模 板 拆 除 审 批 表 GDAQ21104 工程名称: 施工单位: 编号: 拆 模 部 位 混凝土浇筑时间 混凝土设计强度 试 验 强 度 项 目 审 核 意 见 项目技术负责人(签名): 年 月 日 拆 模 条 件 申请人(签名): 年 月 日 附:混凝土强度试验报告。 监 理 审 批 意 见 专业监理工程师(签名): 年 月 日
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序 号 消防器材配备情况 防火责任人 检查时间和结果 施工现场消防重点部位登记表 GDAQ21207 工程名称: 部 位 名 称 填表人(签名): 年 月 日 检查负责人(签名): 专职安全员(签名):
分类:安全管理制度 行业:建筑加工行业 文件类型:Excel 文件大小:20.5 KB 时间:2025-10-16 价格:¥2.00
kg m m 建筑起重机械使用登记牌 ( 施 工 升 降 机 ) GDAQ21009 使用登记号: 工 程 名 称 规 格 型 号 备案编号 工 程 地 址 设备安装位置 告知受理号 总承包单位 安 装 单 位 出 厂 编 号 工地自编号 制 造 单 位 检 验 单 位 使 用 单 位 产权(或出租) 单 位 性能 参数 额定载重量 最大架 设高度 检 验 类 别 检验时高度 (m) 检验报告编号 签发机构(章): 最大自由 端高度 安装告知日期: 检验日期: 备 注 1.本牌登记的设备参数,若与有效的产品使用说明书有异,则以产品说明书为准。 2.此使用登记牌附于施工升降机轿厢内显著位置 签发日期: 使用登记牌有效期:
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序号 份数 5 1 建筑起重机械办理使用登记牌材料清单 GDAQ21013 材 料 名 称 材 料 形 式 备 注 1 建筑起重机械安装(拆卸)告知表 1 复印件 使用登记牌号: (办理机构填写) 3 建筑起重机械安装验收表 1 原件 2 建筑起重机械检验报告 1 复印件(核对原件) 设备维修保养协议 复印件(核对原件) 4 使用单位特种作业人员资格证书 1 复印件(核对原件) 7 建筑起重机械生产安全事故应急救援预案 1 原件 6 建筑起重机械使用及维护保养制度 1 原件 注:申报材料要求的复印件,均须盖上提供单位的红色印章;要核对原件的,核对后原件立即退还。
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五 牌 一 图 ( 无 表 式 ) GDAQ21201 工程概况牌 管理人员名单及监督电话牌 消防保卫牌 安全生产牌 说明: 施工现场的进口处应有整齐明显的“五牌一图”。五牌制作规范、字体工整。内容可结合本地区 工 程特点确定。 五牌: 文明施工牌 一图: 施工现场总平面图 将工程项目“五牌一图”的内容整理作为本表的资料。
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序 号 姓 名 性 别 年 龄 职 务 急救知识培训时间 急 救 人 员 登 记 表 GDAQ21204 工程名称: 施工单位: 培 训 课 程 备 注 填表人(签名): 年 月 日 项目负责人(签名): 专职安全员(签名):
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月 日至 月 建筑起重机械安装(拆卸)作业公示牌 GDAQ21014 设 备 名 称: 安装单位专业技术人员: 安装单位专职安全员: 告知受理号: 安 装 单 位: 作业日期: 日 总承包单位专职安全员: 联系电话: 使用单位专职设备管理员: 使用单位专职安全员: 安 装 作 业 人 员 姓 名 操 作 证 名 称 操作证号码 本公示牌由设备安装单位自行制作,宽×高=800mm×600mm
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安全设施登记台账 序 号 类别 名 称 规格 数量 安装位置 预防事故设施 压力表 9~10MPa 储罐、容器 温度计 0~400 储罐、容器 液位计 储罐、容器 易燃易爆气体检测报警设施 液氧储罐、充装车 间 火灾报警感烟探测器 配电室 火灾报警探测器 车间、原料、成品 库 1 检测 报警 设施 手动火灾报警按钮 仓库、车间门口 Ф16 钢筋 烟囱 建构筑物防雷设施 避雷带 40×4 镀锌扁钢 生产车间、库房 防腐、防渗漏设施 总厚度≥5mm 若干 生产车间 电器过载、保护设施 电涌保护器 若干 电气设施 MEB 端子极 若干 配电室 垂直接地体 若干 静电接地设施 水平接地体 若干 生产装置区 防护栏(网) 防护栏 若干 各作业区 防滑设施 防滑板 4mm 厚防滑板 若干 各作业区 防护罩 生产车间 2 设备 安全 防护 设施 安全警示标志 禁止烟火、防触电、防化学灼烫、易燃易爆物 质 车间及库区 防爆接线盒 BBK 若干 生产车间、库房 防爆电机 YBZ 4 台 生产车间 3 防爆 设施 防爆灯具 若干 生产车间、库房 控制事故设施 安全阀 弹簧式 生产装置 1 泄 压 设施 自动控制及紧急停车系统 400cmA 断路控制 器 配电室 减少与消除事故影响设施 序 号 类别 名 称 规格 数量 安装位置 实体围墙 2m--2.5m 厂区四周 1 防止 火灾 蔓延 设施 防火材料涂层 若干 生产车间 灭火器 各类灭火器 见报告 室外消防栓 SA100/65-1.0 1 生产车间和库区 2 灭火 设施 消防水管网 DN100mm 若干 生产车间和库区 3 紧 急 个 体 处 置 设施 应急照明 应急灯 若干 车间、办公室、消 防泵房、配电室、 控制室等 空气呼吸器 RHZKF-6.8/30 生产车间 防毒面具 生产车间 防毒口罩 生产车间 医用氧气 生产车间 4 应急 救援 设施 医用药箱 生产车间 安全通道 若干 生产车间及装置 区 5 避难 设施 指示标志 若干 生产车间及装置 区
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成都市 XXX 化工有限责任公司文件 安全【202X】04 号 关于对 202X 年度安全生产目标及责任制考核 年终考核奖励兑现的通知 公司属各部门: 202X 年,在集团公司的正确领导下,我公司各部门及全体干部员工遵循“安全第一、 预防为主、综合治理”的方针,强化安全基础、推动安全发展,实现了年度安全生产工 作目标及控制指标的完成,取得了经济效益、社会效益双丰收。 根据 202X 年公司《安全生产管理指标细化、分解及控制指标考核》、《安全生产目 标考核与奖惩办法》等规定,结合日常与定期对各部门、各岗位人员安全生产目标完成 情况和责任制考核情况,经公司安委会研究决定,现对 202X 年度安全生产目标、控制 指标及责任制考核优秀的部门和个人给予年终奖励兑现。 公司号召各部门、全体员工向他们学习,学习他们情系企业、忘我工作的奉献精 神和“安全生产从我做起”,自觉履行安全职责、遵守安全生产规章制度、操作规程、 坚持安全发展的工作态度,推动公司各项安全工作的落实和各项安全生产工作目标的实 现。同时希望受到奖励的部门和员工要戒骄戒躁、继续努力,为公司的健康稳定可持续 发展做出更大的贡献。 附:202X 年度安全目标考核优秀部门、个人名单。 年 月 日 202X 年度安全生产目标及责任制考核 优秀科室、个人名单 一、优秀科室 二、优秀个人
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序 号 姓 名 性 别 出生年月 发 证 单 位 证件编号 厨房工作人员健康证登记表 GDAQ21205 工程名称: 施工单位: 有效期 备 注 填表人(签名): 年 月 日 项目负责人(签名): 专职安全员(签名):
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序 号 性 别 培训 学时 急救人员安全教育登记表( 年度) 姓名 职 务 培 训 单 位 培训日期 GDAQ20506 工程名称: 施工单位: 培训主要内容 考核 成绩 填表人(签名): 年 月 日
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安全防护、文明施工措施费用使用计划 (无 表 式) GDAQ20109
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学时 班组(第三级)安全教育记录 GDAQ2050203 工程名称: 施工单位: 教育等级 教 育 内 容 授 课 地 点 授课人 第三级 填表人(签名): 年 月 日 教育内容: 受教育人签名:
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说明: 安全监理危险源控制表 GDAQ4303 工程名称: 分部分项工程 工 程 进 度 危险源识别 安全监理对策 检 查 要 求 备 注 ×××总监理工程师 年 月 日 分部分项工程在不同的作业时期,将存在不同的危险、有害因素,所在施工前项目监理机构应进行深入的分析和研究,对施工现场危险源加以识别、评价和控制策 划, 拟定在本分部分项工程不同进度期间的安全监理对策和检查要求,并形成此表,以指导安全监理工作。此表可按项目或单位工程填写,安全监理对策应有针对性 和可 操作性。 安全监理员(签名): 年 月 日 总监理工程师(签名):
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安全监测仪器校准汇总表 单位名称: GDAQ1303 监测仪器 名 称 编 号 本单位 仪器编号 制造厂家 出厂日期 精度等级 校准日期 校 准 结 果 校 准 单 位 使 用 部 门( 项 目 ) 原厂编号 校准周期
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日常安全教育登记表 GDAQ20508 工程名称: 施工单位: 班组人数 教育时间: 班组名称 班(组)长 部 门 教育内容: 填表人(签名): 年 月 日 职务(职称) 受教育人签名: 主讲人
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施工安全监理周报 (报建设工程安全监督站) GDAQ4306 项目监理机构(章): 年 月 日 项目名称 总监理工程师 安监登记号 安监监督员 施工单位 项目负责人 建设单位 项目负责人 特种作业人员 持证上岗情况 项目监理定期 安全检查情况 总(分)包单位 施工进度情况 施工单位安全 管理架构及履 行职责情况 本周危险性较 大分部分项工 程安全状况 其他安全状况 施工单位落实 安监站安全隐 患整改指令的 情况 施工单位落实 监理单位安全 隐患整改指令 的情况 填写人(签名): 总监理工程师(签名):
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致: 工程名称: 事由: 内容: 安全监理工作联系单 GDAQ4304 日 期: 说明:用于各方安全管理联系用。 项目监理机构(章): 总监理工程师(签名):
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分 至 分 会议 记录人 会议 时间 年 安全会议记录表 GDAQ1302 会 议 名 称 月 日 会 议 地 点 时 时 参加会 议人员 (签名) 核稿人 签名 会 议 主 要 内 容 会 议 主持人 职务
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编制人(签名): 审批人(签名): 年 月 日 安全警示标志平面布置图 GDAQ20801 工程名称: 施工单位:
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专业分包单位安全生产管理人员签名笔迹备查表 GDAQ20108 法 定 代 表 人 (签 名) 单位分管安全 生产负责人 (签 名) 工程名称: 单 位 名 称 项目技术负责人 (签 名) 专职安全员 (签 名) 单位技术负责人 (签 名) 项目负责人 (签 名) 专职安全员 (签 名) 专职安全员 (签 名) 专职安全员 (签 名) 专职安全员 (签 名) 声明:以上签名均由本人亲笔签署,如有作假,本单位愿意承担相关法律责任。 (公 章) 年 月 日 迹备查表 (公 章) 月 日
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一、建立监理人员安全生产教育培训制度。监理单位的总监理工程师和安全监理人员需经安全生产教育 培训后方可上岗。 二、总监理工程师应定期或不定期组织监理人员学习安全生产的法律法规、规范标准;培训内容包括: 国家有关安全生产的方针、政策、法规、及省市有关安全监理方面的规定、安全监理工作制度、程序和用 监理单位安全教育培训制度编制要点 GDAQ4103 表,危险性较大的分部分项工程的安全监理实施细则等。
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年 月 星期 安 全 监 理 日 志 GDAQ4305 工程名称: 日期 施工内容: 天气 上午 下午 夜间 日 施工单位隐患整改情况: 危险性较大分部分项工程安全状况: 安全检查情况(包括旁站监理情况): 处理措施(限期整改、暂时停工、上报建设单位或有关部门): 总监理工程师 审阅日期 年 月 日 其他: 安全监理员
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伤亡控制 指标和标 准化管理 目 标 目 标 分 解 责 任 人 企 业 安 全 目 标 (二○ 年度) GDAQ1103 年 月 日 编写人(签名): 批准人(签名):
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落地式脚手架验收表 NO 2 工程名称 架体名称 搭设总高度(m) 搭设高度(m) 步架数 步架 验收日期 序号 验 收 内 容 验 收 要 求 验 收 结 果 1 施 工 方 案 专项施工方案 设计计算书 内容全面,指导施工,手续完备 符合规定,计算准确 2 立 杆 基 础 基础 钢底座 垫木 横向扫地杆 纵向扫地杆 排水扫措施 夯实、平整,按设计执行 15cm×15cm×0.8cm 钢板(也可用铸铁底座) 20cm 宽、5cm 厚、4m 长(至少两跨) 应采用直角扣件固定在紧靠纵向扫地杆下方的立杆上 距地面 20cm 处连续设置 架底处不得有积水并有排水措施 3 架 体 拉 结 刚性拉结 按建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范(JGJ 130- 2001 J 84-2001)执行 4 杆 件 间 距 与 剪 刀 撑 立杆间距 纵向水平杆间距 横向水平杆间距 剪刀掌宽度、角度 剪刀撑间距 剪刀撑高度 横向斜撑 按方案间距 按方案间距 按方案间距 宽度不小于 6m(4 跨),45°-60°设一组 9-15m 设一组 沿脚手架高度连续设置,要求剪刀撑经过对每个结点都 与主节点相连,若错过主结点,应加横向水平杆连接 一字型、开口型、双排脚手架每隔 6 跨设置一道 5 脚手 板与 防护 栏杆 脚手板种类 脚手板规格 脚手板铺设 密目网封闭 网边连接 施工层防护栏杆 5cm 厚木板,竹笆脚手板、钢架板 5cm 厚,2m 长,不小于 200mm 宽 满铺,对接小于 15cm,搭接大于 15cm 2000 目立网挂外立杆内侧 用 5mm 尼龙绳全眼连接固定 1.2m 设一道防护栏杆 高度 18cm 挡脚板连续设置 6 横向 水平 杆设 置 纵向水平杆、立杆 交点处 杆件固定 伸入墙内长度 必须设置横向水平杆 必须每个交叉点要扣件固定 必须伸入墙内大于 24cm 序号 验 收 内 容 验 收 要 求 验 收 结 果 7 杆 件 连 接 立杆 纵向水平杆 剪刀撑 各杆件伸出扣件长度 对接,顶层立杆可搭长 1m,二个扣件对接, 四周交圈 搭接长度 1 米,二个以上扣件固定 大于 10cm 8 架 体 内 封 闭 架里首层兜网 层间平网 施工层平网 内立杆与建筑物之间 封闭 3m 高,设一道 小于 10m 设一道 操作层下满挂一道网 封闭严密,距墙小于 10cm 9 材 质 钢管 扣件 脚手板 统一规格,无弯曲裂缝 不脆裂 5cm 厚、20cm 宽、4m 长,板两端封头 10 通道 宽度、坡度 防滑条 转角平台 通道防护 剪刀撑 宽度大于 1.2m ,坡度 1.3,满铺板 间距 30cm,防滑条规格为 2×3cm 不少于 6m2 二道栏杆,18cm 高挡脚板挂立网 设纵向及横向剪刀撑 11 卸料 平台 计算书 立杆横杆尺寸 剪刀撑支撑 平台底板 拉结系统 使用荷载 符合规定,计算准确 间距均为按设计 横向纵向均设剪刀撑 满设 5cm 厚的木板 与架体连接符合设计要求 有限载标牌 12 扣件 扣件扭矩 40-65N·m 验收 签字 搭设负责人: 安全负责人: 项目负责人: 验收人员: 验 收 结 论 技术负责人: 年 月 日 注:该表使用于架体搭设后或架体每升高一步后的验收记录。
分类:安全管理制度 行业:其它行业 文件类型:Word 文件大小:50 KB 时间:2026-01-23 价格:¥2.00