1.事故档案

事 故 管 理 档 案
单位： 部门：
班 组

事故时间
年 月 日 时 分
事故类别

事故地点

事故直接
经济损失

姓 名
性别 年龄 工龄 文化
工种或
岗 位
安全教
育情况
伤害部位、伤害程序
损失工
日



























事故经过：


事故直接原因：

事故间接原因：

事故教训及预防同类事故重复发生的措施：

对事故
责任者
处理意
见及
事故责
任分析
直接责任者：
主要责任者：

领导责任者：
事故调查组成员名单：(单位、职务)

事
故
处
理
意
见

班 组

班组长签名
车 间
签 名

安全责任

签 名
公 司

签 名
附件：事故调查报告书，事故现场示意图(或照片)、人证、物证材料、“四不放过”登记表、医院
环保部证明、劳动合同复印件等。