河北省危险废物产生单位管理台账 单位名称: (公章) 声明:我特此确认,本台账所填写的内容均为真实。本单位对本台账的真实性负责,并承担内容不实的后果。 单位负责人/法定代表人签名: 河北省环境保护厅制 编号: - - 填 写 说 明 本台账用于本省行政区域内危险废物产生单位记录其危险废物产生、贮存、利用、处理处置等情况。每种危险废物填写一本台账,每本台账使用期 限为一年,即:每年 1 月 1 日至 12 月 31 日。 本台账共分为五部分,依次为封面、填写说明、环保部门核查记录、危险废物基本信息(含流向信息)和废物管理记录表(含备注),产生单位按顺 序装订成册后使用。 产生单位根据台账的填写内容每半年向所在地县(市/区)级环保部门和省固体废物管理中心上报一次《河北省危险废物产生单位管理台账统计表》, 统计周期分别为 1 月 1 日至 6 月 30 日和 1 月 1 日至 12 月 31 日。 本台账中《废物管理记录表》部分必须手工填写,打印无效。台账使用完毕后,由产生单位保存至少五年。 一、封面部分 1、【编号】:由三部分组成,第一部分填写该危险废物的名称,第二部分填写该本台账启用的年份,第三部分填写该本台账启用的具体日期。如: 某单位 2012 年 1 月 1 日启用的废盐酸台账的封面编号应填写为: 废盐酸 – 2012 – 0101 2、【单位名称】:按照工商营业执照或组织机构代码证填写,并加盖公章。 二、环保部门核查记录 该部分由环保部门填写,企业人员在相应栏目签字。 三、基本信息部分 (一)危险废物基本信息 1、【废物名称】:应与台账封面上的废物名称一致; 2、【废物代码】:该种废物在《国家危险废物名录》中相应的行业来源的废物代码,如:废石油炼制过程产生的废酸废物代码为“HW34-251-014-34”; 3、【累计贮存量】:截止台账起用之日,单位内部累计贮存该种废物的数量(吨); 4、【产生源】:产生废物的车间或生产装置名称; 5、【产生工序】:产生废物的具体工序; 6、【废物嗅、色】:对废物的气味与颜色进行简要描述,如:黑褐色,有臭鸡蛋气味; 7、【废物形态】:在相应项前的“□”内打勾,如不属于列表中项目,则在空白处自行填写并勾选; 8、【危险特性】:在相应项前的“□”内打勾,如不属于列表中项目,则在空白处自行填写并勾选; 9、【产生设施地址】:废物产生设施的具体地址,如“XX 市 XX 县 ХХ 镇 ХХ 街 ХХ 号”; 10、【包装情况】:详细填写单位内贮存该种废物时使用的包装物或容器的材质(如:钢、铁、铝、塑料等)、类型(如:桶、罐、箱、纺织袋、散 装堆放等)及规格或尺寸。 (二)危险废物流向基本信息
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模 板 拆 除 审 批 表 GDAQ21104 工程名称: 施工单位: 编号: 拆 模 部 位 混凝土浇筑时间 混凝土设计强度 试 验 强 度 项 目 审 核 意 见 项目技术负责人(签名): 年 月 日 拆 模 条 件 申请人(签名): 年 月 日 附:混凝土强度试验报告。 监 理 审 批 意 见 专业监理工程师(签名): 年 月 日
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序 号 消防器材配备情况 防火责任人 检查时间和结果 施工现场消防重点部位登记表 GDAQ21207 工程名称: 部 位 名 称 填表人(签名): 年 月 日 检查负责人(签名): 专职安全员(签名):
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kg m m 建筑起重机械使用登记牌 ( 施 工 升 降 机 ) GDAQ21009 使用登记号: 工 程 名 称 规 格 型 号 备案编号 工 程 地 址 设备安装位置 告知受理号 总承包单位 安 装 单 位 出 厂 编 号 工地自编号 制 造 单 位 检 验 单 位 使 用 单 位 产权(或出租) 单 位 性能 参数 额定载重量 最大架 设高度 检 验 类 别 检验时高度 (m) 检验报告编号 签发机构(章): 最大自由 端高度 安装告知日期: 检验日期: 备 注 1.本牌登记的设备参数,若与有效的产品使用说明书有异,则以产品说明书为准。 2.此使用登记牌附于施工升降机轿厢内显著位置 签发日期: 使用登记牌有效期:
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序号 份数 5 1 建筑起重机械办理使用登记牌材料清单 GDAQ21013 材 料 名 称 材 料 形 式 备 注 1 建筑起重机械安装(拆卸)告知表 1 复印件 使用登记牌号: (办理机构填写) 3 建筑起重机械安装验收表 1 原件 2 建筑起重机械检验报告 1 复印件(核对原件) 设备维修保养协议 复印件(核对原件) 4 使用单位特种作业人员资格证书 1 复印件(核对原件) 7 建筑起重机械生产安全事故应急救援预案 1 原件 6 建筑起重机械使用及维护保养制度 1 原件 注:申报材料要求的复印件,均须盖上提供单位的红色印章;要核对原件的,核对后原件立即退还。
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五 牌 一 图 ( 无 表 式 ) GDAQ21201 工程概况牌 管理人员名单及监督电话牌 消防保卫牌 安全生产牌 说明: 施工现场的进口处应有整齐明显的“五牌一图”。五牌制作规范、字体工整。内容可结合本地区 工 程特点确定。 五牌: 文明施工牌 一图: 施工现场总平面图 将工程项目“五牌一图”的内容整理作为本表的资料。
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序 号 姓 名 性 别 年 龄 职 务 急救知识培训时间 急 救 人 员 登 记 表 GDAQ21204 工程名称: 施工单位: 培 训 课 程 备 注 填表人(签名): 年 月 日 项目负责人(签名): 专职安全员(签名):
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月 日至 月 建筑起重机械安装(拆卸)作业公示牌 GDAQ21014 设 备 名 称: 安装单位专业技术人员: 安装单位专职安全员: 告知受理号: 安 装 单 位: 作业日期: 日 总承包单位专职安全员: 联系电话: 使用单位专职设备管理员: 使用单位专职安全员: 安 装 作 业 人 员 姓 名 操 作 证 名 称 操作证号码 本公示牌由设备安装单位自行制作,宽×高=800mm×600mm
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序 号 姓 名 性 别 出生年月 发 证 单 位 证件编号 厨房工作人员健康证登记表 GDAQ21205 工程名称: 施工单位: 有效期 备 注 填表人(签名): 年 月 日 项目负责人(签名): 专职安全员(签名):
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人工挖孔桩钢筋安装安全技术交底 GDAQ330112 施工单位: 工程名称 分部分项 工 程 工种 一、进入施工现场必须遵守安全操作规程和安全生产纪律,特种作业人员必须持证上岗。 二、井内作业工人应着装简便,穿防滑鞋,戴好安全帽和安全带并控设好。 三、当井孔内有人作业时,孔口必须有人监护。 四、用于固定钢筋笼的架立筋必须有足够刚度和强度,牢固固定于孔口或桩顶护壁凸缘。 五、孔内绑扎钢筋操作平台必须牢固固定于护壁凸缘。不得设在已绑扎好的钢筋笼箍筋上。 六、当采用钢筋笼整体吊装时,下方禁止站人,对准孔位须多人合力,慢慢下放,钢筋笼就位并固定好后 方可脱钩。 七、当采用井内焊接时,必须向孔内送风,作业人员须及时轮换。 八、暂停作业或钢筋笼绑扎完毕,应恢复孔口盖板(网)或封闭围栏。 九、现场补充交底内容: 交底人签字: 日 期: 接受人(全员)签字: 注:本交底一式三份,班组、交底人、资料保管员各一份。
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序 号 性 别 培训 学时 急救人员安全教育登记表( 年度) 姓名 职 务 培 训 单 位 培训日期 GDAQ20506 工程名称: 施工单位: 培训主要内容 考核 成绩 填表人(签名): 年 月 日
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安全防护、文明施工措施费用使用计划 (无 表 式) GDAQ20109
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学时 班组(第三级)安全教育记录 GDAQ2050203 工程名称: 施工单位: 教育等级 教 育 内 容 授 课 地 点 授课人 第三级 填表人(签名): 年 月 日 教育内容: 受教育人签名:
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安全监测仪器校准汇总表 单位名称: GDAQ1303 监测仪器 名 称 编 号 本单位 仪器编号 制造厂家 出厂日期 精度等级 校准日期 校 准 结 果 校 准 单 位 使 用 部 门( 项 目 ) 原厂编号 校准周期
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分部(分项)工程安全技术交底 GDAQ20402 施工单位: 工种 安 全 技 术 交 底 内 容 工程名称 分部分项工程 接受人(全员)签字: 交底人签字: 日 期:
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日常安全教育登记表 GDAQ20508 工程名称: 施工单位: 班组人数 教育时间: 班组名称 班(组)长 部 门 教育内容: 填表人(签名): 年 月 日 职务(职称) 受教育人签名: 主讲人
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分 至 分 会议 记录人 会议 时间 年 安全会议记录表 GDAQ1302 会 议 名 称 月 日 会 议 地 点 时 时 参加会 议人员 (签名) 核稿人 签名 会 议 主 要 内 容 会 议 主持人 职务
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编制人(签名): 审批人(签名): 年 月 日 安全警示标志平面布置图 GDAQ20801 工程名称: 施工单位:
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管理人员进场安全交底表 GDAQ20401 工程名称: 施工单位: 危险因素监控要求与应急措施: 交底时间: 项目安全管理要求: 职务(职称) 接受安全交底人员签名: 交底人 部 门
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伤亡控制 指标和标 准化管理 目 标 目 标 分 解 责 任 人 企 业 安 全 目 标 (二○ 年度) GDAQ1103 年 月 日 编写人(签名): 批准人(签名):
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施工现场安全生产保证计划变更评审记录表 GDAQ1107 工 程 名 称 计划修改人 评 审 部 门 评 审 意 见 签 名 日 期 修 改 日 期 变更内 容及变 更原因 (可另设 附 页) 项 目 部 评 审 意 见 项目负责人 技术部门 项目技术 负 责 人 工程部门 企 业 有 关 部 门 评 审 意 见 安全管理部门 财务部门 设备部门 劳资人事部门 企业主要 负 责 人 企业领 导审批 意 见 企业技术 负 责 人
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建 设 工 程 施 工 安 全 评 价 书 GDAQ4318 监督编号: 工程名称: 工程地点: 施工单位: 广 东 省 住 房 和 城 乡 建 设 厅 制 GDAQ4318-1 万元 工 程 概 况 工程名称 结构层数 地上 层 底下 建设单位 施工单位项 目负责人 姓 名 层 工程地点 建筑面积 工程造价 安全生产 考核合格 证 号 施 工 总包单位 专职安 全员 姓 名 安全生产 考核合格 证 号 施 工 分包单位 总包单位安全生产许可证号 项目施工许可证号 (公章) 法定代表人签名: 监理单位 开工日期 竣工日期 得分 其中文明 施工得分 序 自检日期 施 工 单 位 自 评 序 自检日期 形象进度 竣工自评意见: 形象进度 得分 其中文明 施工得分 1 5 2 6 3 7 4 8 各次评价平均分 其中文明施工平均分 自评等级 年 月 日 事 故 情 况 伤亡人数 事 故 类 别 发生时间、简要经过和主要责任 经济损失 事 故 等 级
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企业安全目标管理方案 ( 无 表 式 ) GDAQ1104
分类:安全管理制度 行业:其它行业 文件类型:Excel 文件大小:19 KB 时间:2025-12-16 价格:¥2.00
致: 安全专项施工方案报审表 GDAQ21103 工程名称: 编号: 我方已完成 安全专项施工方案的编制, (监理单位) 年 月 日 并经公司技术负责人批准,请予以审查。 附: 专业监理工程师审查意见: 总承包单位(项目章): 项目负责人(注册章): 总监理工程师审核意见: 专业监理工程师(签名): 年 月 日 项目监理机构(章): 总监理工程师(注册章): 年 月 日
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河北省危险废物产生单位管理台账 单位名称: (公章) 声明:我特此确认,本台账所填写的内容均为真实。本单位对本台账的真实性负责,并承担内容不实的后果。 单位负责人/法定代表人签名: 河北省环境保护厅制 编号: - - 填 写 说 明 本台账用于本省行政区域内危险废物产生单位记录其危险废物产生、贮存、利用、处理处置等情况。每种危险废物填写一本台账,每本台账使用期 限为一年,即:每年 1 月 1 日至 12 月 31 日。 本台账共分为五部分,依次为封面、填写说明、环保部门核查记录、危险废物基本信息(含流向信息)和废物管理记录表(含备注),产生单位按顺 序装订成册后使用。 产生单位根据台账的填写内容每半年向所在地县(市/区)级环保部门和省固体废物管理中心上报一次《河北省危险废物产生单位管理台账统计表》, 统计周期分别为 1 月 1 日至 6 月 30 日和 1 月 1 日至 12 月 31 日。 本台账中《废物管理记录表》部分必须手工填写,打印无效。台账使用完毕后,由产生单位保存至少五年。 一、封面部分 1、【编号】:由三部分组成,第一部分填写该危险废物的名称,第二部分填写该本台账启用的年份,第三部分填写该本台账启用的具体日期。如: 某单位 2012 年 1 月 1 日启用的废盐酸台账的封面编号应填写为: 废盐酸 – 2012 – 0101 2、【单位名称】:按照工商营业执照或组织机构代码证填写,并加盖公章。 二、环保部门核查记录 该部分由环保部门填写,企业人员在相应栏目签字。 三、基本信息部分 (一)危险废物基本信息 1、【废物名称】:应与台账封面上的废物名称一致; 2、【废物代码】:该种废物在《国家危险废物名录》中相应的行业来源的废物代码,如:废石油炼制过程产生的废酸废物代码为“HW34-251-014-34”; 3、【累计贮存量】:截止台账起用之日,单位内部累计贮存该种废物的数量(吨); 4、【产生源】:产生废物的车间或生产装置名称; 5、【产生工序】:产生废物的具体工序; 6、【废物嗅、色】:对废物的气味与颜色进行简要描述,如:黑褐色,有臭鸡蛋气味; 7、【废物形态】:在相应项前的“□”内打勾,如不属于列表中项目,则在空白处自行填写并勾选; 8、【危险特性】:在相应项前的“□”内打勾,如不属于列表中项目,则在空白处自行填写并勾选; 9、【产生设施地址】:废物产生设施的具体地址,如“XX 市 XX 县 ХХ 镇 ХХ 街 ХХ 号”; 10、【包装情况】:详细填写单位内贮存该种废物时使用的包装物或容器的材质(如:钢、铁、铝、塑料等)、类型(如:桶、罐、箱、纺织袋、散 装堆放等)及规格或尺寸。 (二)危险废物流向基本信息
分类:安全管理制度 行业:其它行业 文件类型:Word 文件大小:88.5 KB 时间:2026-02-06 价格:¥2.00