事故、事件回顾记录 编号：01 回顾时间 回顾地点 公司会议室 安全管理人员 回顾方式 观看《企业安全生产事故预防警示教育片》 回顾成员 公司全体员工 事故简述 某包装材料有限公司当班员工将 PEP 废料放入回收机时，颈部被一根 PEP 废料套 住，身体随着 PEP 废料进入到加收机内部，头部被挤压后死亡（详见《企业安全 生产事故预防警示教育片》） 事故原因 1.员工安全意识缺失，应急处置不及时； 2.某新型包装材料公司将 PEP 废料的回收、加工业务违规发包给该包装材料公司， 未对该承包公司的废料回收加工实行统一协调管理； 3.该包装材料有限公司，未制定完善的回收机安全操作规程，对员工的安全生产 教育和培训工作不到位，未能确保员工掌握安全操作技能和事故应急处理措施。 事故教训 及防范措施 1.加强员工的安全教育培训； 2.加强对相关方的安全管理； 3.制定完善的安全操作规程和事故应急预案。 回顾后员工 对事故了解 情况及对防范 措施了解情况 员工对“2.22”某包装材料有限公司员工将 PEP 废料放入回收机，因操作失误被挤 压死亡事故有了全面的了解，提高了员工的安全防范意识。 员工对事故回顾认可程度 □ 最佳 √ 较好 □ 中等 □ 一般 □ 最低 员工对已发生的事故、事件原因 的了解程度 □ 最佳 √ 较好 □ 中等 □ 一般 □ 最低 员工是否知道如何预防事故、事件的发生 √ 是 □ 部分 □ 否 备注： 员工对事故的了解情况及防范措施的了解情况须在讨论和学习后讨论后填写。 事故、事件回顾记录 编号：02 回顾时间 回顾地点 公司会议室 安全管理人员 回顾方式 观看《企业安全生产事故预防警示教育片》 回顾成员 公司全体员工 事故简述 2016.2 月某铝业有限公司将原熔炼车间厂房墙面、屋顶面翻新的工作发包给昆山 市某钢结构工程有限公司，在拆除墙面时，未佩戴安全带，使用撬棍拆除彩钢板， 从高处坠落死亡（详见《企业安全生产事故预防警示教育片》） 事故 原因 1.作业人员在进行高处作业时未佩戴安全带，违反高处作业相关规定，属冒险作 业； 2.该铝业有限公司将原熔炼车间厂房墙面、屋顶面翻新的工作发包给昆山市某钢 结构工程有限公司后，未对该钢结构公司作业时的安全生产工作进行统一协调、 管理； 3.该钢结构公司未督促、监督佩戴个人防护用品，现场安全管理不到位。 事故教训 及防范措施 1.生产经营单位必须制定完善安全生产规章制度及岗位安全操作规程和岗位应 急处置措施，并组织员工学习，考试合格后方可上岗作业； 2.高处作业作为特种作业，相关作业人员必须要参加专门的安全培训，经考核合 格后持证上岗； 3.高处作业前必须办理高处作业审批手续； 4.高处作业时必须采取安全防护措施，必须要为进行高处作业的人员配备安全防 护用品，并督促员工确实佩戴； 5.高处作业的现场必须有专人进行安全管理。
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高温中暑应急救援演练方案 编制：＿＿＿＿＿＿＿＿ 审核：＿＿＿＿＿＿＿＿ 批准：＿＿＿＿＿＿＿＿ 宝冶检修首钢京唐项目部 球团料场车间 201X 年 6 月 14 日 高温中暑演练应急演练专项方案 一、目的： 1、防止作业过程发生高温中暑事故，给公司造成人员伤害、财 产损失，保障分公司安全生产； 2、为及时有效地预防和处置由高温气象条件引发的中暑事件(以 下简称高温中暑事件)，指导和规范高温中暑事件的卫生应急工作， 避免和减轻因高温中暑造成人身伤害和财产损失，最大限度降低员工 及相关方生命安全风险。 3、为切实做好夏季高温期间安全生产工作，保障职工生命安全， 提升车间职工应对突发事件的处置和应急能力，检验应对突发事件的 应战能力和应急处置水平。 4、本演练方案适用于本车间有从事生产的员工，在工作场所有 人员中暑时，承担对他人中暑实施紧急救护的责任。在其他场所发现 有人中暑时，承担对外人中暑实施紧急救护的义务。 二、模拟演练基本情况： 1、车间员工在仓库旁制作场地动火作业，因长期高温，机械班 组一名员工发上中暑倒在地上。 三、演练时间： 演练时间定于 201X 年 6 月 19 日 四、预案演练组织机构及职责： 1、高温中暑事故组织机构 总指挥：周金培 主要责任：a、全面负责现场应急急救工作；b、 决定启动应急预案；c、指挥应急急救工作。
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XXXX 公司 安全管理表格 A 类 电气绝缘电阻测试记录 编号： 表 11-5-2 工程名称 施工单位 计量单位 MΩ（兆欧） 测试日期 年 月 日 仪表型号 天气情况 气温 ℃ 相间 相对零 相对地 零对地 测试项目 测试内容 A-B B-C C-A A-N B-N C-N A-E B-E C-E N-E 测试结论 电气负责人 方案制定人 安 全 员 测试人（二人） 参加人 签 字 注： 1、本表适用于单相、单相三线、三相四线制、三相五线制的照 明、动力线路及电缆线路、电机等绝缘电阻的测试； 2、表中 A 代表第一相、B 代表第二相、C 代表第三相、N 代表 零线、（中性线）、NE 代表接地线。
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劳 保 用 品 发 放 记 录 工程名称: 年 月 日 工种类别 姓名(组长) 手套（双) 肥皂(块) 毛巾(条) 胶 鞋 人 数 混凝土组 泥工组 模板组 架子组 水电组 钢筋组 保安员 保管员 内粉组 外粉组 油漆组 涂料组
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专、兼职劳动保护人员业务培训记录 授课人： 授课时间： 授课题目： 授课内容摘要： 记录人： 参加队组负责人签到：
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GDAQ20613 建筑起重机械运行记录 工 程 名 称： 施 工 单 位： 设 备 名 称： 设备编号(自编号)： 建筑起重机械运行记录 GDAQ20613-1 第 页 年 运 行 故 障 维 修 司机 （签名） 作业前试验： 安全装置、电气线路检查： 月 日 时 分起 时 分止 作业情况： 作业前试验： 安全装置、电气线路检查： 月 日 时 分起 时 分止 作业情况： 作业前试验： 安全装置、电气线路检查： 月 日 时 分起 时 分止 作业情况：
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№22 物 料 提 升 机 交接班记录 设备编号： 规格型号： 工程名称： 资料员(章)： 说 明 一、严禁操作者无证上岗。 二、严禁超载和违反操作规程。 三、经试车存在不安全因素，应立即停车维修，严禁设备带病作业。 四、交接班时，必须交班司机和接班司机分别签字，严禁代签。 五、交接时间准确。
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塔式起重机安拆过程原始记录表 塔式机安装过程质量检查记录（12－9） 检查项目 技术要求 检查结果 检查人 液压油缸 1、是否泄露 液压油路 2、是否畅通 油泵 3、完好、工作平稳无异常 液 压 系 统 液压系统压力 4、达到要求 力矩限制器 达到说明书规定荷载断电 重量限制器 达到说明书规定荷载断电 高度限位器 吊钩距大臂底平面 2 倍≥1.0m(4 倍≥ 0.7m 断电 回转限制器 有效 回转制动 制动平稳、无异响 安 全 装 置 电铃 风 标 效 应 检查时间： 年 月 日
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XXXX 公司 安全管理表格 A 类 塔式起重机路基检验记录 档案编号： 年 月 日 表 11-4-6 工程名称 施工单位 施工地点 工地负责人 检 验 项 目 实 测 数 据 结 论 路基允许承载能力 牛顿/平方米 土壤干容重 克/立方厘米 石炭：土= ： 基坑边坡坡度 度 路基距基坑边距离 米 暗沟、防空洞、坑（有、无） 排水沟（有、无） 高压线（有、无） 场地平整情况 混凝土强度 其他 检验 意见 路基施工 负责人签字 年 月 日
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塔式起重机安拆过程原始记录表 塔式机安装过程顶升检查验收记录（12—5） 工程名称 施工单位 施工地点 顶升负责人 塔式起重机 型号 设备编号 原塔高 顶升高 标准节数和型号是否正确 标准节套架、平台等是否开焊、变形和裂纹 结 构 主 面 套架滚轮转动是否灵活，与塔身的间隙是否合适 液压系统压力是否达到要求 油路是否畅通 油缸是否有泄漏，油管是否漏油 顶 升 之 前 检 查 液压 系统 方面 油泵是否完好，工作平稳无异响 塔身连接是否可靠，螺栓和销子是否齐全 塔身与回转平台连接是否可靠，螺栓拧紧力矩是否达标 套架是否降低到规定位置，电源线是否接好 顶 升 后 检 查 塔身对支承面垂直度是否符合要求 检收 查结 验论 年 月 日 安装技术负责人： 验收负责人 签 字 安 全 员： 注：塔机每顶升一次，填写一次。
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塔式起重机安拆过程原始记录表 №15 塔机进（出）场清点记录（12—1） 塔机型号 进出场地 统一编号 施工单位 进(出)场 日 期 交接人 清点项目 清 点 结 果 备 注 结 构 部 分 机 械 部 分 电 器 部 分 安 全 装 置 其 它 清 点 员 清点负责人 项目部 意 见
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地基验槽记录 №20 注：该表为通用表格，主要用于塔机、物料提升机外用电梯、落地式脚手架等基础制作时使用。 工程名称 基槽底设置标高 施工单位 设计要求地质土层 项目经理 实际地质土层 内容及草图： A、轴线尺寸情况： B、地质土层符合情况： C、脏土及有机物处理情况： D、设计标高误差情况： 验收结论： 验收人： 施工单位（章） 工程项目部（章） 工程项目部（章） 设备安装单位（章） 设备安装单位（章） 技术负责人： 年 月 日 项目负责人： 年 月 日 技术负责人： 年 月 日 安装负责人： 年 月 日 技术负责人： 年 月 日
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1 企业负责人施工现场带班检查记录表 工程名称 花山万科热橙地期四组团项目部 检查日期 年 月 日 带班领导 参加人员 主要检查内容： 检查发现的问题： 隐患类别：一般 较大 重大 是否复查 复查验证记录： 复查验证人签字：
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№16 塔式起重机 交接班记录 产权单位： 施工单位： 工程名称： 设备编号： 规格型号： 负责人(章)： 说 明 一、严禁司机无证上岗。 二、严禁超载和违反操作规程。 三、经试车存在不安全因素，应立即停车维修，严禁设备带病作业。 四、交接班时，必须交班司机和接班司机分别签字，严禁代签。 五、交接时间准确。
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塔式起重机安拆过程原始记录表 塔机安装过程垂直度测量记录 （12—6） 工程名称 施工单位 塔吊型号 安装形式 测量高度 理论标准 X、Y 轴综合方向不大于 mm 实测结果 X 轴方向 Y 轴方向 X、Y 轴综合方向＝(x2+y2) 1/2 大臂指向 测 位 偏 差 结论及 纠偏措施 测量员 机械工程师 安全员 测量日期 测量单位
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重大隐患治理验证效果评估记录 编号： 记录人： 日期： 隐患描述 排查时间 隐患整改措施 隐患整改验证效果 整改完成时间 验证负责人
雷击事故应急预案 1 目的 为避免或减少雷击事故给现场施工人员造成的伤害和施工设备的损失，结合实际施工情 况，特制定本应急预案。 2 组织机构 为了更好的防治雷击自然灾害，当发生雷击自然灾害时，能够最大限度地减少人员伤亡 和财产的损失，特成立防雷击事故应急救援领导小组： 组 长 副组长: 成 员： 领导小组下设现场控制小组、救援小组、后勤小组、调查小组、善后小组。 3 应急管理职责 1 领导小组组长职责 1）全面负责雷击应急救援预案的审批； 2）组建应急救援队伍； 3）领导督促小组成员做好雷击事故的预防措施和应急求援的各项准备工作； 4）发布和解除应急救援命令、信号； 5）组织指挥求援队伍实施救援行动； 6）向上级汇报和向友邻单位通报事故情况，必要时向有关单位发出求援请求；组织事 故调查，总结应急求援经验教训。 2 领导小组副组长职责 1）协助组长负责应急求援的具体指挥工作。 2）负责危险源的确定及潜在危险性的评估，发生重大事故时，协助组长做好事故报警、 情况通报及事故处置工作。 3 现场控制小组 1）负责治安保卫疏散工作； 2）必要时代表领导小组对外发布有关信息。 4 救援小组 1）为不脱产的专业救援队伍，平时针对危险目标，配备装备器材，并对信号做出规定。 报警方法、联络号码和信号使用规定要置于明显位置，使每一位员工都能熟练掌握。 2）负责现场医疗救护指挥及受伤人员分类抢救和护送转院工作。 5 后勤小组 1）负责事故处理措施相关计划资金的落实，并收集、核算、计划、控制成本费用，降 低资源消耗，对救援活动提供资金保障； 2）编制处理事故的所需物质及费用报表，并对物资采购进行监督管理。 3）按照区域划分做好防雷设施设置 4）负责救援物资的供应和运输工作。 6 调查小组 1）负责应急预案的制定、修订，发生事故时负责技术处理措施及督促措施落实情况； 2）收集各种现场证据供进行事故分析使用； 3）通过调查形成调查报告。 7 善后小组 1）处理伤亡人员的保险赔偿和设备的维修； 2）清理现场恢复生产施工，安抚人员的情绪。 4 应急事故或情况的识别 1 通过调度获取动态气象信息； 2 根据气象信息，掌握天气动态，随时观察天气变化及时按应急程序向上级报告应急情 况，采取应急措施。 5 应急管理 1 暴雨雷击来临前，应急小组成员应当不断地在场内巡视，并与上级有关部门保持联系， 通知应急小组人员做好应急准备工作； 2 采取现场应急行动对策： 1）灾情的初步估计，通过现场情况观察，判断事故扩展可能性，人员伤亡、财产损失， 是否需要外援，并根据有效的信息迅速做出决定。 2）探明危险源及危险物质，确定事故的致因或有害物质。 3）建立现场工作区域，确定重点保护区域、人员、环境、财产及场外保护范围。 4）现场洗消、处置有毒有害物质。 5）采取有效措施，防止引发二次事故。 6）当事故处理完毕，救援人员方可撤离现场。
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地下管线挖断事故应急预案 1 适用范围 本预案为****施工中可能发生挖断天然气管道、地下网线事故的应急救援。 2 编制目的 为了防止和减少便道修建及路基挖方或桥梁施工中挖断天然气管道、地下网线事故造成 的财产损失，促进安全生产形势的稳定，明确本单位安全生产工作的重大问题和工作重点， 提出预防事故的思路和办法，全面贯彻“安全第一，预防为主”的方针，并有针对性地采取 救援措施，防止事故的进一步扩大，减少人员伤亡和财产损失，特制定本预案。 3 编制依据 《中华人民共和国安全生产法》 《重大事故应急预案编制指南》 《应急救援预案编制知识》 4 应急救援原则 1 常备不懈 2 统一指挥、分级负责、区域为主、单位自救和社会救援相结合 3 迅速、准确 5 工程基本情况 我部承建的****工程（（K0+000～K54＋946.424））段、机电、交安、绿化及房建工程， 位于陕西省****和****境内，长度为 54.946 公里，为高速公路，地形平缓。 6 周边环境、社区情况 本段地势平坦，线路在 204 省道、神延铁路中间，区域内主要为农田、村庄、煤矿。 7 危险源的分布情况 天然气管道主要处于 K32＋150－250、K33＋200－250、K51＋550－600、K51＋700－800 段，地下网线主要沿 204 省道布置。挖断事故危险源主要分布情况： 1 钻孔桩施工 2 承台开挖 3 便道施工 8 专家咨询系统 与所在地****建立对口联络，聘请相关专家及专业技术人员组成专家咨询小组，对我部 的安全生产管理进行咨询与指导。并****人民医院建立救援联络，负责我单位伤害事故的救 援咨询和指导工作。同时，建立和****当地消防、派出所的联系，定期聘请专家和专业技术 人员来我单位进行天然气管道、地下网线挖断事故的预防以及其他有关安全生产方面问题的 指导。 9 指挥机构的设置和职责 9.1 指挥部成立地下管线挖断事故安全救援处理领导小组 组 长： 副组长： 成 员：指挥部各部门负责人、调度，各经理部经理、总工程师、安质部长 领导小组下设办公室，办公室主任： 联系电话：**** 手机 9.2 职责 应急救援领导小组在接到事故报告后： 1 根据应急救援预案和事故的具体情况迅速采取有效措施，组织抢救； 2 千方百计防止事故扩大，减少财产损失； 3 严格执行有关救护规程和规定，严禁救护过程中的违章指挥和冒险作业，避免救护 中的二次损害和财产损失； 4 要保护好事故现场，不得故意破坏事故现场、毁灭有关证据。 10 装备及通讯网络和联络方法 10.1 常备急救装备 体温计、血压计、听诊器、冰袋、各种消毒液及物品、一次性注射器及输液装置、急救 包、担架、止血带、氧气袋及各种常用小夹板或石膏绷带等。
分类：事故与应急 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：81.5 KB 时间：2026-02-07 价格：¥2.00
安全设施检查维护保养记录表 检查时间： 年 月 日 安全设施属性 安全设施种类 设施名称 主要分布位置 检查情况 维护保养情况 压力、温度控制设施 气体泄漏检测报警装置 检查、报警设施 视频监控 防雷设施 静电接地设施 设备安全防护设施 电器过载保护设施 作业场所防护设施 防护栏 预防事故设施 安全警示标志 指示、警示作业标志 安全阀 控制事故设施 泄压设施 放空管 劳动防护用品和装备 安全帽、防尘面罩、 防毒面罩、防护眼镜、 防护面罩、防静电鞋、 橡胶长筒鞋、橡胶手套等 降温防火设施 喷淋设备 防止火灾蔓延设施 防火堤 灭火器 灭火设施 消防栓 紧急个体处置设施 应急照明 减 少 与 消 除 事 故影响设施 逃生、避难设施 作业区安全通道 检查人员签字： （备注：每月进行一次检查）
分类：安全培训材料 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：91.5 KB 时间：2026-02-28 价格：¥2.00
×××工程 项目部安全值班记录 №10 值班人姓名 接班时间 日 点 分 交班时间 日 点 分 交班人姓名 接班人姓名 值班发生事情记录：
分类：安全培训材料 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：21 KB 时间：2026-03-05 价格：¥2.00
文明安全及达标 管理检查和整改记录 检 查 时 间 年 月 日 主 持 人 参 加 人 员 检 查 内 容 存 在 问 题 整 改 记 录 复查时间 复 查 人 复 查 记 录
分类：安全培训材料 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：36.5 KB 时间：2026-03-10 价格：¥2.00
项目安全隐患跟踪检查记录 时间 检查部位 隐患内容： 整改建议： 整改结果： 受检查者签字： 检查人：
分类：安全培训材料 行业：建筑加工行业 文件类型：Word 文件大小：20.5 KB 时间：2026-03-13 价格：¥2.00
记 录 整理人 安全教育培训记录表 GDAQ1203 年 月 日 地 点 培训主题 培训部门 或召集人 主讲人 参加培训教育人员（亲笔签名） 注：签名栏不够时，应将签到表附在本表后。 学 时 培训提纲: 培训时间
分类：安全培训材料 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：21 KB 时间：2026-03-17 价格：¥2.00
班组安全活动记录 年 月 日 星期 天气 活动人数 班 前 必 检 情 况 主要工作项目 （或工作环境） 防护设施及环境 个人保护 作 安 业 全 面 否 防完 护善 设否 备 安 全 措 施 安 全 帽 安 全 带 其 它 防 护 遵 章 守 纪 状 况 活动内容： 每天上班前项目部及班组必须进行班前安全活动,其活动的主要内容有 1、检查作业面的安全设施到 位情况； 2、检查作业人员的“三宝”配备情况； 3、检查安全措施是否到位； 4、检查上岗人员是否 有违规现象;5、对作业人员进行本次作业的安全知识讲解； 6、其它有关安全生产的事项。 参加活动人员： 班组负责人 （或活动主持人） 签字 活动记录人
分类：安全培训材料 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：26.5 KB 时间：2026-03-20 价格：¥2.00
学时 班组（第三级）安全教育记录 GDAQ2050203 工程名称: 施工单位: 教育等级 教 育 内 容 授 课 地 点 授课人 第三级 填表人(签名): 年 月 日 教育内容: 受教育人签名:
分类：安全培训材料 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：21 KB 时间：2026-04-21 价格：¥2.00