事 故 应 急 救 援 预 案 编制说明： 1、专项方案应当由项目技术负责进行编制，经公司审核后由公司技术负责人(蒋金生)签字，加盖单 位法人公章后报监理企业，由项目总监理工程师审核签字并加盖执业资格注册章后方可实施。 2、应急救援预案必须使用省安统表里面的专用报审表。
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动火审批、人员登记及消防验收 1、--------------------------------------------------------------------------------------十牌二图 2、-------------------------------------------------------------消防安全管理组织机构框架 图 3、------------------------------------------------------------------------------动火作业审批表 4、-------------------------------------------------------------------------------急救人员登记 表 5、----------------------------------------------------------------厨房工作人员健康证登记 表 6、-------------------------------------------------------------------施工现场消防设施验收 表 7、-------------------------------------------------------------施工现场消防重点部位登记 表 8、----------------------------------------------------------------施工现场安全文明施工图 片
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2019年复工 安全教育培训 说明： 1. ABC安全的朋友们收集于 网络； 2. 版权作者所有,致谢； 3.更多资源请扫右侧二维码 ，微信最高级群已发 2200+PPT，5.2T+的HSEFF 资料！ 4.还不在abc安全微信群中的 朋友请点击 https://w.url.cn/s/AEdMCPB
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目 录 一、 防火检查记录 二、 防火巡查记录 三、 岗位检查记录 四、 消防安全活动记录 五、 动火审批记录 六、 消防（控制室）值班记录 七、 建筑消防设施器材检查和维修保养记录 八、 火灾隐患整改通知 （台帐一） 防火检查记录 苏州月星家居 单 位 启用时间 2018 年 01 月 01 日 截至时间 2018 年 12 月 31 日
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传染病应急预案 编 制： **** 审 核： **** 审 批： **** ****局集团有限公司 ****高速公路****合同段项目经理部 2007 年 10 月 传染病应急预案 一、职责： 1、****：负责指挥传染病应急工作； 2、****：负责传染病应急工作的实施，并联系医院护送； 3、****：负责传染病的调查工作，并报告相关部门。 二、确定发现传染病后，立即通知传染病应急领导小组和应急人员赶赴现场，搞 好病员的传送和隔离。 三、查明传染源，及时消毒周围环境，烧毁，掩埋污染的食品和用品，彻底隔离 传染源，避免传染病继续蔓延。 四、传染病应急办公室在机关卫生所，电话： 五、所需设备：车辆、担架。 六、对外联系方式、电话： 南京市**医院电话： 南京市**局，电话： 七、传染病预防领导小组 组 长：**** 副组长：**** 组 员：
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特种作业人员花名册 工程名称： 序号 姓 名 工 种 工龄 年龄 性别 进企业 日期 教育时间 上岗证书 编号 安全培训证书 编号 备注 1 2 3 4 从事特种作业的所有人员，都必须持证上岗，并进行登记 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 制 表 人： 年 月 日
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专、兼职劳动保护人员业务培训记录 授课人： 授课时间： 授课题目： 授课内容摘要： 记录人： 参加队组负责人签到：
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XXXX 公司 安全管理表格 A 类 施工现场临电验收单 年 月 日 表 11-5-1 单位名称 工程名称 临时供电时间：自 年 月 日至 年 月 日 项目 检查情况 项目 检查情况 变配电设施 手 动 工具 及 设备绝缘 三相五线制配 电线路 设 备 及电 闸 箱接地接零 闸箱坚固、完 整、位置合理 室 内 外照 明 线路及灯具 闸箱配盘、闸具 完好 危 险 场所 用 灯 及 行灯 采 用低压 设备、线路受漏 电器保护 高大机具、架 子防雷装置 验收结论 安全部门签章 （电气工程师） 方案制 定人签章 工长签章 电气负责人签章
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主要是其它需要归入该档案的证件等，如文明工地申报表、安全杯。
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相 关 方 档 案 编号： 企业名称 地址 联系人 联系电话 企业规模 企业性质 企业产品 企业资格 选择理由 产品质量 □ 良好 □ 一般 □ 不合格 售后服务 □ 良好 □ 一般 □ 不合格 综合评价： 是否符合要求 □ 符合 □ 不符合 不合格处理意见 企业负责人签字： 日期： 年 月 日 备注：应附供应商的资质证明文件复印件
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XXXX 公司 安全管理表格 A 类 伤亡事故月报表 年 月 表 9-3 一、本月份平均人数： 人，其中外协队伍人数 人，二、本月份负伤频率： ‰， 三、负伤者在本月份内的歇工总日数： 天 总 计 总 计 死亡 （人） 重伤 （人） 轻伤 （人） 死 亡 重 伤 轻 伤 死 亡 重 伤 轻 伤 死 亡 重 伤 轻 伤 死 亡 重 伤 轻 伤 死 亡 重 伤 轻 伤 死 亡 重 伤 轻 伤 死 亡 重 伤 轻 伤 物体打击 提升车辆伤害 机械伤害 起重伤害 触 电 灼 烫 火 灾 高处坠落 坍 塌 其 他 填表单位： 填表人： 年 月 日
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钢 配电房 筋 2#楼（在建工程） 1＃楼（在建工程） 加 工 水泥 石子堆场 场 水泥 砂堆场 16＃楼（在建工程） 售房部 搅拌机 临时配电箱 井架 工 地 办 公 室
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伤 亡 重大未遂 工程名称 发生事故时间 事故类别 事 故 性 质 经济损失（元） 姓名 性别 年龄 工种 工龄 伤亡 未遂 直 接 间 接 事 故 情 况 事故经过及处理情况： 工地负责人 年 月 日 记录人 年 月 日 事故记录
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二级动火许可证 施工单位 工程名称 动 火 须 知 动火部位 动火时间 月 日 时 分至 月 日 时 分 1、在具有一定危险因素的非禁火区域内进 行临时焊割等动火作业，小型油箱等容器； 登高焊割等动火作业均属二级动火作业。 2、二级动火申请应在四天前提出，批准最 长期限为三天，期满应重新办证。 3、二级动火作业由所在工地负责人填写， 并附上安全技术措施方案，报本单位主管部 门审批，经批准后方可动火。 4、本表一式三联：动火人、动火监护人及 存查。 安 全 技 术 措 施 及 方 案 焊工姓名 监护人姓名 申请动火人签名： 日期： 批准人姓名： 日期：
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盘县四格风电场一期工程 施工组织设计（方案、技术措施）审批 工程名称 盘县四格风电场一期工程 方案名称(内容) 建设单位 广西桂冠电力股份有限公司 建筑面积 m2 结构类型 工程造价 （万元） 设计单位 中国水电顾问集团贵阳勘测 设计研究院 监理单位 黑龙江金风电力工程监理 有限公司 层数、高度 层 （m） 建筑物跨度 （m） 开、竣工日期 方案编制人 （签字） 项目负责人 赵杰 项目安全负责人 参 加 会 审 人 员 签 字 单 位 职 务 职 称 签 名 审 批 结 论 分管技术负责人签字盖章 年 月 日 监理 单位 审批 分管负责人 签字盖章 年 月 日 建设 单位 审批 分管负责人 签字盖章 年 月 日
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文 件 发 放 记 录 序号 日期 文件名称/编号 份数 发放部门 签收部门 签收人
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设备日常点检表 XXX 有限责任公司 点检月份： 年 月 编号：HGS/JL5-04 设备名称 规格型号 设备编号 操作者 A 操作者 B 操作者 C 使用部门 检查日期 点检内容 点检记录 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 8 15 2 9 16 3 10 17 4 11 18 5 12 19 6 13 20 异 常 情 况 记 录 7 14 21 备 注 1.检查方法：看、听、试 2.检查周期：每天。（由车间负责人负责） 重大 安全 隐患 记录 注：保养后，用“√”表示进行了点检，“○”表示休息或放假， “×”表示有异常情况，应在“异常情况记录”栏予以记录。
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事 故 应 急 救 援 演 练 计 划 编制说明：此计划表与应急救援预案一起编制， 如几月几日举行消防演习， 几月几日举行高坠演习等。 应急预案演习、评审 应急预案名称 演习日期 演习地点 开始时间 结束时间 演习经过记录： 演习评审记录： 改进要求：
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工程基本情况及现场勘察概况 每个工程开工前必须先写此内容。 工程基本情况包括： 工程名称、工程地址、结构类型、层数、建筑面积、层高，总高度，外墙 装饰情况。建设单位、设计单位、安全监督单位、监理单位、施工单位、项目经理、项目安全负 责人，工程质量安全要达到的目标及实施目标所采取的简要措施等。 现场勘察概况主要包括：调查、测绘施工现场地形、地貌、地质结构，工程地理位置，总电源引 入位置、现场用电设备位置，施工现场有无旧基础、地下防空设施或暗道等情况，工程周边附近 周围有无高压线路通过， 有无易燃、易爆和腐蚀性危险品的存在，有无学校、居民等敏感性区域 的存在。现场勘察资料的收集要尽量详细完善，便于了解工程情况及制定相应的安全施工组织设 计(方案)。
分类：安全管理制度 行业：建筑加工行业 文件类型：Word 文件大小：24 KB 时间：2026-01-20 价格：¥2.00
建设工程安全监督申报表 监督注册登记号： 工程名称 工程地点 工程造价 万元 建筑面积 m2 工程质式 框架 建筑总高度 19.5m 层数 框架六层 监理单位 总监理工程师 闽监理 030180 施工单位 项目经理 资格证书 号码 3526203696 安全员 岗位资格证书号码 计划开工日期 计划竣工日期 审查项目 1、施工组织设计（包括文明施工、标准化工地措施）及专项安全施工方案。 2、安全生产、文明施工管理目标责任书。 3、三通一平、现场围档、五牌一图。 4、施工用电。 施工单位自查情况： 施工单位（盖章）： 施工单位法人代表（签章）： 联系电话： 盖章日期： 工程质量安全 监督站审查意见 审查人签字： 签字日期： 年 月 日 建设工程施工劳动安全技术措施 申 报 表 施工企业： xx 建筑工程有限公司 填报日期： xx xx 市建设委员会制
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№22 物 料 提 升 机 交接班记录 设备编号： 规格型号： 工程名称： 资料员(章)： 说 明 一、严禁操作者无证上岗。 二、严禁超载和违反操作规程。 三、经试车存在不安全因素，应立即停车维修，严禁设备带病作业。 四、交接班时，必须交班司机和接班司机分别签字，严禁代签。 五、交接时间准确。
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有限空间作业安全培训记录 教育、培训 课题 有限空间作业安全培训 教育、培训 组织部门 日期 教育、培训 地点 公司会议室 起止时间 授课者签名 负责人签名 教育、培训 内容概述 1) 有限空间作业的概念、涉及的领域及危险特性； 2) 有限空间作业的事故类型及事故案例； 3) 有限空间作业相关工作情况； 4) 防范有限空间作业安全事故找作措施。 内容详见《有限空间作业安全培训教案》 参加培训 人员签名
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事故应急救援报告 编号： 事故名称 发生时间 发生地点 责任人 参与救援的 人员与机构 领导人： 参与机构： 参与人员： 使用的设 施、装备、 物资 财产损失 人员伤亡 救援过程描述： 救援效果评定： 备注： 编制人： 日期： 审批人： 日期： （备注：若未发生只打印空白表白即可）
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塔式起重机安拆过程原始记录表 塔式机安装过程质量检查记录（12－9） 检查项目 技术要求 检查结果 检查人 液压油缸 1、是否泄露 液压油路 2、是否畅通 油泵 3、完好、工作平稳无异常 液 压 系 统 液压系统压力 4、达到要求 力矩限制器 达到说明书规定荷载断电 重量限制器 达到说明书规定荷载断电 高度限位器 吊钩距大臂底平面 2 倍≥1.0m(4 倍≥ 0.7m 断电 回转限制器 有效 回转制动 制动平稳、无异响 安 全 装 置 电铃 风 标 效 应 检查时间： 年 月 日
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XXXX 公司 安全管理表格 A 类 塔式起重机路基检验记录 档案编号： 年 月 日 表 11-4-6 工程名称 施工单位 施工地点 工地负责人 检 验 项 目 实 测 数 据 结 论 路基允许承载能力 牛顿/平方米 土壤干容重 克/立方厘米 石炭：土= ： 基坑边坡坡度 度 路基距基坑边距离 米 暗沟、防空洞、坑（有、无） 排水沟（有、无） 高压线（有、无） 场地平整情况 混凝土强度 其他 检验 意见 路基施工 负责人签字 年 月 日
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