职业健康监测档案 用 人 单 位：_____________ 职业健康管理负责人：_____________ 目 录 1、 职业病危害因素检测分布示意图 2、 职业病危害检测与评价报告书 （包括：《职业病危害控制效果评价报告书》、《职业病危害防护设施定期检测性能与 效果评价报告书》、《工作场所职业病危害因素检测与评价报告书》等） 3、 工作场所职业病危害因素日常监测资料（用人单位自身监测） 4、 职业病危害因素监测结果的公告（表 5-1） 5、 职业病危害因素检测与评价结果的报告 (注：于每年 9 月 30 日前报告)
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№26 外用电梯 交接班记录 施工单位： 工程名称： 设备编号： 规格型号： 负责人(章)： 说 明 一、严禁司机无证上岗。 二、严禁超载和违反操作规程。 三、经试车存在不安全因素，应立即停车维修，严禁设备带病作业。 四、交接班时，必须交班司机和接班司机分别签字，严禁代签。 五、交接时间准确。
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第十一卷 危险源控制、应急救援 1、-------------------------------------------------危险源清单及风险评价表 2、----------------------------------------------------------事故应急救援预案 3、------------------------------------------------------事故应急救援演练计划 4、--------------------------------------事故应急救援演练记录（演练图片） 5、------------------------------------------------工程建设质量安全事故快报 6、------------------------------------------------事故调查处理有关文件汇总 7、--------------------------------------意外伤害保险登记表及相关证明文件
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序 号 姓 名 性 别 年 龄 职 务 急救知识培训时间 急 救 人 员 登 记 表 GDAQ21204 工程名称: 施工单位: 培 训 课 程 备 注 填表人(签名)： 年 月 日 项目负责人(签名): 专职安全员(签名):
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XXXX 公司 安全管理表格 A 类 企业职工伤亡事故调查报告书 表 9-2 1、企业详细名称： 地址： 电话： 2、经济类型： 国民经济行业： 隶属关系： 直接主管部门： 3、事故发生时间： 年 月 日 班 时 分 4、事故地点： 5、事故类别： 6、事故原因： 其中直接原因： 7、事故严重级别： 8、伤亡人员情况： 姓名 性别 年龄 用工 形式 工种 级别 本工 种工龄 安全教 育情况 伤害 部位 伤害 程度 损失 工作日 伤亡者 死亡原因 9、本次事故损失工作日总数： 10、本次事故经济损失（元）； 其中直接经济损失（元）； 11、事故详细经过； 12、事故原因分析； 13、预防事故重复发生的措施； 14、事故责任分析和责任者处理意见； 15、附件（事故现场照片、伤亡者照片、技术鉴定等资料） 负责人： 16、参加调查人员； 制表人： 填表日期： 年 月 日
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四川×××有限责任公司文件 KF【20__】17 号 关于成立安全生产标准化自评小组的通知 各部门： 由于本公司安全生产标准化建设工作的需要，经研究决定成立安全 生产标准化自评小组，小组成员名单如下： 组长： 成员： 四川×××有限责任公司 年 月 日
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生产调度员安全生产责任制 1、认真贯彻执行公司的各项安全规章制度。 2、进行生产调度时必须按设备性能、工人的技术熟练程度和具备 安全知 识条件等进行调度人员。 3、在生产条件不具备和不能保证安全时，不能安排工人从事作业。 4、在生产与安全发生矛盾时必须服从安全，在安全问题得到解决 后再生产。 5、贯彻安全生产生产“五同时”在调度会上安排生产的同时要提 出安全 要求，并根据作业特点提出安全措施，做好调度会议安全记录。 6、对未经有关部门办理安全合同的协作项目不能列入生产计划， 更不能 下达生产指令。 7、在下达生产作业计划时，要同时下达安全生产指令，指出安全 措施要求，做到抓安全捉生产。
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企业管理部安全生产责任制 1、编制年、季、月、生产计划时，要列入安全生产的指标和措施。 公布 各项生产指标的同时，公布安全生产指标及措施落实情况。 2、负责将年度安全技术措施项目列入各级年度施工生产计划并安 排实现。 3、接收建设单位的新任务时，对有尘、毒危害或大型拆除工程时 应与工 程师详细研宄，以确保安全施工。 4、下达的新建、改建、扩建计划中，应有相应的职业安全卫生措 施内容， 并征求安全技术意见。 4、新项目投产前，不符合安全技术，工业卫生要求的不得下达计 划和安 排生产。 5、合理安排施工生产任务，要妥善平衡施工力量，协调指导施工， 以防 因抢任务引起各种不安全因素。
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安装单位负责建筑起重机械安装(拆卸)工程专职安全 生产管理人员、专业技术人员名单(无表式)
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项目部劳动防护用品发放登记表 GDAQ20113 工程名称： 施工单位：中天建设集团有限公司 序号 防护用品名称 进场时间 规格/型号 数量 发放记录 领用人（签名） 填写说明： 1、此表每月或定期进行更新，防护用品名称为安全帽、安全带、电工手套、焊工面罩及防尘口罩等，规格型 号按产品合格证填写。领用人签名栏必须本人签名，不得代签。 2、收集防护用品购买的收据、发票、单据等粘贴或复印备查。
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工程名称： 危 险 类 型 识别方法 参与识别 和评价部 门、人员 在建项目危险源与不利环境因素识别评价表 （每表识别评价一种危险源） GDAQ1109 可能导致事故 的危害程度 风险等级 危险源出现 的场所与部位 涉及危险源 的施工方法、 作业活动范围 制表日期： 注：本表反映对已识别的危险源和不利环境因素评价和论证的结果。其结果应与企业管理经验和所采取的风 险 控制措施的能力相适应。 制表人(签名)： 部门负责人(签名):
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编号: 致: 年 月 日 暂时停止施工通知 ( 监理对施工单位项目部 ) GDAQ4311 经检查发现，施工现场存在下列安全隐患: 工程名称: （承包单位） 现通知你方必须于 时起，对本工程的 部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项整改工作: 项目监理机构（章）： 总监理工程师(签名)： 年 月 日
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分管公共安全领导安全生产责任制 1、公司各分管领导应按照一岗双责的原则履行相应的安全职责，是分管 工作的安 全第一责任人。在分管工作范围内履行总经理的安全职责并负全责。 2、全面贯彻国家安全生产方针，认真执行国家及上级有关安全生产和劳 动保护法 律、法规。 3、加强分管工作的安全领导，及时消除事故隐患，确保分管的工作不发 生安全生 产事故。 4、完成上级领导交办的各项临时安全工作。
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法律专责岗位职责 1、负责起草法律工作计划和工作总结； 2、负责按时填报报表； 3、负责公司法律事务工作，指导、协调、参与法律事务活动; 4、负责做好普法工作，加强职工法律知识教育； 5、负责审查公司的经济、技术合同； 6、完成领导交办的其他工作。
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贵州建工集团第二建筑工程公司 第 1 页 共 1 页 点焊、对焊机安全操作规程 一、焊机应设在干燥的地方，平稳牢固，要有可靠的接地装置，导线绝 良好。 二、焊接前，应根据钢筋截面调整好电压，发现焊头漏电，应即更换禁 止使用。 三、操作时应戴防护眼镜和手套，并站在橡胶板或木板上。工作棚要用 防火材料搭设。棚内严禁堆易燃、易爆物品，并备有灭火器材。 四、对焊机断路器的接触点、电极（铜头），要定期检查修理。冷却水管 保持畅通，不得漏水和超过规定温度。 责任人（签字）： 200 年 月 日
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钻样岗位安全操作规程 1.遵守通用分册中《钻床安全操作规程》和《砂轮机安全操作规 程》。 2.严禁戴手套操作钻床、砂轮机。 3.钻样前，将样品夹紧、夹牢；钻样时，将钻头慢慢钻入后再加力。 4.吊车起吊样品不能超过 1 米，吊样时应远离样品 0.5 米，样品 要扎紧、扎牢，以防脱落砸脚。 5.钻样时，要精力集中；样品松动或钻头被卡时，立即切断电源， 重新安装钻头及夹紧样品。 6.不得随意窜行；换样、校样时行走要慢，谨防姅倒。 7.钻样中，发现钻床有异常现象时，立即切断电源，并报告。
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施工现场安全警示标志平面布置图 1、项目部大门—-———五牌一图 2、办公室外————安全生产，人人有责 3、库房—————禁止明火、小心防盗 4、水泥库房—————注意防尘 5、施工临时道路口————进入施工现场必须配戴安全帽、安 全生产，人人有责、高空作业必须系安全带、小心坑洞、小心扎脚、 当心落物等。 6、钢筋加工棚————小心机械伤人、弯曲机安全操作规程、 切断机安全操作规程、小心触电等。 7、木工加工棚————小心扎脚、小心机械伤人、园盘锯安全 操作规程、平刨机安全操作规程等。 8、塔吊————当心吊物、严禁攀爬、严禁超载、塔吊安全操 作规程等。 9、配电房————禁止靠近、小心触电、严禁明火。维修时挂 禁止合间。 金元国际新城一期三标段工程 2007 年 1 月 5 日
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企业安全资格证书复印件
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印花机安全操作规程 1、使用前要检查仪表参数是否属于正常范围，异常会发生火灾 危险，使用中要经常查看仪表，着火点低于 300℃的物品禁止靠近机 器。 2、操作中必须戴上手套和口罩，严格避免皮肤与发热面接触， 防烫伤，禁止将肢体任何部位伸入机器运动范围，防发生机器下压造 成伤害事故。 3、操作中若机器发生故障，应第一时间通知主任或电工，禁止 自己乱拉乱接，造成触电等危险。 4、关机前要清除机器下面的东西，防气压下降造成损失。
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门卫安全生产责任制 1.严格执行门卫管理制度，遵守作息时间。 2.对进出人员及进出材料实行登记，严禁非工作人员和小孩在厂 区任意出入走动，杜绝偷盗事件发生。 3.禁止无关人员进入厂区。 4.认真做好安全保卫工作和防火工作，坚决制止违反公司纪律和 规定的 不良行为发生。 5.遇有火警、盗警或其它突发事件应及时报警并向上级部门报告。
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卷 内 目 录 1、----------------------------------------------------项目特种作业人员登记 表 2、----------------------------------------------------特种作业人员进场报审 表 3、-------------------------------------------------特种作业人员上岗证复印 件
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危险源清单 序 号 危险源名称 可能导致的事故 风险等级 控制措施 单位 负责人 登记人： 审核人： 说明：1.支撑对象：*****公司《危险源辨识与风险评价管理制度》；2. 适用范围：公司重大危险源的安全管理；3.要求：安全科负责组织相关单位 进行评估确定公司重大危险源的数量，经主管领导审核后，安全科建档保存； 4.保存期限五年。 危险源检查表 单位： 危险源名称 检查时间 检查人 检查项目 主 要 变 化 情 况 存 在 问 题 处 理 措 施 备注 记录人： 单位负责人： 说明：1.支撑对象：*****公司《危险源辨识与风险评价管理制度》；2.适用 范围：公司重大危险源的安全管理；3.要求：相关单位对本单位危险源开展的例 行检查，将检查的结果如实进行认真记录，一份存档，一份报安全科保存；4.保 存期限三年。
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厨房洗碗机安全操作规程 1、作业前，加满洗缸水，开机空载运行 3 分钟，检查温度、喷水、转 动和 干燥等功能，确认情况正常，方可投入使用。 2、机器运行，不得离开工作岗位，人离停机。 3、发现异常情况，应立即停机，向值班工程师报告，由技术人员检查。 4、作业完毕，关闭电源开关，清扫干净机体。 5、操作须知；检查机器运行情况，检查水缸是否足够水、喷臂、杂物 隔、 挂帐是否安装好、机门有否关上、温度是否够达到卫生要求等，确认 情况正常， 方能开机；洗碗机运行，严禁打开机门或伸手进入机内，切勿 将手伸到运输带； 餐具落机要摆放整齐，过大的物体不能过机；发现问题， 应立即停机，向值班工 程师报告，由技术人员检修，切勿私自调较或强行 使用；作业完毕，切断电源， 方能进行放水，缸内热水流放尽，方可将缸 内部件取出，进行清洁，避免热水烫伤手部。
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保管员安全生产责任制 1、保管员要有强烈的事业心、责任心、牢固树立安全第一的思想，库房 内严禁吸 烟。 2、易燃物品应分库、分类存放，不得混放。 3、现场物品要堆放整齐，防止倒塌，发生意外事故。 4、保管员进入施工现场接收材料必须戴好安全帽，系好帽带。 5、必须熟悉消防知识，正确使用消防器材。 6、发生火灾，应及时采取措施，向有关领导报告，及时扑救，减少损失。 7、进出物品要严格审批手续制度，认真核对出入库手续、规格、数量后 方可进行。 8、对不合格的材料一律不准入库，严格禁止库内放置废品。 9、及时、如实做好出入库登记台帐。
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（档案内容之三，请将体检报告放入档案袋中。此页为说明，不用打印） 体检报告 1、“体检报告”是由对企业职工进行职业健康体检的医院对每 个体检职工出具的《报告书》。 2、要求企业对体检职工进行“体检结果告知”。 告知方法是： 请每个体检职工在自己的《体检报告书》中的“体检结果”位置处写上： 本次体检结果已知晓！同时签名
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