模 板 拆 除 审 批 表 GDAQ21104 工程名称: 施工单位: 编号： 拆 模 部 位 混凝土浇筑时间 混凝土设计强度 试 验 强 度 项 目 审 核 意 见 项目技术负责人(签名)： 年 月 日 拆 模 条 件 申请人(签名): 年 月 日 附：混凝土强度试验报告。 监 理 审 批 意 见 专业监理工程师(签名): 年 月 日
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序 号 性 别 培训 学时 急救人员安全教育登记表（ 年度） 姓名 职 务 培 训 单 位 培训日期 GDAQ20506 工程名称: 施工单位: 培训主要内容 考核 成绩 填表人(签名): 年 月 日
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学时 班组（第三级）安全教育记录 GDAQ2050203 工程名称: 施工单位: 教育等级 教 育 内 容 授 课 地 点 授课人 第三级 填表人(签名): 年 月 日 教育内容: 受教育人签名:
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说明: 安全监理危险源控制表 GDAQ4303 工程名称: 分部分项工程 工 程 进 度 危险源识别 安全监理对策 检 查 要 求 备 注 ×××总监理工程师 年 月 日 分部分项工程在不同的作业时期，将存在不同的危险、有害因素，所在施工前项目监理机构应进行深入的分析和研究，对施工现场危险源加以识别、评价和控制策 划， 拟定在本分部分项工程不同进度期间的安全监理对策和检查要求，并形成此表，以指导安全监理工作。此表可按项目或单位工程填写，安全监理对策应有针对性 和可 操作性。 安全监理员(签名): 年 月 日 总监理工程师(签名):
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安全监测仪器校准汇总表 单位名称: GDAQ1303 监测仪器 名 称 编 号 本单位 仪器编号 制造厂家 出厂日期 精度等级 校准日期 校 准 结 果 校 准 单 位 使 用 部 门（ 项 目 ） 原厂编号 校准周期
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分部（分项）工程安全技术交底 GDAQ20402 施工单位: 工种 安 全 技 术 交 底 内 容 工程名称 分部分项工程 接受人（全员）签字: 交底人签字: 日 期：
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日常安全教育登记表 GDAQ20508 工程名称: 施工单位: 班组人数 教育时间: 班组名称 班(组)长 部 门 教育内容: 填表人(签名): 年 月 日 职务(职称) 受教育人签名: 主讲人
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致: 工程名称: 事由： 内容： 安全监理工作联系单 GDAQ4304 日 期： 说明：用于各方安全管理联系用。 项目监理机构（章）： 总监理工程师(签名)：
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分 至 分 会议 记录人 会议 时间 年 安全会议记录表 GDAQ1302 会 议 名 称 月 日 会 议 地 点 时 时 参加会 议人员 (签名) 核稿人 签名 会 议 主 要 内 容 会 议 主持人 职务
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编制人(签名)： 审批人(签名): 年 月 日 安全警示标志平面布置图 GDAQ20801 工程名称: 施工单位:
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专业分包单位安全生产管理人员签名笔迹备查表 GDAQ20108 法 定 代 表 人 （签 名） 单位分管安全 生产负责人 （签 名） 工程名称: 单 位 名 称 项目技术负责人 （签 名） 专职安全员 （签 名） 单位技术负责人 （签 名） 项目负责人 （签 名） 专职安全员 （签 名） 专职安全员 （签 名） 专职安全员 （签 名） 专职安全员 （签 名） 声明：以上签名均由本人亲笔签署，如有作假，本单位愿意承担相关法律责任。 （公 章） 年 月 日 迹备查表 （公 章） 月 日
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管理人员进场安全交底表 GDAQ20401 工程名称: 施工单位: 危险因素监控要求与应急措施: 交底时间: 项目安全管理要求: 职务(职称) 接受安全交底人员签名: 交底人 部 门
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年 月 星期 安 全 监 理 日 志 GDAQ4305 工程名称: 日期 施工内容： 天气 上午 下午 夜间 日 施工单位隐患整改情况： 危险性较大分部分项工程安全状况： 安全检查情况（包括旁站监理情况）： 处理措施(限期整改、暂时停工、上报建设单位或有关部门)： 总监理工程师 审阅日期 年 月 日 其他： 安全监理员
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伤亡控制 指标和标 准化管理 目 标 目 标 分 解 责 任 人 企 业 安 全 目 标 （二○ 年度） GDAQ1103 年 月 日 编写人(签名): 批准人(签名)：
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发出 编号: :(建设行政主管部门或施工安全监督机构) 安 全 监 理 重 大 情 况 报 告 (监理报主管部门) GDAQ4313 工程，存在下列严重安全事故隐患: 由 施工的 我单位已于 年 月 日 □《安全隐患整改通知》/ □〈《暂时停止施工通知》 特此报告！ 编号: ，但施工单位拒不 □整改/ □停工。 签收日期: 签收人(签名): 监理单位（公章）： 年 月 日 安全监督机构) 施工通知》
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填表人(签名): 年 月 日 施工单位: 广东省电白建筑工程总公司 交底人 交底日期 打桩班 序 号 分部（分项）工程 安全技术交底名称 接受交底 班 组 备 注 分部（分项）工程安全技术交底汇总表 GDAQ20403 工程名称: 江门市民兵综合训练项目—生活区
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产品名称 型号规格 采购和租赁安全物资验证记录表 GDAQ1205 出厂编号 产品合格证 生产厂家 生产许可证 供货单位 安全物质 质量情况 出厂日期 数 量 验证成员 签 名 备 注 验证部门 验证意见 年 月 日
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工程项目监理部 审 批： 安全监理实施细则 编 制： GDAQ4202 工程 年 月 日
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一 月 二 月 三 月 四 月 五 月 六 月 七 月 八 月 九 月 十 月 十 一 月 十 二 月 注:考核结果分为合格（打“√”）和不合格（打“×”）。 填表人(签名): 年 月 日 部门(班组)或人员 考核结果 总 评 备 注 安全生产责任制考核汇总表（ 2014 年） GDAQ20202 工程名称: 施工单位: 序 号
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部 门 考核日期 管理人员安全生产责任制考核表 GDAQ2020201 工程名称: 施工单位: 考核时段 序 号 姓 名 职 务 考核结果 被考核人签名 备 注 合 格 不 合 格 注：考核不合格的主要原因，填写备注栏。 填表人(签名): 年 月 日 考核单位(盖章): 考核负责人(签名):
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序号 4 在深基坑支护结构边缘安装塔式起重机的，应提供基坑支 护设计单位的书面确认意见 使用单位项目 负责人(签名): 安装单位项目 负责人(签名): 总监理工程 师(签名): 2 拟安装的塔式起重机任何部位与架空输电线的安全距离是 否符合要求；不满足要求的，应采取安全防护措施 3 存在把基坑支护桩兼作塔式起重机基础支承桩使用情况 的，应提供基坑支护设计单位的书面确认意见 塔式起重机在工地的自编号: 项 目 确 认 内 容 1 确保拟安装塔式起重机的360°回转空间： 1.安装方案的平面布置图是否符合实际； 2.平面布置图的图例与尺寸是否符合比例 安装塔式起重机相关安全条件确认表 GDAQ21008 工程项目名称: 塔式起重机备案编号: 塔式起重机出厂编号: （公章） （公章） 年 月 日 年 月 日 年 月 日
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注：考核不合格的主要原因，填写备注栏。 填表人(签名): 年 月 日 考核单位(盖章): 考核负责人(签名): 铁工班 铁工 年 月 日 考核时段 序 号 部 门 或 班 组 工 种 考核日期 年 月 考核结果 被考核部门或班 组负责人签名 备 注 合 格 不 合 格 安全生产责任制班组（部门）考核表 GDAQ2020202 工程名称: 施工单位:
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中华人民共和国计量法【2018年修订】 发 文 号：中华人民共和国主席令 发布单位：全国人民代表大会常务委员会 发布日期：1985-09-06 实施日期：1986-07-01 （1985年9月6日第六届全国人民代表大会常务委员会第十二次会议通过 根据2009年8月27日第十一届全国人民代表大会常务委员会第十次会议《关于修改部 分法律的决定》第一次修正 根据2013年12月28日第十二届全国人民代表大会常务委员会第六次会议《关于修改〈 中华人民共和国海洋环境保护法〉等七部法律的决定》第二次修正 根据2015年4月24日第十二届全国人民代表大会常务委员会第十四次会议《关于修改 〈中华人民共和国计量法〉等五部法律的决定》第三次修正 根据2017年12月27日第十二届全国人民代表大会常务委员会第三十一次会议《关于 修改〈中华人民共和国招标投标法〉、〈中华人民共和国计量法〉的决定》第四次修正 根据2018年10月26日第十三届全国人民代表大会常务委员会第六次会议《关于修改 <中华人民共和国野生动物保护法>等15部法律的决定》第五次修正） 第一章 总 则 第一条 为了加强计量监督管理，保障国家计量单位制的统一和量值的准确可靠，有利于生产、贸 易和科学技术的发展，适应社会主义现代化建设的需要，维护国家、人民的利益，制定本法。 第二条 在中华人民共和国境内，建立计量基准器具、计量标准器具，进行计量检定，制造、修理 、销售、使用计量器具，必须遵守本法。 第三条 国家实行法定计量单位制度。 国际单位制计量单位和国家选定的其他计量单位，为国家法定计量单位。国家法定计量单 位的名称、符号由国务院公布。 因特殊需要采用非法定计量单位的管理办法，由国务院计量行政部门另行制定。 第四条 国务院计量行政部门对全国计量工作实施统一监督管理。 县级以上地方人民政府计量行政部门对本行政区域内的计量工作实施监督管理。 第二章 计量基准器具、计量标准器具和计量检定 第五条 国务院计量行政部门负责建立各种计量基准器具，作为统一全国量值的最高依据。 第六条 县级以上地方人民政府计量行政部门根据本地区的需要，建立社会公用计量标准器具，经 上级人民政府计量行政部门主持考核合格后使用。 第七条 国务院有关主管部门和省、自治区、直辖市人民政府有关主管部门，根据本部门的特殊需 要，可以建立本部门使用的计量标准器具，其各项最高计量标准器具经同级人民政府计量行政 部门主持考核合格后使用。 第八条 企业、事业单位根据需要，可以建立本单位使用的计量标准器具，其各项最高计量标准器 具经有关人民政府计量行政部门主持考核合格后使用。 第九条 县级以上人民政府计量行政部门对社会公用计量标准器具，部门和企业、事业单位使用的 最高计量标准器具，以及用于贸易结算、安全保护、医疗卫生、环境监测方面的列入强制检定 目录的工作计量器具，实行强制检定。未按照规定申请检定或者检定不合格的，不得使用。实 行强制检定的工作计量器具的目录和管理办法，由国务院制定。
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目录 附件 1 档案编号：......................................................3 建设项目职业卫生“三同时”档案 ...............................................................................................3 目 录 .............................................................................................................................................4 附件 2 档案编号：................................................7 职业卫生管理档案 ...........................................................................................................................8 目 录 ...............................................................................................................................................9 1．职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件 .................................................................9 2．职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件 .............................................................9 3．职业病防治年度计划及实施方案 .............................................................................................9 4．职业卫生管理制度及重点岗位职业卫生操作规程 .................................................................9 5．职业病危害项目申报表及回执 .................................................................................................9 6．职业病防治经费（表 2-3） ......................................................................................................9 7．职业病防护设施一览表（表 2-4） ..........................................................................................9 8．职业病防护设施维护和检修记录（表 2-5） ..........................................................................9 9．个人防护用品的购买、发放使用记录（表 2-6） ..................................................................9 10．警示标识与职业病危害告知 ...................................................................................................9 11．职业病危害事故应急救援预案 ...............................................................................................9 12．用人单位职业卫生检查和处理记录（表 2-8） ....................................................................9 13．职业卫生监管意见和落实情况资料（表 2-9） ....................................................................9 职业卫生管理制度目录 ...............................................................................................................11 （一）职业病危害防治责任制度； .............................................................................................11 （二）职业病危害警示与告知制度； .........................................................................................11 （三）职业病危害项目申报制度； .............................................................................................11 （四）职业病防治宣传教育培训制度； .....................................................................................11 （五）职业病防护设施维护检修制度； .....................................................................................11 （六）职业病防护用品管理制度； .............................................................................................11 （七）职业病危害监测及检测评价管理制度； .........................................................................11 （八）建设项目职业卫生“三同时”管理制度； .....................................................................11 （九）劳动者职业健康监护及其档案管理制度； .....................................................................11 （十）职业病危害事故处置与报告制度； .................................................................................11 （十一）职业病危害应急救援与管理制度； .............................................................................11 （十二）岗位职业卫生操作规程； .............................................................................................11 （十三）法律、法规、规章规定的其他职业病防治制度。 .....................................................11 附件 3 档案编号：................................................21 职业卫生宣传培训档案 .................................................................................................................22 目 录 ...........................................................................................................................................23 1．用人单位职业卫生培训计划 ...................................................................................................23 2．用人单位负责人、职业卫生管理人员职业卫生培训证明 ...................................................23 3．劳动者职业卫生宣传培训 .......................................................................................................23 4．年度职业卫生培训工作总结 ...................................................................................................23 附件 4 档案编号：..............................................25 职业病危害因素监测与检测评价档案 .........................................................................................26 目 录 ...............................................................................................................................................27 1．生产工艺流程 ...........................................................................................................................27 2．职业病危害因素检测点分布示意图 .......................................................................................27 3．可能产生职业病危害设备、材料和化学品一览表（表 4-1） ............................................27 4．接触职业病危害因素汇总表（表 4-2） ................................................................................27 5．职业病危害因素日常监测季报汇总表（表 4-3） ................................................................27 6．职业卫生技术服务机构资质证书 ...........................................................................................27 7．职业病危害因素检测评价合同书 ...........................................................................................27 8．职业病危害检测与评价报告书 ...............................................................................................27 9．职业病危害因素检测与评价结果报告 ...................................................................................27 附件 5 档案编号：..........................................................33 用人单位职业健康监护管理档案 .................................................................................................33 目 录 ...........................................................................................................................................35 1．职业健康检查机构资质证书 ...................................................................................................35 2．职业健康检查结果汇总表（表 5-1） ....................................................................................35 3. 职业健康检查异常结果登记表（表 5-2） ............................................................................35 4．职业病患者、疑似职业病患者一览表（表 5-3、表 5-4） .................................................35 5．职业病和疑似职业病人的报告 ...............................................................................................35 6．职业病危害事故报告和处理记录（表 5-5） ........................................................................35 7．职业健康监护档案汇总表（表 5-6） ....................................................................................35 表 5-1 职业健康检查结果汇总表 ..........................................................................................37 附件 6 档案编号：....................................................46 劳动者个人职业健康监护档案 .....................................................................................................46 目 录 ...........................................................................................................................................48 1．劳动者个人信息卡（表 6-1） ................................................................................................48 2．工作场所职业病危害因素检测结果（表 6-2） ....................................................................48 3．历次职业健康检查结果及处理情况（表 6-3） ....................................................................48 4．历次职业健康体检报告、职业病诊疗等资料 .......................................................................48 5．其他职业健康监护资料 ...........................................................................................................48
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落地式脚手架验收表 NO 2 工程名称 架体名称 搭设总高度(m) 搭设高度(m) 步架数 步架 验收日期 序号 验 收 内 容 验 收 要 求 验 收 结 果 1 施 工 方 案 专项施工方案 设计计算书 内容全面，指导施工，手续完备 符合规定，计算准确 2 立 杆 基 础 基础 钢底座 垫木 横向扫地杆 纵向扫地杆 排水扫措施 夯实、平整，按设计执行 15cm×15cm×0.8cm 钢板（也可用铸铁底座） 20cm 宽、5cm 厚、4m 长（至少两跨） 应采用直角扣件固定在紧靠纵向扫地杆下方的立杆上 距地面 20cm 处连续设置 架底处不得有积水并有排水措施 3 架 体 拉 结 刚性拉结 按建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范（JGJ 130－ 2001 J 84－2001）执行 4 杆 件 间 距 与 剪 刀 撑 立杆间距 纵向水平杆间距 横向水平杆间距 剪刀掌宽度、角度 剪刀撑间距 剪刀撑高度 横向斜撑 按方案间距 按方案间距 按方案间距 宽度不小于 6m（4 跨），45°-60°设一组 9-15m 设一组 沿脚手架高度连续设置，要求剪刀撑经过对每个结点都 与主节点相连，若错过主结点，应加横向水平杆连接 一字型、开口型、双排脚手架每隔 6 跨设置一道 5 脚手 板与 防护 栏杆 脚手板种类 脚手板规格 脚手板铺设 密目网封闭 网边连接 施工层防护栏杆 5cm 厚木板，竹笆脚手板、钢架板 5cm 厚，2m 长，不小于 200mm 宽 满铺，对接小于 15cm，搭接大于 15cm 2000 目立网挂外立杆内侧 用 5mm 尼龙绳全眼连接固定 1.2m 设一道防护栏杆 高度 18cm 挡脚板连续设置 6 横向 水平 杆设 置 纵向水平杆、立杆 交点处 杆件固定 伸入墙内长度 必须设置横向水平杆 必须每个交叉点要扣件固定 必须伸入墙内大于 24cm 序号 验 收 内 容 验 收 要 求 验 收 结 果 7 杆 件 连 接 立杆 纵向水平杆 剪刀撑 各杆件伸出扣件长度 对接，顶层立杆可搭长 1m，二个扣件对接， 四周交圈 搭接长度 1 米，二个以上扣件固定 大于 10cm 8 架 体 内 封 闭 架里首层兜网 层间平网 施工层平网 内立杆与建筑物之间 封闭 3m 高，设一道 小于 10m 设一道 操作层下满挂一道网 封闭严密，距墙小于 10cm 9 材 质 钢管 扣件 脚手板 统一规格，无弯曲裂缝 不脆裂 5cm 厚、20cm 宽、4m 长，板两端封头 10 通道 宽度、坡度 防滑条 转角平台 通道防护 剪刀撑 宽度大于 1.2m ,坡度 1.3，满铺板 间距 30cm，防滑条规格为 2×3cm 不少于 6m2 二道栏杆，18cm 高挡脚板挂立网 设纵向及横向剪刀撑 11 卸料 平台 计算书 立杆横杆尺寸 剪刀撑支撑 平台底板 拉结系统 使用荷载 符合规定，计算准确 间距均为按设计 横向纵向均设剪刀撑 满设 5cm 厚的木板 与架体连接符合设计要求 有限载标牌 12 扣件 扣件扭矩 40-65N·m 验收 签字 搭设负责人： 安全负责人： 项目负责人： 验收人员： 验 收 结 论 技术负责人： 年 月 日 注：该表使用于架体搭设后或架体每升高一步后的验收记录。
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：50 KB 时间：2026-01-23 价格：¥2.00