺陷。标准节立 管壁厚减少量不得大于出厂厚度的25% 1.1.2 笼门尺寸 吊笼门框的净高度至少为2.0m,净宽度至少为0.6m 吊笼门的开启高度不得小于1.8m 1.1.3 笼顶防护 施工升降机安装自检表 (续表一) GDAQ209010801-1 项 类 项目编号 检 查 内 容 及 要 求 检查结果 结 论 年 月 日 年 月 日 备 注 保证项目（序号带“★”的项目）全部合格，一般项目中不合格项目数不超过5项，此设备自 检 结论方为“合格” 自检人员 (安装单位专业 技术人员) 安装 单位
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：132 KB 时间：2026-01-26 价格：¥2.00
m； 第 年 月 日 年 月 日 检 查 结 论 自 检 人 员 (安装单位专 业技术人员) 安装 单位 （签名） （公章） 检 查 依 据 1.《建筑塔式起重机安装检查评定规程》DBJ/T 15—73—2010 2.《塔式起重机安全规程》GB 5144—2006 3.《塔式起重机》GB/T 5031—2008 4.《起重机械安全规程 第1部分：总则》GB 6067.1—2010 5.《建筑施工塔式起重机安装、使用、拆卸安全技术规程》JGJ 196—2010 6.《施工现场机械设备检查技术规程》JGJ 160—2008 7.《建筑起重机械安全监督管理规定》(建设部令第166号) 附着最大起升高度： m/min 设 备 状 态 附着后塔机高度: 道附着 性 能 参 数 最大起重力矩: kN·m；最大起重量: t 最大独立起升高度: m 型 号 规 格 设备自编号 备 案 编 号 安装位置 安 装 单 位 产 权 单 位 塔 机 类 型 0 0 0 变幅形式 工 程 地 址 总承包单位 使 用 单 位 塔式起重机附着自检表 GDAQ209010804 工 程 名 称 序号 附着杆与水平面之间的倾斜角不得超过10° 附着装置 塔机附着装置主要承载杆件、连接板及其焊缝应无 裂纹，杆件、连接板应无整体或局部塑性变形，销 孔应无塑性变形。连接件的轴、孔应无严重磨损。 结构件母材不应出现严重锈蚀或磨损 附着装置 安装连接 附着装置与塔身节和建筑物的安装连接必须安全可 靠，各连接件如螺栓、销轴等必须齐全，不应缺件 或松动，与附着杆相连接的建筑物不应有裂纹或损 坏 附着杆与建筑物之间的连接不宜采用焊接方式，特 殊情况下采用焊接连接时，必须提供下列资料： (1)焊工资格证书；(2)焊接工艺要求；(3)焊缝尺 寸要求；(4)焊缝外观质量及无损探伤检验结果 与建筑物的连接形式与附着方案是否一致 塔机的悬臂高度与《使用说明书》是否一致 各道附着装置之间的距离与附着方案是否一致 附着杆系的布置方式与附着方案是否一致 塔式起重机附着装置制造证明 二 附着尺寸 参数 附着预埋连接件的预埋位置、尺寸与方案是否一致 与建筑物之间的水平附着距离与附着方案是否一致 一 资料部分 塔式起重机附着锚固预埋隐蔽工程验收记录 经审批的附着方案（或塔机安装方案内含有附着专 项内容） 有健全的安全管理制度和岗位责任制 GDAQ209010804-1 检查项目 检 查 内 容 与 要 求 检 查 结 果 结 论 备 注 检查项目全部符合要求，此设备自检结论方为“合格” 塔式起重机附着自检表(续表)
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：28.5 KB 时间：2026-01-26 价格：¥2.00
第 （公章） 年 月 日 年 月 日 8.《施工现场机械设备检查技术规程》JGJ 160—2008； 9.《建筑起重机械安全监督管理规定》建设部令第166号 检 查 结 论 自 检 人 员 (安装单位专 业技术人员) 安装 单位 （签名） 道附着 检 查 依 据 1.《建筑施工升降机安装检验评定规程》(广东省标准) 2.《施工升降机安全规程》GB 10055—2007 3.《施工升降机》GB/T 10054—2005； 4.《起重机械安全规程 第1部分：总则》GB 6067.1—2010 5.《建筑施工升降机安装、使用、拆卸安全技术规程》JGJ 215—2010 6.《建筑机械使用安全技术规程》JGJ 33—2001 7.《建筑施工安全检查标准》JGJ 59—99 设 备 状 态 附着后高度： m； m 最大独立高度: m；导轨架顶端自由高度： m 性 能 参 数 额定载重量: kg；额定提升速度: m/min 额定乘员数: 人；最大提升高度: 0 型 号 规 格 设备自编号 备 案 编 号 安装位置 安 装 单 位 ××安装单位 产 权 单 位 传 动 形 式 0 0 0 SS型驱动形式 0 工 程 地 址 ××市××号 总承包单位 ×××总承包施工单位 使 用 单 位 施工升降机附着自检表 GDAQ209010802 工 程 名 称 XXXX工程名称 序号 ≤110 ≤130 ≤70 ≤90 三 导轨架垂直度 偏 差 对钢丝绳式施工升降机，导轨架轴心线对底座水平基 准面的垂直度偏差不应大于导轨架高度的1.5‰ 齿轮齿条式施 工升降机，导 轨架轴心线对 底座水平基准 面的垂直度偏 差应符合右表 的规定 导轨架高度(m) 垂直度偏差(mm) 附着装置安装 连 接 附着装置与导轨架和建筑物的安装连接必须安全可 靠， 各连接件如螺栓、销轴等必须齐全，不应缺件或松 动， 附墙架撑杆平面与附着面的法向夹角不应大于8° 施工升降机的自由端高度与方案是否一致 附着装置 施工升降机附墙架焊缝应无裂纹，应无整体或局部塑 性 变形，销孔应无塑性变形。连接件的轴、孔应无严重 磨 损。附墙架母材不应出现严重锈蚀或磨损 各道附着装置之间的距离与方案是否一致 与建筑物的连接形式与方案是否一致 施工升降机附着装置制造证明 二 附着尺寸参数 附着预埋连接件的预埋位置、尺寸与方案是否一致 与建筑物之间的水平附着距离与方案是否一致 一 资料部分 施工升降机附着锚固预埋隐蔽工程验收记录 经审批的施工升降机安装方案 有健全的安全管理制度和岗位责任制 施工升降机附着自检表 (续表) GDAQ209010802-1 检查项目 检 查 内 容 与 要 求 检 查 结 果 结 论 备 注 检查项目全部符合要求，此设备自检结论方为“合格”
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：39 KB 时间：2026-01-28 价格：¥2.00
) 施工升降机安装自检表 GDAQ209010801 使 用 单 位 安 装 单 位 工 程 名 称 工 程 地 址 传动形式 产 权 单 位 制 造 单 位 (许可证号： SS型驱动形式 制造编号 型 号 规 格 告知受理号 设备自编号 备 案 编 号 出厂日期 安 装 位 置 性 能 参 数 额定载重量： kg；额定提升速度: m/min 额定乘员数： m 最大提升高度: m；导轨架顶端自由高度： m 设 备 状 态 导轨架架设高 度: m；安全器编号: 人；最大独立高度： ； 安全器型号： 安全器有效期： 检 查 依 据 1.《建筑施工升降机安装检验评定规程》 2.《施工升降机安全规程》GB 10055-2007 3.《施工升降机》GB/T 10054—2005； 4.《起重机械安全规程 第1部分：总则》GB 6067.1-2010 5.《建筑机械使用安全技术规程》JGJ 33-2001 6.《建筑施工升降机安装、使用、拆卸安全技术规程》JGJ 215-2010 7.《施工现场机械设备检查技术规程》JGJ 160-2008 8.《建筑起重机械安全监督管理规定》(建设部令第166号) 检查结论 检查情况 汇 总 检查项目共计99项： 保证项目共38项，第 项不合格,共 项不合格； 一般项目共61项，第 （公章） 年 月 日 年 月 日 项不合格。 项不合格,共 自检人员 (安装单位专业 技术人员) 安装 单位 （签名） 备 注 保证项目（序号带“★”的项目）全部合格，一般项目中不合格项目数不超过5项，此设备 自检 结论方为“合格”
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：86 KB 时间：2026-02-01 价格：¥2.00
序 号 附着式升降脚手架(整体提升架或爬架)检查评分表 GDAQ2030109 JGJ 59—99 表3.0.4—6 检查项目 扣 分 标 准 应得 分数 扣减 分数 实得 分数 1 保 证 项 目 使用条件 未经建设部组织鉴定并发放生产和使用证的产品的，扣10分 2 设计计算 无设计计算书的，扣10分 3 架体构造 无定型（焊接或螺栓连接）的主框架的，扣10分 无完整的制作安装图的，扣10分 10 无专项施工组织设计的，扣10分 安全施工组织设计未经上级技术部门审批的，扣10分 各工种无操作规程的，扣10分 架体上部悬臂部分大于架体高度的1/3，且超过4.5m的，扣8分 支撑框架未将主框架作为支座的，扣10分 10 设计计算书未经上级技术部门审批的，扣10分 设计荷载未按承重架3.0kN/㎡，装饰架2.0kN/㎡，升降状态 0.5kN/㎡取值的，扣10分 压杆长细比大于150，受拉杆件的长细比大于300的，扣10分 主框架、支撑框架(桁架)各节点的各杆件轴线不汇交于一点的， 扣6分 附着支撑 主框架未与每个楼层设置连接接点的，扣10分 10 10 相邻两主框架之间的架体无定型（焊接或螺栓连接）的支撑框架 （桁架）的，扣10分 主框架间脚手架的立杆不能将荷载直接传递到支撑框架上的，扣 10分 架体未按规定构造搭设的，扣10分 5 升降装置 无同步升降装置或有同步升降装置但达不到同步升降的，扣10分 10 钢挑架与预埋钢筋环连接不严密的，扣10分 钢挑架上的螺栓与墙体连接不牢固或不符合规定的，扣10分 钢挑架焊接不符合要求的，扣10分 4 6 防坠落、 导向防倾 斜装置 无防坠装置的，扣10分 10 索具、吊具达不到6倍安全系数的，扣10分 有两个以上吊点升降时，使用手拉葫芦（导链）的，扣10分 升降时架体只有一个附着支撑装置的，扣10分 升降时架体上站人的，扣10分 防坠装置设在与架体升降的同一个附着支撑装置上，且无两处以 上的，扣10分 无垂直导向和防止左右、前后倾斜的防倾装置的，扣10分 防坠装置不起作用的，扣7～10分 小 计 60 序 号 附着式升降脚手架(整体提升架或爬架)检查评分表(续表) GDAQ2030109-1 JGJ 59—99 表3.0.4—6 检查项目 扣 分 标 准 应得 分数 扣减 分数 实得 分数 10 每次提升后、使用前无验收手续或资料不全的，扣7分 7 一 般 项 目 分段验收 每次提升前，无具体的检查记录的，扣6分 8 脚手板 操作层无防护栏杆的，扣8分 外侧封闭不严的，扣5分 作业层下方封闭不严的，扣5～7分 10 离墙空隙未封严的，扣3～5分 脚手板材质不符合要求的，扣3～5分 脚手板铺设不严不牢的，扣3～5分 10 操 作 不按施工组织设计搭设的，扣10分 10 10 9 防 护 脚手架外侧使用的密目式安全网不合格的，扣10分 操作前未向现场技术人员和工人进行安全交底的，扣10分 作业人员未经培训，未持证上岗又未定岗位的，扣7～10分 安装、升降、拆除时无安全警戒线的，扣10分 荷载堆放不均匀的，扣5分 升降时架体上有超过2kN重的设备的，扣10分 检查项目合计 100 小 计 40 检查人员: 年 月 日
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：29.5 KB 时间：2026-02-07 价格：¥2.00
第 序号 二 设备 状态 附着装置的连接状态是否与方案一致 标准节及连接情况 施工升降机附墙架焊缝应无裂纹，应无整体或局部塑性 变 形，销孔应无塑性变形。连接件的轴、孔应无严重磨损 。 附墙架母材不应出现严重锈蚀或磨损 按规定填写《建筑起重机械履历手册》 附着装置制造证明 一 资料 部分 附着锚固预埋隐蔽工程验收记录 附着自检记录 安装专项方案 附着高度 道附着 检 查 项 目 检 查 内 容 与 要 求 检查结果 结 论 安装单位 项目负责人 型号规格 备案编号 工 地 自编号 项目负责人 使用单位 项目负责人 施工升降机附着（加节）验收表 GDAQ2090106 工程名称 工程地址 施工总承包 单 位 序号 验收结论 验收日期: 年 月 日 上、下极限开关与上、下限位开关、触发元件安装牢 固, 符合要求，灵敏可靠 五 层门与登 机平台 层门的尺寸是否符合规范要求 层门应不能向吊笼运行通道一侧开启，层门不应突 出到吊笼的升降通道上。 层门锁止装置及其附件应安装牢固，且设在人员不 易碰触之处。施工升降机机械传动层门的开、关过程应 由吊笼内乘员操作，不得受吊笼运动的直接控制，且层 门外侧等候登机的人员应无法进行层门的开、关操作。 登机平台应独立搭设，平台或通道的脚手板铺设应 严密、牢固。 登机平台正面临边应采用硬质材料防护，且防护高 度应不低于1.8m ≤130 四 极限、 限位开 关及其 碰铁安 装 每个吊笼必须设置非自动复位型的上、下极限开关与自 动复位型上、下限位开关，且动作可靠。极限开关不应 与限位开关共用一个触发元件 ≤70 ≤90 ≤110 三 导轨架 垂直度 偏差 对钢丝绳式施工升降机，导轨架轴心线对底座水平基准 面 的垂直度偏差不应大于导轨架高度的1.5‰ 齿轮齿条式施工升 降机，导轨架轴心 线对底座水平基准 面的垂直度偏差应 符合右表的规定 导轨架高度(m) 垂直度偏差(mm) 施工升降机附着（加节）验收表（续表） GDAQ2090106-1 检 查 项 目 检 查 内 容 与 要 求 检查结果 结 论 附着装置与导轨架和建筑物的安装连接必须安全可靠， 各 连接件如螺栓、销轴等必须齐全，不应缺件或松动，与 附 着杆相连接的建筑物不应有裂纹或损坏 附墙架撑杆平面与附着面的法向夹角不应大于8° 二 设备 状态
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：22 KB 时间：2026-02-07 价格：¥2.00
序号 五 施工升降机定期自检表 GDAQ209010901 使用单位 出厂编号 自 编 号 备案编号 规格型号 项 目 检 查 内 容 检 查 结 果 结 论 安装位置 上次自检日期 使用登记牌有效期 一 资料 使用相关资料 二 作业环境 及外观 运动部件与建筑物之间的安全距离 危险部位安全标志 安全操作牌 运动部件与固定设备之间的安全距离 金属结构连接 三 金属结构 金属结构状况 导轨架垂直度 四 司机室 司机室室内设施 附着装置的布置与连接状况 基础 基础排水措施及杂物清理 司机室内的操纵装置及相关标牌、标志 六 主要零部 件与传动 系统 钢丝绳选用、安装状况及绳端固定 钢丝绳润滑与干涉 钢丝绳直径磨损 滑轮缺陷 钢丝绳缺陷 钢丝绳安全圈数 滑轮防脱槽装置 钢丝绳断丝数 制动器零部件缺陷 制动轮与摩擦片 制动器调整 制动轮缺陷 制动器制动块磨损 减速器连接与固定 减速器工作状况 开式齿轮啮合与缺损 滚轮、导向轮缺陷 联轴器及其工作状况 卷筒缺陷 吊笼、传动支架和电缆小车滚轮与导轨架立管 间隙 传动系统齿轮齿条啮合间隙 对重导向轮及其轨道间隙 序号 施工升降机定期自检表(续表) GDAQ209010901-1 项目 检查内容 检查结果 结论 七 电气 电气设备及电器元件 外部供电线路总电源开关 总电源回路的短路保护 零位保护 电气隔离装置 线路绝缘电阻 过流保护 失压保护 断错相保护 便携式控制装置 照明 信号 电气设备的接地 金属结构的接地 八 安全装置 有效性与 防护 安全器 安全钩 断绳保护开关 防雷 行程开关 限位开关 极限开关 防护罩和防雨罩 紧急断电开关 超载保护装置 额定荷载试验 九 试验 空载试验 坠落试验 十 其他 自检结论 检查人员 (签名) 项目技术负责人(签名): 专职设备管理人员(签名): 专职安全员(签名): 注：本表由使用单位填写，定期检查每月不少于一次。 其他人员(签名): （项目章） 年 月 日
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：32 KB 时间：2026-02-13 价格：¥2.00
m 材质型号 序号 附着式整体和分片提升脚手架验收表 GDAQ209020107 工程名称 总承包单位 项目负责人 检测单位 检测报告编号 专业承包单位 项目负责人 施工执行标 准及编号 验收部位 搭设高度 一 资料 部分 专业承包单位应取得附着升降脚手架搭设专业资质，架子工 持省级以上建设主管部门颁发的建筑施工特种作业人员操作 资 格证书 附着升降脚手架经建设部组织签定或委托有资质的单位验证 脚手架搭设前必须编制专项方案，搭设高度150m及以上须有 专家论证报告，审批手续完备 有安全操作规程及安全技术交底记录 各种材料、设备、工具合格证、材质证明 检查 项目 检 查 内 容 与 要 求 验 收 结 果 二 架体 几何 尺寸 架体高度不应大于5倍层高，架体宽度不应大于1.2m 直线布置的架体支承跨度不应大于8m，折线或曲线布置的架 体中心线处支承跨度不应大于5.4m 架体全高与支承跨度的乘积不应大于110㎡ 架体悬臂高度不应大于6m和2/5架体高度 整体架架体悬挑长度不应大于3m和1/2水平支承跨度，单片 架 不应大于1/4水平支承跨度 防坠装置有专门的检查方法和管理措施，并附试验报告 架体 结构 受力主框架采用焊接或螺栓连接 架体水平梁采用焊接或螺栓连接的桁架式结构,当不能连续 设 置时，局部可采用脚手架杆件连接，但其长度不能大于2m 架体各节点杆轴线应汇交于一点；按要求设置剪刀撑 架体在吊拉点、附着支承点、升降机设置处、防倾、防坠 装 置设置处、架体转角和断开处，应采取可靠的加强措施 卸料平台荷载应独立传递到建筑结构上，不得传递给架体 四 附着 支承 机构 穿墙螺栓使用双螺母，螺纹露出螺母不少于3扣 在升降和使用工况下,每一架体竖向主框架能够承受该跨全部 设计荷载的附着支承构造不少于2套 三 序号 八 附着式整体和分片提升脚手架验收表(续表) GDAQ209020107-1 检查 项目 检 查 内 容 与 要 求 验 收 结 果 五 防倾 防坠 装置 同一竖向平面内防倾装置不少于2处,支承点间距不小于架体 全高的l/3 每架体竖向主框必须设置一个防坠装置，防坠装置与提升设 备必须分别设置在两套附着支承结构上 六 提升 装置 提升设备工作性能满足使用要求。升降吊点超过两点不得使 用手拉葫芦 升降过程平稳可靠，具有超载和欠载报警停机功能 可分别进行整体和局部提升和下降操作,能有效控制和调整 提 升设备的同步性 相邻提升点的高差不大于30mm，整体架最大升降差不大于 80mm 电动升降脚手架控制系统电源、电缆及控制柜应符合用电安 全要求 七 安全 防护 架体外侧用密目安全网封闭 架体底层应满铺脚手板并用平网或密目安全网兜底，并设置 可翻起的翻板 作业层外侧必须设置上、下两道栏杆，上栏杆高度1.2m，下 栏杆高度0.6m，并设高度18cm挡脚板 验收结论 验收日期: 年 月 日 架体开口和断开处必须有可靠的防止人员和物品坠落措施 其他 监 理 单 位 专项方案编制人(签名): 专项方案编制人(签名): 专业监理工程师(签名): 项目技术负责人(签名): 项目技术负责人(签名): 参加 验收 人员 总 承 包 单 位 专业承包单位 总监理工程师(签名): 项目负责人(签名): 项目负责人(签名): （项目章） （项目章）
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：34.5 KB 时间：2026-02-20 价格：¥2.00
第 （公章） 年 月 日 年 月 日 8.《施工现场机械设备检查技术规程》JGJ 160—2008； 9.《建筑起重机械安全监督管理规定》建设部令第166号 检 查 结 论 自 检 人 员 (安装单位专 业技术人员) 安装 单位 （签名） 道附着 检 查 依 据 1.《建筑施工升降机安装检验评定规程》(广东省标准) 2.《施工升降机安全规程》GB 10055—2007 3.《施工升降机》GB/T 10054—2005； 4.《起重机械安全规程 第1部分：总则》GB 6067.1—2010 5.《建筑施工升降机安装、使用、拆卸安全技术规程》JGJ 215—2010 6.《建筑机械使用安全技术规程》JGJ 33—2001 7.《建筑施工安全检查标准》JGJ 59—99 设 备 状 态 附着后高度： m； m 最大独立高度: m；导轨架顶端自由高度： m 性 能 参 数 额定载重量: kg；额定提升速度: m/min 额定乘员数: 人；最大提升高度: 0 型 号 规 格 设备自编号 备 案 编 号 安装位置 安 装 单 位 产 权 单 位 传 动 形 式 0 0 0 SS型驱动形式 0 工 程 地 址 总承包单位 使 用 单 位 施工升降机附着自检表 GDAQ209010802 工 程 名 称 序号 ≤110 ≤130 ≤70 ≤90 三 导轨架垂直度 偏 差 对钢丝绳式施工升降机，导轨架轴心线对底座水平基 准面的垂直度偏差不应大于导轨架高度的1.5‰ 齿轮齿条式施 工升降机，导 轨架轴心线对 底座水平基准 面的垂直度偏 差应符合右表 的规定 导轨架高度(m) 垂直度偏差(mm) 附着装置安装 连 接 附着装置与导轨架和建筑物的安装连接必须安全可 靠， 各连接件如螺栓、销轴等必须齐全，不应缺件或松 动， 附墙架撑杆平面与附着面的法向夹角不应大于8° 施工升降机的自由端高度与方案是否一致 附着装置 施工升降机附墙架焊缝应无裂纹，应无整体或局部塑 性 变形，销孔应无塑性变形。连接件的轴、孔应无严重 磨 损。附墙架母材不应出现严重锈蚀或磨损 各道附着装置之间的距离与方案是否一致 与建筑物的连接形式与方案是否一致 施工升降机附着装置制造证明 二 附着尺寸参数 附着预埋连接件的预埋位置、尺寸与方案是否一致 与建筑物之间的水平附着距离与方案是否一致 一 资料部分 施工升降机附着锚固预埋隐蔽工程验收记录 经审批的施工升降机安装方案 有健全的安全管理制度和岗位责任制 施工升降机附着自检表 (续表) GDAQ209010802-1 检查项目 检 查 内 容 与 要 求 检 查 结 果 结 论 备 注 检查项目全部符合要求，此设备自检结论方为“合格”
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：38.5 KB 时间：2026-02-25 价格：¥2.00
m； 第 年 月 日 年 月 日 检 查 结 论 自 检 人 员 (安装单位专 业技术人员) 安装 单位 （签名） （公章） 检 查 依 据 1.《建筑塔式起重机安装检查评定规程》DBJ/T 15—73—2010 2.《塔式起重机安全规程》GB 5144—2006 3.《塔式起重机》GB/T 5031—2008 4.《起重机械安全规程 第1部分：总则》GB 6067.1—2010 5.《建筑施工塔式起重机安装、使用、拆卸安全技术规程》JGJ 196—2010 6.《施工现场机械设备检查技术规程》JGJ 160—2008 7.《建筑起重机械安全监督管理规定》(建设部令第166号) 附着最大起升高度： m/min 设 备 状 态 附着后塔机高度: 道附着 性 能 参 数 最大起重力矩: kN·m；最大起重量: t 最大独立起升高度: m 型 号 规 格 设备自编号 备 案 编 号 安装位置 安 装 单 位 ××安装单位 产 权 单 位 塔 机 类 型 0 0 0 变幅形式 工 程 地 址 ××市××号 总承包单位 ×××总承包施工单位 使 用 单 位 塔式起重机附着自检表 GDAQ209010804 工 程 名 称 XXXX工程名称 序号 附着杆与水平面之间的倾斜角不得超过10° 附着装置 塔机附着装置主要承载杆件、连接板及其焊缝应无 裂纹，杆件、连接板应无整体或局部塑性变形，销 孔应无塑性变形。连接件的轴、孔应无严重磨损。 结构件母材不应出现严重锈蚀或磨损 附着装置 安装连接 附着装置与塔身节和建筑物的安装连接必须安全可 靠，各连接件如螺栓、销轴等必须齐全，不应缺件 或松动，与附着杆相连接的建筑物不应有裂纹或损 坏 附着杆与建筑物之间的连接不宜采用焊接方式，特 殊情况下采用焊接连接时，必须提供下列资料： (1)焊工资格证书；(2)焊接工艺要求；(3)焊缝尺 寸要求；(4)焊缝外观质量及无损探伤检验结果 与建筑物的连接形式与附着方案是否一致 塔机的悬臂高度与《使用说明书》是否一致 各道附着装置之间的距离与附着方案是否一致 附着杆系的布置方式与附着方案是否一致 塔式起重机附着装置制造证明 二 附着尺寸 参数 附着预埋连接件的预埋位置、尺寸与方案是否一致 与建筑物之间的水平附着距离与附着方案是否一致 一 资料部分 塔式起重机附着锚固预埋隐蔽工程验收记录 经审批的附着方案（或塔机安装方案内含有附着专 项内容） 有健全的安全管理制度和岗位责任制 GDAQ209010804-1 检查项目 检 查 内 容 与 要 求 检 查 结 果 结 论 备 注 检查项目全部符合要求，此设备自检结论方为“合格” 塔式起重机附着自检表(续表)
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：28.5 KB 时间：2026-03-02 价格：¥2.00